Боль в пояснице при хроническом гломерулонефрите

По данным Всемирной организации здравоохранения, практически каждый человек хотя бы один раз за свою жизнь испытывал боли в пояснице. Болезненные ощущения различной интенсивности в этой области и в зоне живота может вызвать масса заболеваний. Чем же характеризуются боли в пояснице при воспалении почек?

Болевой симптом при патологии мочевыделительной системы обусловлен такими процессами:

набуханием тканей почки и растяжением ее наружной оболочки (капсулы);
спазмом мочеточников;
воспалением клетчатки, окружающей орган.

Сами почки не болят, в их ткани нет нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению болевых ощущений.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите поражается в основном клубочковый аппарат почки, в котором происходит фильтрация мочи. Заболеванию способствуют различные инфекционные болезни, действие на ткани почек микробных токсинов. Иногда воспалительный процесс провоцируют нарушения обмена веществ, иммунные заболевания, прием лекарств: антибиотиков, противосудорожных препаратов.

Боли в пояснице при остром гломерулонефрите невыраженные, тупые, ноющие, локализуются симметрично по обеим сторонам позвоночника. Заболевание сопровождают нарушения мочеиспускания:

уменьшение объема мочи;
частое и болезненное отделение мочи;
появление крови в моче.

О наличии крови говорит изменение цвета мочи на грязно-бурый. Врачи характеризуют его как цвет мясных помоев. Из-за расстройства мочеотделения быстро развиваются отеки, сначала на лице, затем на животе и конечностях. Может возникнуть накопление жидкости в брюшной полости (асцит).

При гломерулонефрите ухудшается общее самочувствие. Нередко у человека болит голова, появляется одышка, слабость, бледность кожных покровов. Температура повышается редко. Заболевание может продолжаться до трех месяцев. Отсутствие улучшений в течение этого срока может говорить о переходе болезни в хроническую форму.

При хроническом гломерулонефрите болевой симптом выражен неярко, боли в пояснице тупые, могут быть односторонними. Напряжение и болезненность отмечается при прощупывании мышц живота. На первый план выходят жалобы на повышенное давление, отеки и нарушенное мочеиспускание.

Боли в области поясницы проявляются при обострении болезни. У человека начинается озноб, лихорадка, ломота в теле, болят мышцы и суставы. Из-за разнообразных, а иногда стертых симптомов человек с хроническим гломерулонефритом может годами наблюдаться по поводу гипертонической болезни, а обострения неправильно трактовать как респираторную вирусную инфекцию.

Пиелонефрит

Особую форму воспаления, при которой поражаются преимущественно канальцы почки, называют пиелонефритом. Причиной заболевания является бактериальная инфекция: кишечная палочка, стафилококк.

Из-за анатомических и физиологических особенностей пиелонефритом больше болеют женщины. Развитию воспаления способствуют гинекологические заболевания, изменения гормонального фона во время климакса. Очень часто острое воспаление почек фиксируется у беременных женщин. Мужчины страдают от воспаления почек преимущественно в пожилом возрасте, что связано с застоем в органах малого таза при заболеваниях предстательной железы.

При остром пиелонефрите болит чаще одна стороны поясницы. Боль тупая, ноющая, нарастающая, исходит из глубины подреберья, спускается по ходу мочеточника и отдает в такие зоны:

в пах;
промежность;
низ живота;
внутреннюю поверхность бедра.

Заболевание сопровождается повышением температуры тела более 38˚ и интоксикацией. У человека наблюдается озноб, резкая слабость, пропадает аппетит, болят мышцы и суставы. Мочеиспускание при остром пиелонефрите частое, болезненное, особенно если в процесс вовлекается мочевой пузырь и уретра. Моча мутная, выделяется малыми порциями.

Гнойное воспаление почки может сопровождать выбухание в области живота со стороны пораженной почки и припухлость поясницы.

Чаще всего заболевание заканчивается выздоровлением, но может перейти в хроническую форму, по признакам напоминающую хронический гломерулонефрит. С течением времени обострения проявляются чаще, а промежутки между рецидивами становятся короче.

Почечная колика

Чаще всего почечная колика возникает при обострениях мочекаменной болезни, но может наблюдаться и при пиелонефрите. Причина острого состояния — нарушение нормального оттока мочи из почки. Просвет мочеточника закупоривается кровяным сгустком, мочевыми солями, камнями или гноем.

