Болезни копчика растет хвост
Располагаясь в области спины, чуть выше либо ниже копчика, хвост у человека формируется в результате многих причин. Иногда небольшое новообразование доставляет дискомфорт, а иногда не мешает мужчине или женщине жить полноценной жизнью. Однако не во всех случаях небольшой отросток в области копчика – врожденная аномалия, не требующая медицинской помощи.
Анатомические особенности копчика
Позвоночный столб оканчивается сращенными позвонками, которые образуют затвердевшую оконечность – копчик. Чуть выше находится крестец, с которым многие люди путают это сочленение. Отросток копчика – хвостик – скрывается внутри и обычно загибается кпереди. Прощупать его можно только при осмотре через прямую кишку. У первых людей на месте копчика сохранялся хвост.
В этой же зоне расположено большое скопление нервных окончаний, поэтому любые повреждения – травмы, опухоли или грыжи – вызывают сильный дискомфорт и болезненные ощущения. Здесь расположен небольшой отдел спинного мозга, который отвечает за связь нижней части тела с ЦНС, обеспечивая нормальный процесс дефекации и мочеиспускания.
Характеристики
Элемент позвоночного столба похож на вытянутую пирамиду, перевернутую макушкой книзу. Часть бороздок по периметру пирамиды необходима для поддержания прямой кишки в правильном положении. На внутренней стороне расположены суставы, связки и сухожилия. К этой зоне крепится несколько мышц, среди которых особое место занимает лобково-копчиковая. У женщин она отвечает за тонус влагалищных стенок, а у мужчин – поддерживает простату и обеспечивает ритмичные сокращения полового члена во время оргазма.
Функции
Копчиковый отдел не отвечает за какие-либо значимые функции организма. Эволюция сделала его ненужным для костной системы. Однако орган принимает на себя часть задач опорно-двигательного аппарата:
- обеспечивает крепление мышц, поддерживающих кишечник и мочевыделительную систему;
- улучшает подвижность тазобедренных суставов;
- стимулирует расхождение тазового дна во время родов у женщин;
- распределяет нагрузку на позвоночник, не допуская чрезмерного давления на разные участки;
- служит опорой некоторым позвонкам во время наклонов и активных движений.
Переломы, вывихи и другие травмы копчика сказываются на функциональности опорно-двигательной системы и способны причинить человеку много неудобств.
Причины образования хвоста
Если у человека растет хвост на копчике, обычно это связано с генетическими мутациями. Отросток принято называть атавизмом – нефункциональной частью организма. Позвонки и мышцы, которые могли бы обеспечивать ему активность, в этой области отсутствуют.
Хвост формируется на этапе эмбрионального развития в случае отклонения от нормы, но случается это очень редко. Появление отростка обусловлено большим количеством позвонков – 38 вместо 33-34, которые необходимы для функционирования взрослого человека.
В первый и второй месяц внутриутробного развития у эмбриона закладывается количество позвонков, а на 3 месяце они перестраиваются. Ребенок рождается без хвоста. Если происходит сбой, на области копчика формируется отросток из мягких тканей.
Для современной медицины подобное явление не считается критической патологией – буквально через 2-5 суток хвост удаляют путем несложной операции. Но бывают случаи, когда взрослый человек замечает у себя появление небольшой шишки или новообразования другой формы в области копчика. Хвост в таком возрасте начать расти не может, а вот образование серьезных патологий вплоть до опухолей – вполне реально.
Причины появления шишек на копчике
Новообразования в форме вытянутых или округлых шишек, выпирающих бугорков, похожих на маленький хвост, развиваются в результате застарелых травм и вялотекущих заболеваний:
- гнойный остеомиелит, вызвавший некроз надкостницы или костного мозга;
- старая травма, спровоцировавшая развитие кисты;
- постоянно врастающие волосы, вызывающие дермоидную кисту;
- врожденные заболевания – эпителиальная копчиковая киста или пресакральная тератома;
- артроз крестца или копчика;
- грыжа нижнего отдела позвоночника;
- беременность, приводящая к неправильному распределению нагрузки на позвоночник.
У мужчин подобные новообразования встречаются гораздо чаще. У женщин они проявляются в основном из-за проблем с обменом веществ или в результате гормонального сбоя.
Закупорка сальных желез приводит к формированию кисты, внутри которой содержится холестерин и клетки эпидермиса. Подобное состояние встречается и у мужчин, и у женщин. Причины связаны с нарушением обмена веществ. Атерому легко обнаружить при пальпации, но боли она не причиняет.
