Боли в пояснице после удаления яичников

Удаление яичника или сразу двух (овариоэктомия) проводится врачами не часто, так как для подобной кардинальной меры необходимы очень веские причины. 

Изменения в организме

Значимость яичников для организма женщины очень сложно переоценить. Они ответственны за жизненно важные функции:

• вегетативную. Именно благодаря яичникам в период полового созревания девочка приобретает характерные женские черты — округлость форм, мягкость кожи, отсутствие волос на лице и теле, нежный голос. Яичники начинают свою работу в период появления у подростка первой менструации и заканчивают после наступления климакса;
• гормональную. Яичники производят в определенном режиме два необходимых для вызревания яйцеклетки и последующего сохранения беременности гормона — эстроген и прогестерон;
• детородную. Именно яичники продуцируют яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Нормальное функционирование всех систем организма дарит женщине здоровье, красоту, эмоциональную стабильность и возможность зачать и выносить здорового малыша.

При удалении даже одного яичника резко нарушается производство гормонов, падает количество овуляций, ухудшается внешний вид и появляются резкие перепады настроения.

Если же врач принимает решение об удалении яичников с двух сторон — женщина полностью лишается требуемого эстрогенного влияния. У нее наступает ранний постоперационный климакс, называемый еще посткастрационным синдромом.

Для женщин после 50 лет, уже приближающихся к естественному завершению менструальных циклов, операция не несет таких тяжелых последствий, как для молодых девушек в детородном возрасте.

При наступлении естественного, возрастного климакса организм постепенно приспосабливается к снижению выработки гормонов и прекращению вызревания яйцеклеток. После же операции искусственный климакс у женщин протекает, как правило, крайне тяжело.

Гормональный фон

Если удален только один яичник — организм через некоторое время адаптируется, передав все функции второму придатку, и женщина переживет только кратковременное уменьшение количества выделяемых гормонов.

Через некоторое время фон, поддерживаемый медикаментозной терапией, восстановится, и женщина сможет даже планировать беременность.

Если же удалены оба яичника — выработка эстрогенов либо резко сокращается, либо исчезает вовсе, так как органа, вырабатывающего их, больше не существует.

Также из-за удаления органов и угасания выработки эстрогена и прогестерона могут появиться такие неприятные симптомы, как:

• огрубение кожи, ухудшение состояния волос;
• появление угрей и прыщей на лице;
• резкий набор или потеря веса;
• оволосение по мужскому типу — появление волосков на груди, подбородке, щеках;
• сухость слизистой, в том числе влагалища;
• частые простудные заболевания.

Для уменьшения последствий операции пациентке необходимо строго следовать всем рекомендациям врача, принимать выписанные гормональные препараты (иногда их могут заменить на фитотерапию и гомеопатию), тщательно следить за внешностью и большое внимание уделить питанию и питьевому режиму.

Психоэмоциональное состояние

Гормональная недостаточность приводит через несколько недель после операции к «посткастрационному синдрому».

Появляется психологическая неустойчивость — нервные срывы, плаксивость, повышенная тревожность и подозрительность. Также в силу физиологических причин происходит резкое снижение полового влечения. Если же половой акт все же происходит — он доставляет женщине только неприятные ощущения (боль, ощущение жжения и сухости влагалища). На этом фоне может возникнуть даже легкое отвращение к любимому ранее партнеру.

На фоне гормональных расстройств, усиленных тяжелым восстановительным периодом после операции как таковой, могут появиться депрессивные состояния, полное отсутствие интереса к жизни и постоянные срывы на близких людей.

Усиливает депрессию невозможность быстро вернуться к привычной работе или любимым делам, так как у женщины может резко ухудшиться память, она становится рассеянной, невнимательной. 

Последствия удаления одного яичника не так критичны — как правило, через максимум два месяца женщина возвращается к стабильному эмоциональному состоянию.

Реабилитация

Тяжесть и продолжительность послеоперационного периода зависит от таких факторов, как:

• тип операции (лапароскопия или лапаротомия);
• возраст пациентки;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• количество удаленных яичников.

После проведенной лапароскопии женщину могут с рекомендациями выписать на домашнее лечение уже через три-четыре дня. Проведение лапаротомии предполагает врачебное наблюдение в стационаре не менее недели.

В больнице женщине, помимо антибактериальной терапии, назначат ежедневную обработку швов — после выписки за ними нужно будет тщательно ухаживать дома.

Также врач назначит гормональные препараты, витамины, эстрогеносодержащие препараты (в том числе травяные отвары) и успокоительные, способные снизить остроту «посткастрационного» синдрома.

Начало половой жизни разрешено не ранее чем через полтора-два месяца после проведенной операции.

