Боль в пояснице хроническая
Постоянные боли в пояснице – это проявление многих хронических заболеваний.
Наибольшее значение среди них имеют патологии позвоночника и суставов, так как эти элементы опорно-двигательного аппарата в течение жизни человека испытывают выраженные нагрузки и травмируются чаще всего.
Однако данный симптом может также быть проявлением многочисленных патологий внутренних органов.
Клиническая картина
Возникновение постоянных ноющих болей в области поясницы чаще всего связано с различными заболеваниями позвоночника:
- остеохондрозом;
- радикулитом;
- протрузией дисков;
- межпозвоночной грыжей;
- спондилезом.
Кроме болезней позвоночника в спине и пояснице если боль не проходит, могут сопровождаться и патологии внутренних органов:
- выделительной системы;
- печени;
- кишечника.
Многообразие причин обуславливает особенности болей в пояснице, условия, в которых они появляются и ослабевают. Поэтому при проведении диагностических процедур врачу важно определить главное заболевание.
Несмотря на то, что чаще данный симптом связан с заболеваниями позвоночника, в любом случае рекомендуется обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры. Только определив причину беспокойства можно подобрать наиболее подходящее лечение и избежать осложнений.
Патологии позвоночника
Рассмотрим заболевания позвоночника, которые наиболее часто вызывают появление боли в пояснице.
Остеохондроз
Данная патология среди всех болезней позвоночного столба встречается наиболее часто. Причина ее возникновения связана с малоподвижным образом жизни.
Недостаток физической активности и длительное нахождение в одной позе, вот почему развиваются дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани. Межпозвоночные диски постепенно становятся тоньше и жестче, из-за чего тела позвонков могут соприкасаться друг с другом.
Важно! На поврежденных участках костной ткани образуются наросты – остеофиты. Они со временем увеличиваются и также способствуют дальнейшему снижению подвижности позвоночника. Происходит сдавление нервов и кровеносных сосудов, расположенных поблизости, что проявляется болью.
Протрузия и межпозвонковая грыжа
Нарушение структуры хрящевой ткани приводит к снижению ее прочности. Постоянная нагрузка, которую испытывает позвоночник, способствует формированию выпячивания части межпозвоночного диска. На ранних стадиях такое состояние называется протрузией, а в запущенных – грыжей.
Возникновение болей в этом случае также связано со сдавлением сосудов и нервов. Нередко симптоматика появляется резко после подъема тяжестей. Долгая боль носит постоянный характер, без применения медикаментов проходит очень медленно и снова усиливается после физической нагрузки.
Спондилез
Данная патология связана с разрастанием на телах позвонков костных наростов, подобных остеофитам при остеохондрозе. Со временем они увеличивают в размере, из становится больше, вследствие чего они ограничивают подвижность позвоночника и могут сдавливать нервы с сосудами.
Также отмечается сужение просвета спинномозгового канала, что приводит к нарушению проводимости через проходящие в нем нервные пути. Из-за этого больной отмечает снижение чувствительности, онемение, мышечную слабость в конечностях.
Радикулит
При повреждении корешков спинномозговых нервов в них развивается воспаление.
Это явление сопровождается отеком тканей, который приводит к их значительному сдавлению.
Обусловлено это тем, что корешки располагаются в костных каналах, пространство в которых строго ограничено.
Из-за этого возникает сильная постоянная боль в пояснице.
Патологии внутренних органов
Не следует забывать о том, что постоянная боль в пояснице может быть связана и с заболеваниями различных органов и систем. Признаки этих патологий бывает непросто отличить от проявлений остеохондроза и других болезней позвоночника. Однако эти заболевания чаще угрожают развитием тяжелых осложнений.
Болезни почек и мочеиспускательной системы
Боли в пояснице могут отмечаться при мочекаменной болезни. В этом случае возникает препятствие для оттока мочи, из-за чего происходит растяжение мочеточников и лоханок почек. Это сопровождается сильной постоянной болью, которая локализуется в спине, но также может отдавать в пах и ногу.
Боль в пояснице нередко возникает вследствие воспалительных патологий почек, например, пиелонефрите. В этом случае симптом односторонний, локализуется на стороне пораженного органа, усиливается при постукивании. Реже боли в спине появляются при цистите – воспалении мочевого пузыря.
