Боли при миоме в пояснице и ноге
Обновлено: 31 Января 2020
Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Большое количество женщин рано или поздно сталкивается с диагнозом «миома матки». Чем ближе женщина к менопаузе, тем больше у нее шансов при обращении к врачу услышать этот диагноз. У многих женщин миома протекает бессимптомно, первые симптомы появляются, когда она достигает большого размера, начинает болеть поясница.
Миома – это опухолеподобное образование, развивающееся из гладкомышечных клеток стенки органа, локальная патология миометрия. Она не является доброкачественной опухолью, очень редко может перерождаться в злокачественную опухоль. Разрастания гладкомышечных клеток в миометрии могут появиться у женщины после 35 лет, в пременопаузальном периоде, в последние годы они все чаще стали обнаруживаться у молодых женщин в возрасте до 35 лет.
Миома развивается как реакция организма женщины на травму. Травматическим фактором для женщины служат: менструации, во время которых регулярно происходит отторжение внутреннего слоя матки, аборт, воспалительные процессы, операция, роды с вмешательством, эндометриоз. Многократно наступающие за жизнь женщины менструации действуют на организм негативно: женщина каждый месяц испытывает стресс, начинает болеть спина и живот, появляется кровотечение, отсутствует аппетит и мучает тошнота. Нарушение гормонального баланса, менструации, заболевания – становятся факторами, влияющими на появление патологии миометрия.
Миома начинает развиваться из одной гладкой мышечной клетки миометрия, превращаясь в узловое образование, она может быть одиночной или множественной. Любая травма полости матки может вызвать рост миоматозных узлов.
Может ли спина болеть при миоме матки
Пациентки часто обращаются к врачу-гинекологу с жалобой на боль: «Может ли от миомы болеть спина?» Боли в спине при миоме чаще всего захватывают ее крестцовую часть, нижний отдел поясницы. Изменение гормонального баланса негативно сказывается на состоянии миометрия, миоматозные узлы начинают увеличиваться, вызывают увеличение размера тела органа, деформируют его, эндометрий во время менструации отслаивается плохо, начинают болеть крестец, копчик. Некоторые виды миомы имеют тенденцию к быстрому росту, представляют опасность для здоровья пациентки — начинает болеть спина, миоме сопутствуют кровотечения, анемия и другие расстройства.
Показателем для обращения к врачу становятся боли в спине. При миоме они могут проявляться в виде схваткообразных, ноющих болей, отдавать в область прямой кишки, сильные тянущие боли распространяются на ягодицы и ноги. Характер боли и место ее локализации зависят от места расположения узла и его размера. Начинает сильно болеть спина, болеть живот во время менструации. Некроз опухолеподобного образования, перекрут ножки, сдавливание кровеносного сосуда, увеличение размера узла, сдавливание соседних органов – все эти факторы влияют на появление сильной боли в спине (области поясницы, крестца) и нижней части живота.
Расположение миомы и её вид влияют на развитие боли и её локализацию. Миома на толстой ножке на передней стенке матки дает боли, схожие с почечной коликой, вызывает застой мочи в мочевом пузыре, застойные явления в почках, постоянные тянущие боли в нижнем отделе спины, пояснице. Расположенная на задней стенке миома вызывает дискомфорт в области прямой кишки, будет сильно болеть спина, ягодицы, ноги. Причиной сильной резкой боли может стать миома на тонкой ножке. Перекрут ножки вызывает некроз тканей опухоли и сильную, резкую боль. При длительных тянущих или острых болях в спине, животе, груди следует незамедлительно обращаться к специалисту за срочной помощью. Эти симптомы могут указывать на различные серьезные заболевания, отсутствие внимания к которым может привести к тяжелым последствиям.
Диагностика миомы
Если постоянно стала болеть спина, менструации удлинились, стали обильнее, появился дискомфорт во влагалище, чувство распирания в животе – следует обратиться к гинекологу или получить консультацию по e-mail и пройти диагностику миомы. Миома часто не беспокоит на раннем этапе развития и ярко проявляется при усиленном росте. Врач обнаруживает образование при профилактическом осмотре или при обращении с жалобами, для подтверждения диагноза отправляет пациентку на диагностику. Диагностическое исследование включает:
- УЗИ с трансвагинальным датчиком – такой тип диагностики позволяет определить узловые образования на раннем этапе развития, определить размер миомы.
- Допплерография и эхография – изучается кровоток внутри опухолеподобного образования.
- Магнитно-резонансная томография – изучаются структуры узлового образования.
- Эндоскопическое и рентгенологическое исследование.
- По назначению врача проводят лапароскопическую диагностику.
