Боль посередине грудной клетки отдает в уши
Появление боли в ушах и грудной клетке – настораживающие симптомы, которые могут быть проявлением одного или нескольких, абсолютно разных заболеваний. Эта болезненность наблюдается как при непосредственном поражении слухового аппарата в сочетании с кардиологической патологией, так и при нарушениях со стороны других органов и систем. Успех лечения напрямую зависит от правильности диагноза, поэтому для врача важно вовремя суметь различить клинически схожие заболевания.
Сочетание патологий
Нередко боль в ухе возникает резко, после чего у человека значительно ухудшается общее самочувствие. Болезненность может иметь колющий, режущий характер и нередко отдает в различные участки головы. Многие не способны вытерпеть подобные ощущения, а самостоятельный прием препаратов часто не дает эффекта, поэтому отоларинголог сталкивается в своей практике с такими больными довольно часто.
Значительно ухудшает состояние одновременное появление болезненности в левой половине грудной клетки. Довольно часто люди относят оба симптома к проявлениям одного и того же заболевания, однако не всегда это верно. У многих, особенно у возрастных пациентов, ушная боль часто патогенетически не связана с кардиологической болью, которая является проявлением хронических сердечных патологий.
Так, к распространенным ЛОР-заболеваниям, для которых характерна боль в ушах, относятся:
- Отит. Воспалительный процесс в ухе, который возникает на фоне имеющихся инфекционных заболеваний со стороны верхних дыхательных путей. В зависимости от локализации воспаления, различают наружный, средний и внутренний отит. Последняя форма является самой тяжелой и опасна развитием серьезных осложнений. Помимо болезненных ощущений в виде жужжания или звона, у больного отитом появляются зуд, покраснение в области наружного слухового прохода, гнойные выделения из ушной раковины. Свойственно также снижение остроты слуха.
- Евстахиит. Заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слуховую трубку, обеспечивающую взаимосвязь между органом слуха и носоглоткой. Боль может быть различной интенсивности и часто сопровождается заложенностью и чувством переливания жидкости в ухе.
- Отосклероз. Хроническая патология, при которой разрастается костная ткань на участке, соединяющем среднее и внутреннее ухо. Данное состояние без лечения со временем вызывает полную утрату слуха.
- Опухоль слухового нерва. При прогрессировании заболевания болезненность в ухе сопровождается постепенным ухудшением остроты слуха и появлением нарушений со стороны координации движений.
Не всегда появление боли в ухе свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Так, неприятные ощущения могут беспокоить и здорового человека, если у него:
- Наблюдается повышенная чувствительность к низким температурам или ветру.
- Имеется серная пробка.
- Ранее были механические, акустические или баротравмы.
- При попадании инородного тела или воды в полость уха.
Поскольку ушная и сердечная боль могут одновременно возникать как проявления двух разных заболеваний, это значительно затрудняет постановку диагноза. Поэтому при наличии двух описанных симптомов, следует проконсультироваться как у ЛОР-врача, так и у кардиолога.
Кардиологические причины
Некоторые заболевания из данной группы также нередко сопровождаются появлением ушной боли. Их очень важно своевременно диагностировать, поскольку для многих свойственны тяжелые осложнения и даже летальные случаи.
К сердечно-сосудистым болезням, при которых может одновременно наблюдаться боль в груди и ушах, относятся:
- Артериальная гипертензия. На фоне повышенного артериального давления могут появляться не только головные боли, но и неприятный шум в ушах.
- Атеросклероз сосудов. В результате которого меняется нормальное движение крови, что и приводит к появлению шума при каждой пульсации.
- Атипичный инфаркт миокарда (ушная форма). Боль локализуется в левом ухе, а не в области сердца.
Чтобы диагностировать данные заболевания, врач-кардиолог дополнительно проводит лабораторно-инструментальные исследования, в частности ЭКГ, Эхо-КГ или доплерографию.
Взаимосвязь симптомов
Нередки случаи, когда боли в сердце и ушах возникают по одной причине. Обычно поводом для развития данной симптоматики служат нарушения выработки гормонов, а также расстройства со стороны нервной регуляции.
При этих изменениях у человека может развиться:
- Нейроциркуляторная дистония. Чаще всего заболевают женщины. Симптоматика данной патологии весьма разнообразна. Диагноз врач очень часто устанавливает при наличии жалоб на ухудшение общего состояния, плохой сон, головные и сердечные боли, на фоне которых нередко возникают шум и звон в ушах, голове, периодические головокружения. Несмотря на наличие большого количества разнообразных симптомов, органические изменения во время исследования выявить не удается.