Цирроз печени и патологии кишечника
Патологии пищеварительной системы также могут провоцировать появление болей в пояснице. Этот симптом больше характерен для острого аппендицита, когда воспаленный червеобразный отросток располагается позади толстой кишки. При циррозе печени или панкреатите боль иногда появляется боль в пояснице. Этот симптом носит рефлекторный характер и обусловлен раздражением нервов, проходящих поблизости от печени или поджелудочной железы.
Справка! Не стоит забывать также о том, что хронические боли могут быть связаны с онкологической патологией. На начальных этапах интенсивность болей низкая, но постепенно нарастает.
Дополнительные симптомы
В зависимости от причины боли пациент может также предъявлять жалобы и на другие симптомы. Например, поражение нервных волокон при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника, может сопровождаться следующими явлениями:
- чувством онемения в руках или ногах;
- головокружением, шумом в ушах;
- нарушением чувствительности кожи;
- ощущением скованности в пояснице, мышечное напряжение;
- ухудшением функции органов малого таза, потенции у мужчин;
- болями, отдающими в бедро, ягодицу, заднюю поверхность нижней конечности или пах.
Воспалительные патологии внутренних органов кроме болей проявляются также повышением температуры, выраженным общим недомоганием. Такие заболевания, как цистит и пиелонефрит могут также проявляться резкой болью при мочеиспускании, наличием крови и гноя в моче. Патологии ЖКТ в большинстве случаев способствуют нарушению пищеварения, люди с такими заболеваниями могут жаловаться на диарею, запоры, снижение массы тела, тошноту и другие симптомы.
Особенности у женщин
Боли в пояснице у женщин нередко связаны с патологией репродуктивной системы. Таким симптомом могут сопровождаться следующие заболевания:
- внематочная беременность;
- воспаление яичника;
- эндометриоз.
В связи с анатомическими особенностями боли при этих патологиях будут сильнее выражены в области поясницы и крестца, а не в животе.
Симптоматика никак не связана с движениями и физическими нагрузками, сопровождается повышением температуры, значительным ухудшением общего состояния пациентки. Вместе с этим нередко отмечается нарушение менструального цикла в виде его задержки или изменения объема кровопотери во время месячных.
Факторы риска
Некоторые состояния и особенности организма человека существенно повышают риск развития заболеваний позвоночника. На устранении этих факторов основывается профилактика таких патологий.
Недостаточная физическая активность
Малоподвижный образ жизни – это одна из наиболее частых причин появления болей в спине. Недостаток физической активности приводит к развитию атрофии мышц поясницы, дегенерации хрящевой ткани.
Избыточный вес
Другой важный фактор риска связан с повышенной массой тела. Избыточный вес многократно усиливает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, из-за чего в совокупности с недостаточно развитый мышечным корсетом провоцирует возникновение межпозвоночных протрузий и грыж.
Неправильная осанка при сидячей работе
Важно! Длительное нахождение в одном положении приводит к неправильному распределению нагрузки на мышцы спины. Нарушается кровоснабжение в затекших областях, возникает гипоксия тканей. Со временем это также повышает риск развития болезней позвоночника.
Лечение
Лечебные мероприятия при возникновении болей в пояснице прежде всего должны быть направлены на устранение причины данного симптома. Помимо этого, для облегчения состояния пациента показано проведение симптоматической терапии, которая уменьшает выраженность болевого синдрома.
Все терапевтические мероприятия можно разделить на три группы:
- медикаментозные средства;
- немедикаментозные;
- народные (вспомогательные).
Рассмотрим каждую из них отдельно.
Таблетки, уколы и мази
Медикаментозная терапия – это основа лечения заболеваний позвоночника, сопровождающихся повреждением и воспалением нервов. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут быть в виде таблеток, растворов для парентерального введения или местных средств – гелей и мазей.
Чаще всего больным назначают лекарства в виде таблеток, так как они обладают достаточной эффективностью и реже вызывают появление нежелательных эффектов.
Примеры лекарств из этой группы, которые используются при постоянных болях в пояснице:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Индометацин;
- Мелоксикам и др.
В тех случаях, когда эффект от приема пероральных противовоспалительных средств недостаточно высок, врач может ввести препарат внутримышечно.
Обычно это целесообразно на ранних стадиях лечения для быстрого избавления от болевого синдрома и создания условий, в которых поврежденные ткани смогут восстанавливаться. На более поздних этапах для предотвращения обострений показано использовать противовоспалительные мази.