Лечение миомы
Миома лечится с помощью медикаментозного лечения, гистерорезектоскопии, ультразвука высокой частоты, ЭМА (эмболизации маточных артерий), тяжелые, неотложные случаи требуют проведения гистерэктомии — удаления органа.
- Медикаментозное лечение — нарушение взаимодействия гипофиза, гипоталамуса и яичников приводит к развитию патологии миометрия. Для коррекции нормального функционирования этой цепочки применяют рилизинг-гормоны. В комплексном, органосохраняющем лечении применяют антагонисты рецепторов прогестерона. Чаще всего блокаторы используют при лечении небольших узлов, для предупреждения рецидива миомы после удаления узлов.
- Сфокусированный ультразвук высокой частоты – применяется для воздействия на глубоко расположенные ткани. С помощью ультразвуковых пучков лечат злокачественные опухоли, миому, глаукому, мерцательную аритмию, останавливают кровотечение, используют в пластической хирургии. Ультразвук высокой частоты создает сверхбыстрый нагрев нужной ткани организма, фокусирование помогает строго придерживаться области лечения. Опухоль разрушается, границы разрушенных клеточных структур гладкие и четкие. После операции недолго будет болеть низ живота, в течение нескольких дней наблюдаются выделения.
- Эмболизация маточных артерий – органосохраняющая процедура, суть которой заключается в прекращении кровотока в опухолеподобном образовании с помощью эмболов (полимерных шариков). Процедура проводится через надрез кожи в области бедренной артерии, практически безболезненная, бескровная. Эмболизация проводится быстро, миома погибает в течение суток, восстановительный период после процедуры короткий. ЭМА рекомендуется при одиночных и множественных узлах, при различных размерах опухолевидного образования.
- Монофазные контрацептивы – небольшие миоматозные узлы хорошо лечатся с помощью современных средств контрацепции. ВМС «Мирена» содержит гормональную составляющую, которая воздействует на образования в течение длительного времени, сдерживает их рост.
- Миомэктомия – удаление миоматозных узлов из мышечной стенки органа с сохранением тела матки. Сразу после миомэктомии перестает болеть поясница, улучшается работа органов малого таза.
- Ампутация (гистерэктомия) – в тяжелых случаях, при невозможности добиться улучшения состояния здоровья, в отсутствие других методов лечения проводится ампутация матки. Существует несколько видов ампутации детородного органа: удаление детородного органа вместе с шейкой, с сохранением шейки, удаление органа с яичниками, а также радикальный метод лечения – удаление матки, яичников, шейки, третьей верхней части влагалища, лимфоузлов и окружающей орган тазовой клетчатки.
Развитие миомы всегда сопровождается болью, она может появиться на раннем этапе развития, при развитии большого узла, сдавливающего соседние органы. Начинают болеть почки, болеть спина, ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря, мучает боль в копчике – пройдите диагностику миомы. Своевременное лечение заболевания поможет избежать тяжелых осложнений. Восстановится кровообращение в органах малого таза, не будет постоянно болеть спина, живот, вы избежите кровотечений, анемии, сохраните детородную функцию.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Миома матки (ММ) – незлокачественное новообразование, которое образуется из мышечного слоя маточного органа, вызывает боли при миоме. Болезнь чаще выявляется у женщин 35-летнего возраста. Патология сопровождается специфической клиникой. Одним из симптомов является боль. Болевой синдром считается первым сигналом, который помогает диагностировать заболевание. Лечение миомы направлено на купирование болевых проявлений, а также на коррекцию гормонального баланса, которое и является первопричиной патологии.
Возможно ли появление болезненных ощущений
Миома матки у 40% пациенток 35,40-летнего возраста. Частота проявления патологии у женщин в период постменопаузы увеличивается. Миома может усиливать свой рост во время вынашивания плода, если опухоль не была диагностирована до беременности. У беременной боль появляется уже с самого начала вынашивания или через некоторое время.
Внимание! При миоме боль в пояснице или в животе – это диагностический признак патологии, особенно на стадии формирования новообразования.
Часто при миоме матки болит живот. Это объясняется изменением характера менструации, увеличением размеров узлов. Когда миоматозные узлы растут, у пациентки усиливается интенсивность боли.
Болевой синдром может появляться в начале заболевания во время полового акта. У некоторых пациентов на ранних этапах роста миомы боль не беспокоит, а наоборот усиливаются приятные ощущения. Сильная боль во время полового сношения наблюдаются уже при больших размерах узла.
Иногда во время занятий интимом боль сопровождается маточным кровотечением.
Почему появляется болезненность
Миома начинает образовываться из-за мутаций генов в клетках миометрия. Опухоль формируется из одной измененной клетки. Со временем образование достигает больших размеров. Если не оказывать помощь оно может сдавливать близлежащие органы.