- Остеохондроз. Причин развития этого заболевания существует множество. Несмотря на наличие характерного специфического симптома – боли в позвоночнике на месте поражения, имеются и другие клинические проявления. Боль в грудной клетке и в ушах наблюдается преимущественно при остеохондрозе шейного отдела. Происходит это за счет спазма позвоночной артерии.
- Неврозы. Еще одна группа функциональных психогенных расстройств, при которых встречаются разнообразные клинические проявления, в частности головная, ушная и сердечная боль.
- Паническая атака. Тревожное расстройство, которое формируется у человека под влиянием неблагоприятных окружающих факторов. На фоне сильных переживаний у человека может даже повыситься артериальное давление, из-за чего нередко возникает головная боль, шум в ушах и головокружения. Также свойственно учащенное сердцебиение и периодические боли в сердце.
Поскольку причин появления ушной и сердечной боли может быть множество, пробовать лечить их самостоятельно специалисты настоятельно не рекомендуют. Только квалифицированный специалист определит причину болевых ощущений и подберет способ их устранения.
Источник
При описании симптомов сердечно-сосудистых патологий часто можно встретить такое понятие как боль в грудине посередине. Боль с такой конкретной локализацией имеет серьезное диагностическое значение, поэтому врачи нередко переспрашивают пациентов, где именно у них болит.
И этому не стоит удивляться — ведь большинство пациентов считают, что грудина — это грудная клетка и вводят врачей в заблуждение своими «неправильными жалобами». Чтобы не выглядеть невеждами в глазах врачей, разберемся с этим вопросом как можно подробнее.
Грудина — что это?
Человеку, не досконально изучившему анатомию, действительно, на слух может показаться, что грудина — это всеобъемлющее понятие грудной клетки, включающее ребра, подреберную и подключичную части, грудную полость и находящиеся в ней органы.
Поэтому в малограмотных описаниях иногда встречаются такие абсурдные словосочетания как «боль в грудине слева» или боль между грудиной посередине. Чтобы понять нелепость таких «клинических симптомов», представим себе грудину так, как она выглядит.
Грудина является передней центральной костью грудного отдела скелета, к которой при помощи хрящей крепятся верхние пары ребер. Она выглядит продолговатой уплощенной костью (у мужчин в среднем 17 см, у женщин — короче), состоящей их трех отделов:
- так называемой рукоятки, находящейся вверху;
- тела, имеющего форму рыбы;
- в нижней части — мечевидного отростка.
В действительности вид меча имеет не только нижний отросток грудины, но и вся кость вместе с «рукояткой».
Посередине кость немного выпуклая и достаточно крепкая, что обеспечивает защиту находящимся под ней сердцу и артериям. Для доступа к этим органам во время хирургической операции приходится производить процедуру рассечения грудины (стернотомию). Так что ни о какой боли «между грудиной», если только человек не перенес операцию на сердце или перелом грудинной кости, говорить не приходится.
Возможные причины болевого ощущения в груди посередине
Поскольку иннервация грудного отдела охватывает сердце, крупные сосуды и дыхательную систему (трахею, бронхи, бронхиолы), то наиболее частые причины боли в грудине посередине — следующие болезни близлежащих органов:
- стенокардия и другие сердечные патологии;
- пневмония, туберкулез легких и прочие легочные проблемы;
- эмболия тромбом легочной артерии (ТЭЛА);
- аневризма аорты груди;
- трахеит;
- торакальные травмы (переломы в грудном отделе скелета);
- остеохондроз.
При таком разнообразии провоцирующих факторов пациенту сложно самому разобраться в истинной природе болевого синдрома.
Характер боли в области грудины
Специалисты могут предположить ту или иную причину боли в области грудины посередине по ее характерным особенностям. Характер боли за грудиной посередине обычно уточняется при осмотре пациента и составлении анамнеза.
Тупая
Название тупой боли говорит само за себя — она однозначно не острая, то есть вполне терпима пациентом. Это-то и составляет особую опасность тупой боли, которая хоть и отравляет человеку жизнь, но дает надежду, что вот-вот пройдет, и все образуется. Но за таким болезненным сигналом могут стоять далеко не безобидные патологии, требующие иногда немедленного врачебного вмешательства. Поэтому если долго болит в грудине посередине, тяжело дышать или переносить физические нагрузки, немедленно отправляйтесь на прием к кардиологу.