В некоторых случаях, например, при почечной колике или аппендиците, использования лекарств и вспомогательных средств недостаточно для устранения боли. Лечение таких заболеваний может требовать применения хирургических и других методов.
Массаж
Для уменьшения болевых ощущений в пояснице показан массаж пораженной области. Он включает в себя основные классические приемы:
- растирания;
- поглаживания;
- разминания.
Внимание! Стоит отметить, что данный метод лечения должен выполняться только после снятия острого болевого синдрома и других признаков воспаления. В противном случае массаж может спровоцировать ухудшение состояния пациента.
Лечебная физкультура
Для улучшения кровообращения в пораженной области в период восстановления рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- положение лежа на спине, руки в стороны на полу ладонями вниз. Необходимо делать повороты бедер вправо и влево;
- положение на левом боку, захватить правое колено руками, прижать к груди и затем выпрямить конечность. Повторить упражнение для другой ноги на правом боку;
- лечь на живот, локти расположить на уровне плеч, ладонями и коленями упереться в пол. В таком положении раскачиваться вправо и влево;
- лечь на бок, поднимать ногу, сгибая ее в тазобедренном суставе;
- медленно приседать, не отрывая пяток от пола;
- в положении, сидя на коленях, руки за спиной делать медленные наклоны туловища вперед;
- в положении стоя, делать круговые движения тазом несколько раз в одну, затем в другую сторону;
- положение стоя, ноги немного шире плеч. Делать поочередные наклоны туловища в стороны, не отрывая ладоней от поверхности бедер;
- сесть на пол, сложив ноги по-турецки. Делать плавные круговые движения туловищем, при этом ладони должны лежать на коленях. Рекомендуется выполнять это упражнение 1-2 минуты в одну сторону, затем столько же времени в другую;
- сесть на пол, опираясь на ягодицы. Ноги согнуть в коленных суставах и руками прижать к груди. Плавно раскачиваться в стороны, переваливаясь с одной ягодицы на другую. Данное упражнение рекомендуется выполнять до появления первых признаков усталости спины.
Лечебной физкультурой рекомендуется заниматься каждый день утром. На начальных этапах восстановления можно выполнять самые легкие упражнения в положении лежа, постепенно увеличивая нагрузку.
Средства народной медицины
Для уменьшения болей в пояснице широко применяют согревающие компрессы. Существует множество рецептов изготовления таких народных средств.
Парафиновый компресс
Необходимо взять кусочки твердого парафина и расплавить их на водяной бане.
После этого средство нужно остудить до 45 градусов, опустить в емкость кусок ткани. Такой компресс следует дополнительно обернуть тканью и прикладывать к больному месту на 30 минут.
Медовый компресс
Необходимо взять 50 грамм сока алоэ, 100 грамм водки, 100 грамм меда и смешать их. В полученном растворе промокнуть кусочек ткани и положить на больное место. Рекомендуется такой компресс ставить на ночь.
Бишофит
Необходимо приобрести в аптеке раствор бишофита, который следует разогреть до 40 градусов. Пропитать лекарством кусочек ткани и приложить к больному месту. Оставить средство на ночь, утром вымыть этот участок кожи теплой водой.
Полезное видео
Посмотрите в видеоролике, как правильно делать эмендический массаж.
Заключение
Важно! При появлении постоянной боли в области пояснице не следует заниматься самостоятельным лечением. Лучше обратиться к врачу и пройти все необходимые диагностические процедуры, чтобы точно определить причину беспокойства.
Источник
Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.
Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.
Какой может быть боль в пояснице
Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.
Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.
Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.
Причины боли в пояснице
Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:
- в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
- в 6 % причина боли – это заболевания почек;
- 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).
На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:
- защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
- ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
- грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
- миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.
Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.
Профилактика боли в пояснице
Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:
- длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
- неправильной осанкой;
- низкой подвижностью;
- чрезмерными физическими нагрузками.
Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:
- следите за осанкой;
- избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
- при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
- спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
- поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
- перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
- ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.
Боли в пояснице при заболеваниях почек
При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:
- общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
- отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
- повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
- потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
- учащенным или болезненным мочеиспусканием;
- изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
- повышением артериального давления.
Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.
Болит поясница: что делать?
Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:
- используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
- примите обезболивающее;
- необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).
Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.
К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?
При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:
- консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
- консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
- консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
- общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
- рентгенография позвоночника;
- УЗИ тазобедренных суставов;
- а также другие исследования.
Источник