Боль при эндометриозе может отдавать в ногу

Поскольку неврологам «отдали» лечение пациентов с болью в нижней части спины, то они должны знать, что есть такое заболевание, как эндометриоз, которое может вызывает боли в нижней части спины, и которые «мы» (неврологи) пытаемся лечить, не обследовав женщину «как положено».
Эндометриоз – это хроническое, прогрессирующее, гормонально зависимое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся вне полости матки. Эктопические очаги эндометриоза могут возникать в яичниках, фаллопиевых трубах, маточно-крестцовых связках и дугласовом пространстве. Реже отмечается экстрагенитальная локализация эндометриоидных разрастаний. В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз занимает третье место (10% в общей популяции) после воспалительных заболеваний и миомы матки.

Боль является наиболее частым и специфичным симптомом эндометриоза и, как правило, является «тазовой болью» . Она может носить циклический (дисменорея) и постоянный характер, ассоциироваться с половым актом (диспареуния), иррадиировать в поясничную область, крестец, копчик, задний проход, промежность (боли в крестце с возможной иррадиацией в поясницу и верхние отделы живота типичны для ретроцервикального эндометриоза). Эндометриоз, проявляющийся болевым синдромом, чаще встречается у: молодых женщин, негроидной расы, с низким уровнем образования, с ранним менархе. Ациклические боли чаще встречаются у молодых рожавших женщин.

Тазовая боль при эндометриозе отличается разнообразием, зависящим в большей мере от локализации процесса, чем от степени его распространения (в т.ч. боль достигает особой выраженности у пациенток с глубоким инфильтрирующим эндометриозом). Так, даже крупные кисты яичников могут не проявляться болью и обнаруживаться случайно при проведении профилактического осмотра или ультразвукового исследования. В то же время минимальный эндометриоз тазовой брюшины, крестцово-маточных связок и/или прямокишечно-влагалищной перегородки в некоторых случаях сопровождается (резко) выраженным болевым синдромом.

Оценка степени выраженности боли всегда субъективна, но тем не менее именно субъективное представление о тяжелой, умеренной или легкой боли определяет тактику ведения пациентки. Объективизация выраженности болевого симптома имеет ценность в процессе наблюдения за эффектом терапии, при этом рекомендуется использовать визуальные аналоговые шкалы.

Боль, как правило, достигает пика в дни менструаций и ослабевает после нее (обратите внимание: предменструальное или менструальное усиление боли – характерный, но не строго обязательный признак эндометриоза; боль может иметь ациклический характер). Боль обусловлена тем, что в очагах эндометриоза происходят циклические расстройства, сходные с происходящими в эндометрии, а также сопутствующими воспалительными нарушениями, изменениями в нервных окончаниях и спаечным процессом, в который нередко вовлечены нижние отделы кишечника.

Считается, что патогенез болевого синдрома при наружном эндометриозе имеет особенности в зависимости от локализации очагов. При эндометриоидных кистах боли возникают в результате их микроперфораций. Эндометриоидные гетеротопии, расположенные на брюшине малого таза стимулируют выработку биологически активных субстанций (гистамин, серотонин, брадикинин, простагландины, лейкотриены, фактор некроза опухоли, эндотелины, эпидермальные факторы роста, фактор роста нервной ткани и т.д.), которые оказывают воздействие на сенсорные нервные окончания, вызывая болевые ощущения. Не меньшую роль в формировании боли играют и сами эстрогены. Нейроны ганглиев дорсального рога имеют рецепторы эстрогенов типа альфа и бета. Через эти нейроны эстрогены модулируют висцеро-висцеральную перекресную сенситизацию, вовлекая тазовые органы в формирование болевого синдрома (в т.ч. хронического). Одновременно, нарушая баланс ноцицептивной и антиноцицептивной системы, эстрогены вызывают центральную сенситизацию. С вовлечением в патологический процесс проводников болевой чувствительности многие авторы связывают возникновение боли при инфильтрирующем эндометриозе. Исследована связь гипералгезии при глубоком инфильтративном эндометриозе с экспрессией фактора роста нервов (в биоптатах брюшины с эндометриоидным поражением), который сам по себе может выступать в роли алгогена, а так же стимулирует выработку нейромедиаторов – триггеров боли, периферической и центральной сенситизации.

