Боль в спине грудной отдел отдает влево рука сердце
Заболевания сердечно-сосудистой системы и вызванные ими осложнения – основная причина смертности молодых людей. Появление ноющей боли в области сердца, отдающей в спину, – характерный признак кардиальных и некардиальных патологий. Проведение дифференциальной диагностики на ранних этапах объясняется разной тактикой лечения. Инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, аритмии высокого класса сопровождаются угрозой для жизни человека, поэтому требуют неотложной терапии, тогда как имея хронические патологии позвоночника, обходятся плановым лечением.
Причины
Особенности чувствительной иннервации грудной клетки обусловлены большим количеством внутренних органов и близким расположением магистральных нервных пучков.
Кроме того, в медицине используют понятие перекрещивания зон наружной и висцеральной (от внутренних органов) чувствительности с формированием областей Захарьина-Геда. Поэтому появление резкой боли в сердце со стороны спины бывает обусловлено такими состояниями:
- травмы шеи, грудной клетки или позвоночника с защемлением нервных волокон;
- заболевания пищевода – опухоли, дивертикулы (патологические выпячивания мышечной стенки), стриктуры (сужения, вызванные перенесенным воспалением), варикозное расширение вен или разрыв (перфорация) стенки;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание с поражением межпозвоночных дисков и позвонков. Характеризуется патологическим разрастанием костной ткани, усиленной нагрузкой на позвоночник с развитием корешкового болевого синдрома, чаще всего в грудном отделе и пояснице;
- межреберная невралгия – болевые ощущения, которые возникают по ходу нерва (чаще всего в межреберных промежутках), связанные с механическим воздействием (спазмированная мышца или разрастание костной ткани давит на нервное волокно, раздражая его);
- инфаркт миокарда – острое состояние, характеризующееся некрозом (отмиранием) части мышечной массы сердца вследствие нарушения кровотока по венечным сосудам. Чаще возникает после отрыва атеросклеротической бляшки, развития тромба (кровяного сгустка) или спазма артерии;
- расслаивающая аневризма аорты – нарушение целостности сосудистой стенки, связанное с просачиванием крови между слоями и дальнейшей деструкцией артерии. Патология характеризуется острым приступом, при котором болит сердце и отдает в спину;
- стенокардия – вариант ишемической болезни сердца, когда наблюдают сдавливающую боль за грудиной с иррадиацией в спину, лопатку и левую руку после физической нагрузки. Нарушение возникает вследствие транзиторного уменьшения кровотока в коронарных сосудах;
- острый бронхит, трахеит – воспалительные заболевания слизистой оболочки дыхательных путей.
У пациентов пожилого возраста, с искривлениями позвоночника, сахарным диабетом кардиоваскулярные патологии протекают атипично: сердце болит со стороны спины.
Боль в области сердца или отдает спина?
Кардиалгия («cardia» – сердце, «algia» – боль) – болевое ощущение в области грудной клетки, связанное с сердечными заболеваниями различной этиологии. Пациентам, у которых болит сердце и спина, проводят первичную дифференциальную диагностику для определения неотложности и специфичности медицинской помощи.
Учитывают особенности:
- связь приступа с физической нагрузкой – появление боли, одышки и усиленного сердцебиения по окончании упражнений свидетельствует о сердечной патологии. Возникающая боль в спине и сердце после резкого поворота туловища или головы чаще связана с защемлением нервов;
- дыхательного акта – патологии дыхательной системы характеризуются усилением болевого синдрома на вдохе и при кашле;
- приема пищи – увеличение боли наблюдают при употреблении горячей, холодной и твердой пищи у больных с патологией пищевода;
- характера боли – приступообразная колющая – при стенокардии, постоянная интенсивная режущая – свойственна для аневризмы аорты, тупая длительное время – хронических воспалительных и невоспалительных заболеваний сердца;
- зоны иррадиации – распространение неприятного ощущения в левую руку, лопатку и нижнюю челюсть характерны для инфаркта, локализация в верхней правой части грудной клетки – расслаивающей аневризмы аорты.
Кроме того, берут во внимание анамнез (историю развития) заболевания, нарастание клиники и сопутствующие симптомы.
Для заболеваний пищевода характерны дисфагия (нарушение глотания), ощущение постороннего тела за грудиной, изжога, налет на языке.