Если у человека низкий иммунитет, могут возникнуть язвы и нагноения в области атеромы. Это сопровождается отеком ткани, краснотой и температурой, со временем из опухоли начинает вытекать жидкость.
Новообразования копчика могут появляться и в результате воспаления потовых желез, к причинам которого также относят нарушения обмена веществ, эндокринные проблемы, ожирение и несоблюдение правил личной гигиены. Гидраденит может вызывать тяжелые последствия для организма: сепсис, воспаление окружающих тканей, лимфаденит.
Детские опухоли копчика
Тератома – серьезное заболевание, поражающее новорожденных детей. В состав опухоли входят другие ткани: волосы, нервы, лимфа. Если изначально формируется 2 эмбриона, второй может перестать развиваться, в результате чего первый поглощает его клетки.
Доброкачественная опухоль легче поддается лечению. При злокачественном течении метастазы затрагивают близлежащие органы. Переродиться она может в период полового созревания.
Возможные осложнения новообразований
Травмы копчика – как застарелые, так и свежие – способны приводить к осложнениям. То же самое касается и заболеваний, развивающихся по другим причинам.
Последствия заболевания органа без адекватного лечения:
- кокцигодиния – хронические боли в области копчика;
- головные боли из-за сдавливания сосудов и нервных окончаний в нижнем отделе позвоночника;
- фиброзные капсулы, ухудшающие активность спинного мозга;
- воспаление внутренних органов;
- остеомиелит и другие инфекционно-воспалительные поражения при постоянном скоплении гноя в области копчика;
- свищи при самопроизвольном вскрытии кист и нарывов;
- дермоидные кисты из-за воспаления волосяных фолликул.
Чтобы этого не происходило, любой дискомфорт в области копчика требует немедленной диагностики и соответствующей терапии.
Методы лечения новообразований на копчике
Многие люди с хвостом на копчике живут, не думая о его удалении. Если это врожденное нарушение, а не новообразование или киста, то опасности рудимент для организма не представляет. Удалять его решаются в том случае, если хвост причиняет косметический и эстетический дискомфорт. Обычно родители дают согласие на устранение дефекта сразу же после рождения ребенка.
Сложнее дела обстоят с лечением новообразований, которые относятся к категории патологий: кисты, опухоли, свищи, результаты травм и других заболеваний.
Некоторые виды кист и опухолей подлежат иссечению и устранению хирургическим путем: лазерной или радиоволновой методикой, радикальным удалением.
После подобного вмешательства назначают курс противовоспалительных средств, физиотерапии: иглоукалывание, магнитное воздействие, парафиновые аппликации, грязелечение. Обязательно назначают массаж и ЛФК на стадии ремиссии.
Для ускорения заживления ран используют народные средства: компрессы из яблочного уксуса, голубой глины, а также йодную сетку.
Реабилитационный период
Человек, перенесший операцию на копчике, должен придерживаться некоторых рекомендаций во время восстановительного периода:
- в течение 30 дней нельзя носить тяжести и долго сидеть без специальной подушки;
- каждый день нужно принимать душ, промывая складку между ягодицами;
- если в области копчика есть волосы, их нужно удалять еще 6 месяцев после процедуры;
- в течение 30 дней область, где было новообразование, обрабатывают антисептиками.
Если у новорожденного ребенка торчит хвостик, родителям следует принять решение в пользу его удаления. Тогда патология не причинит дискомфорта в будущем. Операция по ампутации у грудных малышей проходит менее болезненно, чем у взрослых.
Источник
Однажды, проснувшись утром, обнаружил что на пятой точке, чуть ниже копчика, образовалась какая- то шишка. Сначала я не придал этому никакого значения. Мало ли, что там… Я обычно сильно не заморачиваюсь, и все само как- то проходит. Но еще через день, я заметил, что шишка начинает немного болеть. А через 5 дней я стал ощущать боль постоянно, нарост увеличился в размерах, и я почувствовал температуру.
Черта истинно русского человека- терпеть до последнего, и только потом обращаться за помощью. Я не был исключением, и долго сомневался о походе в больницу. Но все таки победил здравый смысл. Больница имени Архиепископа Луки находится от моего дома буквально в 300 метрах, это и было решающим фактором посещения. Если бы мне пришлось куда- то ехать, я бы протянул еще пару деньков точно. Уж больно не люблю больницы.
Постояв немного в очереди, я попал на прием к терапевту. Ему то я и заявил, что вроде хвост растет. За пару минут осмотра, он лишь сказал, что хвоста нет, и отправил к хирургу. Хирург же обрадовал, что требуется стационарное лечение с хирургическим вмешательством, и что у меня ни что иное, как гнойная киста копчика.
