Боль в лопатке и плече справа отдает в руку лечение

Боль в области лопатки появляется, как правило, внезапно. Она может быть вызвана нагрузкой статического характера. В некоторых случаях неприятное ощущение провоцируется серьезными заболеваниями. В лопатке содержится много нервных окончаний, которые выступают в роли передатчика информации об имеющейся в организме патологии. Неприятные ощущения могут проявляться как в правой, так и в левой стороне. Зачастую они распространяются на область подмышек, грудины, шеи, ключицы, плеча, рук и пальцев.

Характер и локализация боли

По характеру принято различать следующие виды боли в лопатке:

• ноющую;
• острую;
• резкую;
• колющую;
• тянущую;
• постоянную;
• жгучую.

В зависимости от проявления симптоматики определяются причины боли.

Причины боли в лопатке

Тупая ноющая боль в области правой лопатки, отдающая в руку, может провоцироваться мышечным спазмом или долгим нахождением в неудобной позе со склоненной головой. Также симптом характерен для патологий внутренних органов: желчный пузырь, почки, поджелудочная железа. Обычно боль проявляется при кашле, чихании или повороте головы.

Острая боль провоцируется кашлем или чиханием. Неприятное ощущение сигнализирует о проблемах с внутренними органами. Обычно признак характерен для патологий сердечно-сосудистой, пищеварительной или выделительной системы. Боли становятся интенсивнее при наклоне или вдохе. Прострел уходит после устранения провоцирующего фактора. Острая боль в лопатке сопровождается бессонницей, потливостью и раздражительностью.

Резкая боль может быть проявлением печеночной колики. Она беспокоит по ночам. Интенсивное болевое ощущение локализуется в лопатке и отдает в шею и руку. Неприятные ощущения отмечаются на последней стадии поддиафрагмального абсцесса. При сильном вдохе дискомфортные ощущения усиливаются. Также в правой лопатке стреляет при развитии гнойного инфильтрата в почке при пиелонефрите.

Колющая боль сигнализирует о развитии патологии в опорно-двигательной системе. Она проявляется при наличии остеохондроза, хондроза и спондилеза. Иногда отмечается при невралгии. В некоторых случаях колющая боль является симптомом онкологической опухоли.

Тянущая боль развивается при шейном остеохондрозе. Ощущение становится интенсивнее во время перемещения или в состоянии покоя. Спазмы могут проявляться слева и справа. При повороте головы шейные позвонки начинают хрустеть. Тяжесть в области лопаток  может проявляться в утренние часы и проходить в течение дня.

Постоянные боли беспокоят пациента при наличии заболеваний желчного пузыря.

Жгучая боль в медицине называется каузальгией. Она проявляется при воспалении и повреждении нервных окончаний. Дискомфорт развивается при нетипичной форме стенокардии. При ней боли в лопатке отдают в руку и подмышку. В некоторых случаях жгучий характер боль носит при защемлении нервов, остеохондрозе или пневмонии.

Болевой спазм в области правой лопатки может быть обусловлен нарушением осанки. Обычно диагностируется сколиоз грудного отдела. Неприятные ощущения вызываются давлением на нервные корешки искривленных позвонков. При сколиозе отмечается опущение плеча и лопатки с одной стороны.

Боль в лопатке справа сзади отдает в руку и при наличии травм. Чаще дискомфорт вызывает:

• ушиб лопатки;
• растяжение связочного аппарата;
• перелом кости в лопаточной зоне;
• периартрит;
• артрит;
• бурсит;
• тендовагинит;
• остеоартроз деформирующего типа;
• протрузия и грыжа позвоночного диска.

Интенсивные болевые ощущения могут беспокоить при позвоночной грыже. При этой патологии они распространяются на зону спины, шеи, предплечья, плеча, локтя и руки. Недуг провоцирует сильную головную боль и головокружение. В некоторых случаях происходит потеря сознания. Онемевает рука, провоцируется артериальная гипертензия. Человек жалуется на астению и раздражительность.

Болит правая лопатка и ослабевает рука при такой патологии, как капсулит. Он проявляется болями в районе плеча и лопатки. Патология предполагает воспалительный процесс в области синовиальной оболочки, суставов и самой капсулы лопатки. Провоцирующими факторами заболевания являются простуды, инфекции и заболевания позвоночного столба и суставов.