При межреберной невралгии наблюдают постоянство болевого синдрома: интенсивность не снижается ночью, в отличие от остеохондроза. Отмечают нарушение чувствительности при выраженном сдавливании нерва: на протяжении нескольких часов немеет конечность. Резкое защемление нервного корешка обуславливает характерную позу больного: наклонившись вперед, пациент придерживается рукой за один бок (пораженная сторона).
Острые сердечные патологии (стенокардия и инфаркт миокарда) отличаются неожиданным возникновением боли, чаще слева от грудины. Дополнительно отмечают нарушение ритма сердца (тахикардию), потерю сознания, ощущение страха смерти, выраженную одышку.
Какие обследования делать
Эффективность лечения зависит от постановки правильного диагноза, поэтому используют клинический осмотр врача и дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:
- электрокардиография (ЭКГ) – вид регистрации электрической активности сердца, который применяют для диагностики стенокардии и инфаркта миокарда. Наиболее информативная – запись во время острого приступа боли;
- эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковой метод визуализации камер сердца и магистральных сосудов. Используют для диагностики расслаивающей аневризмы аорты, пороков клапанного аппарата и нарушений гемодинамики после инфаркта;
- рентгенография органов грудной клетки – для диагностики переломов ребер, острого бронхита. Исследование брюшной полости с применением контраста помогает установить диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Не проводят женщинам во время беременности из-за вредного воздействия ионизирующего излучения на развитие плода;
- рентгенография позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах – для диагностики травматических повреждений или остеохондроза;
- фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод визуализации полых органов желудочно-кишечного тракта, с помощью которого оценивают изменения слизистой оболочки пищевода и желудка.
Лабораторная диагностика подразумевает определение увеличенного количества лейкоцитов (неспецифических маркеров воспаления) и тропонинов (резко повышенные – маркер инфаркта миокарда).
Способы лечения
Назначает терапию лечащий врач после анализа результатов исследований и постановки корректного диагноза.
При сильной невралгической боли прописывают такие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис» (гели – для местного применения, порошок – для приготовления перорального раствора);
- диуретики – для снятия отека («Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Спиронолактон»);
- снижение мышечного спазма – «Мидокалм»;
- улучшение обменных процессов – витамины группы В («Нейрорубин»).
При кардиалгии (стенокардия или инфаркт) применяют такую тактику лечения:
- сосудорасширяющие средства: «Нитроглицерин» – по таблетке под язык;
- антиагрегантные препараты (снижающие вязкость крови): «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель», «Тикагрелор»;
- кислородотерапию.
При инфаркте используют антикоагулянтные средства («Гепарин», «Эноксапарин»). Восстанавливают кровоток через поврежденный участок с помощью чрескожного коронарного вмешательства (постановка стента).
При болях другого происхождения, в зависимости от диагноза, применяют такую схему терапии:
- острый бронхит или трахеит – жаропонижающие и противокашлевые препараты, ингаляции с растворами антисептиков. При необходимости – антибактериальная терапия;
- расслаивающая аневризма аорты – срочное хирургическое вмешательство;
- заболевания пищевода – антисекреторные препараты («Ранитидин», «Пантопрозол»); разрывы, дивертикулы и грыжи требуют оперативного лечения.
Пациентам, у которых боль в спине отдает в сердце, неспецифическую терапию начинают после исключения острой ишемии миокарда, расслоения аорты или разрыва пищевода.
Выводы
Появление боли с локализацией в области грудины бывает вызвано патологиями сердца и структур, расположенных сзади от перикарда. Определение основной причины с помощью детализации болевого синдрома (характера, интенсивности, иррадиации и связи с дыханием, физическими нагрузками и приемом пищи) помогает выбрать дальнейшую диагностическую тактику.
Чаще боль подобной локализации характерна для ишемии миокарда или повреждения нервных волокон. Больным, у которых ноет сердце либо спина, назначают подтверждающие определенный диагноз инструментальные и лабораторные процедуры, после чего подбирают адекватную терапию, направленную на ликвидацию и симптома, и причины появления боли.
Источник
Любая боль в организме — индикатор заболевания, она сигнализирует человеку о том, что срочно нужно принимать меры для поиска причин ее возникновения. Чтобы меры были верными, нужно разобраться в характере боли и знать, какие заболевания могут ее вызвать.
