Боль в паху справа отдает в ногу и ягодицу у женщин

Боли в области бедер и ягодиц обычно вызывают

Артроз тазобедренного сустава — коксартроз;
Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз;
Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит;
Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника;
Артриты — воспаления суставов.

1. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25–30%.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1–3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы.
Подробнее об артрозе тазобедренных суставов >>

2. Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) — примерно 5–10% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза, одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни. Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. Причем у многих заболевших боли до конца не проходят даже в покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4–5 часов.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7–8 раз реже мужчин).
Подробнее об асептическом некрозе >>

3. Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит): эта болезнь встречается очень часто — примерно 25–30% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются бедренные сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины.
Болезнь обычно развивается достаточно быстро, в течение 3–15 дней. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (область «галифе»).

Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала может быть достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях. В отличие от человека, болеющего коксартрозом, человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги.
Подробнее о трохантерите — воспалении бедренных сухожилий >>

4. Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Встречается очень часто — примерно 30–40% от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1–3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; одновременно может болеть крестец и поясница; в ряде случаев боль может опускаться вниз, по задней поверхности ноги, до самой пятки. В отличие от коксартроза боль очень редко отдает в пах — и в любом случае при синдроме грушевидной мышцы боль в ягодице будет гораздо сильнее, чем паховая боль.

Боли в ягодице могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение в первой половине ночи, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3–4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и при ходьбе. При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует: нога вращается в полном объеме. Но зато нередко возникает острая боль в пояснице или в ягодичной области при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами.
Причиной синдрома грушевидной мышцы являются повреждения поясничного отдела позвоночника >>

5. Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия встречается довольно редко — примерно 1% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70–80% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3–20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов. Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно неимоверная слабость является ключевой точкой в постановке диагноза. Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса и повышением температуры тела.
Подробнее о ревматической полимиалгии >>

6. Артриты — воспаления суставов

Артриты — примерно 2–4% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других заболеваний бедер, и в первую очередь — от коксартроза. Главный настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.

Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3–4 часа ночи. Интенсивность таких болей бывает очень высока, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.
Подробнее о симптомах артрита >>

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2012 г.

Источник

Боли в паху у женщин: причины и лечение; болит в паху и отдает в ногу

Боли в паховой области могут быть вызваны различными причинами. Если боль несильная, женщина может не придавать ей особого значения и затягивать с обращением к врачу. Со временем такие ситуации часто приводят к осложнениям основного патологического процесса. Ниже рассмотрены основные причины боли в паху у женщин и методы лечения этих состояний.

Причины болей в паху у женщин

Возможные причины боли, которая возникает в области паха:

Внематочная беременность. Боль появляется внезапно и усиливается в течение нескольких дней. Она имеет схваткообразный характер и может сопровождаться нарушением общего самочувствия пациентки – повышенной потливостью, слабостью, тошнотой.
Патологии кишечника. Сюда относятся как структурные, так и функциональные нарушения, например, кишечная непроходимость, дивертикулит, рак, метеоризм и другие состояния. Типичными проявлениями являются рвота, понос, запор, вздутие, возможно также повышение общей температуры тела.
Киста яичника или ее осложнения. Увеличение кисты в размерах, ее перекрут или разрыв приводит к резкому ухудшению общего самочувствия пациентки и вызывает резкую боль в области паха.
Воспалительный процесс в маточных трубах или яичниках. При сальпингините, аднексите, параметрите и других подобных состояниях женщина может чувствовать острую боль в паху, которая усиливается при пальпации и сопровождается повышением общей температуры тела.
Камень в почках или мочеточнике. Боль появляется резко и внезапно. Ее продолжительность может быть от нескольких минут до более, чем суток.
Аппендицит. Характерная особенность – резкая болезненность с правой стороны при надавливании. Воспаление аппендикса требует немедленной госпитализации пациентки и оказания квалифицированной помощи. Неприятные ощущения усиливаются во время ходьбы и могут отдавать в область прямой кишки.

Менее выраженные болезненные ощущения могут возникать при других заболеваниях, например:

герпетическое поражение в области паха;
везикулит;
появление новообразований;
варикоз, при котором узел вены образовался в области паха;
механические поражения или травмы.