В начальной стадии болевые ощущения локализуются в области лопаток, в плечевом соединении справа и предплечье. Проявляются они при нагрузках. Немеет правая рука.

При второй стадии онемение руки становится более интенсивным. Привычные движения человек осуществлять не в состоянии. Боли проявляются на протяжении всего дня.

При третьей стадии дискомфорт принимает более выраженный характер. Боль становится резкой, но провоцируется только при активном движении. Ослабнуть неприятное ощущение может только в состоянии покоя.

Бывают и другие причины. Болит правая лопатка и немеет рука при органических поражениях грудной клетки: воспалении легких и бронхов, астме и плеврите. В этом случае помимо лопатки болит грудь.

Методы диагностики и лечения

Современные клиники обладают новейшим оборудованием, позволяющим проводить всестороннее исследование и устанавливать точную причину возникновения болевых ощущений.

В зависимости от анамнеза и характера неприятных ощущений пациент направляется к следующим специалистам узкого профиля:

• травматологу;
• онкологу;
• неврологу;
• терапевту;
• гастроэнтерологу;
• урологу.

Помимо врачебного осмотра при диагностике может быть показано проведение:

• рентгенографии;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• компьютерной томографии (КТ);
• электрокардиографии (ЭКГ);
• ультразвукового исследования (УЗИ).

Для избавления от болевых ощущений в области лопаток и плечевой зоны применяются разные методы лечения. Терапия включает:

• лекарственные средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает использование сильнодействующих препаратов. Они назначаются при условии постановки точного диагноза. Обычно прописываются средства нестероидной и стероидной группы. Они способны купировать воспалительный процесс, избавить от интенсивных болей.

Прописываются хондропротекторы. Препараты обеспечивают питание хрящевой ткани и суставов, а также суставных сумок, которые располагаются под лопаткой.

Дополнительными являются средства, стимулирующие оптимальное кровообращение. Они помогают купировать спазмы, отдающие в лопатку и руку.

Из физиотерапевтических процедур широко применяется электрофорез и лазерное облучение. Процедуры способствуют оптимизации кровообращения в области, которую затронул воспалительный процесс. Также они насыщают ткани необходимыми витаминами, активируя восстановление на клеточном уровне.

Лечебная гимнастика предполагает выполнения специально разработанных упражнений, которые восстанавливают нарушенную подвижность суставной связки. Мышцы тонизируются и укрепляются. Лечебная физкультура осуществляется под руководством специалиста.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых патологиях. Операция проводится при неподдающихся медикаментозной терапии заболеваниях.

Немаловажен при терапии вес пациента. Если у человека избыточная масса тела, борьба с ней станет неотъемлемой частью успешного лечения. Еда должна быть низкокалорийной, с малым содержанием соли.

При проявлении неприятного болевого синдрома в области правой лопатки и плечевой области следует обратиться к специалисту. Лечить основное заболевание возможно только при грамотном подходе. Врач проанализирует характер и причину симптома. После этого будет назначена определенная схема терапии. Обычно она предполагает комплексный подход. Домашнее лечение запрещено, так как может вызвать серьезные осложнения.

Боль в плече и лопатке – частый спутник тех, кто работает на стройке или в огороде. Такой неприятный симптом хорошо знаком спортсменам – теннисистам, волейболистам, тяжелоатлетам. Причины боли в лопатке в этом случае ясны: чрезмерные нагрузки и физическое перенапряжение. Но иногда болезненные ощущения возникают внезапно без видимых повреждений и перегрузок плеча, приобретают навязчивый характер, начинают изменять работоспособность и качество жизни. Почему так происходит, насколько это опасно, и что нужно делать? Узнаем, что говорят врачи.

На заметку: Боль в левом плече и лопатке, особенно внезапная, сильная, разливающая, не позволяющая пошевелить конечностью, может быть симптомом опасного для жизни человека состояния – инфаркта миокарда. Постоянная, ноющая боль в области шеи и плеча часто беспокоит женщин в возрасте до 35–40 лет, когда о дистрофических изменениях и старении суставов говорить еще рано. Обусловлено это использованием модных, но неудобных аксессуаров – обуви на высоком каблуке и сумки на одно плечо. Причин много – не ошибиться в диагнозе и лечении поможет только квалифицированный врач.

