Боли после клизмы в копчике

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

ГЕМОРРОЙ

Геморрой –  заболевание, которое проявляется выделением крови из заднего прохода и выпадением геморроидальных узлов. По различным данным геморроем страдают от 10 до 80% людей. Геморрой у женщин часто обостряется во время беременности. Геморрой возникает в результате смещения анальных валиков в дистальном направлении. Этому способствует недостаточное количество пищевых волокон в диете, сидячий образ жизни, запоры и натуживания при дефекации. При обследовании больных часто выявляется повышенное давление в анальном канале в покое, характерное особенно для молодых мужчин.

Геморрой: осложнения.
При несвоевременном обращении к врачу геморрой часто осложняется тромбозом геморроидальных узлов, образованием перианальных бахромок, а в дальнейшем онкологическими проблемами.
Многие «стыдятся» геморроя. При этом, пытаясь провести самостоятельное лечение,  уповают на всевозможные мази, свечи, «волшебные» пилюли, пока проблема не становится невыносимой. Нужно помнить – чем раньше Вы избавитесь от этого «геморроя» и обратитесь к врачу, тем быстрее и эффективнее будет проходить лечение.
Профилактика геморроя заключается в исключении или, по крайней мере, снижении количества провоцирующих факторов. 
Факторы, которые провоцируют геморрой, можно классифицировать следующим образом:

• Местное воздействие (клизмы, злоупотребление слабительным, чрезмерная гигиена заднего прохода)

• Менструация, беременность, роды, чрезмерное натуживание

• Нетрадиционный секс

• Оральные контрацептивы

• Неправильное питание (недостаток клетчатки в пище, острая пища, продукты стимуляторы толстой кишки)

• Спортивные занятия, такие как верховая езда, езда на мотоцикте и велосипеде

• Профессиональная предрасположенность (летчик, шофер, сидячая работа).

Геморрой и анальный секс.
В настоящее время частой одной из частых причин геморроя  является анальный секс. Большой процент обращений составляют молодые женщины в возрасте от 25 до 35 лет с диагнозом тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина. Многие женщины объясняют занятия анальным сексом как метод предохранения от нежелательной беременности, при этом, не задумываясь о том, что это может привести к повреждениям прямой кишки. Наличие микрофлоры в ампуле прямой кишки и активизация ее после анального полового акта приводит к воспалительным изменениям – криптиту и острому парапроктиту. Никакие гигиенические процедуры не могут предостеречь от вышеуказанных последствий анального секса. При появлении крови из заднего прохода, резких болей в прямой кишке, припухлости, выпадении геморроидальных узлов необходима срочная консультация врача проктолога. 

Геморрой и беременность.
Кровотечение из прямой кишки и другие признаки геморроя настолько характерны для беременности, родов и послеродового периода, что это признается чуть ли не нормой. Существует бессимптомная стадия геморроя. Во время беременности эти женщины не предъявляют характерные жалобы, но при обследовании у проктолога у них в типичных местах на стенках заднего прохода обнаруживаются геморроидальные узлы вследствие увеличения  объема циркулирующей крови. Предрасполагающим фактором геморроя у беременных являются запоры в результате сдавливания кишечника увеличенной маткой, повышении концентрации прогестерона в крови и приеме препаратов, содержащих железо. 
Основные проявления геморроя при беременности почти ничем не отличаются от таковых при обычном течении хронического геморроя. Для I триместра беременности характерна ректальная кровоточивость. Критический период приходится на III триместр и проявляется в виде тромбоза геморроидальных узлов на фоне 2-3 дневной задержки стула.  Чаще чем обычно у беременных женщин геморрой сочетается с анальной трещиной, что сопровождается острыми болями и реже кровотечением. 
Вот почему своевременное и раннее обращение к проктологу, выявление бессимптомного геморроя и проведение профилактических мер дает возможность во многих случаях предупредить развитие этого заболевания, осложняющего течение родов и послеродового периода. 

Геморрой и половые инфекции.
В мужских половых органах и внутренних геморроидальных узлах имеются кавернозные (полостные) сосудистые образования, и как следствие этого повышение давления крови в венах заднего прохода за счет усиления притока крови в них при сексуальном воздержании. Урогенитальная инфекция при неправильном и несвоевременном лечении может находиться в анальном канале. Удаление геморроидальных узлов ведет к ликвидации резервуара урологической инфекции, успешному лечению различных инфекционных заболеваний мочеполовой сферы и повышению сексуальной активности.