Резкая и острая
Когда ситуация не терпит отлагательств, то есть требует немедленного принятия мер, организм сигнализирует об этом острой болью в грудине посередине. Терпеть острую боль даже чрезвычайно выносливые люди не в состоянии, и таким способом природа позаботилась о донесении до нас важной информации — необходимо срочно обращаться к врачу! Серьезность ситуации подтверждается перечнем вероятных провокаторов резкой боли в грудине посередине. Она проявляется как следствие:
- инфаркта миокарда;
- аневризмы аорты (особенно в случае разрыва аорты при расслаивающей аневризме);
- перикардита (инфекционного или аллергического воспаления сердечной сумки);
- ТЭЛА;
- грудного радикулита;
- плеврита (воспаления легочной оболочки) и других опасных для жизни состояний.
Определить причину боли только по ее характеру не всегда возможно. Для уточнения диагноза требуются измерения артериального давления, ЭКГ, другие медицинские исследования.
Давящая и тянущая
Пациенты обычно идентифицируют давящую боль с тупой, но у этого понятия есть еще одно определение — тянущее чувство.
Тянущая боль в грудине посередине имеет характер «сползающего» болевого ощущения, когда кажется, что грудь оказалась под тяжелой плитой, и человек не находит места, чтобы от нее избавиться. Некоторые пациенты описывают тянущую боль как нахождение в груди подобия водяного уровня (ватерпаса), только вместо пузырька воздуха в нем перекатывается боль. Сложно представить такие ощущения в кости, но, видимо, они являются отраженными от органов, в которых развилась патология.
Причины тупой и давящей боли разнообразны — от сердечных и дыхательных до неврологических, поэтому уточнять их следует в кабинете врача.
Ноющая
Если болит в грудине посередине, ощущение нередко бывает ноющим. Это тоже разновидность тупой и тянущей боли, которая отличается некоторой периодичностью (почти так же как пульсирующая), как будто боль «не хочет», чтобы о ней забывали. Наиболее частые ее причины — кардиалгические, то есть связанные с сердцем, реже — легочные (плевральные, поскольку сами легкие не болят), иногда — трахейные. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен увидеть результаты не только ЭКГ или тонометрии, но и анализов крови, где может, например, определиться электролитный дисбаланс и связанная с этим сердечная патология.
Жгучая
Яркое описание жгучей боли пациентами обычно сопровождается такими уточнениями как «огонь, жар в груди, печет, горит». Отчего охватывает чувство жара при жгучей боли в грудине посередине, наверняка, расскажет врач.
Обязательно обратитесь к нему, потому что за жжением в груди часто скрываются:
- инфаркт миокарда;
- перикардит;
- невралгические и другие состояния.
Обязательно обратите внимание, какими еще симптомами сопровождаются боль и жжение в грудине посередине, дополнительные признаки значительно ускорят постановку правильного диагноза.
Пульсирующая
Такая разновидность как пульсирующая боль в грудине посередине — довольно редкое явление и очень грозное. В отличие от похожей ноющей боли это болевое ощущение отличается остротой, резкостью. Как правило, его сопровождают другие характерные признаки — иррадиация в область спины, невозможность выбрать «удобную позу» и другие, дающие диагностические ориентиры врачу. Самый частый провокатор этой боли — расслаивающая аневризма аорты, состояние острое и неотложное, с не очень обнадеживающими прогнозами. Так что — вызов скорой медицинской помощи, и как можно быстрее.
Постоянная
При остром перикардите, кардионеврозе и скрытых травмах обычно наблюдается постоянная боль в грудине, имеющая давящий или ноющий характер. Постоянность болевого синдрома свидетельствует о хронизации патологического процесса и органических поражений в зоне груди и считается менее опасным симптомом, нежели острые болевые сигналы. Однако это не значит, что их можно оставить без внимания. Перечисленные выше патологии опасны непредсказуемыми последствиями и даже инвалидностью. Так что обратите внимание на сопутствующие симптомы, постарайтесь вспомнить, с какого времени вас беспокоят эти ощущения и отправляйтесь к врачу.
Когда возникает?
Для дифференциальной диагностики имеет значение не только характер болевого синдрома, но и условия, провоцирующие обострение. Этими факторами могут быть вдох-выдох, нажатие на грудь или ребра, активное движение.
При движении
При ИБС, стенокардии, атеросклерозе коронарных сосудов, при поражении позвоночника сколиозом, остеохондрозом или радикулитом, при новообразованиях в грудном отделе часто появляется сильная боль в грудине посередине при движении конечностями или ходьбе.
Если болевой синдром в груди связан с движением, это серьезный повод для обращения к врачу.
В покое
При критичном сужении коронарных сосудов боль под грудиной посередине (точнее, за ней) способна возникнуть даже в спокойном состоянии, что не очень характерно для стенокардии, но имеет место именно при серьезных атеросклеротических поражениях.