Невинная, на первый взгляд, привычка носить сумку на одном плече может серьезно навредить здоровью

Почему болят лопатки и плечи

Боли в плечевом поясе и лопатке могут беспокоить по ряду самых разных причин, и в каждом случае потребуется свой подход к лечению. Факторы, провоцирующие боли в плече-лопаточном суставе, делят на такие группы:

• травматические;
• связанные с патологиями суставов;
• связанные с патологиями других внутренних органов.

Рассмотрим наиболее распространенные причины из каждой группы, симптомы болей для них и последствия.

Травмы

Если начало болеть правое или левое плечо, в первую очередь следует вспомнить, не было ли в последнее время травм. Иногда повреждение суставных структур не сразу проявляется визуально и не всегда вызывается ударом или падением с высоты.

Например, при остеопорозе, сопровождающимся деминерализацией костей, перелом происходит незаметно и очень легко, достаточно несильного толчка в общественном транспорте. При врожденной слабости связок и сухожилий вывих плечевого сустава может произойти во время гигиенических процедур в душе или расчесывания волос. Иногда травму наносит пациент себе сам во время неосторожного поворота во сне.

Симптомы болей при травме плеча или лопатки:

• резкая боль в момент перелома или вывиха;
• ноющая боль спустя некоторое время;
• характерный треск и скрип;
• ограничение подвижности плеча или, наоборот, разболтанность руки;
• изменение формы плеча и лопатки, отечность;
• наличие гематомы, кровоизлияния под кожей;
• изменение длины конечности.

Ни в коем случае нельзя пускать на самотек сращение перелома плече-лопаточного сустава. Если кости неправильно срастутся, человек обречен на пожизненные боли и ограничение подвижности конечности. Вывих и растяжение связок приведут к разболтанности сустава – исправить такую патологию можно только хирургическим путем.

Вывих плечевого сустава может произойти при ослаблении связок у спортсменов

Суставные патологии

Если травмы плеча исключены, причины болей могут крыться в каких-либо суставных нарушениях:

• Искривление позвоночника. Сколиоз, кифоз, лордоз на поздних стадиях провоцируют боли в соответствующем отделе спины, шеи или грудины, которые отдают в руку, в плечо, в локоть. Обусловлено это ущемлением нервных корешков при искривлении и смещении позвоночных дисков. Обычно заболевание позвоночника выявляется раньше, чем возникают боли в руке. Но исключать эту патологию как возможную причину не стоит.
• Периартрит плече-лопаточный. Очень распространенная причина болей в плече у женщин старше 45 лет. Связана с длительными, однообразными нагрузками на плечо и конечность при домашних уборках, шитье, приготовлении пищи, ношение сумки на плече и т. д. основной симптом – резкая боль, возникающая при движениях и нагрузках, ограничение подвижности сустава. По мере прогрессирования болезни пациент не может выполнить элементарные движения – поднять руку и отвести за голову, соединить руки за спиной. Поднимание даже незначительных тяжестей причиняет дискомфорт и боли.
• Деформирующий остеоартроз. При таком заболевании происходят дегенеративно-дистрофические изменения суставных тканей, вызванные обычно старением организма, нагрузками, неправильным образом жизни. Сначала разрушаются хрящи, затем, чтобы компенсировать эти ткани, разрастаются головки и пластины костей. Костные наросты формируют шипы, которые трутся друг о друга, задевают мягкие ткани и тем самым вызывают болевые ощущения. Визуально плечо может выглядеть без изменений или же менять форму, контур, размеры. Пациенты при артрозе жалуются на скованность сустава, желание интенсивно подвигать плечом и рукой, чтобы сустава «встал на место», ощущение помехи и преграды внутри сустава.
• Тендовагинит. При таком заболевании воспаляется суставная сумка и полость сухожилия. Причины – перегрузки во время занятий спортом, травмы, хирургические вмешательства.
• Капсулит. Поражается суставная капсула плеча по причине травм, перегрузок или инфекций. Капсулит редко развивается изолировано, обычно это последствие переохлаждения, простуды, инфекция самого сустава, которая распространилась на оболочку. Плечо опухшее, деформированное, покрасневшее. В острой форме заболевания пальпация вызывает сильнейшие боли. При подостром капсулите болевые ощущения выражаются менее ярко. Что по-настоящему беспокоит пациента – это скованность конечности, онемение кожных покровов.