Боли при почечной колике очень сильные, имеют режущий, судорожный характер. Возникают внезапно в виде приступа, могут длиться как 1-2 минуты, так и несколько часов и даже суток и так же резко заканчиваться. Боли начинаются в области поясницы, глубоко в подреберье и спускаются вниз по ходу мочеточника, отдают в пах, ногу. Из-за рефлекторного включения в процесс всех органов мочевыводящей системы могут развиваться боли и жжение в области мочевого пузыря, половых органов. Очень редко болезненные ощущения могут отдавать в лопатку, шею, плечо. Почечную колику сопровождает следующая симптоматика:

лихорадка, проливной пот;
учащенное болезненное мочеиспускание;
резкая слабость;
частое сердцебиение.

Одновременно с болью отмечаются явления со стороны живота и кишечника: вздутие, запор или понос, тошнота, рвота, напряженность стенок живота. Общее состояние человека при почечной колике беспокойное, возбужденное, никакое положение тела не может принести ему облегчения.

Что делать при болях в почках

При подозрении на воспаление почек нельзя без консультации врача пытаться снять боль путем прогревания или массажа поясницы, это только активизирует инфекцию. Нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные средства. Препараты приводят к замедлению почечного кровотока и могут усугубить ситуацию. Делать назначения при болях в пояснице может только врач после обследования.

Для диагностики заболевания почек врачи используют легкое поколачивание боковой поверхностью кисти по области поясницы. Самостоятельно определить происхождение боли можно, если приподняться на носках, а затем резко опуститься на пятки. В обоих случаях о проблемах с почками свидетельствует усиление боли на стороне пораженного органа. Прощупывание почек врач проводит со стороны живота. Появление болей при процедуре указывает на воспалительный процесс.

При постановке диагноза врачу приходится исключать другие заболевания, вызывающие боли в области поясницы и живота:

воспаление поджелудочной железы;
острый аппендицит;
кишечная непроходимость;
ущемление нервных окончаний;
опухоли;
воспаление органов половой системы.

Чтобы точно установить, является ли воспаление почек источником боли, врач назначает УЗИ, рентгенологическое исследование и общий анализ мочи.

Для лечения воспаления почек применяют антибиотики, спазмолитические и мочегонные средства. Больной должен находиться в покое, соблюдать диету и питьевой режим. Боль в области поясницы проходит вместе с воспалительной реакцией. Чтобы снять приступ почечной колики используют спазмолитические и обезболивающие препараты, но иногда врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Очень опасно отсутствие лечения при хронических воспалительных заболеваниях почек. Может произойти разрастание рубцовой соединительной ткани, сморщивание почки и как результат развиться хроническая почечная недостаточность. Поэтому людям, хоть однажды перенесшим острый гломерулонефрит, нужно настороженно относится к состоянию своего здоровья и при появлении болей в области поясницы обращаться к врачу.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

Источник

Хронический гломерулонефрит (ХГН) – это воспаление почек с поражением клубочкового аппарата и дальнейшим развитием склероза органа и почечной недостаточности. Клиническая картина зависит от формы болезни. Хроническим считается гломерулонефрит, который не был вылечен в течение года.

хронический гломерулонефрит

Причины

Данная форма болезни может возникнуть на фоне острого гломерулонефрита или как самостоятельное заболевание. Хронический диффузный гломерулонефрит является иммуновоспалительным патологическим процессом, но его этиология происхождения до конца неизвестна.

В 15% случаев ХГН развивается на фоне острого воспалительного процесса.

Важную роль в появлении заболевания играют инфекционные возбудители, а именно стрептококки, вирус гепатита В, Коксаки, гриппа, парагриппа, цитомегаловируса. Предрасполагающие факторы хронизации болезни:

врожденные аномалии развития, например, дисплазия почек;
генетические особенности иммунной системы, например, дефект в системе клеточного иммунитета;
паразитарные, бактериальные и вирусные заболевания;
хронические инфекционные болезни, например, тонзиллит, гайморит или фарингит;
чрезмерные физические нагрузки;
переохлаждение;
бесконтрольный прием лекарственных средств, в частности, препаратов золота и пинециллинов;
алкогольная интоксикация, отравление химическими соединениями;
аллергия на вакцину;
злокачественные новообразования;
гиперфильтрация;
протеинурия, трансферринурия;
клубочковая и артериальная гипертензия;
тяжелые системные заболевания, например, системная красная волчанка, геморрагический васкулит, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, ревматизм, септический эндокардит.

