Блокады при остеохондрозе поясницы

Блокада при остеохондрозе поясничного отдела воплощается посредством введения медицинских препаратов определенного воздействия в болевые точки в виде инъекций. Такую процедуру осуществляет исключительно врачи-специалисты узкой направленности (вертебролог, невролог, невропатолог, нейрохирург, ортопед и др.), которые идеально владеют позвоночником и анатомией, в совершенстве ознакомлены о противопоказаниях к процедуре блокады, об осложнениях и их последствиях.

Читайте также — Блокада при шейном остеохондрозе.

Показания к блокаде и ее преимущества

Проводится блокада в строжайших асептических медицинских условиях (это может быть перевязочная, а также операционный зал), потому как это достаточно серьезное вмешательство в организм. Перед проведением блокады пациент либо его представитель в обязательном порядке письменно уведомляют о согласии на проведение процедуры, также врачи обязаны предупредить больного о возможных последствиях.

Главная цель блокады поясницы — быстро, эффективно блокировать боли, возникающие по причине наличия следующих отклонений в здоровье:

Остеохондроз разных частей позвоночника, в том числе поясничного;
Невралгии и неврита, выходящих из канала позвоночного столба;
Межпозвоночной протрузии диска;
Межреберной невралгии;
Миозитов;
Спондилоартроза позвоночника.

Часто приходится работать с дистрофически-дегенеративным отклонением в поясничной части позвоночника. При данном недуге лечебные блокады разрешены исключительно по показаниям и только для каждого пациента индивидуально, в то время как стандартные методы лечения малоэффективны.

Чтобы снизить или устранить боль, необходимо сделать всего одну инъекцию, в тяжелых случаях проводиться курсовое лечение в течение 2-13 дней. Такое лечение показано проводить не более, чем 4 курса в год.

Блокада имеет некоторые преимущества по сравнению с иными терапевтическими воздействиями:

Быстрый положительный результат;
Если соблюдать правильность в технике проведения блокад поясницы, предполагаемый риск побочных явлений сведется к нулю;
При каждом приступе и обострении остеохондроза можно повторять процедуру многократно;
Основное действие блокады- обезболивание, дополнительное — противовоспалительное;
Уменьшается отек корней нервов при их воспалении.

Основные группы препаратов от остеохондроза

Местные анестетики

Данная группа медицинских лекарств назначается для осуществления блокад следующих видов:

Однокомпонентных;
Двухкомпонентных;
Многокомпонентных.

При контактировании с нервными волокнами они способны задерживать передачу импульсов нервов, что позволяет блокировать болевой рефлекс и иную чувствительность в тех местах, где вводится лекарство.

К местным препаратам-анестетикам относят указанные ниже медпрепараты.

Новокаин. Блокаду поясницы этим лекарством применяют чаще иных. Эффект обезболивания наступает через 2-4 минуты после начала введения и продолжается до 1-3 часов. Такого времени достаточно, чтобы остановить болевую пульсацию и стабилизировать состояние до нормального;
Лидокаин. По распространенности находится на втором месте после предыдущего препарата. У этого препарата высокий обезболивающий индекс на фоне быстрого начала воздействия. Блокадный эффект также длительный — около 2,5-3 часов.

Дозировку и концентрацию лекарства назначает исключительно врач, обязательно перед проведением инъекций блокады берется проба на чувствительность, потому как достаточно распространены среди пациентов аллергические реакции на анестетические средства местного воздействия.

Кортикостероиды

К данной группе относятся противовоспалительные препараты, мгновенно устраняющие боль, воспалительную реакцию и отек. Способны оказывать противоаллергическое действие. Как единственное лекарственное средство для блокады в случае остеохондроза не применяются, а сочетаются для получения лучшего эффекта с местными анестетическими препаратами. Также применяют в качестве профилактической меры аллергии на Лидокаин или Новокаин.

Читайте также — Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин.

К кортикостероидам относятся следующие лекарственные средства:

Гидрокортизон — совершенно нерастворимая в воде суспензия, перед началом введения ее смешивают с анестетиком;
Дексаметазон — эффект мгновенный, но не продолжительный;
Дипроспан — препарат пролонгированного (продолжительного) действия, медицинские работники считают идеальным средством для устранения болей при остеохондрозе поясницы позвоночника.