Наряду с артрозом и артритом капсулит – частая причина болей в плечевом суставе

Внесуставные патологии

В организме человека все взаимосвязано, воспаление может локализоваться в одном органе, а внешне заболевание проявится совсем в другом. Обусловлено это взаимосвязью нервных окончаний. Какие болезни, не связанные, на первый взгляд, с плечевым суставом и лопаткой, могут провоцировать боли в этих областях:

• Межреберная невралгия. Развиться может по разным причинам, боли носят ноющий, разливающийся характер, при определенных движениях и в определенных позах становятся невыносимыми, отдают в руку или лопатку справа или слева.
• Стенокардия. При стенокардии неполноценно работает сердечная мышца, что приводит к нарушениям кровообращения, дыхательной функции. Пациент начинает задыхаться, бледнеть, иногда отмечается синюшность губ, холодный пот. Левая рука немеет и утрачивает подвижность, боли под лопаткой и в грудине с левой стороны очень сильные. При таких симптомах пациенту нужна срочная медицинская помощь, пульс и сокращения сердца неравномерные и неритмичные. Если разовьется инфаркт, человек может умереть.
• Патологии легких (пневмония, плевриты, эмфизема легких). В этом случае боли под лопатками, в плече являются второстепенным симптомом, возникают обычно после приступа кашля. Распознать воспаление легких и соседних тканей можно по сухому, изнуряющему кашлю, общей слабости, частому повышению температуры тела.
• Шейный остеохондроз, отягощенный межпозвоночной грыжей. Это крайне опасная патология, так как грыжа и смещенный позвоночный диск пережимают сосуды, отвечающие за кровоснабжение конечностей и головного мозга. При шейном остеохондрозе пациента беспокоят не так боли в спине или руке, как головные боли, мигрени, ухудшение зрения и слуха. Может повышаться артериальное давление, часто темнеет в глаза, вплоть до потери сознания. При повреждении нервных корешков рука может неметь, утрачивать чувствительность и подвижность.
• Панкреатит, холецистит и другие заболевания печени или поджелудочной железы. Большинство пациентов не связывают патологии органов брюшной полости с болями и спазмами в плече и руке. Тем не менее болевой синдром правой или левой конечности, давящие и тянущие ощущения под лопаткой сбоку – типичные признаки панкреатита, холецистита или цирроза. Во время приступа человек сильно бледнеет, пульс становится редким и слабым, артериальное давление падает. Боли и дискомфорт в пораженном органе могут заглушать неприятные ощущения в плече. Но когда они отступают, спазмы в конечности становятся более выраженными.

Если болевой синдром в плече – один из симптомов или последствие дисфункции внутренних органов, то редко он проявляется остро. Обычно плечо тянет, ноет постоянно, подвижность его ограничена, иногда может резко колоть или сводить сустав, но затем спазмы и судороги проходят. Человек при этом постоянно раздражен, апатичен, жалуется на постоянную усталость, хотя больших нагрузок не получает. Все это проявления хронических заболеваний печени, желчного пузыря, легких или сердца.

Опоясывающие боли при панкреатите могут иррадировать в спину и в область лопатки

Методы диагностики

Что ждет пациента, обратившегося с жалобами на боли в плече и лопатке за медицинской помощью, в кабинете у врача:

• Внешний осмотр. Врач оценит состояние плеча, прощупает его, чтобы точно определить локализацию болевых ощущений, их выраженность, наличие опухолей. Затем предложит сделать несколько небольших тестов, которые помогут предварительно поставить диагноз – например, поднять руку вверх и отвести за голову, отвести руки за спину и обхватить в локтях и т. д.
• Рентгенограмма или компьютерная томография. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы исключичь травмы – переломы, трещины, вывихи, разрывы связок. На снимке будут видны изменения хрящей и костей при остеоартрозе. Но рентгенограмма не покажет возможные повреждения сосудов и нервных волокон. Поэтому по возможности лучше выполнить компьютерную томографию.
• Анализы мочи и крови. Это стандартные лабораторные анализы, но по их результатам можно определить воспалительный процесс в организме, его степень, уровень сахара и мочевой кислоты в организме.