Когда боль в грудине посередине отдает в спину, время — выявить заболевание и сделать все для выздоровления. Для начала, изучив все симптомы, можно сделать вывод о том, как поступить — лечиться самостоятельно, вызвать «скорую помощь» домой или в ближайшее время запланировать посещение поликлиники.
Причины боли в грудине с отдачей в спину
Боль в грудине имеет массу оттенков, поэтому не так просто сразу выявить ее причину. Возникает она внезапно и отдается в спинном отделе позвоночника, между лопаток. Может быть разной силы — от едва заметной до острой. Основной общий симптом, на который жалуются многие пациенты,— «болит в грудине посередине и отдает в спину».
Бывает, что различные органы дают боль однотипной локализации. Это связано с тем, что организм через нервные окончания посылает огромное количество сигналов в мозг человека о возникшей проблеме с каким-либо органом. Нервные пути подходят к грудине, разветвляются и отдаются болью в этой области. Иногда сигналы могут быть однотипными или неверно распознанными, тогда сложно определить, в каком органе возникла проблема.
При постановке диагноза необходимо учитывать характер возникающей боли, условия при которых она появляется, систему питания, нагрузки. Сбор анамнеза поможет правильно поставит диагноз.
Какие же известны основные распространенные причины сильной боли в грудине посередине и в спине:
- проблемы в грудном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа и др. );
- сердечно-сосудистые заболевания;
- последствие травмы грудной клетки;
- заболевания желудка или пищевода;
- бронхолегочные заболевания.
Проблемы с грудным отделом позвоночника
Остеохондроз
Следствием остеохондроза являются дистрофические нарушения в системе суставных хрящей. Заболевания остеохондрозом грудного отдела до недавнего времени были достаточно редки. Шире были распространены шейный и поясничный остеохондроз, что связано с сильной подвижностью этих отделов.
Однако сейчас заболевание остеохондрозом в области грудной клетки выходит на первый план, в связи с распространением образа жизни среди населения, не связанного с физической активностью.
Болевое ощущение при остеохондрозе обусловлено и характеризуется следующими особенностями:
- дистрофия межпозвонковых хрящей приводит к сдавливанию корешков нервов, находящихся в спинномозговой части;
- появляется сильная боль в грудине посередине, которая отдает в спину между лопатками;
- сначала ощущения не особенно сильны, но с развитием они могут приобретать характер, сравнимый с тупым ударом;
- чувствительны болевые ощущения и в межреберных промежутках, могут отдаваться в область сердца.
Спондилоартроз
Спондилоартроз — поражение небольших межпозвонковых (фасеточных) суставов, связок и околосуставных мышц. Заболевание характерно для людей пожилого возраста, но может возникнуть в результате травмы или перегрузок. Тупая боль в грудине посередине, отдающая в спину, характерна для этого заболевания. Она в основном появляется во время движений или поворотов туловища, в покое отступает. Иногда ей сопутствует ощущение скованности, особенно в утренние часы.
Межпозвонковая грыжа
Подъем тяжестей, травма, избыточный вес, сидячий образ жизни могут спровоцировать это заболевание. Межпозвонковая грыжа возникает, когда межпозвонковый диск начинает выпирать и давить на позвонки. Одновременно сдавливаются спинальные корешки и сосуды, появляются боли.
Боли носят тупой, транзиторный (переходный) характер, усиливаются при разных видах нагрузки. В положении лежа обычно проходят.
Если выпячивание диска усиливается, то увеличивается и боль, которая возникает обычно в грудном отделе, отдаваясь в область спины.
Другие причины
Последствие травмы грудной клетки
Травма грудной клетки чревата повреждением костей, мягких тканей, мышц. Сильные удары либо падения с высоты опасны переломами ребер. Травма грудной клетки вызывает ее деформацию.
Организм сразу реагирует возникновением отеков, гематом, сильных покраснений. Вдруг возникает пронизывающая, резкая боль в грудине посередине и в спине. При вдохе неприятные ощущения особенно усиливаются, может возникнуть болевой шок, нужно срочно принять обезболивающее лекарство. Экстренное обращение за скорой медицинской помощью в этом случае необходимо.