Чаще всего в качестве комплексных инъекций при остеохондрозе поясничного отдела назначаются:

Обезболивающие медицинские лекарства;
Нестероидные противовоспалительные медпрепараты;
Гормональные таблетки;
Витамины, а также комплексные витаминно-минеральные соединения.

При наступлении острого внезапного приступа остеохондроза назначается внутривенное (или капельное) введение лекарства. Для процедур блокад применяют дозу местных анестетиков и дозировку противовоспалительного средства.

Дополнительные медпрепараты при блокадах

Для проведения инъекционных уколов при блокаде используются следующие фармакологические препараты:

Вольтарен, Диклофенак, — проверенное годами сочетание противовоспалительного и обезболивающего веществ, быстро оказывают эффект для снижения отеков и боли;
Кетонал, Кеторолак, — современные НПВС, мгновенно устраняют боли и отечность;
Мидокалм при остеохондрозе поясничного отдела отличным образом снимает спазмы и быстро расслабляет скованные мышцы, уменьшая таким образом боль и увеличивая подвижную способность.

Читайте также — Уколы при остеохондрозе шейного отдела.

Виды блокад при поясничном остеохондрозе

Разновидностей блокад в медицине существует большое количество, но подходящую для конкретного пациента должен выбрать врач: зависит это от преследуемых целей и от конкретной индивидуальной клинической ситуации.

Различают несколько разновидностей лекарственных блокад при пояснице:

Рецепторные — это лекарственные инъекции, какие делают в активные точки мышц, а также связок и сухожилий;
Тканевые — когда укол делается в область мягких тканей, окружающих больной сегмент поясницы;
Проводниковые — осуществляется блокировка нервных волокон введением лекарств;
Ганглионарные — при таких процедурах применяют инъекцию непосредственно в сплетения нервов и узловые точки.

Противопоказания и осложнения блокад поясницы

К наиболее часто встречающимся противопоказаниям к блокадам отмечаются следующие отклонения в здоровье пациента:

Склонность к кровотечениям (заболевания тромбоцитопения, гемофилия, прием антикоагулянтов);
Следы инфекции в месте уколов либо наличие общей инфекции в организме, при которой существует риск развития патологических процессов;
Отсутствие сознания или общее состояние пациента расценивается как тяжелое;
Сверх чувствительность к тем препаратам, которые планируется использовать при блокаде поясницы;
Миастения;
Противопоказания к приему кортикостероидов;
Аритмия;
Артериальная гипотония;
Приступы эпилепсии;
Детский возраст;
Наличие психических заболеваний;
Поражения печени.

Все указанные выше условия не исключают риск развития после блокадных осложнений. Самые важные и общепринятые правила для удачной блокады: врач, подготовленный пациент и исключительно стерильные условия, что сократит риск возникновения нежелательных последствий.

Возможно развитие осложнений блокад при остеохондрозе поясницы, выделяются часто встречающиеся:

Кровотечение;
Попадание инфекции в место прокола, в оболочку мозговой оболочки;
Наличие ранок при неаккуратном проведении инъекций мягких тканей;
Развитие аллергии и иные.

Блокада поясницы позвоночника – довольно эффективный и весьма быстрый способ устранить болевые ощущения, которые связаны с остеохондрозом поясницы. Пренебрежительно или равнодушно к процедуре относится не рекомендуется, потому как это манипуляция весьма серьезная и любое нарушение техники исполнения блокад может приводить к непредсказуемым последствиям.

Источник

Компрессия нервных корешков спинного мозга, возникающая при смещении позвонков, межпозвоночных грыжах или иных патологиях спины, приводит к появлению острого болевого синдрома. Медикаментозная блокада при остеохондрозе поясничного отдела помогает снять острую симптоматику, улучшает состояние больного. Инъекция проводится в паравертебральный участок позвоночника и помогает на время блокировать болевые сигналы, поступающие от защемленного нерва к головному мозгу. Процедура не лечит патологии спины, а только снимает последствия защемления нерва.