Спектр причин, по которым возникает боль в паху, слишком большой и затрагивает различные области медицины. Для назначения правильного лечения и постановки диагноза пациентке необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Когда боль в паху может отдавать в ногу

В некоторых случаях болезненность сначала ощущается в верхней области ноги. Женщина может даже не сразу предположить истинную причину боли, так как ищет проблему в том месте, где возникли неприятные симптомы. Боль отдает в ногу, если воспалительный процесс или механическое сдавливание затронуло нервные окончания.

Проявляться такая иррадиирущая боль может по-разному. Иногда ноющие ощущения беспокоят постоянно, в других случаях – усиливаются при движении, при этом локализоваться они могут как по всех поверхности ноги, так и в определенном месте.

Среди основных причин, которые вызывают боль в паху и ее отражение в ноге выделяют следующие:

травма;
инфекционные заболевания;
грыжа;
заболевания позвоночника, в том числе защемление корешков нервов;
проблемы в области гинекологии или урологии;
злокачественные новообразования.

Боли в паху при беременности

Особое внимание следует уделить болям в паховой области, которые появляются во время беременности. Этот период сопровождается множественными изменениями в организме женщины, а также возникновением необычных симптомов и ощущений. Увеличивающаяся матка механически давит на внутренние органы и нервные окончания, что может становиться причиной дискомфорта и даже болезненности. Кроме этого, во время беременности происходят гормональные изменения, при которых усиливается выработка особых веществ, подготавливающих мышцы, кожу и тазовые кости к родам. Все это в комплексе также может становиться причиной болезненных ощущений в области паха и низа живота. Часто подобный дискомфорт иррадиирует в ногу или в поясницу.

Боли в паху во время беременности могут провоцировать следующие факторы:

Релаксин. Это вещество называют гормоном беременности, так как его выработка активизируется в этот период. Релаксин необходим для расслабления хрящей и связок, особенно в области лонных костей. Именно благодаря этому гормону постепенно происходит расширение костей таза беременной и подготовка связочно-мышечного аппарата к рождению ребенка. Подготовительный процесс не происходит незаметно, а описывается женщинами как достаточно неприятные ощущения. Уменьшить дискомфорт в некоторых случаях помогает специальный бандаж для беременных или упражнения, которыми тренируют мышцы тазового дна.
Растяжение связок, которые держат матку. Матка не беременной женщины удерживается в правильном положении благодаря связочно-мышечному аппарату. Во время развития ребенка размеры органа увеличиваются, и он занимает больше места в брюшной полости. Вместе с маткой также растягиваются связки, которые к ней прикреплены. Если натяжение связок неравномерно, что бывает при повышенном мышечном тонусе у некоторых женщин, беременная может ощущать достаточно сильную боль. В некоторых случаях уменьшить дискомфорт помогают физические упражнения или гомеопатические препараты.
Недостаток кальция также может стать причиной болезненных ощущений в области паха. Дефицит этого микроэлемента часто возникает во время беременности, так как потребность в нем возрастает.

Предменструальные боли

Боли в области паха у женщин часто вызваны сокращением матки во время менструации или подготовки к ней. Интенсивность таких болей зависит от индивидуальных особенностей женщины. Как правило, они возникают у пациенток любого возраста, как у нерожавших, так и у рожавших.

Боль имеет ноющий схваткообразный характера, начинается за несколько дней до менструации и усиливается в первые дни наступления кровотечения. Несмотря на то, что этот симптом встречаются очень часто, медики считают его ненормальным. В первые несколько месяцев после родов подобные признаки могут пропадать, однако со временем болезненности возвращается. Кроме дискомфорта в низу живота, женщина может жаловаться на нарушение общего самочувствия, а также повышенную раздражительность. Избавиться от предменструального синдрома можно путем нормализации гормонального фона, для чего часто назначаются, например, противозачаточные таблетки.

Мышечные боли

Болезненность в паху также может появляться при мышечных болях. Если они не связаны с заболеваниями, такое часто встречается у спортсменок, например, после усиленных тренировок или соревнований. Повышенная нагрузка приводит к болезненности, которая имеет тянущий или ноющий характер.

Возможно также растяжение мышц или связок, из-за которых женщина испытывает сначала острую, а затем ноющую боль.

Суставные боли

В некоторых случаях болезненность вызвана проблемами с суставами. Они больше затрагивают женщин старше 40 лет. Одна из основных причин суставных болей — коксартроз. Это заболевание, при котором появляется деформация тазобедренного сустава и его чрезмерное изнашивание.

Отдавать в пах могут быть не только патологии, которые локализуются в области бедер или низа живота. Часто боль передается по нервным окончаниям, например, из нижних отделов позвоночника. В зависимости от этиологии проблемы, лечить ее будут врачи разных специальностей, например, гинеколог, невролог, ортопед и другие.