В группе риска ХГН находятся мужчины в возрасте до 40 лет.

Типы

Классификация:

латентный гломерулонефрит;
гематурический гломерулонефрит;
гипертонический гломерулонефрит;
нефротический
смешанная форма.

Для каждой разновидности характерны свои признаки и последствия.

Латентный

Для латентной формы гломерулонефрита присуща слабовыраженная симптоматика. Болезнь встречается часто, более чем у 40% пациентов. Для хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом присущи только мочевые признаки. Общее ухудшение самочувствия возникает редко.

Латентный гломерулонефрит может проявляться такими симптомами:

отечность;
повышение артериального давления.

По результатам обследования в моче обнаруживается повышенный уровень белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Нефротический

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита также встречается часто, у 25% пациентов. Симптомы:

повышение артериального давления;
отечность;
снижение выделяемой суточной мочи.

По результатам анализа мочи видно повышение белка, по анализу крови обнаруживается повышение уровня холестерина.

При данной форме с мочой выводится из организма до 20 г белка в сутки.

Гипертонический

Встречается у 20% пациентов, преобладает гипертензивный синдром. Симптомы:

постоянное высокое артериальное давление;
частые ночные позывы к мочеиспусканию;
повышение суточного количества мочи.

высокое артериальное давление при хроническом гломерулонефрите

В анализе урины повышен белок и эритроциты.

Смешанный

Хронический диффузный гломерулонефрит проявляется симптомами гипертонической и нефротической формы.

Гематурический

Гематурическая форма гломерулонефрита встречается очень редко, менее чем у 5% пациентов. Основным признаком является кровь в моче, урина приобретает красный или розовый оттенок. По результатам анализов выявляется повышенное количество эритроцитов.

Классификация по морфологическим признакам

Формы хронического гломерулонефрита согласно морфологическим признакам:

Мембранозный (мембранозная нефропатия). Приводит к утолщению капиллярных стенок. Наиболее частой причиной заболевания становится вирус гепатита В, злокачественные опухоли и лекарственные препараты. К данной форме больше предрасположен мужчины. Прогноз благоприятнее у женщин. Менее чем у половины пациентов развивается почечная недостаточность.
Мезангиально-пролиферативный. Встречается чаще всего. Проявляется расширением мезангии, а также отложением в ней и под эндотелием иммунных клеток. Последствия данной формы – гематурия и протеинурия, редко возникает гипертония и нефротический синдром.
Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Чаще является следствием ВИЧ инфекции, проявляется скоплением склерозных образований в капиллярных петлях. Прогноз самый неблагоприятный из всех морфологических форм ХГН. Болезнь сопровождается нефротическим синдромом, протенурией, эритроцитурией или артериальной гипертензией.
Мезангиокапиллярный. Прогноз крайне неблагоприятный, заболевание практически не поддается терапии. При данной форме происходит пролиферация клеток мезангии с проникновением их в почечные клубочки. Существует взаимосвязь между данной формой и гепатитом С. Последствия – гипертония, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
Фибропластический (склерозирующий). Включает в себя проявления предыдущих форм, но дополняется склеротическим поражением гломерункул.

Все формы требуют немедленного обследования и лечения.

Симптомы

Для ХГН характерны периоды обострения и ремиссии. Болезнь развивается очень медленно. Клинические проявления зависят от течения заболевания. Существует 2 формы:

типичный – острое начало, симптоматика выражена;
латентный (скрытый) – клиническая картина стерта, признаки слабо заметны.

Симптомы также зависят от стадии и типа заболевания (например, при гематурической форме хронического гломерулонефрита преобладает гематурический синдром, а при гипертонической форме – симптоматика гипертензии).

Общими признаками является уменьшение суточной мочи, белок и кровь в урине, отечность, высокое артериальное давление, слабость, сонливость, повышение температуры тела.

Симптоматика, согласно стадии хронического гломерулонефрита:

Начальная стадия (компенсации). Функция почек не нарушена, поэтому симптомы выражены слабо. Может незначительно повышаться артериальное давление, а также появляться отеки. Если на данном этапе пройти обследование, то обнаруживается снижение концентрации мочи, изменяется плотность, повышается белок.
Стадия декомпенсации. Нарушается работа почек и развивается хроническая почечная недостаточность. По результатам анализа мочи видно повышение белка и эритроцитов, снижение плотности урины и появление цилиндров. На основании данных изменений ставится диагноз «хронический гломерулонефрит». Жалобы пациента следующие – тошнота, рвота, головная боль, сухость кожи, значительное повышение артериального давления, полиурия, жажда, слабость, боль в области поясницы.
Уремия. Самая тяжелая стадия. Характерны симптомы почечной недостаточности, а именно слабость, головная боль, галлюцинации, кома.

