Боли в пояснице тазе справа

Боли в спине справа редко возникают по естественным причинам, например, из-за мышечного перенапряжения после тяжелого рабочего дня. Значительно чаще их появление сигнализирует о развивающейся в организме патологии. Поэтому даже слабая боль в спине должна стать поводом для обращения к врачу за медицинской помощью. Своевременное консервативное, а иногда и хирургическое лечение позволит избежать развития осложнений, нередко необратимых.

Где болит

На первом приеме врач просит пациента точно указать, где чаще всего возникают боли. Их локализация позволяет предположить причину ухудшения самочувствия. Выставить предварительный диагноз помогает и подробное описание пациентом сопутствующих симптомов, характера болей. Они бывают ноющими, тянущими, давящими, пульсирующими, жгучими, пронизывающими. Слабые боли обычно указывают на хронический воспалительный или дегенеративный процесс, сильные — на его обострение.

Между лопаток

Локализация болей между лопаток характерна для воспалительного поражения легких, особенно если она сопровождается повышением температуры, одышкой, ощущениями нехватки воздуха при вдохе, сухим непродуктивным кашлем. Они возникают и при повреждении, сдавлении спинномозговых корешков в грудном отделе позвоночника сместившимися дисками, деформированными позвонками, костными наростами (остеофитами).

Под ребрами

В этой области спины расположены многие внутренние органы, повреждение которых проявляется болями в спине справа. Они могут сигнализировать о возникших и усугубляющихся проблемах с печенью, желчным пузырем, селезенкой, поджелудочной железой. Подтверждением развивающейся патологии одного из внутренних органов становятся желудочно-кишечные расстройства, в том числе приступы тошноты и рвоты.

В боку справа

Боль в боку справа — один из основных симптомов патологий мочевыделительной системы. Они всегда сопровождают воспалительный процесс, протекающий в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Особенно опасно своими тяжелыми осложнениями инфекционное поражение с быстрым вовлечением здоровых тканей и органов. Много реже причиной болей в правом боку становится аппендицит.

В пояснице

Тянущая, постоянная ноющая боль в пояснице может быть спровоцирована воспалением органов малого таза. Но в подавляющем большинстве случаев она указывает на деструктивно-дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и позвонках. Острая боль в поясничном отделе характерна для воспаления нервного корешка или его сдавления, травмирования сформировавшейся межпозвоночной грыжей.

Возможные причины болевых ощущений

Спровоцировать боли в спине справа могут различные патологии, диагностировать которые самостоятельно человек не способен. Подобным симптомом проявляются практически все заболевания позвоночника. Но утверждать, что именно повреждения дисков и позвонков стали причиной ухудшения самочувствия, нельзя. Вдоль позвоночника расположены спинномозговые корешки, иннервирующие не только его структуры, но и внутренние органы. Если в почках или печени протекает патологический процесс, то боль от них распространяется по нервным волокнам, ощущается именно в спине. Такую боль называют «отраженной», иррадиирущей.

Бытовые причины

Дискомфорт в спине справа может быть обусловлена растяжением мышц в результате чрезмерно интенсивных движений или после длительного нахождения в одном положении тела, подъема тяжестей. Болезненность вполне естественна после падений, ушибов, ударов. Она нередко становится постоянным спутником человека, у которого ранее были выявлены компрессионные переломы позвоночника, подвывихи позвонков, сдавление спинного мозга. В таких случаях боли относительно слабые, обычно возникающие при резкой смене погоды, повышенных нагрузках на спину, переохлаждении.

Но без тщательной диагностики нельзя говорить о естественности таких ощущений. Ведь постоянный подъем и перенос тяжестей, частое нахождение в нефизиологичном положении может спровоцировать микротравмирование дисков с дальнейшим развитием тяжелой патологии позвоночника.

Заболевания позвоночника

Ведущий симптом всех патологий позвоночника — боль в спине. Ее появление справа типично для одностороннего ущемления нервного корешка. Это часто происходит при остеохондрозе шейно-грудного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. Особенно часто боли возникают при его уже развившихся осложнениях: протрузии, межпозвоночной грыже, дискогенной миелопатии, корешковом синдроме.