Я никак не рассчитывал ложиться в больницу. Самый разгар лета, полно работы, других всевозможных дел, да и не хочется лежать, когда на улице такая пора. Но здоровье, есть здоровье, пришлось ложиться.
Через пару часов мне сделали операцию, по сути просто удалили нагноение и почистили рану. Но было очень больно и неприятно. Еще запомнился ужасный запах, когда сделали разрез. После этого, меня отвезли в палату, и велели отдыхать. В палате нас оказалось 5 человек , я парень компанейский, сразу со всеми познакомился, поговорил, чем то угостил. Ко мне успела забежать мама и нанесла гостинцев.
Первую ночь, я как положено, ночевал в больнице. Осваивался…А потом только приходил на процедуры и уколы, ну и когда меня кто- то из врачей искал, мне просто звонили ребята, и я объявлялся.
Через пару дней, к нам в палату перевели собрата по несчастью, тоже киста, и тоже на попе. И в этот же вечер состоялся разговор с врачом. Он обрадовал меня еще раз. Оказывается, в прошлую операцию, они только убрали гной, чтобы спало воспаление тканей, а теперь еще надо удалять саму кисту. Но это по желанию, можно не удалять, но через какое- то время скорее всего, такая ситуация с воспалением повторится. То есть, стоит мне простудить это место, скорее всего я опять попаду в больницу.
Так же врач посоветовал мне, поговорить с собратом по несчастью, который лежал в нашей палате, ему как раз удалили кисту. Парень был не русским, имени я уже не помню. Мне запомнилось, то что спал он только на животе. Меня же вроде настолько сильно моя “болячка” не беспокоила. Переговорив с ним, я понял, что если я соглашусь на операцию по удалению, то зависну в больничке еще минимум на месяц, а может и больше. Решающим фактором стали рассказы соседей по палате, что удаление кисты операция болезненная и долгая. Это как сорняк, но только в теле, если оставить какой- то корешок, то она снова прорастет.
И я понял, что от операции откажусь, так как летом торчать в больнице месяц- два было для меня большим наказанием. Если уж надо будет удалять, то лучше лечь в больницу зимой, так как зимой люди все равно больше времени проводят в зданиях.
В больнице я провел в общей сложности 10 дней, и меня выписали. Предписания обычные- тяжелого не поднимать, беречь болезное место.
Всем спасибо!Кому понравилась статья, ставьте лайк! Ну а кто жаждет новых историй, ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ!
Источник
Заболевание копчика, которое может привести к смерти, или как в попе могут вырасти зубы. Копчик — рудимент человеческого организма, доставшийся нам от далеких предков. Ученые считают, что это та самая мышца, которая отвечала когда-то за движение хвоста у человекоподобных обезьян. Рудимент-рудиментом, но все же копчик является, по сути, частью позвоночника, и в нем находятся нервы, работающие с такими зонами, как промежность и половые органы. И шутить с этим не стоит… Есть два заболевания, которые могут серьезно подпортить тебе жизнь. И одно из них довольно часто встречается у мужчин. Особенно, как отмечают специалисты, у мужчин с повышенной растительностью на теле.Копчик — маленькая кость, состоящая из 3–5 сросшихся между собой позвонков и прикрепленная к крестцу с помощью малоподвижного сустава. Находится в самом начале ягодичной складки. По сути, это рудимент, доставшийся нам, как считают ученые, от наших предков. По одной из версий считается, что этот атавизм — остаток хвоста, который присутствует у человеческого эмбриона на 5–6-й неделе жизни в животе у матери и который пропадает к 7–8-й неделе развития эмбриона.
По другой теории, копчик — мышца, которая отвечала у человекоподобных обезьян за движения хвоста.
Хоть это и рудимент, но это вместе с тем часть позвоночника. Отсюда выходят нервы, работающие с такими зонами как промежность и половые органы. Есть два серьезных заболевания копчика, которые могут серьезно осложнить жизнь. Одно — ушиб (или перелом), второе — киста.
Ушиб или перелом
Ушиб или перелом «хвоста» встречается чаще всего у женщин — центр тяжести у них смещен вниз, и при падении удар приходится обычно на «пятую точку». (Мужчины же, падая, чаще всего повреждают голову). В результате удара может произойти ушиб копчика, перелом, либо отрыв его от крестца, что сразу же проявляется болью и невозможностью сидеть или даже ходить и лежать. Кроме того, нервы, которые выходят из копчика, тоже повреждаются, поэтому может возникнуть боль в тех органах, с которыми связаны эти нервы.
Копчик может пострадать и при незначительных, но регулярных травмах, например, при езде на мотоцикле.
