Боль в голеностопе отдает в колено

Боль в голеностопном суставе развивается в результате травмы или заболевания. Чтобы устранить неприятный симптом, желательно обратиться к врачу, который назначит лечение, направленное на устранение провокатора патологии.

Причины дискомфорта

Среди виновников дискомфорта выделяют анатомические факторы и травмирование:

1. Повреждение стопы и сустава. Например, легко получить растяжение связки голеностопа или перелом лодыжек, если не соблюдать технику безопасности при катании на горных лыжах или в гололед носить обувь с высоким каблуком. К сильной боли приводит наличие вывиха фаланги пальца, травмирование костей в области пятки. Перелом сопровождается резким и выраженным симптомом, нередко человек при попытке сдвинуться с места теряет сознание. Растяжение связок характеризуется ноющей, усиливающейся при движении ногой болью.
2. Косолапость, плоскостопие. Анатомические проблемы провоцируют острый и резкий признак из-за постоянного травмирования мышц сустава. Развивается клиническая картина при длительной ходьбе, беге.

Если симптом проявился без видимых причин, необходима тщательная диагностика. Пренебрегать врачебной помощью нельзя, т. к. проблема нередко провоцирует разрушение хрящевой ткани, восстановить которую сложно.

Возможные заболевания

Среди диагностируемых патологий:

1. Артрит. Одновременно с болезненными ощущениями в области голеностопа возникает отечность, кожа краснеет.
2. Ахиллит. Провоцируется воспалительным процессом ахиллова сухожилия. Часто выявляется у профессиональных спортсменов, подвергающих суставы на обеих ногах большим физическим нагрузкам. Изначально сочленения слабо ноют, но при отсутствии своевременной терапии ощущения становятся выраженными.
3. Пяточная шпора. В этом случае симптом проявляется при ходьбе, вызывается разрастанием костной ткани, провоцирует воспаление. По мере прогрессирования человек не может ступить на пораженную стопу, боль отдает в голеностоп, но исчезает в покое.
4. Подагра. Болезненность проявляется на второй стадии, носит тянущий характер, усиливающийся в ночное время, продолжается несколько суток.

При наличии подобных симптомов нельзя прибегать к самостоятельной терапии в домашних условиях. Неграмотные действия приводят к запущенной форме, при которой суставы становятся хрупкими и легко травмируются.

К кому обратиться и как лечить

Если болит голеностоп, в первую очередь посещают участкового терапевта. Врач проводит первичный осмотр, назначает анализы и аппаратные методы диагностики. На их основании ставят первичный диагноз. В дальнейшем пациента передают узкому специалисту. Например, при растяжении связок лечение проходит под контролем травматолога, а при наличии подагры необходима помощь ревматолога.

Какой будет программа терапии, полностью зависит от причины недомогания:

1. При появлении внезапной боли в результате вывиха помощь оказывают амбулаторно. Пациент лечится на дому, периодически проходя в больнице необходимые процедуры.
2. В случае осложненного перелома требуется госпитализация. Травмированная конечность должна находиться в покое длительное время. Не исключено, что врачам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству для совмещения осколков и восстановления работоспособности сустава.
3. Используют физиотерапевтические методы. Электрофорез, магнитотерапия, ЛФК помогают снять боль и улучшить трофику тканей.
4. Рекомендуют ввести в питание больше овощей и фруктов для насыщения организма необходимыми витаминно-минеральными комплексами.
5. Борются с лишним весом, т. к. артрит и подагра часто выявляются у пациентов с ожирением. Избыточная масса тела приводит к нарушению метаболических процессов, ухудшению кровотока в ногах, что и провоцирует болезни.
6. Терапия патологий выполняется с применением противовоспалительных и обезболивающих средств. Вводят препараты инъекционно, перорально либо используют наружные формы для местного воздействия на пораженный участок.

Комплексное лечение повышает регенерационные свойства клеток, обеспечивает снижение риска инфицирования воспаленного сустава.

Нередко врачи советуют дома применять народные рецепты. Так, хороший эффект дает наложение компрессов, которые помогают убрать боль и отечность. Применяют для процедуры репчатый лук, кефир, хозяйственное мыло, сырой картофель. Готовят мазь из окопника и пчелиного воска, которой нужно натирать проблемное место несколько раз в сутки. Принимают отвар плющевидной будры.