Боли с правой стороны спины могут сигнализировать и о таких заболеваниях:

• спондилоартроз — остеоартроз дугоотростчатых суставов;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — хроническое системное заболевание с преимущественной локализацией в крестцово-подвздошных суставах;

• радикулит — поражение корешков спинного мозга;
• ревматизм — воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани.

Повреждение дисков, позвонков, а особенно сдавление спинномозговых корешков редко проявляются четко локализованными болями. Они распространяются на рядом расположенные участки тела, иррадиируют в руки, ноги, бока.

Патологии органов пищеварения

Причиной болезненности поясничного и грудного отдела позвоночника нередко являются патологии органов пищеварительной системы. Они характерны для холецистита, панкреатита, воспалительных заболеваний кишечника, в том числе аутоиммунного характера. По мере усиления воспалительного процесса повышается и выраженность болей. Они становятся острыми, опоясывающими, не стихают даже после продолжительного отдыха.

Если боль жгучая, пульсирующая, режущая, то высок риск аппендицита, особенно при нетипичном (ретроцекальном) положении аппендикса.

Сердечно-сосудистые болезни

Боли с правой стороны спины при патологиях сердечно-сосудистой системы не типичны. Но в ряде случаев возможна и такая их локализация. Пациенты с грудным остеохондрозом нередко страдают от иррадиирущих болей в сердце. Но очень важно дифференцировать их от симптомов стенокардии или инфаркта миокарда — заболеваний, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека. Интенсивность сердечных болей ослабевает при приеме Нитроглицерина.

Болезни почек

Это довольно частая причина поясничных давящих или пронизывающих болей, обусловленная общностью иннервации позвоночных структур и органов мочевыделения. Дискомфортные ощущения в спине сопутствуют поликистозу, гидронефрозу, онкологическим заболеваниям, которые приводят к увеличению одной или двух почек в размерах.

Беременность

Примерно с 16 недели беременности матка начинает увеличиваться в размерах. Она давит на правосторонние чувствительные нервные окончания, что и становится причиной «отраженных» болей в нижней части спины. Они обычно исчезают после непродолжительного отдыха в положении лежа.

С 30 недели вынашивания ребенка центр тяжести значительно смещается из-за увеличения живота. Чтобы не сутулиться при ходьбе, женщине приходится напрягать мышцы всей спины. Спустя несколько часов возникают ноющие, тупые боли. Так организм сигнализирует о необходимости отдыха.

На поздних сроках беременности причиной болезненности становится выработка релаксина, обеспечивающего повышенную эластичность связочно-сухожильного аппарата для подготовки родовых путей. Поскольку этот гормон действует неизбирательно, он влияет на все связки, что и вызывает боли в пояснице и крестцовом отделе.

Гинекологические причины

Тянущие, ноющие боли в поясничном отделе позвоночника нередко указывают на правостороннее развитие воспалительного процесса в одном из органов репродуктивной системы. Они сопровождают внематочную беременность, формирование кисты яичника, миому матки. Постепенно усиливающаяся болезненность характерна для опухолей половых органов, угрозе выкидыша при беременности. При жалобах женщины на дискомфорт в пояснице всегда проводится дифференциальная диагностика для исключения гинекологических патологий.

Поражения органов дыхания

Одышка, боли в средней части спины, ощущение першения и «кома» в горле, непродуктивный кашель могут быть признаками, как грудного остеохондроза, так и патологий дыхательной системы. К последним относятся:

• сухой плеврит — реактивное воспаление плевры, для которого характерны боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, распространяющиеся на правую сторону спины;
• пневмоторакс — скопление газа в плевральной полости, ведущее к сдавлению кровеносных сосудов средостения, расстройству функций дыхания и кровообращения, появлению пронзительной колющей боли на стороне пораженного легкого;
• пневмония — острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, одним из симптомов которого становится иррадиирущая боль в грудной клетке.

Постоянно повышающаяся болезненность с правой стороны спины сопровождает укрупнение опухоли в легком, в том числе злокачественной.

В каких случаях нужно срочно обратиться за помощью

Не только острая боль должна стать сигналом для обращения к врачу. Большую опасность представляет слабая болезненность, сохраняющаяся в течение нескольких дней, не исчезающая даже после продолжительного отдыха. Она является защитной реакцией организма на воспалительное или дегенеративное поражение внутренних органов, позвоночного столба.

