Боль отдает в руке

Медицинская статистика не располагает данными о том, сколько людей примерно с середины ХХ века навредили собственной сердечно-сосудистой системе неоправданным приемом кардиологических препаратов.

Любая боль в области грудины (кардиалгия) воспринималась как сердечная и немедленно заедалась Валидолом или чем-то покрепче. Пока, наконец, врачи не стали повсеместно разъяснять, что кардиалгия бывает от разных причин — психогенных, невралгических и других внесердечных.

Пациента, жалующегося на сердечную боль, принято так тщательно расспрашивать о ее характере — тупая она или острая, ноющая или приступообразная, или боль в сердце отдает в правую руку. Сегодня нам предстоит разобраться именно с этой разновидностью боли.

Сердечные причины болей с отдачей в левую руку

По большому счету, сердечная боль относится к самым часто встречающимся (наравне с головными) болезненным ощущениям у современных людей. Иногда она свидетельствует о неотложном состоянии больного, требующем немедленного принятия интенсивных мер, поэтому так важно разобраться с ее характером. Боль, отдающая (иррадирующая) в левую руку, возникает при всех кардиологических заболеваниях.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС относится к наиболее частым фактором, вызывающим боль в левой руке и сердце одновременно. Под термином ИБС в соответствии с общепринятой классификацией ВОЗ (МКБ) объединено несколько болезней, дифференцируемых по характеру и степени поражения сердца. Наиболее часто встречаемыми из них являются стенокардия и инфаркт миокарда.

Болевые ощущения при стенокардии провоцируются, как правило, физическими нагрузками или стрессовыми состояниями у людей с повышенной реактивностью нервной системы.
Характерной особенностью стенокардической боли можно назвать ее иррадиацию и в левую руку, и в плечо, и лопатку.
Кроме того, состояние пациента отягощается плохо контролируемым страхом смерти, усугубляемым при усилении болевых ощущений.

Самый красноречивый отличительный признак стенокардического приступа — его длительность редко составляет более 10 минут, приступ может купироваться самостоятельно или сразу же после приема Нитроглицерина (или других препаратов, обладающих сосудорасширяющим свойством в отношении коронарных сосудов).

Инфаркт миокарда

Затянувшийся более чем на 30 минут приступ стенокардии обычно приводит к развитию сердечного инфаркта. В отличие от стенокардии, изменения в сердце при инфаркте (то есть, некрозе миокардических клеток) носят необратимый характер.

Хотя специфика болезненных ощущений схожа со стенокардическими — боль в сердце и немеет левая рука или просто болезненность распространяется в руку. При инфаркте эти проявления чрезвычайно сильные и не купируются приемом Нитроглицерина. Чувство страха смерти также характерно этому катастрофическому состоянию. Хотя в редких случаях инфаркт может иметь малосимптомное течение и обнаружиться у пациента случайно.

Миокардит

Еще одним фактором, провоцирующим боль в сердце и онемение левой руки, может быть такая сердечная патология, как миокардит, или воспаление миокарда, приводящее к нарушению возбудимости, проводимости и сократимости сердечной мышцы.

Заболевание это непростое, достаточно трудно диагностируемое и имеет несколько разновидностей в зависимости от этиологии. Несмотря на разнообразие форм миокардита, можно выделить общие первичные симптомы этого заболевания, проявляющиеся, как правило, на 7–10 день от начала развития болезни:

быструю утомляемость;
тахикардию;
одышку;
повышенную потливость;
фебрильную лихорадку (повышение температуры тела до 38–39 градусов);
астеничные признаки (частую смену настроения, постоянную «разбитость», общее недомогание, нарушения сна);
болевые ощущения в груди, нередко сопровождающиеся болью в левой верхней конечности.

Чаще всего именно признаки астении первыми заявляют о возникновении проблем в миокарде, болевой синдром появляется чуть позже и не связан с повышением физической активности. Одышка также может появиться независимо от физического напряжения и сопровождаться сердцебиением и перебоями сердечного ритма, что отличает миокардит от других состояний.