Если полученной информации будет недостаточно для постановки диагноза и определения схемы лечения, врач может назначить дополнительные обследования. Это может быть пункция внутрисуставной жидкости, УЗИ внутренних органов, анализы крови на гормоны и онкомаркеры. Комплекс необходимых мероприятий определяется индивидуально, иногда для прохождения полного обследования имеет смысл поместить пациента в стационар.

Компьютерная томография плечевого сустава лучше всего поможет выявить и диагностировать повреждения и патологии

Методы лечения

Независимо от причины болевых ощущений в плече и лопатке, лечение включает такие основные пункты:

• Медикаментозная терапия.
• Физиопроцедуры.
• Лечебная физкультура.

На начальном этапе лечения основная цель – стабилизировать состояние пациента, устранить неприятные симптомы. Оптимально для этого подходят нестероидные противовоспалительные средства. Действие таких препаратов:

• обезболивающее;
• противоотечное;
• жаропонижающее.

Но при этом НПВС разжижают кровь, могут спровоцировать кровотечение. Активные компоненты раздражают слизистую желудка и пищевода, могут вызвать боли, рези, изжогу, тошноту. Эти препараты, за исключением некоторых средств нового поколения, не подходят для курса лечения продолжительностью более 14 дней. Обычно их убирают после того, как острые боли и симптомы воспаления устранены.

Медикаменты, массаж и суставная гимнастика – основные моменты комплексного лечения болей в плече и лопатке

Далее назначаются:

• Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие разрушенные хрящевые и предупреждающие новые поражения. Они содержат натуральные или синтетические хондроитин и глюкозамин, вещества, необходимые для строения клеток хрящей. Принимать их нужно продолжительным курсом, не менее 3 месяцев, чтобы появился первый результат.
• Антикоагулянты – это препараты, стимулирующие кровообращение, предупреждающие образование тромбов и закупорку сосудов. Их назначают не всем и не всегда, а только по необходимости. Самый доступный и популярный – препарат Аскорутин, благотворно воздействующий на стенки сосудов и кровообращение.
• Антибиотики – нужны в том случае, если боли являются симптомом бактериальной инфекции сустава, например, бурсита, тендинита или капсулита. Назначают их обычно в форме таблеток, реже – в виде инъекций.
• Препараты с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3 – эти лекарства восстанавливают обменные процессы, регулируют уровень холестерина в организме и чистят сосуды.
• Витаминно-минеральные комплексы с преобладанием кальция, йода, железа в зависимости от того, какого именно вещества не хватает в организме.

Если при обследовании были выявлены другие патологии, требующие последовательного и комплексного лечения – например, сахарный диабет, холецистит, язва желудка, стенокардия – то параллельно лечат и их тоже.

Народные средства не рассматриваются как отдельный метод лечения, но их можно использовать в качестве вспомогательных. Разумнее соблюдать щадящую диету, богатую витаминами, белкам и кальцием, вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой. Быстрее восстановить функции плече-лопаточного сустава помогут массаж, иглорефлексотерапия.

Бороться с болезненностью в предплечье, локте, под лопаткой и шее хорошо помогают различные физиотерапевтические процедуры. Необязательно для этого посещать дневной стационар. Массаж, иглорефлексотерапию, мануальную терапию можно проводить и на дому.

Резюме: Боль в плече и под лопаткой после нагрузок или в состоянии покоя может быть последствием травмы или же проявлением патологии внутренних органов. По характеру боли, ее локализации, периодичности можно определить, что ее спровоцировало. Для уточнения диагноза обычно достаточно опроса пациента, внешнего осмотра сустава и рентгена. Если суставные заболевания и травмы исключены, потребуется дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать определенные анализы. Лечение проходит, как правило, амбулаторно, с комплексным использованием медикаментов, физиопроцедур и лечебной физкультуры. При неэффективности консервативного лечения показана хирургическая операция. Наиболее эффективным и щадящим методом на сегодняшний день является артроскопия плечевого сустава. После завершения медикаментозного лечения и операции обязательно нужно пройти курс реабилитационной терапии.