К врачу следует незамедлительно обратиться при выраженной сопутствующей симптоматике — повышении температуры, скачках артериального давления, зрительных и слуховых расстройствах, головокружениях, тошноте, рвоте.

Что делать, если болит спина справа

Если прием у врача назначен только на следующий день, а боль не ослабевает, то можно принять таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Кеторол, Найз, Нурофен, Кетопрофен, Диклофенак. При слабых дискомфортных ощущениях достаточно нанесения местных НПВС — гелей Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Категорически запрещено использовать холодовые компрессы или прогревания до установлений причины болезненности спины справа. Это может привести к усилению воспаления или стойкому мышечному спазму.

Похожие статьи

Источник

Крестец – одна из важнейших костей в нижней части позвоночника. Сверху она соединяется с нижним поясничным позвонком, а снизу – с копчиком. Любая боль, возникающая в этой области, сигнализирует о том, что в работе организма произошли нарушения. Важно поддерживать его здоровое состояние и работоспособность.

Боль в крестце ограничивает движения человека, ухудшая его трудоспособность и жизнедеятельность. Женщин она беспокоит чаще, чем мужчин. Связано это с тем, что женские позвонки менее прочные и тяжелее справляются с физическими нагрузками.

Что собой представляет крестец?

Крестец треугольной формы, состоит из пяти позвонков, сросшихся между собой. Представлен двумя поверхностями – передней и задней, основанием и вершиной двух краев по бокам. Вместе с парой тазовых костей формирует верхнюю тазовую часть. С одной стороны соединяется с копчиком, а с другой – с последним позвонком поясницы. Переднюю крестовую часть принято называть тазовой. На ней срастаются пять позвонков крестца в виде четырех перекрестных линий. Нервные окончания вместе с артериальными венами, сосудами и капиллярами пронизывают область таза в четырех местах.

Болевые ощущения в области крестца доктора диагностируют, как следствие более серьезного заболевания. Симптомы, возникшие в крестце, принято называть сакродинией (от лат. os sacrum – крестец). Они могут активироваться за счет повреждений костных структур либо прогрессирующих болезней внутренних органов.

Причины обострения и симптоматика

Вызвать боль в области крестца могут различные факторы, но основной — смещение, которое пациенты получают при рождении или травмах. Смещения разделают на две группы:

• в области правых костей таза;
• в области левых костей таза, симптоматика — разная для каждой из сторон.

В случае травмы в левой части возникают нарушения в работе кровотока в левой ноге, возможны отеки и сильные боли, периодические приступы судорог, нестабильная работа сердечной и дыхательной систем, запоры и избыточный вес. В случае травмы в правой части возникают болевые ощущения в правой ноге, кратковременные судороги, нарушения в пищеварительной системе, проносы и значительный убыток в весе.

Общее недомогание и острая боль в области копчика и крестца может вызываться пережитыми в прошлом травмами – падением, ударом, ушибом, то есть травмированием позвоночника, в результате которого произошло защемление нервов. Болевые ощущения — достаточно сильные, схваткообразные или ноющие. При отсутствии серьезных повреждений боль проходит самостоятельно через некоторое время при условии соблюдения покоя. Иногда болевые симптомы могут проявиться позже.

Обычно после курса лечения и реабилитации боль в крестце, полученная при травме, исчезает. Если тягостные ощущения сохраняются и после терапии, необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Сакродиния может быть спровоцирована:

• длительным пребыванием в сидячем положении (офисная работа);
• физическими нагрузками;
• лишним весом;
• стрессом и эмоциональным перенапряжением;
• проблемами с пищеварением;
• образованием тромбов;
• преждевременным варикозом.