Блокады при остеохондрозе поясницы Остеохондроз поясницы

Показания к блокаде и ее преимущества

Хроническое воспаление позвонков приводит к раздражению нервных волокон. Развивается люмбалгия, сопровождающаяся постоянными ноющими болями в пояснице. В период обострения болевой синдром становится более интенсивным, вызывает нарушение подвижности позвоночника, отдает в ногу, мешает больному передвигаться. Это ведет к нарушению трудоспособности человека, мучительным болям. Для снятия такой симптоматики применяют новокаиновые блокады. Пациенту прописывают процедуру при условии, что он переносит анестетик. Для этого выполняют тест на переносимость. При отсутствии аллергической реакции терапию продолжают. Если же у пациента выявлена индивидуальная непереносимость новокаина, то его заменяют аналогом. Показаниями к применению блокады являются:

остеохондроз;
протрузии;
межпозвоночные грыжи;
межреберная невралгия;
воспаление чувствительных нервов спины;
миозит;
спондилоартроз.

Частой причиной, по которой используют инъекции, являются структурные разрушения позвонков, что приводит к компрессии нервных волокон и появлению сильных болей. Инъекционный метод снятия боевого приступа имеет преимущества перед другими видами терапии:

Инъекция вызывает блокирование передачи нервных импульсов от места повреждения к головному мозгу.
При правильной технике введения лекарственного средства в околопозвоночное пространство риск развития осложнений минимален.
В случае рецидивов болезни манипуляцию можно проводить несколько раз.
Лекарства, используемые в уколе, способствуют уменьшению отека нервных пучков, снимают боли и воспаление. Манипуляцию должен делать высококвалифицированный специалист, обладающий высокой техникой выполнения подобных процедур.
Методика показала свою эффективность в 98% случаев применения.

Важно! Проводить такого рода лечение в домашних условиях нельзя. Можно принять таблетку обезболивающего лекарства, а если боль усиливается, срочно направиться в стационар.

Основные группы препаратов от остеохондроза

Состав лечебных блокад одинаков при снятии симптомов болевого приступа, вызванного остеохондрозом разных участков позвоночного столба. У женщин чаще страдает шейный и грудной отделы позвоночника, боль отдает в плечевой сустав, нарушается двигательная функция рук. Мужчины чаще страдают поясничным и крестцовым остеохондрозом, поэтому боль локализуется в области поясницы, иррадиирует в ногу, мешает ходить. Уколы делают с учетом локализации воспалительного процесса. Чем лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, уколы, таблетки и иные медикаменты — все это должен назначить врач. Самостоятельное лечение неприемлемо, поскольку без диагностики неизвестно, что вызвало острый приступ.

Выделяют одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Классификация зависит от количества одновременно применяющихся лекарств. Препараты способны действовать на нервный пучок, блокировать болевой рефлекс, таким образом избавляя человека от острой боли.

Обезболивающие местного назначения

Наиболее часто делают блокаду с новокаином. Этот препарат относят к обезболивающим средствам местного действия. Лечебный эффект наступает спустя 3-4 мин после укола и длится до трех часов. За это время проходит нервная пульсация в пояснице, состояние больного стабилизируется.

Вторым по частоте использования является лидокаин. Он более эффективен, чем новокаин, поскольку обладает большей обезболивающей способностью при таком же диапазоне действия.

Блокады при остеохондрозе поясницы Местные анестетики

Кортикостероиды

Это лекарства, способные моментально устранить боль, но как монопрепараты в блокаде они не применяются. Препаратами этой фармакологической группы являются:

гидрокортизон – перед введением размешивают с анестетиком, поскольку лекарство не растворяется в воде;
дексаметазон – действует быстро, но не длительно;
дипроспан – наиболее эффективен при болях, спровоцированных поясничным остеохондрозом, поскольку обладает длительным действием.

Какой именно препарат из этой группы выбрать, зависит от ожидаемого эффекта и степени интенсивности боли.

Блокады при остеохондрозе поясницы Кортикостероиды

Другие медикаменты при блокаде

В состав блокад помимо кортикостероидов и анестетиков могут входить витаминные препараты, миорелаксанты и противовоспалительные средства из группы НПВС.