Воспаление реберных хрящей
Другими словами эту болезнь называют синдромом Титце. При этом синдроме в межреберных отделах возникает ускоренный рост клеток, которые формирую хрящевую ткань. Хрящи начинают утолщаться и искривляться, давить на нервные окончания, вызывая сильную боль в грудине. Причины заболевания обычно находят в травмировании грудной клетки и в различных типах инфекционных заболеваний. Также воспаление может быть вызвано дистрофическими изменениями в тканях ребер из-за нарушения обмена веществ.
Синдром Титце может вызывать стойкие, долго не проходящие боли в области грудной клетки. Если анальгетики совсем не помогают, то применяют физиотерапевтическое воздействие либо мануальную терапию.
Сердечно-сосудистые проблемы
Вызывать тупые боли в сердце способны стенокардия, а также инфаркт, эти серьезные заболевания возникают из-за недостаточности кровоснабжения участка миокарда. Нестерпимые боли во время течения ИБС (ишемической болезни сердца), как правило, сопровождаются сильной одышкой или кашлем.
Характер боли обычно определяется пациентами как боль, возникающая в грудине посередине, отдающая в спину вдоль позвоночника. Иногда появляются режущие ощущения в области грудины, боли отдаются в руку, а также в шейный отдел.
Целый ряд болезней кровеносной системы являются опасными — аневризма, тромбоэмболия (в т. ч. легочных сосудов), поражение коронарных сосудов — и характеризуются наличием болевого синдрома. Так, например, при аневризме чувствуется резкая пульсирующая боль в грудной клетке посередине, отдающая в спину.
Часто болевые ощущения при сердечно-сосудистой проблеме сопровождаются кашлем и затрудненностью дыхания, одышкой.
Коронарная болезнь, кроме сильных болевых ощущений в груди, может давать симптомы сдавливания, потливости, одышки, появляются признаки беспокойства.
Заболевания желудка или пищевода
Боли при проблемах в кишечнике отличаются от сердечных, однако, могут локализоваться в области грудной клетки. Когда возникает диафрагмальная грыжа, органы брюшины смещаются в грудную полость, что вызывает болевой синдром.
Язва и гастрит также способны вызвать острую боль в грудине. Чаще всего она сопровождаются общим неудовлетворительным состоянием организма — изжогой, отрыжкой, распиранием в желудке.
Для заболеваний пищеварительной системы характерна и атипичная боль. Она характеризуется болевыми ощущениями в грудине и появляется при нарушении моторики пищевода или возникновении спазмов. При возникновении такого типа боли пациент не всегда точно может объяснить ее характер, она может сопровождаться депрессиями или приступами страха.
Бронхолегочные заболевания
Бронхолегочные проблемы часто бывают источниками боли в середине грудной клетки, которая отдает в спину. Одной из причин этого может быть воспаление париетальной плевры (оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность грудной клетки).
Другой источник — воспаление крупных бронхов. Афферентные волокна от крупных бронхов и трахеи связаны с блуждающим нервом, что при повреждении этих волокон вызывает сильную боль. Тупую боль вызывает также растяжение мидиастинальной плевры (расположена между внутренней поверхностью грудины и боковой поверхностью позвоночного столба).
Полезное видео
Как отличить истинную сердечную боль от ложной – смотрите в этом видео:
Заключение
- Состояния, когда боль грудине посередине отдает в спину, могут говорить о болезненных процессах различной локализации.
- Какую бы специфику боль в грудине посередине не имела, отдает ли она вправо или влево, или в спину, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью — к врачу общей практики.
- Причину возникновения болей в грудине с отдачей в спину одному врачу определить не под силу. Необходима консультация кардиолога, невролога, мануального терапевта, при необходимости — травматолога или хирурга.
Источник
Любая боль в организме — индикатор заболевания, она сигнализирует человеку о том, что срочно нужно принимать меры для поиска причин ее возникновения. Чтобы меры были верными, нужно разобраться в характере боли и знать, какие заболевания могут ее вызвать.
Когда боль в грудине посередине отдает в спину, время — выявить заболевание и сделать все для выздоровления. Для начала, изучив все симптомы, можно сделать вывод о том, как поступить — лечиться самостоятельно, вызвать «скорую помощь» домой или в ближайшее время запланировать посещение поликлиники.