Доктор Алексеев на видео:

Заболевания, связанные с болями в крестце

Как у женщин, так и у мужчин боли в правом боку и одновременно сзади могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, лечение которых требует хирургического вмешательства (гепатит, пиелонефрит, пневмония и другие). Выделяют различные причины, которые не имеют прямой связи с крестцом, но могут проявлять себя болью в этой области. Среди них следующие:

• остеохондроз, вызванный смещением позвоночных пластин, провоцирует осложнения в виде защемления нервных окончаний и значительное сужение каналов позвонка — стеноз. Боль возникает после физических нагрузок, переутомления и отступает после отдыха. Недомогания обычно наблюдают в зоне крестца и копчика, поскольку они имеют непосредственную связь с позвонком;
• спондилолистез и грыжи нижних позвонков поясницы. Если боль имеет тянущий или ноющий характер, это — первый тревожный сигнал к возможному смещению межпозвоночных дисков. Периодические тупые ноющие боли в области поясницы могут указывать на грыжу между позвонками. В таких случаях боль локализуется в области крестца и отдает в пах или ногу. Ее характер непостоянный – приступы начинаются внезапно в результате резкого движения, при продолжительных физических нагрузках;
• аномалии развития позвоночника. Деструктивные процессы в области позвоночного столба могут быть врожденного или приобретенного характера. Аномалия — неправильно сформированные пояснично-крестцовый и переходной позвонки. Это может быть образование нового позвонка (люмбализация), незаращение позвоночной дуги, сращение позвонков с уменьшением их количества (сакрализация). Факторы, которые влияют на нарушение в структуре позвоночника – продолжительное нахождение в неправильном положении тела, сидячая работа. Боль при таких нарушениях периодическая;
• закупоривание вен в области малого таза и подвздошных сосудов. Запущенные стадии сосудистых патологий, тромбофлебит, внутренний варикоз – при этих состояниях возможно появление болевых ощущений в крестцовом отделе. Симптомы могут включать высокую температуру тела, посинение кожи и появление сильных отеков в местах, где образовался тромб;
• воспалительные заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства сопровождаются болями в крестце. Тягостные ощущения также распространяются на область живота, отдают в нижнюю половину спины. Воспалительный процесс может повлиять на менструальный цикл, работу нервной системы, сердца и сосудов. Кроме болевого синдрома, возможны и другие симптомы: повышение температуры тела, озноб, головная боль;
• заболевания инфекционного характера, например, туберкулез, стафилококк. Спровоцированы бактериями и сопровождаются болями, которые не утихают даже после отдыха и приема обезболивающих. Приступы сакродинии усиливаются при малейших движениях и нагрузках;
• метаболические болезни костей. К ним относятся остеопороз, рахит, остеомаляция. Первый симптом таких патологий — острая боль, возникающая в районах малого таза, поясницы и крестца. Возможно также появление неприятных ощущений в нижних конечностях;
• опухолевидные образования. При любых видах опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) боль ниже поясницы у женщин возникает всегда. Она имеет постоянный непроходящий характер. У мужчин подобные приступы могут вызываться хроническим простатитом;

В некоторых случаях появление болей в крестце у женщин может быть единственным проявлением заболевания и сигналом развития рака молочных желез или матки, поскольку опухоль может развиться бессимптомно.

• эндометриоз. Боли в нижней части поясницы у женщин могут вызывать гинекологические проблемы, одна из которых – эндометриоз. Патология возникает из-за разрастания эндометрия – внутреннего слизистого эпителия тела матки – за ее пределы. В таком состоянии у женщины проявляются ноющие боли внизу живота и в крестце, которые усиливаются во время менструаций, нарушается менструальный цикл;
• параметрит является еще одной распространенной «женской болезнью». Эта патология характеризуется инфекционно-воспалительным процессом параметрия – соединительной клетчатки, окружающей матку. Его развитие провоцируют перенесенные в прошлом операции, неудачные аборты и послеродовые осложнения. Болезнь сопровождается острыми резями, колющими болями внизу живота, отдающими в крестец и поясницу. Приводит к нарушению менструального цикла, сопровождается повышением температуры, дрожью в теле и мигренями;
• менструации. Болевые ощущения в критические дни носят приступообразный характер, могут отдавать в нижние конечности;
• заболевания ЖКТ. Нарушение пищеварения, заболевания тонкого кишечника, появление тяжести в желудке – все это может сказаться на появлении сакродинии. Другие побочные симптомы таких патологий — нарушения стула (запор или диарея), повышенное газообразование, кишечные колики.