Установлено, что интенсивность боли при эндометриозе может не соответствовать тяжести течения процесса (также не установлена взаимосвязь между интенсивностью болевого синдрома и стадиями эндометриоза). Подобное расхождение между его морфологической распространенностью и субъективным восприятием боли свидетельствует о том, что патогенез и клинические проявления боли у таких больных (в т.ч. хронической) во многом зависят от их психологических характеристик и порога восприятия боли.

Эндометриоз является одной из ведущих причин формирования синдрома хронической тазовой боли, часто в сочетании с функциональными болевыми синдромами, включая синдром раздраженного кишечника, цисталгию и миалгию тазового дна («тазовой» обозначают боль, локализующуюся в нижних отделах живота ниже пупка, в нижней части спины и крестце, а также в промежности, в области наружных половых органов, влагалища, прямой кишки; нередко наблюдается иррадиация по передне-внутренней поверхности бедер и нижнему краю ягодиц). Нарушения со стороны мочевыделительной системы или кишечника затрудняют дифференциальную диагностику, и здесь важно принять во внимание, что первоисточник тазовой боли далеко не всегда удается идентифицировать. У каждой третьей больной аденомиозом наблюдаются дизурические жалобы (учащенное мочеиспускание, недержание мочи). Нередкое сочетание эндометриоза с интерстициальным циститом и синдромом раздраженного кишечника привносит дополнительные симптомы в клиническую картину заболевания: цисталгию, дизурию, дисхезию (болезненная дефекация), расстройства стула. С одной стороны, наличие жалоб со стороны смежных органов всегда должны настораживать в отношении экстрагенитального эндометриоза, с другой – необходимо помнить об эстроген-зависимой тазовой гипералгезии и возможности существования иной причины боли, даже при наличии эндометриоза.

читайте также статью: Синдром хронической тазовой боли (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Очаги эндометриоза, особенно при глубоком инфильтративном эндометриозе, часто имеют иннервацию. Наличие очагов эндометриоза с денервацией и реиннервацией может приводить к сопутствующим нарушениям со стороны центральной нервной системы (центральная сенсибилизация), обуславливая хронический болевой синдром. Длительная персистенция боли формирует синдром хронической тазовой боли (ХТБ), при котором боль наблюдается в течение 15 дней в месяц и более на протяжении 6-ти последовательных месяцев (при длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность – наибольшую интенсивность в дни менструаций, – и приобретает характер хронического болевого синдрома). Хроническая боль способствует возникновению, поддержанию, усилению и фиксации эмоционально-личностных, в частности тревожно-депрессивных, нарушений, которые по принципу обратной связи усиливают и хронизируют боль, создавая порочный круг.

У большинства пациенток с эндометриозом отмечаются психоэмоциональные нарушения, среди них неустойчивое настроение, раздражительность, эмоциональная лабильность, тревожность, фобии, бессонница, ипохондрия, истерия, депрессия. Длительное существование симптомов эндометриоза формирует психопатическую личность, характеризующуюся аутизацией, аффективной ригидностью и интравертированностью (e многих женщин перед менструацией появляются головная боль, нервозность, ухудшение настроения, снижение работоспособности и нарушение сна, она ждет и боится появления боли).

У (примерно) половины больных наблюдаются объективные симптомы вегетативной дисфункции. В структуре вегетативной дистонии преобладают кардиоваскулярные симптомы, дизрегуляторные расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, нарушения потоотделения. Психопатологические реакции при эндометриозе, ассоциированном с хронической тазовой болью, расцениваются как вторичные, усугубляющие субъективное ощущение боли, сопровождающиеся вегетативной дисфункцией и приводящие к дезадаптации женщин.