Большинство из вышеперечисленных сердечных состояний можно определить лабораторно — путем исследования крови на наличие специфических ферментов, свидетельствующих о развитии инфаркта (миоглобина, сердечного тропонина, MB — фракции креатинфосфокиназы) или нарушений уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ЛДГ-1 (лактатдегидрогеназы) и тех же MB-фракций и основных белков при миокардите.

Внесердечные причины болей

Когда боль в сердце отдает в руку, необязательно левую, это может говорить и о внесердечных причинах возникновения болевого синдрома. Что же может его спровоцировать?

Невралгия

Поражение периферических нервов, называемое невралгией, также может вызвать боль в сердце, отдающую в левую руку — межреберная невралгия, развивающаяся на фоне остеохондроза позвоночника.

Этому заболеванию чаще подвержены люди 40–60 лет, оно проявляется сильными, жгучими и крайне мучительными болями в грудной клетке, которые не купируются сердечными лекарствами. Ни ЭКГ, ни анализы крови никаких сердечных патологий при этом не обнаруживают, нормальной остается и температура тела. Спровоцировать межреберную невралгию (ошибочно называемой сердечной невралгией) могут:

переохлаждение;
чрезмерные физические нагрузки;
инфекция или интоксикация (например, лекарственная);
сдавливание межпозвонковых дисков в результате возрастных заболеваний;
осложнение вирусной инфекции (например, опоясывающего лишая).

Остеохондроз

Описанная выше межреберная невралгия является клиническим проявлением остеохондроза, часто провоцирующим боль в сердце, что отдает в левую руку. Такой характер боли свойственен остеохондрозу шейно-грудного отдела и проявляется туповатой, болью ноющего характера, часто опоясывающей, объемной, разливающейся. Состояние нередко сопровождается чувством «мурашек», ползающих по коже, или онемением участков кожи.

Наиболее характерным признаком болей при остеохондрозе является время их появления — ближе к вечеру, что объясняется компрессией (сдавливанием) нервных окончаний и сосудов позвоночника в течение дня.

Подтвердить или исключить наличие остеохондроза исключительно по симптоматической картине почти невозможно. Для точной постановки диагноза требуются:

рентгенографическое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография позвоночника.

Психогенная кардиалгия

Пациенты, беспечно относящиеся к своему здоровью, доставляют немало хлопот врачам. Ведь зачастую они попадают в руки медиков, когда лечить запущенную болезнь уже поздно или слишком проблематично.

Но есть и другая категория пациентов, которых также нельзя назвать подарком для врачей. Это люди, проявляющие чрезмерное внимание к своему самочувствию и прислушивающиеся чуть ли не к каждому удару сердца.

Боязнь инфаркта и смерти у таких пациентов приводит к тому, что у них развивается настоящая фобия, получившая название кардиосенестопатического или кардиофобического синдрома.

Пациенты нередко жалуются, что их боль в сердце отдает в левую руку, хотя на деле может оказаться, что их кардиалгия носит чисто психогенный характер. Например, проявляя чрезмерный интерес к медицинской литературе, такие пациенты «обнаруживают» у себя симптомы стенокардии, предынфарктного состояния и других нарушений. Но это может оказаться только самовнушением, из-за которого развились настоящие беспокойство, тревожность и страх смерти. Причиной психогенной кардиалгии чаще всего становятся длительные стрессовые состояния, расстройства функции ЦНС, эмоциональное переутомление.

Характерной особенностью этих состояний является невозможность купировать боль Нитроглицерином, Валидолом или другими сердечными препаратами, пациент чувствует ее почти постоянно, а описывает часто по-разному.

Что делать при боли в сердце, если отдает в левую руку?

Если боль в сердце отдает в левую руку, главное, чего не стоит делать — это заниматься самодиагностикой. Определить истинную причину болевых ощущений может только специалист, опираясь на анамнез пациента, клиническую картину и результаты исследований. Поэтому следует научиться определять локализацию своей боли, ее иррадиацию (распространение на другие части тела), дополнительные симптомы, чтобы уметь точно рассказать о них врачу.