Как болит миома в начале заболевания? Пока опухолевое образование мало оно не вызывает дискомфорта. Боли появляются только во время менструации. Менструальное кровотечение при миоме становится обильным. Цикл после появления узла может поменяться. Женщина не всегда обращает внимания на незначительные изменения в организме.
Менструации со временем становятся все болезненнее. Месячные идут по 2,3 недели. Это заставляет женщину идти на прием к гинекологу. Начало болезни диагностируют именно в это время.
Внимание! Нельзя игнорировать начальные проявления миомы матки. Своевременная диагностика дает возможность вести женщину консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Это помогает сохранить способность к деторождению (фертильность).
Если не обращать внимания на изменение характера менструального цикла, опухоль начинает расти. Матка начинает увеличиваться в размерах. У гинекологов были случаи, когда женщина приходила с большим животом на прием, думая, что она беременна (тест на беременность отрицательный). При гинекологическом обследовании обнаруживали очень большую миому, которая сдавливала желчный пузырь, печень, желудок, легкие. Такие случаи считаются запущенными, выявляются нечасто.
Какие боли бывают? Во время увеличения в размерах миома может давать слабовыраженные боли тянущего характера. Чаще болит низ живота или поясница. Если миоматозный узел достаточно большой, он начинает давить на окружающие органы. Это приводит к нарушению функции желчного пузыря (боли в правом боку), печени, сдавлению желудка (боли в области желудка-гастралгии), мочевого пузыря (симптоматика цистита) и прямой кишки (запоры).
Разновидности болевых ощущений при ММ:
- Тянущие.
- Ноющие.
- Схваткообразные.
- Резкие.
- Острые.
Острый болевой синдром встречается у пациенток редко. Это объясняется относительно медленным увеличением новообразования. Острые боли могут наблюдаться только в запущенных формах миомы матки.
Болевые ощущения могут иметь различную локализацию (низ живота, поясница, крестец, верхняя часть живота, на области желудка).
Характер болевого синдрома может меняться в зависимости от формы миомы. Если узел не перекручен или находится в толще миометрия, интенсивность болевого синдрома будет низкой или средней. Перекрут или рождение узлов провоцируют сильные боли.
По расположению миоматозных узлы подразделяются на:
- Субмукозный.
- Субсерозный.
- Интерстициальная фиброма.
Субмукозная разновидность заболевания
Субмукозный миоматозный узел – это плотное новообразование, образующееся во внутренней части миометрия. Он может частично выпячивать в полость матки или крепиться на ножке. Такой узел сильно увеличивает длительность менструального кровотечения, повышает интенсивность болевого синдрома во время менструации. Боль при миоме матки субмукозной формы имеет схваткообразный характер. Интенсивность ее средняя.
В некоторых случаях субмукозное узловое образование может осложняться выходом его через влагалище. При этом матка начинает сокращаться как во время родов. Женщина ощущает циклическую схваткообразную боль. При опускании новообразования в полость влагалища женщина чувствует распирающую боль. При осложненной миоме, вызванной рождением образования, пациентке необходимо хирургическое отсечение ножки узла, кюретаж (выскабливание слизистой маточного органа).
Субсерозная разновидность образований
Субсерозный узел располагается в области наружного слоя эндометрия. Образования часто расположено по передней или задней стенке маточного органа или ближе к шейке. Клиника зависит от расположения узлового образования.
Образование, находящееся на передней стенке маточного органа, прижимает мочевой пузырь, что приводит к частым позывам к его опорожнению.
Болевой синдром имеет тупой характер. Боль усиливается во время опорожнения мочевого пузыря или смене положения тела (наклоны вперед). К симптомам, сопровождающих миому, относятся жжение, неприятные ощущения в уретральном канале, острая или спастическая боль внизу живота во время мочеиспускания. Клиника частично похожа на течение цистита.
Если узел находится со стороны спины, болит поясница. Узел оказывает давление на стенку прямой кишки. Болевой синдром локализуется в области копчика. Женщина отмечает ложные позывы на дефекацию, запоры (при больших размерах образования). Характер боли тупой. Болевой синдром может распространяться по ногам.
Серозный узел может фиксироваться на ножке. Осложнением такого узла является перекрут его ножки. При этом сосуды, кровоснабжающие узловое образование, передавливаются. Ткань миоматозного узла начинает некротизироваться. Провоцирующими факторами перекута является половое сношение, физический труд.
Сразу после перекрута женщина чувствует сильную пронзительную боль, которая не угасает. Женщине в таком состояние необходимо срочная госпитализация, а также удаление узла. Отсутствие своевременной помощи может привести к перитониту или сепсису (распространению токсинов, вызванных некрозов, по всему организму).
