Болела поясница а теперь прострелило

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);



• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• а также другие исследования.

Ситуация, когда прострелило спину, обычно развивается внезапно и в самый неподходящий момент, когда требуется приложить значительные физические усилия. Впрочем, именно перенапряжение и является основной причиной того, что прострелило спину в пояснице, хотя есть и другие факторы негативного влияния. Важно понимать, что любой прострел – это всего лишь клинический признак развивающегося заболевания.

Анатомически позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков, разделяемых межпозвоночными дисками и связанных между собой фасеточными и дугоотросчатыми суставами. Такое строение позволяет позвоночному столбу быть достаточно гибким, способным выдерживать значительные амортизационные нагрузки и обеспечивать подвижность всего тела.

Внутри позвонков и межпозвоночных дисков располагаются овальные отверстия, они формируют спинномозговой канал. Внутри находится спинной мозг, окруженной дуральными оболочками и ликвором. От структуры спинного мозга отходят корешковые нервы. Они отвечают за иннервацию всего тела человека, всех его органов и систем. Корешковые нервы отходят через фораминальные отверстия в телах позвонков. Их безопасность и защиту от компрессии обеспечивают межпозвоночные диски.

Они состоят из плотной эластичной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Внутреннее ядро обеспечивает стабильность формы диска и равномерно распределяет физическую амортизационную нагрузку. Единственный недостаток у этой конструкции – отсутствие собственной кровеносной сети. Хрящевые ткани межпозвоночного диска не имеют капиллярной кровеносной сети. Поэтому могут получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества только при помощи диффузного обмена с окружающими их паравертебральным мышцами.

Для того, чтобы хрящевые ткани межпозвоночного диска получали достаточное количество жидкости, кислорода и питательных веществ, нужно, чтобы паравертебральные мышцы регулярно подвергались физическим нагрузкам. Только в том случае, если они регулярно сокращаются и расслабляются, происходит диффузный обмен между тканями. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, не занимается спортом, неправильно питается, имеет вредные привычки, то у него постепенно развиваются дегенеративные дистрофические изменения в тканях дисков.

Фиброзное кольцо обезвоживается и начинает забирать влагу из структуры пульпозного ядра. При этом уменьшается физиологическая высота межпозвоночного диска. Он прекращает оказывать защитное действие, на корешковый нерв начинает оказываться давление со стороны мягких тканей и тел позвонков. Эта стадия остеохондроза называется протрузия. Если во время неё не начать проводить полноценное лечение, то в скором времени у пациента разовьется полноценная межпозвоночная грыжа и состояние значительно ухудшиться.

Очень важно при первом же простреле обратиться за медицинской помощью к вертебрологу или неврологу. Ранняя диагностика дегенеративных дистрофических изменений в позвоночном столбе позволяет проводить эффективное лечение и давать позитивный прогноз на будущее.

В этой статье расскажем о том, что делать в домашних условиях, если прострелило спину в пояснице, к какому врачу стоит обращаться и как быстро и безопасно купировать острый болевой синдром.

Причины прострелов в пояснице

Если прострелило спину в пояснице, то это означает, что со здоровьем позвоночного столба не все благополучно и требуется врачебная помощь. Выше мы уже описали анатомическое строение позвоночника и расположение корешковых нервов.

Теперь стоит продолжить. После того, как корешковые нервы отходят через фораминальные отверстия от спинного мозга, они начинают разветвляться. Эти ответвления направляются частично к тканям, а частично к нервным сплетениям. Там они входят в состав крупных нервов и уже таким образом отправляются в отдаленные отделы человеческого тела.

Напрмиер, из поясничного и крестцового сплетений, которые располагаются рядом и практически сливаются в одно, отходят бедренный, седалищный, наружный латеральный и ряд других крупных нервов, отвечающих за иннервацию нижних конечностей, ягодичной зоны, области паха и т.д.

Нервное сплетение в области поясницы располагается на уровне крестца. Прострелы в этой области могут быть спровоцированы следующими причинами:

• пояснично-крестцовый остеохондроз;
• его осложнения в виде протрузии, межпозвоночный грыжи, экструзии;
• смещения позвонка L5 в виде ретролистеза или антелистеза;
• разрушение фасеточных и дугоотросчатых суставов (спондилоартроз);
• дегенерация и разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей;
• перекос костей таза;
• воспаление или компрессия пояснично-крестцового нервного сплетения;
• развитие опухолей;
• травмы нижней части спины;
• миофасциальный болевой синдром;
• компрессионный перелом тела позвонка.

Если прострелило поясницу, первое что делать, это выявлять потенциальную причину патологических изменений. До тех пор, пока причина прострела не будет обнаружена, говорить о полноценном лечении не приходится. Что делать, если прострелило спину в пояснице, а обратиться к врачу в данный момент возможности нет?

Нужно лечь на ровную твердую поверхность на спину и попытаться расслабить чрезмерно напряженные мышцы. Чем выше будет степень их напряжения, тем быстрее будет ухудшаться состояние. При спазмировании мышц нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, это приводит к тому, что усиливается воспаление и в области мышц начинается ишемия. В будущем это негативно скажется на процессе регенерации поврежденных тканей.

Существует несколько способов того, как снять боль, если прострелило поясницу, все они связаны с тем, чтобы максимально быстро устранить причину поражения корешкового нерва или его ответвления. Боле подробно поговорим о способах лечения далее. А пока ознакомимся с клинической картиной, развивающейся на фоне прострела.