Мидокалм относится к средствам, способным расслаблять мышечные волокна и таким образом снимать компрессию с защемленных нервов. Его используют для оказания быстрой помощи при компрессии нервов, вызванной мышечным спазмом.

Мовалис, Кетонал — нестероидные препараты нового поколения. Они выступают в роли обезболивающих и противовоспалительных средств. Действие наступает быстро, снимается болевой приступ спустя 20 минут после введения.

Блокады при остеохондрозе поясницы Препараты НПВС

Традиционно используют для выполнения блокад Диклофенак или Вольтарен. Это старые проверенные лекарства, способные снять отек, обезболить, уменьшить воспаление.

Блокады являются вспомогательным средством терапии при болезнях позвоночника и служат для симптоматического лечения. В список используемых для терапии остеохондроза лекарств входят хондропротекторы. К представителям этой группы относят Румалон, Алфлутоп. Они способствуют восстановлению поврежденных хрящевых и костных тканей путем улучшения метаболических процессов в них.

Кроме этого, больному могут назначить гомеопатические средства, ярким представителем которых является Траумель С. Он активирует обменные процессы и заставляет организм «работать». Его лечебный эффект обусловлен противовоспалительным, регенерирующим и противоотечным действием. Лекарство выпускается в таблетках, а также в ампулах по 2 мл для внутрисуставного введения.

Блокады при остеохондрозе поясницы Траумель

Виды блокад при остеохондрозе поясницы

В зависимости от локализации болей выделяют следующие виды блокад:

шейную;
грудную;
тораколюмбальную;
сакролюмбальную;
копчиковую;
паравертебральную.

Существует классификация процедур по способу введения лекарства в поясничную область:

рецепторная – введение лекарства проводят в активные точки мышечных и сухожильных волокон, связок;
тканевая – инъекцию осуществляют в мягкие ткани;
проводниковая – лекарством блокируют нервы;
ганглианарная – инъекцию выполняют непосредственно в узлы нервных окончаний.

Какой именно выбрать способ введения лекарства, решает врач, руководствуясь данными диагностических исследований и состоянием больного.

Противопоказания и осложнения блокад поясницы

Назначение выполнения манипуляции происходит в случае отсутствия противопоказаний к ее использованию. Нельзя назначать блокаду при:

наличии у пациента проблем со свертываемостью крови;
гнойно-воспалительных заболеваниях кожи в месте прокола;
отсутствии сознания у больного;
непереносимости лекарств, входящих в состав укола;
патологиях миокарда;
гипотонии;
сниженном мышечном тонусе;
психических болезнях;
беременности;
патологиях печени.

Во время проведения процедуры могут возникнуть:

аллергические реакции;
кровотечение;
инфицирование места прокола кожи с последующим распространением инфекции по организму;
наличие ран после неаккуратно сделанного проколе.

Важно! Блокаду нужно выполнять только в медицинском учреждении, поскольку любая оплошность при выполнении процедуры может иметь серьезные последствия.

Небольшое заключение

Несмотря на то что медикаментозные блокады весьма эффективны, их нельзя расценивать как самостоятельный способ лечения остеохондроза. Они приносят кратковременную помощь, но не избавляют от основного заболевания.

Источник

Любая боль позвоночника – это тревожный признак, который сообщает о патологическом процессе. Исключением является болевой синдром, связанный с тренировками, физической нагрузкой. Облегчить состояние пациенты могут при помощи лекарств, которые принимают внутрь или внутримышечно. Не всегда это дает ожидаемый эффект. Блокада поясничного отдела позвоночного столба проводится специалистом – вертебрологом. Процедура заключается в хирургической манипуляции введения лекарственных препаратов непосредственно к очагу воспаления или боли.

Содержание статьи:
Что это
Виды
Показания, преимущества
Местные анальгетики

Что это такое

Блокирование означает исключение, изоляция, препятствие. В данном случае, блокада при болях в спине не заменяет лечение, но делает возможным проведение диагностических мероприятий, которые помогут точно определиться с диагнозом и дальнейшими мерами по оздоровлению пациента.