В это же время женщина сможет вернуться к работе и начать заниматься спортом — прогулки, легкая гимнастика, танцы помогут укрепить тело после хирургического вмешательства и легче пережить гормональные сбои.

Боли внизу живота

Первые несколько недель после операции незначительная боль в месте удаленного органа — совершенно естественное явление. Даже после полного восстановления организма «тянущие» небольшие неприятные симптомы могут время от времени проявляться. У некоторых метеочувствительных женщин место проведения операции «поднывает» при смене погоды, сильной усталости или физической нагрузке.

Если сильно болит бок даже спустя месяц и более после удаления яичника — стоит показаться врачу. Возможно, образовались спайки, требующие лечения.

Температура

После проведения лапароскопии температура даже в первые дни редко повышается выше субфернальной.  Поскольку женщина находится в это время в стационаре под присмотром врачей и ей назначают антибактериальную терапию — беспокоиться не стоит.

Полостная операция влечет за собой более тяжелые последствия — в первые дни после нее температура может подниматься и до 38 градусов.

Переживать имеет смысл, если после выписки поднимается температура, сопровождающаяся такими симптомами, как:

• повышение резкое и выше 38°С;
• раны плохо заживают, края их покраснели, внутренняя часть нагноилась;
• появились очевидные симптомы инфекционного заболевания — хрипы в легких, ломота, боль в глазах;
• боль в области шва или удаленного органа не проходит или становится интенсивнее.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее показаться лечащему врачу.

Позвонить в скорую и немедленно доставить пациентку в стационар необходимо при появлении дополнительно к высокой температуре следующих признаков:

• резкая обильная потливость, сопровождающаяся сильным сердцебиением и сухостью языка;
• озноб до дрожи;
• рвота или сильнейшая тошнота;
• тяжелые головные боли.

Эти симптомы могут говорить о начавшемся тяжелом воспалительном процессе, они опасны для жизни женщины.

Характер выделений

Небольшие коричневатые выделения после операции являются нормой и длятся, как правило, не более трех-четырех дней.

Белые с творожистыми вкраплениями, кисловатого запаха выделения, сопровождающиеся зудом во влагалище, говорят о начавшейся молочнице. Это заболевание является следствием антибактериальной терапии и легко лечится за несколько дней выписанными врачом свечами или таблетками.

Беспокоиться стоит, если выделения стали желтыми с зеленоватыми примесями и вкраплениями крови – это говорит о том, что в месте проведения операционного вмешательства началась инфекция.

Если в выделениях появился гной, они приобрели резкий, неприятный запах — нужно немедленно обратиться к врачу и сдать анализы.

Какие препараты нужно применять

В послеоперационный период женщине назначают антибиотики для предотвращения нагноения, препараты для поддержания микрофлоры (Хилак форте, Лактобактерин), витамины для иммунитета. Основной же терапией является гормонозаместительная.

Женщинам после 50 лет, уже перенесшим климакс, препараты не назначаются, более молодым пациенткам необходимо строго следовать рекомендациям врача и принимать курсами эстрогены и прогестины.

Таблетки призваны заместить потерянную гормональную функцию органов. Препараты способны обеспечить пациентку необходимыми гормонами и максимально облегчить послеоперационный период.

Гормональная терапия способна предотвратить резкое ухудшение внешнего вида, уменьшить перепады настроения.

Бандаж

В некоторых случаях для защиты швов, снижения болевого синдрома и поддержания внутренних органов пациентке после проведенной лапаротомии назначают ношение бандажа.

Самым удобным считается бандаж-трусы, хорошо фиксирующий область швов, и снимающий нагрузку на тазовую область. Если у женщины есть лишний вес — врач может рекомендовать специальный гинекологический пояс.

Беременность

После удаления одного из яичников, при полном сохранении всех функций второго, вполне возможно забеременеть естественным путем. Яйцеклетки продолжают вызревать, гормональная функция ослабевает, но сохраняется.

В некоторых случаях для успешного зачатия или сохранения уже произошедшей беременности пациентке назначат дополнительный прием гормональных препаратов.

После удаления двух яичников естественная беременность невозможна — у женщины нет яйцеклеток.

Но при сохранении матки и труб пациентке могут предложить пройти процедуру ЭКО с участием донорской яйцеклетки и сперматозоидов партнера.

Питание для восстановления

После удаления яичников необходимо соблюдать диету, которая направлена на решение нескольких проблем:

• набор лишнего веса;
• перепады настроения, депрессия;
• острая нехватка гормонов;
• ослабленность организма после операции.

Для предотвращения ожирения необходимо полностью исключить продукты, сочетающие в себе промышленный сахар и жир — мороженое, торты, пирожные, замороженный йогурт, кондитерские кремы и кексы. Заменить их можно медом, сухофруктами, свежими фруктами и ягодами.