Причины боли в грудине с отдачей в спину
Боль в грудине имеет массу оттенков, поэтому не так просто сразу выявить ее причину. Возникает она внезапно и отдается в спинном отделе позвоночника, между лопаток. Может быть разной силы — от едва заметной до острой. Основной общий симптом, на который жалуются многие пациенты,— «болит в грудине посередине и отдает в спину».
Бывает, что различные органы дают боль однотипной локализации. Это связано с тем, что организм через нервные окончания посылает огромное количество сигналов в мозг человека о возникшей проблеме с каким-либо органом. Нервные пути подходят к грудине, разветвляются и отдаются болью в этой области. Иногда сигналы могут быть однотипными или неверно распознанными, тогда сложно определить, в каком органе возникла проблема.
При постановке диагноза необходимо учитывать характер возникающей боли, условия при которых она появляется, систему питания, нагрузки. Сбор анамнеза поможет правильно поставит диагноз.
Какие же известны основные распространенные причины сильной боли в грудине посередине и в спине:
- проблемы в грудном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа и др. );
- сердечно-сосудистые заболевания;
- последствие травмы грудной клетки;
- заболевания желудка или пищевода;
- бронхолегочные заболевания.
Проблемы с грудным отделом позвоночника
Остеохондроз
Следствием остеохондроза являются дистрофические нарушения в системе суставных хрящей. Заболевания остеохондрозом грудного отдела до недавнего времени были достаточно редки. Шире были распространены шейный и поясничный остеохондроз, что связано с сильной подвижностью этих отделов.
Однако сейчас заболевание остеохондрозом в области грудной клетки выходит на первый план, в связи с распространением образа жизни среди населения, не связанного с физической активностью.
Болевое ощущение при остеохондрозе обусловлено и характеризуется следующими особенностями:
- дистрофия межпозвонковых хрящей приводит к сдавливанию корешков нервов, находящихся в спинномозговой части;
- появляется сильная боль в грудине посередине, которая отдает в спину между лопатками;
- сначала ощущения не особенно сильны, но с развитием они могут приобретать характер, сравнимый с тупым ударом;
- чувствительны болевые ощущения и в межреберных промежутках, могут отдаваться в область сердца.
Спондилоартроз
Спондилоартроз — поражение небольших межпозвонковых (фасеточных) суставов, связок и околосуставных мышц. Заболевание характерно для людей пожилого возраста, но может возникнуть в результате травмы или перегрузок. Тупая боль в грудине посередине, отдающая в спину, характерна для этого заболевания. Она в основном появляется во время движений или поворотов туловища, в покое отступает. Иногда ей сопутствует ощущение скованности, особенно в утренние часы.
Межпозвонковая грыжа
Подъем тяжестей, травма, избыточный вес, сидячий образ жизни могут спровоцировать это заболевание. Межпозвонковая грыжа возникает, когда межпозвонковый диск начинает выпирать и давить на позвонки. Одновременно сдавливаются спинальные корешки и сосуды, появляются боли.
Боли носят тупой, транзиторный (переходный) характер, усиливаются при разных видах нагрузки. В положении лежа обычно проходят.
Если выпячивание диска усиливается, то увеличивается и боль, которая возникает обычно в грудном отделе, отдаваясь в область спины.
Другие причины
Последствие травмы грудной клетки
Травма грудной клетки чревата повреждением костей, мягких тканей, мышц. Сильные удары либо падения с высоты опасны переломами ребер. Травма грудной клетки вызывает ее деформацию.
Организм сразу реагирует возникновением отеков, гематом, сильных покраснений. Вдруг возникает пронизывающая, резкая боль в грудине посередине и в спине. При вдохе неприятные ощущения особенно усиливаются, может возникнуть болевой шок, нужно срочно принять обезболивающее лекарство. Экстренное обращение за скорой медицинской помощью в этом случае необходимо.
Воспаление реберных хрящей
Другими словами эту болезнь называют синдромом Титце. При этом синдроме в межреберных отделах возникает ускоренный рост клеток, которые формирую хрящевую ткань. Хрящи начинают утолщаться и искривляться, давить на нервные окончания, вызывая сильную боль в грудине. Причины заболевания обычно находят в травмировании грудной клетки и в различных типах инфекционных заболеваний. Также воспаление может быть вызвано дистрофическими изменениями в тканях ребер из-за нарушения обмена веществ.