При таких повреждениях врачи советуют приложить холод к месту ушиба (смоченное в ледяной воде полотенце), принять нестероидный противовоспалительный препарат, исключить резкие движения и, если приходится сидеть, пользоваться специальной подушкой-бубликом, которая продается в аптеках. При этом лучше всего пройти обследование у доктора (даже если боль через какое-то время утихла), так как только специалист сможет определить, насколько травма серьезна, и какое лечение потребуется.
Поврежденный копчик может раздражать прямую кишку — появятся боли при мочеиспускании, дефекации и т.д. При тяжелой форме повреждения может потребоваться хирургическое вмешательство — удаление «хвоста».
Врач-травмотолог ЦНМТ в Академгородке Константин Булатов заметил, что, если запустить такую травму, то она может привести к формированию хронического болевого синдрома: «Эта боль фактически будет записана в коре головного мозга. Лечить же это какими-то стандартными методами очень сложно. Потребуется подключение препаратов центрального действия — антидепрессантов, иными словами».
Киста
В районе копчика под кожей может находиться узкий копчиковый ход, говоря по-простому — полость в виде трубки. У мужчин она встречается раза в три чаще, чем у женщин. Внешне иногда это выглядит, как незаметное отверстие в начале ягодичной складки, которое еще называют «задний пуп». Тут же может расти небольшой пучок волос, видимо, как некое напоминание о существовавшем когда-то хвосте.
Внутри трубка-полость выстлана эпителием, который обладает всеми свойствами обычной «кожи» — там может быть сало, волосы, даже могут вырасти зубы, как это ни странно звучит.
Воспаление этого эпителия — киста копчика — может возникнуть довольно неожиданно при попадании через отверстие-«пуп» различных бактерий. Нарушение гигиены, опрелости, работа, связанная с постоянным сидением, травмы копчика, повреждения кожного покрова в этом месте — все это может и привести к кисте.
Массово эта болезнь была описана в период Второй мировой войны, когда солдаты из союзных мотострелковых частей много передвигались на «джипах», часто ударяясь о машины своими «пятыми точками». Ее так и называли — «джиповая болезнь».
Симптомы кисты копчика — пульсирующая боль в крестцово-позвоночной области, покраснение этой области, высокая температура, незаживающий свищ, который напоминает обычный фурункул, но без его желтоватой «головки».
Избавиться от такого заболевания возможно только хирургическим путем, причем с обязательным иссечением эпителия, чтобы снизить вероятность повторения воспаления. Правда, гарантию на 100 % того, что подобное воспаление у тебя больше не появится, даже такая операция, к сожалению, не дает.
«Если не лечить кисту, то она будет увеличиваться, нагнаиваться, а это грозит сепсисом. Иначе говоря — заражением крови. Что может привести к летальному исходу», — уточнил доктор Булатов.
КОММЕНТАРИИ
Источник
28 Февраль 2020
8172
Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.
У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.
Причины развития кокцигодинии
Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.
Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз, в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:
- переломы;
- растяжение связок;
- ушибы;
- травмы мягких тканей.
Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.
При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.
Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.
Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:
- эндометриоз;
- кисты яичника;
- аномальное положение матки;
- беременность и роды.
Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.
Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.
Предпосылками для развития кокцигодинии служат:
- синдром Бехтерева;
- наличие новообразований разной природы в области таза;
- системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
- хронические запоры;
- перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
- слабость мышечно-связочного аппарата.
В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.
Виды и симптомы кокцигодинии
Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.
При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.
Провокаторами приступов могут выступать:
- смена времени года;
- физическая усталость;
- психологическая нагрузка;
- обострение хронических заболеваний;
- переохлаждение;
- повторные травмы;
- гинекологические или ректальные осмотры.
В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.
Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.
В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.
В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:
- боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
- снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
- снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.
Боль в копчике у ребенка
Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.
Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.
Диагностика
При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.
В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.
Лечение кокцигодинии
Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- диета.
В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.
Медикаментозная терапия
Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:
- НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- витамины группы В;
- слабительные средства.
При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.
Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.
Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:
- электрофореза;
- УВЧ-терапии;
- ректальной дарсонвализации;
- диадинамических токов;
- лазеротерапии;
- лечебного массажа;
- иглорефлексотерапии;
- парафиновых аппликаций.
Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.
ЛФК
Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.
Диета
Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.
В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.
Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.
Хирургическое лечение боли в копчике
Показаниями к проведению операции на копчике являются:
- выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
- патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
- кистозное новообразование на копчике.
До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.
Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.
Кокцигэктомия
В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.
Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.
Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.
Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.
На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.
Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.
Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.