Обратите внимание! Помимо эндометриоза существует 4 органических расстройства, наиболее часто являющихся причиной ХТБ: послеоперационная спаечная болезнь, варикозная болезнь вен малого таза, интерстициальный цистит и синдром раздраженного кишечника. У части пациенток с ХТБ не удается поставить четкий диагноз, в таких случаях рассматривается возможное психогенное происхождение болевого синдрома. Гастро-интестинальные, урологические, мышечно-скелетные и психологические расстройства должны быть исключены перед началом активной терапии, особенно у тех женщин, которые не отвечают на стандартную медикаментозную терапию.

Запомните! Основные жалобы при эндометриозе (ниже указанные симптомы являются наиболее вероятными признаками эндометриоза):

[1] болевой синдром различной степени выраженности, в зависимости от менструального цикла; боль, связанная с эндометриозом, может представить любую из нижеследующих: 1.1. болезненная менструация (дисменорея), 1.2. болезненные половые контакты (диспареуния), 1.3. болезненное мочеиспускание (дизурия), 1.4. болезненная дефекация (дисхезия), 1.5. боли в пояснице или внизу живота, 1.6. хроническая тазовая боль (нециклическая брюшная и тазовая боль, продолжаюшаяся, по крайней мере, в течение 6 месяцев); [2] нарушение менструальной функции по типу гипер-полименорреи, дисменорреи, наличия пред- и постменструальных кровянистых выделений; [3] бесплодие; [4] атипичные проявления: циклическая боль в ногах или пояснично-крестцовый радикулит (вовлечение нервов), циклическое ректальное кровотечение или гематурия (инвазия в кишечник или мочевой пузырь); эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс других органов.