Не бойтесь говорить о геморрое!

АНАЛЬНЫЕ ТРЕЩИНЫ

Анальная трещина – спонтанно возникающий дефект кожи и слизистой оболочки стенки анального канала. Появление анальных трещин может явиться следствием частых повреждений слизистой оболочки прямой кишки при запорах, длительных поносов и нетрадиционного секса. Анальные трещины зачастую появляются при неправильном и несвоевременном лечении геморроя.

Для анальной трещины характерны симптомы, похожие на геморроидальные:

• резкая боль во время и, особенно, после дефекации

• спазмы сфинктера заднего прохода

• выделение алой крови из анального канала.

Мучительные боли после стула в течение нескольких часов не дают человеку жить спокойно – появляется раздражительность, нарушается сон.

У некоторых пациентов анальная трещина осложняется, свищем прямой кишки, при этом кожа в области заднего прохода мокнет, появляется сильный зуд. Если вовремя не обратиться к врачу, то на месте трещины образуется язва, лечить которую значительно труднее.  

Анальная трещина, при несвоевременном лечении, может привести к нагноению и образованию грубых и болезненных рубцов в заднем проходе.

Для постановки диагноза проводится обследование.

ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ

Хронический колит – заболевание кишечника, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки толстой кишки.  Хронический колит относится к функциональным заболеваниям и характеризуется в первую очередь нарушением кишечной моторики, при этом наблюдается отечность слизистой оболочки толстой кишки,  наложения слизи, усиление сосудистого рисунка – признаки воспалительного процесса. Нередко при хроническом колите при отсутствии лечения воспалительный процесс поражает и тонкую кишку – развивается хронический энтероколит. Хронический колит возникает в результате раздражающего воздействия на толстую кишку – длительный прием лекарственных препаратов, инфекционные заболевания, острая пища, алкоголь. Дополнительным усугубляющим фактором являются эмоциональные напряжения, стрессы, нарушение режима питания. Этиология хронического колита довольно широка и для его эффективного лечения врач в первую очередь устанавливает истинные  причины возникновения заболевания. 
Основными симптомами хронического колита являются: неустойчивый стул (поносы, запоры, смена поносов запорами), боли различного характера, преимущественно в нижней части живота, нередко возникает отрыжка, тошнота, горечь во рту, общая слабость, головная боль, снижение работоспособности, ухудшение сна. При отсутствии или при самостоятельном лечении хронический колит осложняется распространением воспалительного процесса на тонкую кишку, дисбактериозом, появляются рефлекторные боли в области сердца, образуются эрозивные поражения кишечника, ложные позывы с отхождением газов, слизи и крови.  Эрозивные поражения кишечника, вызванные хроническим колитом могут привести к развитию онкологических заболеваний толстой кишки.

ПАРАПРОКТИТ

Парапроктит – воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт). Первично происходит воспаление одной из наиболее глубоких крипт, возникает криптогландулярный абсцесс (нагноение), который достаточно часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки. В других случаях (наиболее часто), такой абсцесс вскрывают хирургическим путем, при этом нередки случаи образования свищей или рецидива абсцесса. Причин возникновения парапроктита достаточно много – геморрой, анальные трещины, криптиты и пр. Первопричиной парапроктита в любом случае является воспаление крипт и анальных желез, поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению. 
Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко).  В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутренне отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой  и кожи. 
Симптомы острого парапроктита это в первую очередь  резкие боли, нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации практически нет. При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза. 

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ 

Хронический парапроктит  часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита. Внутренне отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности.  После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища. Тактика диагностики и лечения хронического парапроктита практически такая же, как и при первичном остром парапроктите.  Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение хронического парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям. 