Точные определения, даваемые в ответ на вопросы врача, позволят ему составить более-менее ясную картину патологии и поставить диагноз. А правильно поставленный диагноз — залог успешной терапии.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как отличить боль в сердце от боли при межреберной невралгии:

Заключение

Боль в сердце, которая отдает в левую руку, может иметь несколько причин, как сердечных, так и внесердечных.
Если она появилась впервые, не стоит сразу же хвататься за кардиологические лекарственные препараты — принимаемые не по назначению, они могут быть небезопасными.
При любых проявлениях кардиалгии (болях в области сердца) нужно обращаться к врачу.

Источник

Боль отдаёт в руку

Если боль отдает в руку, то в первую очередь необходимо проверить шейный отдел позвоночника. Необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника на высокопольном аппарате.

Многие люди страдают от боли в шее и боли в руке. Это одни из самых распространённых жалоб во врачебной практике. Боль в шее, отдающая в руку, может быть вызвана возрастными изменениями в позвоночнике, травмами, естественным прогрессированием заболеваниями или простым перенапряжением.

Симптомы

Не каждый человек с болью в шее также испытывает боль в руке. Боль в шее, сопровождающаяся болью в руке, называется шейной радикулопатией.

Этот вид боли часто очень мучителен и может значительно затруднять выполнение даже самых элементарных повседневных задач. Проблемы в шейном отделе позвоночника или верхней части позвоночника могут вызывать боль в шее, а также боль, онемение и слабость в руках.

Боль в шее сама по себе может быть неспецифичной и часто является следствием проблем с мышцами шеи. Боль в шее после травмы шеи и головы также может быть следствием проблем с мышцами, например, растяжения мышц, но должна быть обследована более тщательно. Боль в руке также может быть изолированным симптомом, но и в этом случае она часто бывает следствием проблем в шейном отделе позвоночника.

В некоторых областях рук и кистей рук могут появиться онемение (анестезии) или покалывания (парестезии). Эти области могут совпадать или не совпадать с теми областями, где ощущается боль. Такие симптомы могут быть связаны со сдавлением (компрессией) или повреждением нервов шеи или спинного мозга. Подобные симптомы также могут быть результатом сдавления или повреждения нервов за пределами позвоночника. Такое состояние называется периферической нейропатией.

Слабость в руках или ногах, уменьшение объёма мышцы или её тонуса также могут быть симптомами сдавления нерва. Эта ситуация более коварная, так как такие симптомы, как правило, развиваются постепенно и часто остаются незамеченными, потому что они не настолько очевидны, как боль или онемение.

Множество отдалённых последствий может иметь так называемая «хлыстовая» травма. Хлыстовая травма может вызывать боль в шее и руках, равно как и головные боли, боли в области лица, головокружение, раздражительность, нарушение сна и проблемы с глотанием (дисфагию). Около 65% людей после хлыстовой травмы полностью восстанавливаются, 25% имеют остаточные симптомы, а 5-10% страдают от хронического болевого синдрома.

Существует множество консервативных и хирургических методов лечения боли в шее и руке, вызванных проблемами в шейном отделе позвоночника.

Анатомия позвоночника: как выглядит здоровый шейный отдел позвоночника?

Наш шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков. Первые два позвонка, C1 и С2, отличаются по форме от расположенных ниже С3, С4, С5, С6 и С7-позвонков.

Наш позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, которые стоят друг на друге. Эти позвонки отделяются друг от друга межпозвонковыми дисками. Межпозвонковые диски состоят из твёрдой фиброзной оболочки и мягкого гелеобразного центра. Здоровые диски поглощают шок и обеспечивают подвижность позвоночника. Внутри позвоночного канала располагается позвоночный столб, который содержит спинной мозг. Спинной мозг представляет собой пучок нервов и проходит через весь шейный отдел позвоночника. Нервные корешки разветвляются на выходе из спинного мозга. Отверстия, через которые нервные корешки покидают спинной мозг, называются фораминальными. Дужка позвонка (ламина) формирует заднюю стенку позвоночного канала и играет важную роль в обеспечении стабильности позвоночника.
Остистый отросток — это костный гребень, который мы можем почувствовать, дотрагиваясь до позвоночника или задней части шеи. Сильные и гибкие мышцы помогают поддерживать шею.