Синдром Титце может вызывать стойкие, долго не проходящие боли в области грудной клетки. Если анальгетики совсем не помогают, то применяют физиотерапевтическое воздействие либо мануальную терапию.
Сердечно-сосудистые проблемы
Вызывать тупые боли в сердце способны стенокардия, а также инфаркт, эти серьезные заболевания возникают из-за недостаточности кровоснабжения участка миокарда. Нестерпимые боли во время течения ИБС (ишемической болезни сердца), как правило, сопровождаются сильной одышкой или кашлем.
Характер боли обычно определяется пациентами как боль, возникающая в грудине посередине, отдающая в спину вдоль позвоночника. Иногда появляются режущие ощущения в области грудины, боли отдаются в руку, а также в шейный отдел.
Целый ряд болезней кровеносной системы являются опасными — аневризма, тромбоэмболия (в т. ч. легочных сосудов), поражение коронарных сосудов — и характеризуются наличием болевого синдрома. Так, например, при аневризме чувствуется резкая пульсирующая боль в грудной клетке посередине, отдающая в спину.
Часто болевые ощущения при сердечно-сосудистой проблеме сопровождаются кашлем и затрудненностью дыхания, одышкой.
Коронарная болезнь, кроме сильных болевых ощущений в груди, может давать симптомы сдавливания, потливости, одышки, появляются признаки беспокойства.
Заболевания желудка или пищевода
Боли при проблемах в кишечнике отличаются от сердечных, однако, могут локализоваться в области грудной клетки. Когда возникает диафрагмальная грыжа, органы брюшины смещаются в грудную полость, что вызывает болевой синдром.
Язва и гастрит также способны вызвать острую боль в грудине. Чаще всего она сопровождаются общим неудовлетворительным состоянием организма — изжогой, отрыжкой, распиранием в желудке.
Для заболеваний пищеварительной системы характерна и атипичная боль. Она характеризуется болевыми ощущениями в грудине и появляется при нарушении моторики пищевода или возникновении спазмов. При возникновении такого типа боли пациент не всегда точно может объяснить ее характер, она может сопровождаться депрессиями или приступами страха.
Бронхолегочные заболевания
Бронхолегочные проблемы часто бывают источниками боли в середине грудной клетки, которая отдает в спину. Одной из причин этого может быть воспаление париетальной плевры (оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность грудной клетки).
Другой источник — воспаление крупных бронхов. Афферентные волокна от крупных бронхов и трахеи связаны с блуждающим нервом, что при повреждении этих волокон вызывает сильную боль. Тупую боль вызывает также растяжение мидиастинальной плевры (расположена между внутренней поверхностью грудины и боковой поверхностью позвоночного столба).
Полезное видео
Как отличить истинную сердечную боль от ложной – смотрите в этом видео:
Заключение
- Состояния, когда боль грудине посередине отдает в спину, могут говорить о болезненных процессах различной локализации.
- Какую бы специфику боль в грудине посередине не имела, отдает ли она вправо или влево, или в спину, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью — к врачу общей практики.
- Причину возникновения болей в грудине с отдачей в спину одному врачу определить не под силу. Необходима консультация кардиолога, невролога, мануального терапевта, при необходимости — травматолога или хирурга.
Почему-то сложилось такое мнение, что боль в грудном отделе позвоночника возникает исключительно из-за проблем в позвоночнике (сколиоз, остеохондроз и др.). Однако, на самом деле «истинные» межреберные невралгии и вертеброгенные (вызванные заболеванием именно позвоночника) торакалгии (боли в грудной клетке) встречаются крайне редко.
Вот три случайных примера из практики.