Прострелило спину и отдает в ноги

Если при наклоне прострелило поясницу, то вскоре после этого инцидента начинает развиваться клиническая картина. Она включает в себя разные признаки, по которым можно установить место катастрофы, какой нерв поврежден и какое заболевание спровоцировало данное состояние. Поэтому при первичной дифференциальной диагностике важно сообщать врачу все, даже мельчайше подробности развития своего заболевания.

Итак, прострелило спину в пояснице и отдает в область паха, на переднюю стенку живота – вероятнее всего разрушение межпозвоночного диска произошло между поясничными позвонками. Клиническая картина в этом случае может включать в себя следующие признаки:

• острая боль в области поясницы;
• синдром натяжения поясничных мышц и невозможность самостоятельно разогнуться;
• вынужденная поза с нарушением осанки (спина отклонена в сторону, противоположную пораженному участку межпозвоночного диска);
• нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

При таких симптомах нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Длительная компрессия корешкового нерва или его ответвления может привести к дистрофии и частичной атрофии его волокна. В дальнейшем это грозит парализацией отдельных участков тела. Восстановить иннервацию после атрофии нервного волокна будет очень сложно.

Если прострелило поясницу и отдает в ноги, то вероятнее всего причина данного состояния кроется в междупозвоночном диске L5-S1 – он разделяет между собой поясничный отдел позвоночника и крестце.  Прострел в ноги – это следствие поражения седалищного нерва. При нем может развиваться следующая клиническая картина:

• слабость в ногах;
• ощущение ползающих мурашек и другие проявления парестезии;
• онемение отдельных участков кожи;
• быстрая утомляемость нижних конечностей при стандартной физической нагрузке;
• невозможность длительное время находиться в сидячем положении.

При появлении подобных симптомов необходимо провести некоторые манипуляции по устранению компрессии с корешкового нерва или пояснично-крестцового нервного сплетения. В этом случае пациент испытывает облегчение болевого синдрома.

Резко прострелило спину при беременности

Если резко прострелило поясницу у женщины, находящейся в положении, то важно сразу же прекратить любые физические нагрузки и обратиться к врачу. Особенно это актуально в случае, если прострелило поясницу при беременности на её поздних сроках. В этот период организм готовится к родовой деятельности и в кровь поступает большое количество гормонов, отвечающих за состояние хрящевой ткани. Она начинает размягчаться.

На фоне этого развивается симфизит или расхождение тазовых костей. Если это состояние не начать своевременно лечить, то в будущем женщина может остаться парализованным инвалидом и не сможет передвигаться на своих ногах.

У женщин при росте плода также происходит изменение осанки, уплощается физиологический поясничный изгиб позвоночника. Происходит перераспределение амортизационной нагрузки. Это может привести к быстрому разрушению хрящевых межпозвоночных дисков.

Самостоятельно предпринимать какие-то меры для лечения прострела в пояснице при беременности не следует. Это опасно для здоровья будущей матери и её ребенка. Только опытный мануальный терапевт сможет быстро определить причину защемления нерва и устранить её без вреда для здоровья женщины.

Прострелило поясницу: к какому врачу обращаться

Часто задаваемый вопрос пациентами заключается в том, что они не знают, к какому врачу обращаться, если прострелило поясницу и стали появляться неврологические клинические признаки. В городской поликлинике такие пациенты направляются к участковому терапевту. К сожалению, данный врач не обладает достаточной профессиональной компактностью даже для того, чтобы отличить остеохондроз позвоночного столба от деформирующего спондилоартроза.  Может быть рекомендовано обратиться к невропатологу.

На самом деле необходимо обращаться на прием к вертебрологу или ортопеду. Эти специалисты обладают достаточными знаниями и опытом, которые позволяют им проводить качественную дифференциальную диагностику и полноценное лечение любых заболеваний позвоночного столба. В случае серьезного поражения нервного волокна может дополнительно потребоваться консультация невролога.

Прострелило спину – чем лечить?

Если прострелило поясницу, лечение следует начинать с правильной диагностики. Доктор должен провести осмотр и ряд диагностических функциональных тестов. Это позволит ему поставить точный диагноз и разработать схему терапии.

Для лечения в случае, если прострелило спину в пояснице рекомендуется применять методы мануальной терапии. Они позволяют восстановить нормальное состояние тканей позвоночника. Наиболее эффективны следующие виды воздействия:

• вытяжение позвоночного столба (лучше использовать ручные способы, а не аппаратные);
• массаж поясницы и крестца – он улучшает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, ускоряет процесс восстановления;
• остеопатию – для повышения эластичности тканей, усиления тонуса мышц;
• кинезиотерапию и лечебную гимнастику для улучшения процессов диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба;
• рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации за счет использования скрытых резервов организма при воздействии на биологически активные точки на теле человека.

Многие пациенты спрашивают о том, чем лечить, если прострелило спину – какие медикаменты для этого приобрести в аптеке. Хотим предостеречь от напрасной траты денег. Нет таких фармакологических препаратов, которые позволили бы эффективно лечить дегенеративные дистрофические заболевания позвоночного столба. Единственный эффективный способ восстановления здоровья позвоночника – это сочетание мануальной терапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Никакие другие методы не дают устойчивого положительного результата.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.