инъекция в спину

Медицинская блокада – это манипуляция, которая делается в условиях стационара, но возможно произвести ее амбулаторно, в поликлинике. Смысл: лекарственный препарат при помощи хирургической иглы вводится через кожный прокол на нужную глубину. Это может быть межпозвоночное пространство, сустав, межкостное сочленение или полость.

После введения лекарств за пациентом необходимо наблюдать несколько часов, чтобы не пропустить возможные осложнения. Избежать развития нежелательных последствий поможет соблюдение следующих требований:

высокая квалификация врача – хирурга;
правильный подбор средств для блокады;
адекватный результат проведенной процедуры.

Оценив анальгетический эффект, можно судить о целесообразности и эффективности блокады.

Виды блокад позвоночника

В основу общепринятой классификацией фармакологических блокад положен принцип мишени и глубины проникновения лекарства. Принято выделять следующие виды:

тканевая блокада;
антирецепторные;
ганглиобокады;
блокада проводных путей.

инъекция Тканевые новокаиновые обкалывания помогают устранить болевой синдром путем проникновения анальгетика в мягкие ткани, окружающие очаг боли. В случае с блокадой при болях в пояснице, новокаин или другой местный анальгетик или противовоспалительный препарат вводится в мышечные ткани поясничного отдела позвоночного стола. Паравертебральные уколы в специальные точки снимают болезненность в этой области.

“Выключение” рецепторов — более глубокая процедура, когда введение препаратов делается в активные центры сухожилий, мышц, кожи, связочного аппарата. Такая блокада показана при остеохондрозе поясничного отдела. Именно на поясницу приходится большая часть нагрузки, потому необходимо долговременное и проникающее обезболивание.

Ганглии – это образования, представляющие собой скопления нервных узлов и волокон. Они расположены возде бокових поверхностей позвонков. Каждый их этих узлов отвечает за конкретный участок скелета: шейный, грудной, поясничный, крестцово-подвздошный, крестец.

Прерывание проведения нервного, болевого импульса по волокнам называется проводниковой блокадой. Введение лекарств может проводится в разные отделы нервной оболочки: эпидурально, перидурально.

Имеется ряд авторских методик выполнения процедуры:

эпидуральная блокада по Катлену осуществляется при введении лекарства в эпидуральное пространство крестцового участка;
перидуральная блокада реализуется путем поступления фармакологического средства в перидуральное пространство.

Показания к блокаде

Зачастую боль, которая существенно снижает качество жизни, затрудняет выполнение профессиональных обязанностей, возникает по причине следующих заболеваний позвоночника:

остеохондроз соответствующего отдела;
межпозвоночная грыжа;
невралгия;
неврит;
опоясывающий лишай (герпес);
спондилоартроз;
миозит.

Изменения костной и хрящевой ткани позвоночного стола вызваны дегенеративными, дистрофическими процессами, которые, в свою очередь, и приводят к развитию остеохондроза, спондилоартроза. Грыжа – это выпячивание участка межпозвоночного хряща со сдавлением участка спинного мозга. Чаще всего грыжи образуются в поясничном и крестцовом отделах. Блокада грыжи поясничного отдела выполняется для облегчения состояния пациента или перед оперативным вмешательством.

Преимущества

Такой способ снятия боли имеет ряд существенных достоинств:

эффект наступает быстро;
должная квалификация специалиста сводит к минимуму нежелательные осложнения;
возможность ввести с обезболивающими препаратами средства, обладающие противовоспалительным, питательным эффектом;
возможность проводить многократно и получать эффект.

Частота применения блокады для купирования острой боли ограничивается количеством четырех раз в течение одного года.

Когда проводится процедура

Остеохондроз может стать причиной мучительных болевых приступов. Корда возможности оказывать анальгетическое воздействие при помощи внутримышечных инъекций, приема препаратов нутр, исчерпаны, то можно прибегнуть к блокаде.

инъекция при оcтeoxoндpoзе Межпозвоночная грыжа – один из наиболее частых поводов для проведения блокирующих процедур. Если нет показаний к оперативному удалению грыжевого выпячивания, то блокада поможет надолго избавиться от досаждающей боли.