Причины

Боль в шее и руке может иметь множество причин, связанных с шейным отделом позвоночника.

1. Протрузия или грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника

Изнашивание диска может привести к разрыву фиброзной оболочки и образованию межпозвонковой грыжи.
Грыжа межпозвонкового диска может оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг, вызывая боль, онемение и слабость.

Протрузия межпозвонкового диска также может оказывать давление на нерв. Хотя при протрузии диска симптомы должны быть значительно менее выражены, чем при грыже диска, в шейном отделе позвоночника из-за узости позвоночного канала протрузии имеют гораздо более выраженное клиническое значение и могут вызывать симптомы неврологического дефицита.

2. Спондилез шейного отдела позвоночника

Изнашивание позвоночника может привести к появлению костных разрастаний или остеофитов, которые также могут оказывать давление на межпозвонковые диски и нервы, вызывая боль.

Если костные разрастания оказывают давление на межпозвонковый диск, то он начинает уплощаться, терять воду и питательные вещества.

3. Стеноз шейного позвоночного канала

Стеноз шейного позвоночного канала — это сужение позвоночного столба или фораминальных отверстий вследствие костных разрастаний или грыжи межпозвонкового диска. При центральном стенозе может произойти защемление спинного мозга, а при фораминальном стенозе защемляются нервы, выходящие из позвоночника через фораминальные отверстия.
Это защемление может стать причиной боли в спине, плечах и руках. Оно также может вызывать онемение или слабость в руках или кистях рук.

Лечение

Как правило, на первых этапах врач рекомендует пациенту с болью в шее и руке консервативные методы лечения. Хирургическое лечение может быть показано только в серьёзных случаях или же после длительного консервативного лечения, которое не принесло результатов. Существует множество методов консервативного лечения, которые зарекомендовали себя как эффективные при боли в шее и руке, вызванной проблемами с позвоночником. Основная цель консервативного лечения — купировать болевой синдром или снизить боль до терпимого уровня.

Врач может научить пациентов упражнениям и способам улучшения осанки и уменьшения давления на шейный отдел позвоночника. Существует множество различных методов физиотерапии, которые врач может порекомендовать пациентам с болью в руке — от водной терапии до специальных массажных техник. Также специально для пациента может быть составлен комплекс лечебных упражнений, которые помогут снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить симптомы. Массаж поможет укрепить мышцы шеи, что также часто приводит к улучшению самочувствия.

Вытяжение шейного отдела позвоночника

Вытяжение шейного отдела позвоночника — это физиотерапевтическая процедура, которую можно проводить как у врача, так и дома. Вытяжение позвоночника помогает снизить давление на межпозвонковые диски, увеличить межпозвонковые расстояния и освободить сдавленные нервы. Наилучший метод вытяжения — это безнагрузочное вытяжение на специальных аппаратах. При этой процедуре вытяжение осуществляется за счёт массы тела пациента. Кроме того, безнагрузочное вытяжение лечит весь позвоночник и не имеет побочных эффектов.

Лекарственные средства

Лекарственные средства — эффективный способ облегчения боли и снятия воспаления. Тем не менее, у всех лекарств есть побочные эффекты. Даже на первый взгляд безобидные нестероидные противовоспалительные препараты (например, нурофен) могут привести к желудочным кровотечениям. Поэтому мы рекомендуем принимать лекарства строго по рекомендации врача.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению шейного отдела позвоночника нужно относиться крайне осторожно, так как последствия оперативного лечения гораздо более тяжелые, чем осложнения шейного остеохондроза.

Источник

Боль в левой руке может возникнуть по разным причинам, начиная от боли в мышцах до острого инфаркта миокарда. Причиной боли могут быть патологии кожи, мягких тканей, нервов, костей, суставов или кровеносных сосудов руки. Для того чтобы выяснить, связана ли боль в левой руке с сердцем, нужно принять во внимание целый ряд обстоятельств и факторов.