Источник

Хочу спросить про эндометриоз. | Дети | Хочу ребенка

Эндометриоз боль в ногах

Доброго времени суток! Я как-то задавала такой вопрос в “Гинекологе”, но никто ничего вразумительного не сказал. Может здесь знающие люди есть. Какими бывают боли при эндометриозе, какова их локализация, интенсивность? Только не говорите, что всё индивидуально, опишите просто свои ощущения, если можно.
Смотря какой эндометриоз – внутренний (внутри матки) или наружный. У меня никаких признаков не было, кроме периодических болей во время ПА (при глубоком так сказать , а на лапароскопии нашли множественные очаги – на брюшине, на яичнике, на мочевом пузыре и др.
тоже началось все с болеи при ПА, а потом уже и перед и во время месячных кошмар начался
А у меня живот болит после ПА на след. день. Устала от этого состояния. На какие обследования надо?
Кошмар,это в каком смысле? Боли сильные бывают? Я интересуюсь не просто так, из любопытства. У меня аденомиоз небольшой, а боли бывают просто ужасные. Я даже не могу определить их характер, короче тазовые боли, отдающие в копчик и обе ноги. И они бывают и до, и после мес. и даже в середине цикла неожиданно, при ПА вроде нормально. Врач говорит, что при аденомиозе так болеть не может, отправляет к невропатологу. Невропатолог тоже ничего особенного не находит. А болит периодически так, что ни ходить, ни лежать, не стоять. Вот я и хотела выяснить про эндометриоз. А вообще боюсь и не знаю, что это так может болеть.
А у меня вообще ничего не болит
больно – кошмар, эта боль с середины цикла и до конца месячных была(:
Кстати девочки, а как вам поставили диагноз эндометриоз, за исключением Лапары?Мне тоже больно при глубоком ПА, но терпимо конечно.
у меня ничего не болело, нашли на лапаре на брюшине с левой стороны небольшой очаг
У меня при внешнем эндометриозе была мазня до и после М, боли при М у меня всегда были, с самого начала, так что думаю, это не 100% показатель. Кстати, диагноз поставили только на лапаре, до этого врач только подозревала, и то только потому, что после полного обследования никаких видимых причин бесплодия выявлено не было. А когда была эндометриоидная киста, то ее на УЗИ увидели, и боли были во время М четко локализованы именно где киста, и начинались боли на 4-5 день цикла.
У меня не было вообще никаких симптомов. А потом в один прекрасный день как полило, и лило очень сильно и долго… Сначала думала, что очень обильные М., но потом побежала к врачу. Обнаружили сразу аж целых три кисты в одном Я.
У меня боли были на пустом месте((не с того,ни с сего как прихватит,порой было так что несколько часов в холодном поту валялась,”му” сказать не могла.Боли отдавали в копчик.
У меня тоже были такого рода боли.Врач обнаружила эндометриоз и аденомиоз. И лежать, и стоять, и ходить не могла. При этом у меня был вылечен цитомегаловирус, хламидиоз и двусторонних сальпингоофорит и двустроннее воспаление придатков.Принимала по 2 таблетки но-шпы и лежала,потом все проходило. А в середине цикла были тоже боли,особенно после ПА,потом мазня темно-коричневого цвета,врач говорила что это О.,но при О. так сильно живот не болит после ПА.Потом сдавала гормоны,прописывали утрожестан и еще что-то.После принимания гормонов у меня теперь каждая О. сопровождается тошнотой,иногда не все запахи воспринимаю и грудь жутко наливается как у беременной.Врач не находит никаких паталогий со строны таза,делала узи,сдавала недавно анализы на ПЦР и на гормоны щитавидки-все в норме,а боли все равно не уходят…
Я к чему спросила- потому что у меня знакомая есть одна, ей без Лапары поставили диагноз эндометриоз, не знаю по каким признакам и анализам, но сейчас она лечится от него. Просто странно, у меня тоже почти как многие тут пишут признаки: мазня и все такое. Но как можно узнать есть ли эндометриоз или нет?
У меня врачи обнаружили его без лапары…У меня во время О. эндометрий отделялся и во время М. тоже,причем очень нехарактерно и неравномерно.Говорят,если сильные и обильные со сгустками М.,боли при ПА,то это эндоментриоз.Они его кажись по характерным признакам определяют.Вот что я нашла:Обычно эндометриоз выявляется при профилактических осмотрах или когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться – почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия. Эндометриоз сопровождается бесплодием в большинстве случаев. Причем особенность его состоит в том, что типичные причины и формы бесплодия у женщин при этом могут и не наблюдаться. Бесплодие иногда, к сожалению, может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.Признаки * очень болезненные менструации * боли внизу живота, не связанные с менструацией, иррадиация болей в поясницу и копчик, бесплодие * боли во время полового акта* кровянистые выделения из половых путей до и после менструации
только на лапаре нашли, до того никто ничего не подозревал даже.
на 100% – никак, только лапара. По остальным признакам можно только заподозрить! Мазня бывает при самых разных проблемах, дисфункция например, когда весь цикл по чуть-чуть мажет.
ужас, что за врачи то такие???!!!
никак кроме лапоры, все остальное только признаки и могут быть чем угодно
Менструация – это и есть отделение эндометрия. Отделение эндометрия – не эндометриоз! Качественные его характеристики обусловлены гормональным фоном: у кого то высокий уровень эстрогена – эндометрия больше нарастает, соответственно и отделяется больше. Нет тут связи с эндометриозом.
А МРТ Вы не делали? Я вот всё собираюсь, заодно и МРТ поясничного отдела хотела сделать, может у меня причина таких болей всё – таки в копчике сидит.
Нет,не делала,боли такого рода появились после лечения в больнице.Врач мне сказала,что у меня созревает яйцеклетка так,но за все 5 лет ее созревания беременность так и не наступила,а боли как были,так и есть.
Внешний эндометриоз можно поставить ТОЛЬКО на лапаре, внутренний могут предположить по УЗИ, более точно – на гистероскопии, эндометриоидные кисты видно на УЗИ. Анализ на СА-125 малоинформативен, у меня, например, при наличии эндометриоидной кисты он был отрицательный. Лечение эндометриоза серьезное, назначать его, основываясь только на косвенных симптомах, считаю признаком непрофессионализма врача
У меня была первая стадия. Боли в поясничной области, тянущие. Непериодичные, то полежу и встану резко, когда ноги вытягивала, когда стирала наклонившись. Боли стала чувствовать с 18 лет и только в 25 лет столкнулась с проблемой зачатия, лапара все и показала, очаги прижгли (Э оседал на органах малого таза). После 2-х родов прошло, пока ничего не болит, ТТТ.
У меня 2 очага аденомиоза после неудачных родов образовался, пока сказывается только на очень обильных М даже на фоне приема ОК, боюсь подумать, что будет дальше…. Раньше был наружный на трубах, и было больно при ПА, а потом после лапары его прижгли и не беспокоил…
У меня эндометриоз 2 ст и могу сказать насчет месячных, что они проходили совершенно безболезненно и к тому же не обильные( максимум 4 дня)эндометриоз был обнаружен вовремя УЗИ
извините, а что такое лапара? это больно?
Спасибо за ответы на мой вопрос, девочки!
операция лапароскопия, посмотрите в интернете описаниес ее помощью диагностируют некоторые заболевания половых органов, проверяют проходимость труб. Операция проводится под общим наркозом