В небольших количествах можно употреблять шоколад — высокого качества и не более двух-трех долек в день.

Исключить стоит и следующие группы продуктов:

• фаст-фуд;
• жирное мясо;
• острые соленые сыры;
• консервы и копчености промышленного производства.

Обязательно включить в рацион:

• салаты из свежих овощей (капусты, моркови, свеклы, зелени, огурцов);
• льняное масло и семечки — они смягчат гормональную недостаточность;
• рыбу нежирных сортов;
• фрукты и ягоды;
• орехи;
• мясо птицы и яйца;
• цельнозерновой хлеб;
• кисломолочные продукты — желательно от проверенного производителя или фермерские, не содержащие искусственных гормонов.

После консультации с гинекологом можно включить в рацион фиточаи с шалфеем, боровой маткой и красной щеткой. Эти травы содержат природные фитогормоны, способные сильно облегчить процесс восстановления организма.

Современная медицина дает возможность женщине, перенесшей удаление яичников, без сильных последствий пережить послеоперационный период, гормональную перестройку. Если один яичник сохранился, то беременность возможна. Если же сохранилась только матка, то врачи предлагают ЭКО с донорской яйцеклеткой. Тщательно выполняйте рекомендации доктора, соблюдайте диету, гуляйте, добавьте в свою жизнь положительных эмоций — восстановительный период пройдет гораздо легче.

Односторонняя овариоэктомия является частым оперативным вмешательством, производимым по поводу доброкачественных и кистозных образований яичника, обширного эндометриоза, внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и т.д. Обычно она проводится в предменопаузальном периоде, но нередко удаление яичника переносят молодые женщины в активном репродуктивном возрасте, что составляет около 12% в гинекологических стационарах. Односторонняя овариоэктомия снижает вероятность наступления беременности. Основным методом лечения бесплодия в этой ситуации является ЭКО оплодотворение.

Изменения, происходящие в организме

Сама по себе овариоэктомия несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. Однако, она имеет целый ряд негативных последствий для здоровья женщины и проводится исключительно по жизненно-важным показаниям. Удаление яичника вызывает изменения работы гормональной системы, повышение активности свертывающей системы крови, нарушение липидного и общего жирового обмена, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, снижение возможности зачатия. После операции могут возникнуть следующие клинические проявления:

• приливы, повышенная потливость особенно в ночное время;
• нарушение психоэмоционального состояния – постоянная тревожность, плаксивость, быстрая смена настроения;
• неконтролируемое повышение давления, развитие гипертензии;
• снижение или полное отсутствие либидо;
• чрезмерная утомляемость, нарушение сна;
• постоянные головные боли;
• сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.

Выраженность симптомов зависит от целого ряда факторов и, прежде всего, от возраста пациентки.

Односторонняя овариоэктомия может сопровождаться нарушением менструального цикла. Она приводит к снижению уровня эстрадиола, что вызывает компенсаторное повышение концентрации гонадотропинов, причем секреция ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с концентрацией лютеинизирующего гормона. Это свидетельствует о развитии овариальной недостаточности яичника и нарушении способности к деторождению. Физиологическая стимуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), наблюдаемая после оперативного вмешательства, приводит к компенсаторному увеличению оставшегося яичника. Размеры, достигаемые им в течение первых шести месяцев, являются максимальными, после этого его объем начинает сокращаться, и через год после овариоэктомии он не превышает 14 куб. см. В этом состоянии яичник стабилизируется и в дальнейшем существенно не изменяется. В течение года после оперативного вмешательства происходит постепенное компенсаторное восстановление структуры и функции яичника, однако полной нормализации не наступает.

Можно ли забеременеть с одним яичником?

Проведение односторонней овариоэктомии снижает шансы материнства, так как приводит к преждевременному истощению овариального резерва. Однако, если изначально его уровень был высоким, а других патологий в репродуктивной системе, кроме заболевания, ставшего показанием к оперативному вмешательству, у женщины не было, то она может забеременеть. Определить это возможно практически сразу после проведения операции. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования позволяют оценить проходимость и форму оставшегося придатка, и шансы наступления беременности. Если овуляция происходит, труба проходима, и спермограмма у партнера хорошая, то вероятность зачатия достаточно высока. В отдельных случаях может потребоваться проведение ЭКО, основными показаниями к которому являются:

• непроходимость оставшейся маточной трубы;
• наличие сопутствующих рисков бесплодия;
• плохое качество эякулянта партнера;
• отсутствие беременности после шести циклов приема гонадотропинов.

В случае, если запас ооцитов в сохранившемся яичнике истощился полностью, добиться зачатия будет возможно только посредством имплантации донорских яйцеклеток. В нашем центре ЭКО можно пройти все виды обследования и, при необходимости, провести экстракорпоральное оплодотворение после проведенной овариоэктомии.