Блокада фасеточных суставов в пояснице

Лечебно-диагностическая блокада фасеточных суставов применяется при болевых синдромах в спине и шее, связанных с воспалительными или дегенеративными процессами в пораженных суставах. Фасеточная блокада предусматривает введение анестезирующих или противовоспалительных препаратов в суставную капсулу, что позволяет облегчить боль, разорвать порочный круг болевого синдрома и улучшить состояние пациента.

Преимущества фасеточной блокады:

• быстрый эффект достигается за счёт введения препарата непосредственно в источник боли;
• минимальный риск побочных эффектов за счёт местного введения лекарственных средств;
• уменьшение воспалительной реакции, отёка в очаге боли.

В полный комплекс услуг стоимостью 17 900 входят:

• Консультация специалиста по лечению боли
• Необходимые анализы
• Нахождение в дневном стационаре
• Лекарственные препараты
• Обед и ужин
• Блокада фасеточного сустава под рентгенологическим контролем

Как проводится процедура?

Фасеточная блокада проводится под местной анестезией. Она не требует никакой специальной подготовки от пациента. Во время проведения лекарственное средство вводится посредством инъекции в фасеточный сустав. Точное введение обеспечивается за счёт рентген- или УЗИ-навигации, благодаря чему обеспечивается и безопасность процедуры. В среднем манипуляция занимает не более 20-ти минут, а эффект от её проведения наступает практически сразу же и длится в течение 3–6 месяцев.

После проведения процедуры врач наблюдает пациента в течение 1–2 часов, после чего тот может ехать домой. При необходимости возможно проведение повторной блокады.

По показаниям лечащего врача и, если того желает пациент, для достижения более длительного эффекта возможно проведение радиочастотной денервации фасеточного сустава.

Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?

Доверив проведение фасеточной блокады специалистам Клиники боли ЦЭЛТ, вы сделаете правильный выбор, поскольку:

• они имеют серьезную подготовку и большой опыт успешного проведения процедуры;
• наша клиника оборудована по последнему слову техники;
• главный принцип нашей работы — безопасность пациента;
• у нас четко отлажен весь лечебный процесс лечения болевых синдромов, благодаря чему пациенты не тратят время на ожидании и стоянии в очередях. Кроме того, благодаря многопрофильности ЦЭЛТ, у каждого пациента всегда есть возможность посетить врачей других специальностей или сделать нужные исследования за одно посещение клиники.

Наши пациенты чувствуют себя комфортно во время процедуры, а после неё с радостью обнаруживают, что боль прошла и они могут вернуться к привычному образу жизни!

Поясничная область позвоночного столба является хорошо сформированной структурой, в составе которой костная, суставная, нервная, связочная и мышечная ткань. Они работают совместно, благодаря чему функционирует данный отдел. Но эта сложноустроенная система тоже чувствительна к травмированию и болевым проявлениям. Хотя боль в этой области может быть разного происхождения и качественное обследование немаловажно при подборе определенного плана терапии.

Для лечения болей в поясничной области обычно пользуются консервативными способами терапии: медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой.

Блокады при поясничной боли – это достаточно безопасный лечебный и диагностический метод. Когда укол ослабляет болевой синдром в зоне, куда вводят лекарство, возможно, этот участок и есть источник проблемы. Блокада считается терапевтической, когда она помогает избавиться от болей на какое-то время.

Медикаментозные средства

Чаще всего для блокады используют анестетики с местным действием, которые приводят к анестезии в области введения. Процедура подразумевает применение таких средств:

• Лидокаина – быстродействующее лекарство, но действие сохраняется лишь несколько часов. Поэтому данный медикамент используют зачастую в диагностических целях, а не в качестве обезболивающего с продолжительным эффектом.
• Бипувакаина (Маркаина) – иная форма болеутоляющего, которое используется для снятия болей в позвоночнике. Эффект наступает не так быстро, хотя анестетическое действие продолжается больше, в сравнении с Лидокаином.
• Кортизона – мощное противовоспалительное стероидное средство. Его, как правило, вводят в сочетании с локальным обезболивающим для ослабления воспалительного процесса в патологическом участке. Кортизон является препаратом с продолжительным эффектом и способен к медленному высвобождению, благодаря чему можно на долгое время избавиться от болей. Средство может начать работать на протяжении нескольких суток после блокады, но длительность эффекта может наблюдаться несколько месяцев.