Источник: https://eva.ru/kids/messages-1938369.htm

Боль в ногах при эндометриозе: причины, лечение, как избавиться, осложнения, характер боли, как ослабить в домашних условиях

Эндометриоз боль в ногах

Женщины, страдающие эндометриозом, часто сталкиваются с болезненными и тяжёлыми менструальными кровотечениями, а также с болью в области таза. Иногда эндометриальные импланты воздействуют на нервы, окружающие тазовую полость. В таких случаях болевые ощущения могут возникать в ногах, бёдрах и ягодицах.

Эксперты относительно недавно начали изучать связь болезненных ощущений в ногах с эндометриозом. Исследование американских учёных, результаты которого в 2016 году были опубликованы Национальным центром биотехнологической информации США, показало, что до 50% женщин с эндометриозом могут сталкиваться с различными типами боли в ногах.

При эндометриозе женщины могут чувствовать боль в нижней части тела, если заболевание затрагивает нервы, которые находятся в области таза или рядом с ней. Диагностика связанной с эндометриозом боли в ногах — сложная задача, поскольку данный симптом может быть вызван широким перечнем других медицинских состояний, которые лучше изучены и проще диагностируются.

В этой статье мы объясним, почему эндометриоз может вызвать боль в ногах, а также расскажем, как женщины могут управлять этой болью в домашних условиях и при помощи врачей.

статьи: 1. Что такое эндометриоз? 2. Может ли эндометриоз вызывать боль в ногах? 3. Каков характер боли в ногах при эндометриозе? 4. Лечение боли в ногах при эндометриозе 5. Другие симптомы эндометриоза 6. Осложнения при эндометриозе 7. Заключение

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз часто становится причиной бесплодия и сильных болей у женщин

Эндометриоз — хроническое нераковое состояние, при котором части ткани эндометрия или эндометриальные импланты появляются за пределами матки. В организме здоровых женщин эта ткань находится исключительно в границах полости матки, а при эндометриозе она возникает на других репродуктивных органах, мочевом пузыре или вне тазовой полости.

Эндометриальные импланты вызывают хроническую боль и могут приводить к появлению спаек.

Сложно оценить, как много женщин имеют эндометриоз, поскольку очень часто данное состояние не вызывает симптомов, а потому остаётся не диагностированным. По некоторым подсчётам, эндометриоз может иметь каждая десятая женщина.