Случай первый
Мужчина М., 35 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на резкие боли в грудной клетке слева, усиливающиеся на вдохе и при движениях в позвоночнике. Пациент регулярно занимался в тренажерном зале и решил, что «дал большую нагрузку на позвоночник», поэтому боли возникли. Боли беспокоили очень сильно, нарушали сон, так как он не мог найти себе место в кровати. Лечился самостоятельно ибупрофеном и на начальных этапах ощущение боли притуплялось. В последнюю ночь пациент даже вызвал бригаду скорой помощи, поскольку боли в грудной клетке были настолько сильными, что он подумал о болезни сердца. Врач скорой помощи провел ЭКГ и исключив инфаркт миокарда, посоветовал обратиться к невропатологу. Поэтому пациент на следующий день все-таки пришел к невропатологу, при этом он обезболивающих препаратов не принимал. На момент осмотра выяснилось, что у М. повышение температуры тела до 38.5 (ранее эта температура понижалась ибупрофеном, поэтому не была определена). При проведении компьютерной томографии грудной клетки у пациента была обнаружена левосторонняя пневмония и плеврит (воспаление легкого с наличием жидкости в грудной полости), которые и были истинной причиной болей в грудной клетке. Также в анализах крови было обнаружены признаки бактериального воспаления, и, конечно же, обнаружены протрузии межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника. Дальнейшее лечение пациент продолжил у терапевта.
Случай второй
Мужчина Б., 40 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на сильные боли в нижнегрудном отделе позвоночника. Пациент сообщил, что у него есть грыжи в этом отделе позвоночника и он уже много лет лечится от этого заболевания. Он даже предоставил заключение МР-исследования грудного и поясничного отделов позвоночника, в подтверждение своих слов. И до обращения к невропатологу, пациент Б. самостоятельно провел курс лечения диклофенаком – этот курс ему был назначен несколько месяцев назад невропатологом по месту жительства. Пациент решил сэкономить время и к врачу повторно не обращаться, лечился самостоятельно. Но после окончания курса лечения боли не только не уменьшились, они усилились, появилась слабость и недомогание, пациент перестал есть. Когда мы провели пациенту полное обследование, то оказалось, что у пациента есть язва пенетрирующая в поджелудочную железу. Есть такой особый вид язвенной болезни желудка, когда «дырочка» образуется не на передней поверхности желудка (при таком расположении язвы ее можно прощупать руками, т. е. при прощупывании проекции желудка будут возникать сильные боли), а на задней поверхности желудка (при этом прощупать ее можно не всегда) и она «впивается» в поджелудочную железу, вызывая сильнейшие боли, преходящие на нижнегрудной отдел позвоночника. Такие боли в грудном отделе позвоночника требуют срочного лечения у абдоминального хирурга.
Случай третий
Пациент П., 50 лет. Обратился к невропатологу с жалобами на боли в области ребер справа. Боли беспокоили несколько недель, усиливались при наклонах и поворотах. На первый взгляд, классическая боль при грудном радикулите. Пациент даже обратился к терапевту и был перенаправлен к невропатологу с подозрением на межреберную невралгию. Но когда мы всесторонне обследовали пациента, то оказалось все не так просто. У пациента обнаружился рак толстого кишечника с метастазами в печень и ребра справа. В ходе исследований и у этого пациента были обнаружены протрузии в грудном отделе позвоночника, но истинной причиной болей в ребрах была совсем другая проблема, требующая интенсивного лечения у онколога.
У каждого из этих пациентов были проблемы с позвоночником, у каждого было подтверждено наличие протрузий/грыж в грудном отделе позвоночника.
Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков – это, к сожалению, очень часто встречаемые разновидности разрушения позвоночника. Я скажу даже по-другому: если Вам уже 30 лет, то они (протрузии/грыжи) у Вас точно есть и лечить их следует, и следует заниматься позвоночником в целом. Но вопрос в другом: они ли (протрузии/грыжи) вызывают в настоящее время у Вас боли в позвоночнике, особенно, если это грудной отдел.
Перед тем, как лечить протрузии и межпозвоночные грыжи, желательно убедиться, что боли вызывают именно они и нет других, более серьезных проблем со здоровьем.
Не занимайтесь самолечением и не ставьте себе самостоятельно диагнозы.
Жизнь может оборваться так резко.
Вовремя установленный правильный диагноз может спасти здоровье, а иногда и жизнь.
В нашей клинике АЦМД-МЕДОКС есть все необходимые методы обследования, чтобы ответить на вопрос «что именно болит»:
Лабораторные исследования
- МРТ позвоночника
- СКТ грудной клетки
- СКТ органов грудной и брюшной полостей с внутривенным контрастным усилением
- Маммография и УЗИ молочных желез
- УЗИ органов брюшной полости и многое другое.
Берегите себя!
Источник
Источник