Какой врач лечит хронический гломерулонефрит?

Терапию при хроническом гломерулонефрите назначает нефролог.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра пациента, определения жалоб, а также лабораторных и инструментальных методик диагностики. Хронический гломерулонефрит по симптоматике схож с другими заболеваниями. Например, латентная и гипертензивная форма по признакам схожи с пиелонефритом. Гематурическую форму хронического гломерулонефрита необходимо дифференцировать с онкологическими болезнями мочеполовой системы.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, иммунологическое и биохимическое исследование крови, пробы урины по Зимницкому

диагностика хронического гломерулонефрита

Инструментальная диагностика хронического гломерулонефрита предполагает УЗИ почек или биопсию. Дополнительно может проводиться урография, пиелография, нефросцинтиграфия, ЭКГ, ЭхоКГ, а также осмотр глазного дна.

Лечение

Чем раньше диагностировать болезнь, тем проще терапия. Лечение хронического гломерулонефрита зависит от формы заболевания и наличия осложнений.

Основные рекомендации во время терапии:

постельный режим;
отсутствие физических нагрузок, стрессов и переохлаждения;
диетическое питание стол №7 (исключение соли, алкоголя, острой пищи, а также увеличение потребления растительной белковой пищи);
лечение хронических инфекций (удаление кариозных зубов, гайморита, тонзиллита).

Одновременно с изменением образа жизни и питания проводится медикаментозное лечение.

Лечение хронического гломерулонефрита направлено на устранение симптоматики, предупреждение развития почечной недостаточности и продление жизни пациенту.

Пациенту назначаются такие лекарства:

Антикоагулянты и антиагреганты. Применяются для профилактики тромбов. Подойдет Дипиридамол, Гепарин, Тиклопидин.
НПВС. Необходимы для подавления иммунного поражения почек. Эффективны Ибупрофен и Индометацин.
Иммуносупрессоры. Применяются для подавления иммунной реакции. Подходят цитостатики (Циклофосфамид, Циклоспорин или Хлорамбуцил) и глюкокортикостероиды (Преднизолон).
Препараты для снижения артериального давления. Это Рамиприл, Каптоприл.
Мочегонные средства. Применяется Фуросемид, Урегид, Альдактон.

Для лечения хронических инфекционных заболеваний проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата осуществляется индивидуально для каждого случая.

Прогноз

Прогноз неутешительный, во многом зависит от терапии. При данном заболевании почки долгое время сохраняют свою работоспособность, но заболевание постепенно приводит к некрозу почечных клубочков (гломерункул), в результате чего развивается почечная недостаточность.

Хронический диффузный гломерулонефрит поражает обе почки. Без лечения болезнь может прогрессировать годами (продолжительность достигает 15 лет), но всегда прогноз одинаковый – сморщивание почек и смерть больного.

Другие осложнения хронического гломерулонефрита:

гипертония и артериальная гипертензия;
нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
острая почечная и сердечная недостаточность;
поражение ЦНС;
острая почечная гипертензивная энцефалопатия;
вторично-сморщенная почка;
увеличение печени;
кровоизлияние в мозг;
ухудшение зрения.

Наибольшая вероятность осложнений при дисплазии почек.

Профилактика

Профилактика хронического гломерулонефрита заключается в лечении острой формы. Пациенты с ХГН должны встать на учет к урологу.

Поскольку к необратимым последствиям в почках чаще приводят стрептококковые и вирусные инфекции, то важно вовремя лечить тонзиллиты, стоматиты и другие инфекционные заболевания. При хронических болезнях стоит наблюдаться у стоматолога, ЛОРа, кардиолога, ревматолога и других специалистов.

Для предупреждения обострения гломерулонефрита важно избегать переохлаждений, укреплять иммунитет и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вакцинация проводится по индивидуальному плану.

Несвоевременная диагностика ХГН может стоить жизни пациенту, поэтому за лечением нужно обращаться при малейших нарушениях.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про хронический гломерулонефрит

Источник