Сколиоз деформирует позвоночник настолько, что пациент жалуется на боли во время движений или даже покоя. Нельзя сказать, что блокада однозначно показана при таком диагнозе, но облегчить состояние больного можно существенно.

Виды блокад при поясничном остеохондрозе

Для этого отдела позвоночника может применяться введение обезболивающих в симфиз между крестцом и подвздошной костью. Эта техника требует высочайшей квалификации навыков проведения процедуры.

Техника и методики выполнения блокад

Поскольку позвоночник – это жизненно важный объект организма человека, доверять его можно только проверенным специалистам, которые обладают специальными навыками и знаниями, опытом, что подтверждено официальными документами.

Проводится процедура в стационарных или амбулаторных стерильных кабинетах. Ее делает врач – хирург, ему ассистирует медсестра. Больного укладывают на кушетку, на боку, в позе эмбриона. Врач пальпирует необходимую точку и отмечает ее на коже маркером.

инъекция при грыже Кожа должна быть обработана анестетиком местного действия. Стерильная, пункционная игла вводится на необходимую глубину, что контролируется появлением в шприце крови или спинномозговой жидкости.

После введения лекарства, игла осторожно удаляется. Результатом манипуляции может быть кратковременное чувство онемения в зоне проведения блокады. Что касается проведения блокады крестцово-подвздошного сочленения, то поступление крови и ликвора через иглу наружу не будет.

Внимание! Блокада отдела позвоночника никогда не проводится в домашних условиях!

Основные и дополнительные препараты

Главная цель блокады – обезболивание, поэтому основными средствами принято считать местные анальгетики:

новокаин – эффект от применения новокаина длится не более 2 часов, наступает быстро;
лидокаин — используется не намного реже новокаина, обезболивание длится уже до 3 часов;
меркаин – действует медленнее, но дольше лидокаина в 2 раза., имеет ряд противопоказаний к применению со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для борьбы с воспалением отлично подходят кортикостероиды:

гидрокортизон требует тщательного смешивания с препаратом анальгетического действия;
дексаметазон подходит для введения в мягкие ткани, суставы;
дипроспан — синтетический препарат пролонгированного действия, отлично действует при введении в мягкие ткани, суставы;
кеналог – препарат длительного действия, который можно вводить не чаще чем через 2 недели после предшествующей инъекции.

В состав для блокады могут быть включены лекарства из других фармакологических групп, которые несут дополнительную лечебную нагрузку:

витамины различных групп;
лидаза;
платифиллин;
тромболитики.

Все эти средства облегчают состояние пациента за счет вспомогательных процессов: улучшения питания, кровоснабжения, стимуляции местного и общего иммунитета.

Противопоказания и возможные осложнения

Врач обязан тщательно взвесить все «за» и «против» перед проведением блокады. Список противопоказаний достаточно большой:

недостаточная свертываемость крови или склонность к кровотечениям;
гнойничковые заболевания кожи;
бессознательное состояние пациента;
аллергическая реакция или непереносимость препаратов;
патологии сердечно-сосудистой системы;
психические расстройства;
глубокие поражения печени;
ранний детский возраст;
беременность и лактация;
прием некоторых лекарств, несовместимых с кортикостероидами, анестетиками.

Даже если все прошло гладко, эффект от введения лекарственных средств получен, за пациентом нужно понаблюдать не менее 2 часов во избежание развития осложнений. Ими могут стать:

кровотечение;
развитие вторичной инфекции в месте укола;
аллергическая реакция немедленного типа;
симптомы непереносимости кортикостероидов или анестетиков.

Уход после процедуры

В течение нескольких дней показан щадящий режим, необходимо прервать трудовую деятельность на 2 –3 дня. Питание должно быть с преобладанием легких белков, углеводов. Следует исключить острое, жирное и жареное меню.

Отзывы пациентов об эффективности данной манипуляции преимущественно положительные: боль отступает, приходит облегчение. Но сама процедура достаточно болезненна и требует определенной психологической подготовки.

Источник