Однако перед использованием домашних средств следует проконсультироваться с врачом, исключить возможность развития аллергической реакции на компоненты и учесть противопоказания.

Первая помощь

Если боль возникла внезапно в результате травмирования ноги, необходимо вызвать бригаду медиков. До приезда неотложки стараются облегчить состояние пострадавшего:

1. Нужно обездвижить конечность, исключить возможность малейшей нагрузки на травмированный участок.
2. Накладывают на голеностоп тугую повязку.
3. Пациент должен держать ногу в приподнятом состоянии, чтобы снизить приток крови к суставу. Желательно подложить под конечность валик.
4. При наличии покраснения и отечности прикладывают холодный компресс. Можно завернуть в ткань кусочки льда или намочить марлю в воде. Но продолжительность процедуры не должна превышать 10–15 минут.

В случае травмирования голеностопа разрешается самостоятельно доставить пострадавшего в больницу на личном транспорте, если надежно зафиксировать повреждений участок. Но при подозрении на перелом лучше дождаться врачей, чтобы неосторожными действиями не сместить отломки. В этом случае лечение потребует оперативного вмешательства и период восстановления работоспособности конечности затянется.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с дискомфортом в области суставов, рекомендуют:

• практиковать здоровый образ жизни;
• больше передвигаться пешком, не прибегать к помощи лифта;
• ежедневно делать посильную гимнастику;
• следить за весом;
• каждый год проходить профилактический осмотр.

При малейших признаках недомогания в области голеностопа необходимы профессиональная диагностика и лечение. Иначе время будет упущено, проблема будет прогрессировать и пациент столкнется с трудностями при ходьбе.

Игорь Петрович Власов

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Неприятные ощущения в области копчика и ягодицах могут принести немало физических и моральных страданий. Однако из-за появления и внезапного исчезновения болей, многие люди не придают этому значения. А зря. Не стоит заниматься самолечением или тянуть с обращением к врачу, так как в запущенных случаях боли в ягодицах и копчике могут привести к значительному ухудшению состояния.

Этиология

Довольно часто боль в районе копчика является следствием травмы ягодичной, крестцово-копчиковой или аноректальной области. Помимо травм, существуют и другие причины болевого синдрома:

• частые и длительные запоры;
• диарея;
• деформация ануса после операции;
• геморрой и воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки;
• долгое сидение;
• радикулит (корешковый синдром), грыжи межпозвоночного диска;
• дисфункция крестцово-подвздошного сустава;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, аднексит, эндометрит, простатит, а также эндометриоз.
• боли в ногах, ягодицах и внизу копчика могут являться следствием ишиалгии.
• особенности анатомии копчика (примерно у 15% людей), а также идиопатические боли.

Дифференциальная диагностика

Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу — терапевту или колопроктологу. При этом необходимы будут консультации невролога, гинеколога (уролога). Истинную кокцигодинию (посттравматическую или идиопатическую) наблюдает невролог или травматолог. Анокопчиковые недуги, как правило, ведет  колопроктолог, гинеколог, уролог.

О том, почему болит копчик, когда сидишь и встаешь, читайте здесь.

Боль в ягодице отдающая в ногу часто является следствием травм.

При обращении к специалисту необходимо дать характеристики ощущений

1. Когда возникает болевой синдром: утром, днем, вечером. Как долго длится – постоянный или приступами.
2. В каком положении тела болевой синдром усиливается.
3. В каком положении тела боль уменьшается.
4. Что помогает — лекарства, дефекация и т. п., насколько эффективно.
5. Дополнительные симптомы, сопровождающие болевой синдром (болезненные менструации, болезненный половой акт, онемение нижних конечностей и ощущение мурашек и так далее).
6. Характер боли (кинжальная, острая, тупая, ноющая).
7. Сила боли по шкале от 1 до 10, а также нарушение сна и обычной активности, если есть.

Субъективные методы диагностики

Данный метод обследования позволяет установить характер болей со слов пациента.

Объективные методы исследования анокопчикового болевого синдрома

Указанный синдром ставится только при разностороннем обследовании, которое проводится в определенной последовательности.