Отличительная черта боли при стенокардии в покое — давящий, сжимающий или жгучий болевой синдром, почти всегда сопровождающийся одышкой или нехваткой воздуха.
Не кардиальные причины болевых сигналов в груди в спокойном состоянии могут быть связаны с патологиями позвоночника, невралгическими и опухолевыми заболеваниями, а также патологиями органов дыхания. Определить точную причину помогут диагностические процедуры, предложенные лечащим врачом.
При нажатии
Причиной болезненных сигналов, возникающих при нажатии на ребра или грудную клетку, может быть воспаление в надкостнице, приведший к нарушению сочленения ребер с центральной костью — синдрому Титце. Это заболевание характерно для пациентов подросткового и молодого возраста.
Но боль в грудине посередине при нажатии возникает не только по этой причине, а вследствие травмы или хирургического вмешательства, возрастных изменений в костно-хрящевых тканях, инфекций, гиповитаминоза и нарушений электролитного баланса.
При вдохе
Когда болит в грудине посередине и больно дышать, это может быть симптомом очень многих патологических состояний:
- плеврита;
- туберкулеза легких;
- пневмонии;
- бронхита;
- трахеита;
- опухоли дыхательных органов;
- ТЭЛА;
- сердечных патологий;
- травм;
- невралгических заболеваний.
Каждую группу вероятных причин характеризуют специфические дополнительные симптомы (кашель, одышка, синюшность кожи и другие), на основании которых выстраивается диагностическая гипотеза.
При дыхании
Бывает, боль затрудняет дыхание, усиливается при вдохе и выдохе. Причины таких симптомов:
- невралгические патологии;
- расстройства в работе ЖКТ;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- болезни дыхательной системы.
Но не стоит заниматься самодиагностикой, об таких симптомах лучше рассказать врачу.
Если болит, отдает в спину и тяжело в груди
Патологическое состояние, при котором болит в грудине посередине и тяжело в груди, боль «простреливает» в спину или вызывает одышку, есть основания провериться у кардиолога или терапевта. У таких симптомов может быть множество причин, связанных с патологиями:
- дыхательной системы;
- сердца и сосудов;
- позвоночника;
- пищевода;
- опухолевыми болезнями.
Перелом грудины, случающийся крайне редко, но — случающийся, например, при автокатастрофе, также может сопровождаться «стреляющей» в спину острой болью. Разобраться с диагностическими версиями без глубокой диагностики невозможно, поэтому не стоит затягивать визит к врачу.
Если отдает в лопатку и руку
Когда болит грудина, но болевые ощущения простреливают в левую руку и лопатку, это весьма характерный симптом сердечной патологии:
- острого инфаркта миокарда;
- разных форм ИБС;
- миокардита, перикардита или миокардиопатии;
- различных пороков клапанной системы сердца.
Но бывают и внесердечные причины возникновения такой боли. Пациенты описывают ощущение как боль в грудине слева.
Боль слева у сердца при глубоком вдохе
Если глубокий вдох провоцирует сильную боль в грудной клетке слева, можно заподозрить травматическое происхождение такого симптома. Но могут быть и другие причины:
- кардиологические;
- неврологические;
- патологии дыхательной системы и другие соматические расстройства.
В их разнообразии сложно разобраться самостоятельно, поэтому следует посетить врача и подробно рассказать о характере боли и факторах ее усиления.
Что делать?
После рассмотрения стольких вариантов причин болевых ощущений в центре груди становится очевидно, что у всех них есть одинаковые шансы спровоцировать боль за грудиной посередине. Что делать при таком болевом синдроме?
- Если боль острая, жгучая, давящая или пульсирующая, но главное, резкая, а сердечные препараты не помогают в течение 20 минут,— необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.
- До приезда СМП следует обеспечить больному покой и удобное положение лежа или полулежа, если он не может лежать — позволить ему сидеть в наклонном положении или так, как ему удобно.
- Если боль тупая, ноющая, постоянная — стоит посетить врача в любое ближайшее время.
- Тупую боль не следует пытаться устранить обезболивающими медикаментами, так вы только замаскируете выраженные симптомы и затрудните диагностику врачу.
Помните — боль в грудине — серьезный и опасный симптом, который не стоит «лечить» самостоятельно.
Полезное видео
Межреберная невралгия или боль в сердце? Смотрите полезную информацию в следующем видео:
Заключение
- Боль в грудине посередине бывает отраженным болевым сигналом, вызванным патологиями близлежащих органов грудной клетки.
- Острая, резкая боль сигнализирует об опасности и неотложности состояния и необходимости срочного вызова врача.
- Тупые болевые ощущения свидетельствуют о хроническом или только развивающемся серьезном заболевании.
Источник