В некоторых случаях, чтобы усилить эффект, вводится смесь Кортизона и анестетика с опиоидами (например, Морфином и Фентанилом). Есть разные виды спинальных уколов, которыми специалист пользуется, чтобы снять боль, к примеру, при остеохондрозе.

Виды блокад

Рассмотрим основные виды блокад.

Лечение эпидуральной стероидной инъекцией (ESI)

Данный метод является общим видом блокад, который используют для снятия болей в поясничной и шейной области. Эпидуральным пространством называют промежуток меж твёрдой оболочкой спинного мозга и внутренними костями в спинальном канале.

Если медикамент вводится в данную зону, он с легкостью циркулирует в позвоночнике, оказывает воздействие на нервные окончания и фасеточную суставную ткань возле участка, куда ставили блокаду. К примеру, при проведении инъекции в области поясницы, препарат чаще всего влияет на весь нижний отдел позвоночного столба.

ESI применяют при лечении корешкового болевого синдрома, спровоцированного раздражением в нервах. Болевые ощущения такого характера зачастую появляются при грыжах либо спинальном стенозе. Такой метод лечения ещё полезен, если проблема кроется в артрите фасеточного сустава в различных зонах позвоночного столба.

Препаратом покрывается наружная поверхность сустава, и он абсорбируется в суставную ткань. Такая разновидность блокады способствует снятию воспалительного процесса в суставах. Целью укола в некоторых случаях бывают мелкие нервы, снабжающие сустав. Иногда приходится провести несколько эпидуральных блокад на протяжении определенного времени.

ESI могут проводиться тремя разными методами:

• Кадуальным. Представляет собой эпидуральную блокаду, проводимую в сакральном промежутке (пространстве возле крестцового отдела). Такая инъекция чаще всего оказывает влияние на нервные окончания в спинном мозге возле крестца, которые именуются cauda equina. Одно из достоинств такого укола – минимальная возможность совершить прокол дуральных оболочек.
• Транслюмбарным. Это самая распространенная разновидность эпидуральной блокады в позвоночник. При таком уколе игла вводится в пространство меж позвонками со стороны спины. Иглу вставляют меж остистыми отростками в двух позвонках.
• Трансфораминальным. Это селективный вид эпидуральной инъекции в зону конкретного нерва. Фораминальный канал является небольшим отверстием меж позвонков, где нервные рецепторы выходят из спинномозгового канала и заходят в тело. Благодаря введению медикамента возле конкретного нерва доктор получает возможность выявить, какой из нервных рецепторов спровоцировал боль. Такая эпидуральная блокада зачастую применяется в качестве диагностики, зачастую в шейном отделе.

Блокада фасеточного сустава

Блокада фасеточного сустава применяется, чтобы локализовать и лечить поясничную боль, которая появилась в результате проблем с данной суставной тканью. Локализуется фасеточная суставная ткань с боков в позвонках. Она участвует в соединении позвонков и придает позвоночному столбу гибкость.

Такая блокада – это лучший способ диагностировать фасеточный синдром. Суставная ткань, которая выглядит ненормально на рентгене, в действительности может быть безболезненной, в свой черед нормальные суставы иногда являются причиной возникновения болевого синдрома. Это достаточно легкая манипуляция с минимальной опасностью. В случае, когда блокада фасеточного сустава избавляет от болей, доктор убеждается, что причина проблемы кроется именно в этом суставе.

Применяемое для инъекции лекарство тоже способствует снижению воспалительного процесса, развивающегося на фоне артрита и перерождения суставной ткани. Когда выполняется укол в фасеточный сустав, следует удостовериться, что блокада делается именно в него. Чтобы попасть в сустав, пользуются рентгеновским контролем посредством флюороскопа, благодаря чему доктор попадает в нужное место.

Инъекция в фасеточный сустав бывает двух видов:

• Взаимозависимыми, вводимыми именно в ткань сустава для блокирования болевого синдрома и снижения воспалительного процесса.
• Блокада нерва – помогает выяснить, в действительности ли причина возникновения болей кроется в суставе, поскольку блокируются мелкие нервы, соединяемые с суставной тканью.