Проявления интерстициальной миомы
Интерстициальный узел находится в средней части мышечного слоя. У пациентки с интерстициальным узлом во время менструации наблюдаются тянущие боли. Интенсивность кровотечения во время месячных усиливается. При длительных менструациях у пациентки часто наблюдается анемия, которая плохо поддается терапии.
Способы снижения болевого синдрома
Если у женщины болит миома матки, используют спазмолитические и анальгетические (обезболивающие) лекарства. Также применяют вспомогательные лекарственные средства (седативные). Очень большое значение имеет образ жизни, половая активность.
Обезболивающие лекарства, продающиеся без рецепта доктора
Чем обезболить? В аптечных пунктах можно приобрести анальгетические лекарственные препараты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства. Самыми распространенными из этой группы препаратов являются Парацетамол, Ибупрофен, Индометацин, Найз.
Парацетамол и Ибупрофен имеют низкую эффективность. Сильную боль и выраженное воспаление они снять не смогут. Если боль сильнее умеренной, они могут не помочь.
При сильной боли эффективнее Индометацин и Найз.
Их тоже можно купить в аптеке без рецепта, но самостоятельно применять лекарства не следует. Перед применением средств нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Самостоятельный и бесконтрольный прием нестероидных средств приводит к развитию гастрита. Лекарства способны сильно раздражать слизистую пищеварительного тракта. Пациентам с язвенными поражениями пищеварительной трубки НПВС не показаны.
Применение спазмолитических средств
К спазмолитическим лекарствам относятся Но-шпа, Папаверин. Если болит миома, Папаверин можно применять в свечах. Но-шпу используют в таблетированных формах.
Лекарство показано использовать при менструальном кровотечении или сильных самостоятельных спазмах матки вне месячных. Терапия помогает снизить ощущения боли внизу живота при миоме, вызванные сокращениями матки.
Успокоительные препараты
Седативные лекарственные средства снимают стресс, улучшают засыпание и качество сна. Лекарства хорошо влияют на работу головного мозга. На фоне терапии состояние женщины значительно улучшается, повышается устойчивость к стрессовым ситуациям, снижается частота неврозов.
Тепловое воздействие
Пациенткам с миомой рекомендуются тепловые процедуры. Источник тепла (теплая грелка, мешочки с теплым песком или фасолью) укладывают на низ живота (область матки). Тепло оказывает спазмолитическое действие, снижает интенсивность боли.
Внимание! Тепловые процедуры показаны только в том случае, если у пациентки нет сопутствующих воспалительных гинекологических патологий в острой фазе.
Диетотерапия, активный образ жизни
Диетотерапия хорошо помогает при наличии запоров, анемии, а также авитаминоза. Качественное питание улучшает общее состояние пациентки, повышает иммунную защиту. Лечебная физкультура (ЛФК), гимнастика помогает повысить настроение, усилить кровоток во всех органах и тканях. У пациентов с ожирением ЛФК способствует снижению веса.
Психотерапия
Пациентки с миомой матки часто находятся в депрессивном состоянии. Для больных показаны психологические тренинги, техника самоконтроля и расслабления. Все эти методики помогают справиться с депрессивным состоянием. Женщинам можно заниматься йогой, плаванием, иппотерапией (езда на лошадях).
Активная половая жизнь
Пациентки с миомой матки часто отказываются от секса из-за страха боли и осложненного течения болезни. Если у женщины нет рисков к возникновению осложнения миомы матки, то занятие сексом ограничиваться не должно. Регулярное занятие любовью помогает наладить гормональный фон женщины, сохранить либидо (желание), предупредить возникновение сопутствующих гинекологических патологий.
Во время полового сношения со спермой в полость влагалища и матки попадают простагландины, которые препятствуют возникновению воспаления, улучшают секрецию эстрогенов.
Гормонотерапия
Гормональная терапия является основной в лечении миомы матки. Она способствует остановке роста новообразования, уменьшает его размеры. Терапию проводят аналогами гонадолиберина. Длительное применение этих лекарств не рекомендуется.
Профилактические мероприятия миомы матки
К профилактике миомы матки относится регулярная половая жизнь, снижение количества абортов, плановые посещения гинеколога (1раз в 6 месяцев, минимум 1 раз за год). Заболевание способно предупредить кормление грудью на протяжении 6 месяцев после рождения малыша. Выявить заболевание своевременно поможет проведение УЗИ матки 1 раз за год. Правильный подход к профилактике позволяет сохранить гинекологическое здоровье женщины на долгие годы.
Источник