Как распознать инфаркт миокарда

1
Оцените качество боли.[1] Боль при сердечном приступе часто ощущается как давящая или «выжимающая». Она может быть слегка ощутимой или вовсе отсутствовать (в таких случаях инфаркт называют «тихим»), а может быть настолько сильной, что многие оценивают ее в 10 баллов по 10-бальной шкале. Боль часто начинается в области грудной клетки и расходится вниз, отдавая в левую руку, в челюсть или в спину.
2
Обратите на другие симптомы, не связанные с болью.[2] Помимо боли в руке, челюсти, шее и спине инфаркт миокарда может сопровождаться и другими симптомами, включая:[3]
- Тошноту
- Головокружение
- Холодный пот
- Одышку или затрудненное дыхание из-за стеснения в груди
- Если хотя бы один из этих симптомов сопровождается болью в левой руке, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку велик риск сердечного приступа.
3
Вызовите скорую помощь, если вы испытываете вышеописанные симптомы.[4] Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу своего состояния, то всегда лучше вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Помните, что при сердечном приступе нельзя терять время, потому что ваша жизнь висит на волоске, и счет ведется на секунды.[5]
- Пока вы ждете приезда скорой помощи, можете принять 2 таблетки «детского» аспирина (то есть аспирина с низкой дозировкой) – общая дозировка не должна превышать 180 мг.[6] Аспирин «разжижает» кровь. Как известно, инфаркт начинается с закупорки коронарных артерий (артерий, окружающих сердце) тромбами. Таким образом, аспирин помогает предотвратить дальнейшую закупорку артерии.
- В ожидании скорой помощи вы также можете принять нитроглицерин, если он есть в вашей аптечке.[7] Он может уменьшить боль в груди и избавить от других симптомов до тех пор, пока вы не окажетесь в больнице, где врачи дадут другие болеутоляющие средства (например, морфин).
4
Пройдите необходимые обследования.[8] Если у врача есть основания подозревать инфаркт миокарда, то он назначит несколько обследований для определения вашего состояния и постановки диагноза. Вам будет необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы врач мог оценить сердечный ритм: в случае инфаркта на ЭКГ будут видны патологии. Вы также будете должны сделать несколько анализов крови, которые, главным образом, необходимы для измерения уровня ферментов сердца в крови, поскольку они показывают нагрузку на сердце.
- В зависимости от симптомов и результатов обследований, врач может рекомендовать дополнительные диагностические процедуры, включая эхокардиограмму, рентген грудной клетки, ангиограмму и/или велоэргометрию.

Оценка боли

1
Обратите внимание на длительность боли. Если боль в левой руке длится недолго (несколько секунд), то очень маловероятно, что она связана с сердцем. Это же касается и боли, которая длится долго (дни или недели) – она также вряд ли будет связана с сердцем. Но если боль длится несколько минут, то это может быть симптомом сердечного приступа. Если боль повторяется через короткие интервалы, то постарайтесь записать на листе бумаге продолжительность и интенсивность боли, а затем показать эти записи врачу. Такая боль может быть связана с сердцем, и поэтому в таких случаях обязательно требуется медицинское обследование.
- Если боль исчезает или усиливается при движении грудной клетки (в районе середины позвоночника), то, вероятно, она связана с дегенеративными заболеваниями межпозвонковых дисков – чаще всего это встречается у пожилых людей. Такая боль вряд ли может быть связана с сердцем.
- Если боль появляется после интенсивной тренировки рук, то, скорее всего, она имеет мышечное происхождение. Проанализируйте, чем вы занимались в течение дня. Что могло стать причиной боли?
2
Подумайте, не связана ли боль в руке со стенокардией. Стенокардией называют состояние, при котором в сердце поступает недостаточное количество крови – это вызывает боль в левой руке.[9] Часто боль при стенокардии носит сжимающий или сдавливающий характер, и она может ощущаться в области плеч, груди, предплечий, спины и в шее. Она также может напоминать изжогу.[10]
- И хотя стенокардия редко проявляется болью только в одной руке, все может быть.
- Стенокардия часто бывает связана со стрессом: физическим (с физической нагрузкой, например, с подъемом по ступеням) или эмоциональным (например, после серьезного разговора или конфликта на работе).[11]
- Если вы считаете, что у вас стенокардия, вам необходимо обратиться к врачу как можно скорее.[12] Стенокардия не является столь же опасной для жизни, как инфаркт, но, тем не менее, она требует соответствующей диагностики и лечения.
3
Обратите внимание на другие симптомы. Обратите внимание, не присутствует ли боль в других частях тела помимо левой руки. Это один из наиболее точных способов проверить, связана боль в левой руке с сердцем или нет, а также является ли ваше состояние серьезным. Чаще всего инфаркт сопровождается следующими симптомами:[13]
- Внезапная и мучительная боль в груди, которая распространяется вниз по левой руке. Боль может ощущаться в обеих руках, но, как правило, она более ощутима в левой руке, потому что она расположена ближе всего к сердцу
- Стеснение и боль в челюсти, которая обычно ощущаются в нижней челюсти. Такая боль может ощущаться с одной или с обеих сторон.
- Иррадиирующая боль в плечах, которая ощущается как тяжесть и давление в области плеч и груди.
- Ноющая боль в спине, связанная с болью в груди, боль в челюсти, шее и предплечье.
- Помните, что инфаркт миокарда может быть «тихим», то есть вы можете не ощущать никакой сильной боли вообще.