Опасные симптомы

В дополнение к боли у женщины могут проявляться опасные симптомы, которые требуют немедленной консультации врача и свидетельствуют о серьезном патологическом процессе.

Если общее самочувствие пациентки не нарушено, можно принять обезболивающую таблетку и посмотреть развитие симптомов в динамике — возможно, через некоторое время дискомфорт исчезнет или, например, начнется менструация. Если же болевые ощущения ухудшают общее самочувствие пациентки, заниматься самолечением нельзя. Насторожить должно появление следующих симптомов:

Головокружение;
тошнота, рвота;
боль при мочеиспускании;
мутность мочи или появление крови;
воспаление пахового лимфатического узла.

Лечение боли в паху

При появлении боли, которая не проходит или усиливается, пациентка должна обязательно обратиться к врачу. При этом проводится комплексная диагностика, в которой доктор не только пальпируют болезненную область, но и изучает анамнез пациентки. На основании клинической картины, жалоб и различных исследований врач ставит диагноз и при необходимости направляет к более узкому специалисту.

Лечение боли в паху включает в себя несколько направлений:

Устранение первопричины или предупреждение обострения хронического заболевания. Такое часто наблюдается при наличии проблем с позвоночником. Предупредить болезненность можно с помощью регулярного массажа, использования поддерживающего бандажа, проведения лечебной физкультуры. Если уделять достаточно внимания хроническому заболеванию, можно исключить вероятность его обострения.
Купирование патологического процесса. Здесь врачи пытаются остановить развитие патологии и предупредить возможные осложнения. Как правило, это достигается путем медикаментозного лечения.
Профилактика рецидивов и полное восстановление. После устранения основного симптома бросать лечение нельзя. Терапия должна поводиться до конца, чтобы пораженные ткани восстановились, а патологический процесс был полностью купирован. Это поможет снизить вероятность рецидива в будущем.

При лечении боли могут применяться следующие виды терапии:

медикаментозная;
хирургическая;
физиотерапевтическая.

Медикаментозное лечение используется для любых направлений — как для устранения основной причиной заболевания, так и для уменьшения выраженности симптомов.

Виды медикаментозного лечения:

Этиотропное. Предполагает борьбу с основной причиной неприятных ощущений. Сюда относится прием антибактериальных и противовоспалительных средств, которые борются с проблемами инфекционно-воспалительного генеза.
Патогенетическое. В этом случае доктор назначает препараты, которые купируют развитие патологического процесса и помогают предупредить возможные осложнения.
Симптоматическое. Терапия направлена на облегчение состояния пациентки, в частности, устранение боли и других симптомов дискомфорта.

Непосредственно на болезненные ощущения можно повлиять следующими группами препаратов:

Анальгетики. Наиболее популярные средства, которые блокируют передачу нервного импульса, благодаря чему болезненные ощущения пропадает.
Спазмолитики. Эффективны для устранения боли, вызванной спазмом гладкомышечной мускулатуры.
Антибиотики. Назначаются врачом при инфекционных процессах.
Гормональные средства. Устраняют боль благодаря воздействию на причины и механизмы возникновения, в частности, нормализацию гормонального фона при гинекологических заболеваниях.

Хирургическое лечение проводится, когда медикаментозная терапия не приводит к желаемому результату. Методы проведения хирургического вмешательства достаточно разнообразны, а более современные из них очень безопасны и высокоэффективны.

Одним из наиболее популярных методов, которые используются как в диагностических, так и в лечебных целях является лапароскопия. Ее проводят под местным наркозом с помощью специальных инструментов и небольших проколов в брюшной полости. Лапароскопия позволяет врачу заглянуть внутрь брюшины и увидеть, в чем заключается причина боли. Достаточно часто диагностическое исследование сразу сочетают с лечением и устраняют основную причину заболевания.

Физиотерапевтические методы часто выступают вспомогательными в общей схеме терапии. Кратность применения процедур определяется врачом индивидуально для каждой пациентки с учетом возраста, тяжести заболевания и клинической картины. К методам физиотерапии относят использование магнитного полям, излучения, лечебных ванн и другие. В качестве дополнительного направления они могут быть эффективны при заболеваниях различных сфер — половых органов, мочевыводящих путей, проблемах с пищеварительной системой, механических или травматических повреждениях и других.

Источник