Может ли эндометриоз вызывать боль в ногах?

Во время менструации внутренняя оболочка матки вытекает из тела через влагалище. Это становится результатом гормональных изменений. Когда эндометриальная ткань растёт за пределами матки, её клетки также кровоточат, но не могут покинуть тело, вызывая болезненные симптомы.

В некоторых случаях, эндометриальные импланты находятся в непосредственной близости к нервам, которые проходят через таз и область тазобедренного сустава. Эти нервы могу передавать болевые ощущения в ноги.

Иногда эндометриальные импланты давят на нервы тазовой полости, что в свою очередь может вызывать боль и онемение в тазобедренном суставе, ягодицах и ногах. Почти в каждом из зафиксированных случаев боли в ногах, связанной с эндометриозом, импланты росли на седалищном нерве или его ответвлениях.

Седалищные нерв считается самым большим и длинным нервом в организме человека. Он начинается в пояснице, проходит через тазовую полость и опускается вниз по ноге в ступню, разветвляясь по пути на несколько более мелких нервов. Давление на этот нерв может приводить к боли в нижней части тела.

Каков характер боли в ногах при эндометриозе?

Седалищный нерв обеспечивает чувствительность в большей части нижней половины тела. Поэтому давление на него может вызывать самые различные симптомы, главным образом боль, онемение и покалывание. Это может наблюдаться в следующих областях:

с внешней стороны ноги;
с задней стороны бедренной кости и голени;
в колене;
в пятке, подошве и подъёме стопы;
в области тазобедренных суставов;
в ягодицах.

Лечение боли в ногах при эндометриозе

Лёгкие разминки и прогулки могут ослабить боль в ногах от эндометриоза

Существует несколько домашних стратегий, которые помогают управлять болью в нижних конечностях при эндометриозе. Многие из этих методов позволяют ослабить и другие симптомы рассматриваемого состояния.

Ниже приведены несколько полезных рекомендаций, которыми женщины могут ежедневно пользоваться для облегчения боли в ногах.

Мягко разминайте ноги. Основное внимание при этом следует сосредоточить на ягодичных, бедренных, икроножных мышцах и мышцах стопы.
Практикуйте лёгкие виды физической активности, такие как йога, плавание, прогулки. Это поможет ослабить воспалительные процессы.
Принимайте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин для снижения воспаления и боли.
Используйте безрецептурные мази, такие как Тигровый бальзам (TigerBalm), для ослабления болезненных ощущений на затронутых участках.
Употребляйте в пищу фрукты и овощи, а особенно те продукты, которые богаты клетчаткой и антиоксидантами, например листовые зелёные овощи, ягоды и цитрусовые.
Ешьте больше мяса и орехов, которые содержат противовоспалительные соединения, такие как омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. К числу таких продуктов относятся рыба, грецкие орехи, миндаль и семена кунжута.
Ограничьте потребление продуктов, которые вызывают воспаление, например красного мяса, алкоголя, рафинированных или консервированных продуктов.
Поддерживайте хороший водный баланс, поскольку обезвоживание способно усилить воспаление и боль по всему телу.
Прикладывайте на поражённые участки пузыри со льдом, обёрнутые полотенцем или без полотенца. Лёд следует прикладывать на 15 минут по несколько раз в день.
Несколько раз в течение суток прикладывайте тепло к поражённым участкам. Для этого используйте грелку или бутылку с горячей водой.
Минимизируйте стрессы, особенно во время или после менструаций или в те моменты, когда симптомы обостряются.
Проконсультируйтесь у психолога по поводу того, каким образом можно снизить стресс при наличии хронических болей.
Выучите и практикуйте техники тренировки сознания, такие как медитация или управляемая визуализация, чтобы отвлекать разум от боли и стресса.
Попробуйте альтернативные методы лечения, такие как акупунктура и мануальная терапия.

Источник: https://medmaniac.ru/bol-v-nogah-i-endometrioz/

Источник