Причины боли, не связанные с сердцем

1
Проверьте, не связана ли боль в руке с движением шеи.[14] Если боль усиливается, когда вы двигаете головой или верхней частью спины, то причиной боли, скорее всего, является шейный спондилез. Он является одной из самых распространенных причин боли в левой руке. Признаки шейного спондилеза наблюдаются более чем у 90% людей старше 65 лет. Шейный спондилез – это общий термин, обозначающий возрастные изменения, происходящие в межпозвонковых дисках (в частности в шейном отделе). Он развивается тогда, когда диски обезвоживаются и уменьшаются в размерах. С возрастом заболевание прогрессирует, поскольку позвонки и диски «изнашиваются».
- Причину боли можно выявить, если подвигать шеей и верхней частью позвоночника. Если боль усиливается при движении, то, вероятно, она связана с шейным спондилезом.
- Боль во время сердечного приступа не уменьшается и не усиливается при движениях или давлении на позвоночник или шею.
2
Проверьте, не связана ли боль с движением плеча.[15] Если боль в руке возникает, когда вы двигаете плечом, то причиной такой боли может быть плечевой артрит. Многие пациенты, которые поступают в отделение неотложной помощи с опасением, что у них инфаркт, на самом деле страдают от этого заболевания. При этом заболевании разрушается гладкая внешняя оболочка костей (хрящи). Когда хрящ стирается, уменьшается защитное пространство между костями. Во время движения кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль в плече и/или в левой руке.
- Плечевой артрит невозможно вылечить полностью. Существующие методы лечения направлены на облегчение боли. Если у вас плечевой артрит, не переживайте, ведь развитие болезни можно остановить.
3
Подумайте, не связана ли боль в руке с повреждением нерва. Если функции руки нарушены, то, скорее всего, боль связана с повреждением нерва.[16] Нервы руки выходят из спинного мозга в нижней части шеи и образуют нервный пучок, который называют плечевым сплетением. Этот пучок нервов расщепляется и расходится по рукам. Повреждение нервов руки может вызывать различную боль от плеча до кисти, но, как правило, такая боль сопровождается ухудшением функций руки (например, онемением, покалыванием или уменьшением диапазона движения). То есть боль в руке может возникать на уровне нервов, и не иметь ничего общего с сердцем.
4
Проверьте кровяное давление и пульс. Если они не в порядке, то причиной может быть заболевание периферических артерий. Это происходит из-за атеросклероза. Такое заболевание чаще всего встречается у курильщиков.[17]
- Чтобы определить, является ли именно это заболевание причиной боли в руке, обратитесь к врачу как можно скорее. Врач проверит кровяное давление и частоту сердечных сокращений, и поставит диагноз.
5
Подумайте о наличии других заболеваний, которые могут вызывать боль в руке.[18] Постарайтесь вспомнить, не было ли у вас в последнее время каких-либо травм. Боль в левой руке может быть связана с травмами плеча или предплечья. Обязательно обратитесь к врачу, если боль продолжительная, и вы не можете найти никаких логических причин ее появления.

Была ли эта статья полезной?

Источник