КОКЦИГОДИНИЯ

Кокцигодиния – заболевание, связанное с болевыми ощущениями в области копчика. В большинстве случаев страдают этим заболеванием женщины после 40 лет. Чаще боли в области копчика являются симптомом какого-либо другого заболевания. 
Между крестцом и копчиком находится слабоподвижный сустав. При кокцигодинии причиной острой боли, может быть отложение в нем солей,  воспалительный процесс около сустава. 
В большинстве случаев провоцирующим моментом кокцигодинии являются ушибы, переломы копчика, сильные удары при падениях на копчик, длительная верховая езда, продолжительные прогулки на велосипеде, тяжелые роды (большой плод разгибает сустав с надрывом наружу). В дальнейшем происходит отложение солей в поврежденном суставе и кокцигодиния не заставляет себя ждать – воспалительный процесс и тугоподвижность не позволяют человеку нормально сидеть, ходить, выполнять свои повседневные дела.

КРИПТИТ

Криптит – это воспалительное изменения анальных крипт (слепые карманы прямой кишки, обращенные вверх). Глубина крипт у всех разная, при этом, развитие криптита  более вероятно при увеличенной глубине крипт. Плохо опорожняемые крипты, в которых застаиваются каловые массы, микробная флора приводят к воспалительным процессам. Запоры и поносы приводят к травмированию крипт каловыми массами, застою неблагоприятной флоры и обострению криптита. Воспалительные процессы при криптите легко переходят в хроническую форму из-за плохого дренажа крипты, реинфекции кишечным содержимым, постоянного травмирования. Длительный воспалительный процесс при криптите приводит к серьезным осложнениям – острым и хроническим парапроктитам и проктитам, анальным трещинам, развитию рака на почве хронического криптита и воспалению анальных желез. 
Симптомы криптита зависят от остроты протекающего заболевания, его распространенности, общего состояния больного. Пациенты испытывают тяжесть, давление в области заднего прохода, болевые ощущения от тупой и слабой до жгучих и острых с прострелами и обширной иррадиацией. Боль становится пульсирующей при сильном нагноении. Часто боль связана с дефекацией, больные начинают задерживать стул, усугубляя тем самым воспалительный процесс, появляется спазм сфинктера.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД

Эпителиальный копчиковый ход – свищ в крестцово-копчиковой области, не связанный с прямой кишкой. Достаточно частое проктологическое заболевание, которое пациенты могут долгое время не замечать, при этом жалобы сводятся к небольшим гнойным выделениям над задним проходом, влажность кожи между ягодицами, анальный зуд. Эпителиальный копчиковый ход – врожденная аномалия кожи в крестцово-копчиковой области, связанная с неполной редукцией бывших мышц хвоста. 
Часто сам копчиковый ход может долго не беспокоить пациента, но при травме или инфицировании содержимым прямой кишки во время туалета, возникает нагноение (абсцесс), который при неправильном вскрытии и лечении переходит в упорно текущий свищ. 
Длительное течение эпителиального копчикового хода без надлежащего лечения приводит к образованию вторичных свищей, вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом. При этом до операции приходится проводить длительное амбулаторное лечение, санировать воспаленные участки и т.д. При длительном отсутствии лечения эпителиального копчикового хода и частым рецидивам гнойников и свищей, по некоторым источникам, приводило к злокачественным изменениям структуры кожи в крестцово-копчиковой области. 
Консервативное лечение эпителиального копчикового хода не приводит к хорошему результату, мази, припарки и пр., приносят только временное облегчение. Диагностика эпителиального копчикового хода сводится к определению области поражения, готовности пациента к оперативному лечению.

ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА

Дисбактериоз кишечника – большая и еще мало изученная проблема современной колопроктологии. При дисбактериозе могут исчезать некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки и др.) и появляться редко встречающиеся микроорганизмы (грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка и т.п.). При этом наблюдаются в разной степени выраженные местные воспалительные процессы, а при резком ослаблении сопротивляемости организма может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса. Дисбактериоз является важным звеном патогенеза ряда заболеваний органов пищеварения, дыхательных путей и кожи, влияющим на течение и исход болезни и часто требующим специального лечения.

АНАЛЬНЫЙ ЗУД

Анальный зуд – патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода. Это заболевание встречается довольно часто, и колопроктологам известно, насколько он серьезно, и как трудно добиться стойкого положительного результата лечения.

Анальный зуд следует четко подразделять на “первичный” (синонимы: истинный, суигенный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный) и “вторичный”, часто сопровождающий в качестве основного симптома такие заболевания, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запор (понос), воспаления гениталий, воздействие вредных эндо- и экзогенных веществ и факторов, грибковые поражения кожи в крестцово-копчиковой области. Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета.