Боли при пиелонефрите отдают в ногу

Многие пациенты, испытывая локальные боли в пояснице, ощущают и боль в ноге. Связаны две проблемы или нет, и могут ли болеть ноги от болезней почек? Специалисты заявляют, что подобное вполне возможно. Причина: почки в организме выполняют роль фильтрующего органа, выводя продукты обменных процессов и токсины. Малейшая деструкция функциональности приведет к интоксикации организма и вызовет боль в ногах, синдром беспокойных ног.

Случается это в первую очередь потому, что при избыточном скоплении токсинов происходит повышение уровня фосфора, снижение содержания магния, кальция и других полезных веществ, влияющих на здоровье конечностей. Однако далеко не все болезненные ощущения в ногах вызваны заболеваниями почек, но чтобы определить наличие патологии придется пройти обследование и выявить точный диагноз заболевания.

Отдающая в ногу боль: почки или нет?

Если боль в почках отдает в ногу и/или паховую область, это может быть результатом патологий в чашечно-лоханочной системе парного органа

Если боль в почках отдает в ногу и/или паховую область, это может быть результатом патологий в чашечно-лоханочной системе парного органа. Чрезмерное растяжение паренхимы не грозит никакими ощущениями, так как паренхима не имеет нервных болевых рецепторов, а вот растяжение капсулы из-за скопления жидкости и повышения давления, как раз вызывает негативные признаки.

Кроме того, боли в ноге могут появиться и вследствие мочекаменной болезни: прохождение конкремента вызывает очаговый воспалительный процесс околопочечной клетчатки и задевает канальцы, что доставляет пациенту невыносимые болевые ощущения.

Важно! Если кроме боли в почках, ноге есть признаки гематурии, учащенное мочеиспускание, это говорит о воспалительных процессах и возможном наличии камней. Как правило, ощущения приобретают эпизодический характер и снимаются спазмолитиками

Почему возникает боль, отдающая в ногу?

Постоянный ноющий болевой синдром – показатель нефроптоза (опущения) почки различной степени

Следует как можно подробнее разобраться в причинах, при которых почечная боль может отдавать в ноги:

1. Тупая боль слева или справа поясницы, отдающая в ногу, может обуславливаться хронической патологией инфекционного характера, ростом опухоли и наличием новообразования.
2. Постоянный ноющий болевой синдром – показатель нефроптоза (опущения) почки различной степени. Иногда добавляется лихорадка и учащенное болезненное мочеиспускание, что говорит о пиелонефрите. Ноги болят в основном ночью, возникает синдром беспокойных ног, сопровождающийся судорожными явлениями.
3. Если боль ноющая, распространяется не только в области поясницы, но и в паху, ноге, отдает в живот – это может говорить о гидронефрозе. Нарушение тока мочи по мочеточникам вызывает стимуляцию рецепторов капсулы и повышение давления. Такое растяжение «долбит» сразу по всем сторонам: на бедро, в поясницу, в пах и в живот.
4. Болевые ощущения «на прострел» в спине и животе могут свидетельствовать о кистозе почек, разрыве капсулы или травмировании почки. Характер боли ноющий, тянущий и затяжной.
5. Почечная колика – одна из причин болей, отдающих в ногу. Причина – застой мочи в лоханках из-за закупорки канальцев конкрементами. Давление внутри органа повышается, кровоснабжение снижается, и пациент испытывает резкие болевые ощущения приступообразного характера. Приступы могут быть кратковременными (в несколько секунд) или длительными (до 2-3 суток). После окончания приступа боли в пояснице проходят, а вот ощущение отдачи в ногу остается.
6. Острая, сильная, резкая одно- или двухсторонняя боль в пояснице иногда возникает при эмболии почечной артерии или ишемии почек. Интенсивность боли настолько сильная, что пациент иногда теряет сознание, а дополнительным признаком служит визуально видимая гематурия (кровь в виде капель или сгустков в моче).

Если у пациента наблюдается один из тревожных симптомов, перечисленных выше, затягивать поход к доктору нельзя

Если у пациента наблюдается один из тревожных симптомов, перечисленных выше, затягивать поход к доктору нельзя. Но признаков может быть намного больше, иногда добавляется такая симптоматика:

• лихорадочное состояние, скачки температуры, давления;
• кровь при мочеиспускании;
• очень частые позывы помочиться, иногда ложные, иногда невозможные из-за сильных болей;
• снижение массы тела при нормальном рационе питания;
• проявление признаков интоксикации (тошнота, рвота, головокружение) или перитонеальных симптомов;
• длительная почечная колика, не снимаемая спазмолитиками, сопровождаемая рвотой (сильной и буквально «от всего», даже от стакана воды);
• снижение общего суточного объема мочи или полное отсутствие мочеиспускания;
• опухание поясницы в области почек – образование можно прощупать пальцами.

Важно! Когда пациент страдает болезнью почек, отягощенной любым из данных симптомов, следует немедленно вызывать бригаду «скорой помощи» или помочь больному доехать до стационара. Промедление обращения к специалистам может привести к необратимым последствиям, например, некрозу почечной ткани

Профилактика

Как говорят: «если у вас ни разу не болели почки, вы ничего не знаете о боли». Можно оспорить данное утверждение, однако по длительности и интенсивности мало какие ощущения могут сравниться с болью в почках. Необходимое лечение подберет только доктор, проведя полный курс обследования, куда входит:

• первичный осмотр, сбор анамнеза;
• лабораторное исследование крови, мочи;
• инструментальные исследования различного характера.

На основании данных будет выставлен диагноз, назначена терапия и даны рекомендации. А вот профилактика почечных патологий – дело, с которым справиться любой пациент даже при наличии заболевания. Очень хорошо помогает диетотерапия с исключением жирных сортов мяса, рыбы и снижением содержания животных жиров, соли, сахара, специй в рационе. Отказ от алкоголя, сладких газированных напитков. Умеренное употребление сдобы, нормализация веса и обязательный питьевой режим. Напомним, что при отсутствии сердечнососудистых патологий, почечникам нужно употреблять не менее 2 литров жидкости в день. В этот объем входят все жидкости: супы, соки, в том числе сок фруктов. Неплохо помогает питье травяных сборов, рецепты народной медицины (рекомендованные доктором). И, конечно, физический уход за собой: гигиена, подбор правильного гардероба, посильные нагрузки и здоровый образ жизни.

Оглавление

• Что такое почечная колика и почему она наступает?
• Как распознать почечную колику, каковы её симптомы и что делать при появлении симптомов?
• Как лечится почечная колика? Что будут делать врачи?
• Установка стента (стентирование) в мочеточник блокированной почки
• Чрескожная (перкутанная) пункционная нефростомия
• Эндоскопическая ретроградная уретеролитотрипсия (дробление камня) и литоэкстракция (удаление камня)

Что такое почечная колика и почему она наступает?

Внезапно начавшаяся, резкая и сильная боль в поясничной области (как правило, с одной стороны), которая возникает при мочекаменной болезни и смещении мочевого камня (реже слизи, гноя) из почки в мочеточник называется приступом почечной колики или просто почечная колика. С точки зрения гидродинамики – это резкое повышение давления внутри почечной лоханки на фоне наличия препятствия для оттока мочи по мочеточнику как за счет самого камня, так и спастического сокращения мышц стенки мочеточника вокруг камня. Резкое повышение давления внутри почечной лоханки приводит к отеку почки, размножению инфекции в моче и развитию острого воспаления ткани почки (острый пиелонефрит). Наиболее частое расположение камней в так называемых физиологических сужениях мочеточника: лоханочно-мочеточниковый сегмент, область пересечения с подвздошными сосудами в нижней 1/3 мочеточника и так называемый интрамуральный отдел или часть мочеточника внутри стенки мочевого пузыря. Находясь в этих местах камень наиболее вероятно вызывает частичное или полное нарушение оттока мочи из почки, а значит почечную колику.

Почечная колика в сочетании с острым пиелонефритом на фоне нарушения оттока мочи (обструктивный пиелонефрит) является угрожающим здоровью и жизни состоянием, результатом которого может быть не только утрата почки, но и возникновение серьёзной опасности для жизни за счёт развития серьёзного осложнения – бактериотоксического шока, смертность при котором составляет более 25 %. Таким образом, почечная колика – это НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ, требующее безотлагательной специализированной медицинской помощи. Главное при развитии почечной колики как можно скорее добраться до специалиста уролога, который в срочном порядке должен выяснить наличие нарушения оттока мочи из почки и, при необходимости восстановить его. Для этого необходимы и современные диагностические методы (ультразвуковое и рентгеновское исследование, в ряде случаев компьютерная томография), и условия для эндоурологических манипуляций (специальные помещения и оборудование).

Как распознать почечную колику, каковы её симптомы и что делать при появлении симптомов?

Клинически приступ почечной колики сопровождается сильными приступообразными болями в области почки или в поясничной области, по боковому фланку живота. Боли могут отдавать в область пупка, паховую область, мошонку у мужчин и половые губы у женщин. Достаточно часто встречаются при почечной колике нарушения мочеиспускания: учащенное, болезненное, мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ложные позывы на мочеиспускание. У многих пациентов наблюдается повышение температуры тела, что связано с развитием острой фазы пиелонефрита. Почечная колика может сопровождаться также тошнотой и рвотой.

Появление подобных симптомов означает в первую очередь немедленное обращение к врачу, а точнее вызов скорой помощи. До прибытия врачей можно приложить тепло к поясничной области на стороне колики, принять дозу обезболивающего (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и др.). Врачи скорой помощи введут более сильные обезболивающие и другие препараты, способствующие прежде всего снятию боли. Но даже если боль начинает уменьшаться необходимо как можно быстрее пройти обследование у уролога. Как уже говорилось выше, важнейшей задачей такого обследования является выявление нарушения оттока мочи из почки на стороне колики и выявление её причины (наличие камня и его расположение в мочевых путях). Это можно установить с помощью ультразвукового, рентгеновского или компьютерно-томографического исследования. Если выраженное нарушение оттока мочи обнаружено, его надо немедленно устранить, чтобы сберечь почку, здоровье и жизнь.

Как лечится почечная колика? Что будут делать врачи?

Первая помощь при почечной колике направлена на снятие болей, профилактику развития гнойного пиелонефрита и бактериотоксического шока. С этой целью применяются обезболивающие и противовоспалительные средства, препараты расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и, безусловно, антибиотики. Лекарства для наибольшей эффективности вводятся внутривенно. При сохранении болей и явлений острого воспаления, а также при установленном и значимом нарушении оттока мочи из почки (блокированная почка) пациентам показана экстренная декомпрессия (дренирование) полостной системы почки и мочеточника, которая может быть осуществлена несколькими малотравматичными методами.

Установка стента (стентирование) в мочеточник блокированной почки

Мочеточниковый стент – это специальная дренажная трубка, которая устанавливается мимо камня или препятствия в мочеточнике. Один конец этого дренажа фиксируется в лоханке в виде завитка, второй аналогичный конец располагается внутри мочевого пузыря.

На фоне стента отток мочи из почки осуществляется по внутреннему просвету дренажа и между дренажом и стенкой мочеточника мимо препятствия в мочеточнике (камня). Тем самым осуществляется деблокирование почки, восстановление оттока мочи из неё, прекращение болей и купирование воспалительного процесса. В идеале (а именно так мы работаем в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург) операция стентирования почки проводится в условиях специально оборудованной операционной (рентген-эндоурологическая операционная). С помощью эндоскопических инструментов (уретроцистоскоп) под наркозом (как правило, у мужчин для обеспечения полного комфорта во время процедуры), под контролем рентгеновского аппарата (С-дуга) установка стента осуществляется через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь во время цистоскопии. Мочеточниковый стент при необходимости может находится в мочевых путях длительное время (от нескольких недель до месяцев). Стентирование почки позволяет в кратчайшие сроки полностью реабилитировать пациента: избавить от повторения болей (рецидива почечной колики), быстро купировать острый воспалительный синдром, снизить количество или вовсе отменить лекарственные препараты, в первую очередь обезболивающие. Пациент с установленным стентом может в ближайшее время (1-2 суток) приступать в повседневной обычной жизни и трудовой деятельности. На фоне установленного стента камень из мочевых путей может быть удалён в плановом порядке с помощью различных методов его разрушения (дистанционная или контактная литотрипсия).

Однако в ряде случаев установить мочеточниковый стен не удаётся, особенно часто когда камень полностью перекрывает просвет мочеточника и стент не удаётся провести выше камня, обойти его. В таких случаях восстановление оттока мочи из почки возможно только путём пункции или прокола самой почечной лоханки и установки в неё дренажной трубки (нефростома). Эта процедура называется чрескожная пункционная нефростомия.

Чрескожная (перкутанная) пункционная нефростомия

Сущность метода заключается в том, что специальный дренаж устанавливается в почечную лоханку через прокол кожи в поясничной области, что позволяет восстановить отток мочи из блокированной почки. Процедура, как и стентирование мочеточника, выполняется в условиях эндоурологической рентген-операционной, где есть необходимое оборудование как для эндоскопии (уретроцистоскоп), так и для ультразвукового (аппарат УЗИ со специальной программой) и рентгеновского контроля (С-дуга). В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург такая операционная работает в круглосуточном режиме.

Манипуляция осуществляется под ультразвуковым и рентгенологическим контролем. Один конец дренажа устанавливается в лоханку блокированной почки, второй выводится наружу. Отток мочи осуществляется наружу в специальный резервуар (мочеприемник). Операция в большинстве случаев может проводиться под местной анестезией, однако в ряде случаев для обеспечения комфорта пациента под внутривенным наркозом. Эффективность чрезкожной пункционной нефростомии в лечении осложненной почечной колики аналогична эффективности стентирования мочеточника. Эта процедура используется в тех случаях, когда установить стент через естественные мочевые пути не представляется возможным.

Раннее использование малоинвазивных методов дренирования почки позволяет избежать развития гнойно-деструктивных процессов в блокированной почке (пиелонефрит, абсцесс почки, карбункул почки) и бактериотоксического шока, практически полностью исключить необходимость травматичных открытых оперативных вмешательств у пациентов с мочекаменной болезнью.

Чрескожная перкутанная нефростомия в МЕДСИ Санкт-Петербург – 19 656 рублей!

Эндоскопическая ретроградная уретеролитотрипсия (дробление камня) и литоэкстракция (удаление камня)

Этот метод позволяет эндоскопически с помощью специального инструмента (уретероскопа), введённого через естественные мочевые пути в мочеточник, удалить камень полностью или раздробить на мелкие фрагменты с одновременным их удалением, т. е. радикально устранить причину почечной колики. Суть процедуры состоит в том, что непосредственно к камню с помощью уретероскопа и введенного в него зонда подводится один из видов высокой энергии (механическая, ультразвуковая, электроогидравлическая, лазерная), которая способна разрушить камень на мелкие фрагменты, которые отходят самостоятельно или с помощью специальной петли-корзинки. Процедура также выполняется в условиях рентген-операционной, которая работает в клинике Медси Санкт-Петербург 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Она всегда выполняется под наркозом (общая анестезия), после нее часто в мочеточник на некоторое время устанавливается стент, как было описано выше.

Метод контактной литотрипсии с удалением осколков камня (литоэкстрация) применяется только в том случае, когда отсутствует острый воспалительный процесс в почке. Это возможно при раннем (в первые часы) обращении пациентов за специализированной урологической помощью. В этом случае пациента можно быстро взять в операционную и осуществить контактную литотрипсию. При наличии острого воспаления (пиелонефрит) и других противопоказаний эндоскопическая уретеролитотрипсия может быть осуществлена после купирования почечной колики и воспалительного процесса в плановом порядке.

Отделение урологии клиники МЕДСИ Санкт-Петербург предлагает жителям Санкт-Петербурга и гостям города, у которых к несчастью случилась почечная колика, неотложную помощь по самым современным стандартам. Мы поможем не только снять боль, но и купировать воспалительный процесс (пиелонефрит), восстановить отток мочи из почки и таким образом с гарантией сберечь здоровье (функцию почки) и жизнь пациента. В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург имеется круглосуточная дежурная служба врачей-урологов, специалистов в области эндоурологии и мочекаменной болезни, готовых оказать помощь в любое время. Мы располагаем круглосуточно работающим операционным блоком, в том числе специализированной эндоурологической рентген-операционной. Дробление камней мочеточника в срочном или плановом порядке осуществляется с помощью швейцарской системы для литотрипсии Swiss Lithoclast Master, которая разрушает камень при необходимости с помощью двух видов высокоэнергетического воздействия – ультразвукового и механического. Не рискуйте самым дорогим, что у Вас есть – здоровьем! Обращайтесь сразу к профессионалам, способным оказать специализированную медицинскую помощь на высоком международном уровне.