1. Пальпация для определения тактильных изменений в поясничной области и промежности. Особое внимание уделяется тому, болит ли у пациента низ копчика при надавливании.
2. Рентгенография для исключения травм копчика, остеоартроза крестцово-подвздошного сустава и сакроилеита. МРТ и КТ по показаниям (неврологическая симптоматика).
3. Электрофизиологическое исследование мышц таза и прямой кишки. Определяется наличие спазма мышц и тип моторики толстой кишки.
4. Копрограмма.
5. Пальцевое исследование прямой кишки.
6. Ирригоскопия, ректороманоскопия.
7. У мужчин проводится исследование предстательной железы. У женщин – органов малого таза. Исключаются воспалительные заболевания.
8. УЗИ органов малого таза.

Терапия анокопчиковых болей обусловлена тем заболеванием, которое является причиной этого недуга.

Объективные методы обследования кокцигодинии

Диагностики истинной кокцигодинии осуществляется согласно перечню необходимых мероприятий:

• определение характера боли и точной локализации болевого синдрома при пальцевом ректальном исследовании;
• изучение состояния прямой кишки и копчика с помощью ректороманоскопии, сфинктерометрии;
• рентгенография, КТ или МРТ – определяется наличие/отсутствие свежих и давних травм, новообразований.

Диагностика на фоне заболеваний позвоночника

В этом случае применяются следующие методы:

• наличие травм позвоночника или болезней спины в анамнезе;
• рентгенография;
• КТ или МРТ;
• осмотр травматолога и невропатолога.

Терапия

Практически всегда низ копчика лечится консервативными методами (медикаментозными, физическими и физиотерапевтическими). Особое внимание уделяется беременным женщинам. Им противопоказаны некоторые обезболивающие или противовоспалительные препараты. Для уменьшения болей используется резиновый круг или мягкая подушка. Также его можно применять мужчинам для снижения давления во время сидения.

Обезболивание

Обезболивание включает в себя назначение НПВС и миорелаксантов центрального действия, выполнение новокаиновых или ГКС-блокад в область параректальной клетчатки.

НПВС могут быть назначены в виде таблеток и местных форм: свечей, микроклизм. Большой популярностью пользуются ибупрофен и напроксен. Эффективными и относительно безопасными противовоспалительными препаратами являются нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Из миорелаксантов могут быть назначены мидокалм, сирдалуд, баклофен. Хорошим препаратом является катадолон.

Следует помнить, что препарат и его назначения должен рекомендовать лечащий врач.

Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии

Данный метод столь же популярен, как и медикаментозное лечение. Применяется разные виды:

• лечение лазером;
• электролечение;
• ультразвук;
• УВЧ;
• лечебные грязи;
• диадинамические токи (подробнее здесь);
• озокерит;
• дарсонвализация.

Лечебная физкультура

Физические упражнения позволяют уменьшить боль. Из гимнастки исключаются прыжки, бег или быстрая ходьба, рывки и натуживание. Пациент может самостоятельно выполнять упражнения.

1. В положении лежа на спине согнуть ноги, положить ладони на внутренние части коленных суставов и развести ноги. Нужно пытаться соединить колени, препятствуя этому движению руками. Повторить 8-12 раз.
2. Лежа на спине согнутыми коленями закрепить мяч, а руки положить на живот. Стараться сжать коленями мяч и руками препятствовать выпячиванию живота. Повторить 6-8 раз.
3. Лежа на спине с выпрямленными ногами зажать между стопами мяч. 6-8 раз сжимать его на протяжении 5 секунд.
4. В положении лежа на спине развести согнутые ноги в стороны. Нужно стараться поднять таз на пару секунд. Число повторов 6-8.

Упражнения должны выполняться не спеша, с интервалом в 10-15 секунд.

Оперативное вмешательство

Применяется при болях, не поддающихся медикаментозной коррекции, влияющих на качество жизни пациента. Решение об операции принимается после консультации травматолога. Оперативное вмешательство заключается в удалении копчика.

Источники:

1. Кокцигодиния. Беленький А.Г. Русский медицинский журнал.
2. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс–информ. – 2003.– с.120–121.
3. Баркан М.Б. О кокцигодинии. // Клиническая медицина. – 1980.– №1.– с.96.