Блокада крестцово-подвздошного сустава

Если болит спина в поясничной области, часто причиной проблемы является крестцово-подвздошный сустав. В некоторых случаях лидокаиновая блокада в эту область помогает специалисту выяснить, является ли это причиной проблемы.

Когда же анестетик введен, а болевой синдром не снижается, возможно причина кроется в другом. Если же болевые ощущения понемногу ослабевают, значит, сустав и является первопричиной возникшей боли. В подобной ситуации доктор дополнительно проводит введение Кортизона в суставную ткань, прежде чем удалять иглу. Данный препарат добавляют, если проводится лечение воспалительного процесса при артрите.

Такой укол обладает временным действием: на пару недель и даже месяцев. Зачастую блокаду крестцово-подвздошного сустава делают посредством флюороскопа либо КТ-аппарата.

Дифференциальная блокада ног

Разные виды уколов в конкретные зоны ног помогают доктору определить, в чем кроется причина болевого синдрома. Болевые ощущения, возникающие благодаря проблемам в спине и позвоночных нервных окончаниях, могут быть схожими с другими заболеваниями.

В некоторых случаях не получается выяснить, обусловлены боли позвоночными патологиями либо проблемами в тазобедренном суставе, колене либо ступнях. Для определения, кроется ли причина болей в поясничном отделе в одном из сочленений ног, специалист назначает лидокаиновую блокаду в сустав для обезболивания участка. В случае, когда после укола болевой синдром проходит, вполне возможно, что это причина проблемы.

Возможный риск при спинальной блокаде

При некоторых медицинских состояниях спинальная блокада при болях в пояснице противопоказана к проведению. Специалист может принять решение о невозможности выполнения процедуры при наличии:

• Нарушенной свертываемости кровотока. При наличии у больного предрасположенности к сильной кровопотере либо проходит антикоагулятное лечение, спинальный укол может быть опасен. Доктор в этом случае рекомендует пациенту отказаться от приема Аспирина и Ибупрофена за 5 суток для проведения блокады, поскольку они оказывают влияние на способность крови к свертываемости.
• Местного либо системного инфицирования. Это способно существенно повысить опасность передачи инфекции в позвоночный столб, что приводит к развитию менингита. По этой причине больной обязан уведомить доктора о наличии инфицированных ран, фурункулов либо высыпаний на любом участке кожи. Спинальная блокада при болях в пояснице – это элективная манипуляция, предлагаемая людям, у которых отсутствуют опасные для жизнедеятельности состояния. Больному с неустойчивым состоянием здоровья нужно сначала вылечить патологию, пока не назначили уколы.

Вероятные опасности при эпидуральной инъекции

Доктор обычно рекомендует не делать эпидуральную блокаду, когда у пациента имеются проблемы с эпидуральным промежутком в позвоночнике. Подобные отклонения бывают врожденные либо приобретенные в процессе проведения хирургического вмешательства в позвоночный столб, после которого сформировались шрамы.

Кроме того, такая процедура противопоказана при инфицировании. При введении Кортизона организм становится не способным к борьбе с инфекцией. Также нельзя делать эпидуральную инъекцию, если диагностирован диабет либо застойная сердечная недостаточностью.

Особые указания

Перед назначением спинальной блокады необходимо ознакомиться с некоторыми предостережениями:

• При регулярном лечении ингибиторами тромбоцитов (Аспирином либо нестероидными противовоспалительными средствами) высока опасность развития кровотечения, поэтому проводить спинальную блокаду не следует.
• При наличии повышенной чувствительности либо аллергической реакции на определенные медикаменты, могут развиться побочные эффекты на лекарство, используемое для постановки блокады. Больной должен непременно поставить в известность врача о препаратах, на которые имеется аллергия.
• При наличии сопутствующих патологий больному необходимо поговорить с доктором о риске при спинальном уколе. К примеру, если имеется сахарный диабет, может повыситься показатель глюкозы в кровотоке после введения Кортизона. Люди, у которых диагностирована застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, гипертензия либо иные проблемы с сердцем, возможно возникновение проблем благодаря эффекту задержки жидкости спустя пару суток после блокады.

Преимущества MBST-терапии

Снять боль в пояснице и справиться с причиной этого негативного симптома поможет MBST-терапия. Эта процедура активирует процессы восстановления в организме, благодаря этому происходит быстрое выздоровление. Всего 10 процедур помогут избавиться от болей в пояснице без использования препаратов и операций.