Беременность, как причина

Боль ниже поясницы справа сзади у женщины чаще всего наблюдается в период беременности. Из-за увеличения веса на позвоночный столб и гладкую мускулатуру спины приходится большая нагрузка. Постепенно растущий живот смещает центр тяжести, будущей матери приходится прогибать спину в пояснице. Это негативно влияет на крестцовый отдел позвоночника и провоцирует возникновение сакродинии.

Неприятные ощущения при гестации также объясняются гормональным дисбалансом, давлением плода на крестец или с изменением положения ребенка в утробе матери. После родов боли должны пройти самостоятельно.

Диагностика

Появление любых тягостных ощущений в крестце — повод для обращения к врачу. Поскольку причины сакродинии достаточно разнообразны, необходимо пройти полное обследование. Нужна консультация узкопрофильных специалистов: травматолога, невролога, ортопеда, уролога и гинеколога. Обязателен физикальный осмотр со сбором анамнеза: уточнение локализации боли, характер, сила и интенсивность болезненных ощущений, куда отдает, когда усиливается и уменьшается, наличие сопутствующих симптомов.

Лабораторные и инструментальные испытания при сакродинии следующие:

• общие и развернутые анализы крови и мочи;
• рентгенография для определения состояния костных структур позвоночника, выявления грыж, смещений дисков и прочих патологий;
• магнитно-резонансная томография обычно назначается для выявления гинекологических патологий;
• компьютерная томография органов малого таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазовых костей необходима для их детального изучения, выявления опухолевых образований;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• денситометрия для определения плотности костной ткани.

Лечение сакродинии

Что делать, когда болит ниже поясницы у женщин? Лечебная терапия сакродинии должна устранить источник болей. Самолечением заниматься не рекомендуется. Схема курса лечения должна быть составлена лечащим врачом с учетом установленного диагноза, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния больной.

Основные элементы терапии включают:

• прием медикаментов. В виде таблеток или уколов назначаются анальгетики, анестезирующие новокаиновые блокады (при сильных приступах), НПВС, препараты для снятия мышечных спазмов, антибиотики, седативные средства, витамины группы В, гормональные препараты;
• местное воздействие. Применение лечебных пластырей уменьшает мышечные спазмы, расслабляет мышцы, снимает отечность и боли;

Курс приема лекарственных препаратов и местных мазей подбирается строго врачом после выяснения причины боли ниже поясницы у женщин.

• физиопроцедуры. УВЧ-терапия, токи Бернара, электрофорез с гидрокортизоном, массаж, иглоукалывания, аппликатор Ляпко. Эти процедуры уменьшают интенсивность болезненных ощущений, снимают напряжение мышц, подавляют воспалительный процесс, улучшают кровоток, восстанавливают правильное положение органов таза, укрепляют иммунную систему;
• лечебная гимнастика. Назначается только после снятия острой боли в пояснице, когда больной необходим полный покой. Комплекс упражнений при боли подбирается индивидуально лечащим врачом и включает упражнения для разработки пояснично-крестцового отдела;
• ортопедический корсет. Такая конструкция представляет собой поддерживающий бандаж для позвоночника, который ограничивает его подвижность и снижает нагрузку на костные и хрящевые структуры;
• хирургическое вмешательство. Мучительные боли в крестце, которые невозможно устранить приемом анальгетиков и лекарственными блокадами, требуют более серьезного подхода – операции. В ходе вмешательства восстанавливают пораженную часть соединения поясницы, копчика или полностью заменяют костные и хрящевые структуры и ткани.

Лечение болей в пояснично-крестцовом отделе не должно ограничиваться применением обезболивающих препаратов и средств для местного воздействия. В большинстве случаев сакродиния — симптом более серьезных патологий, которые требуют своевременной диагностики и терапии. Тогда можно надеяться на благоприятный исход и устранение тягостных ощущений.

Общие рекомендации при лечении травм

1. Сразу после получения травмы приложить к месту повреждения холодный компресс. Это предотвратит развитие воспалительного процесса.
2. Исключить физические нагрузки, ограничить подвижность травмированной области.
3. В качестве медикаментозного лечения использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Разрешается применение местных мазей и ректальных свечей на основе НПВП.
4. По мере уменьшения боли, через 3-4 дня разрешается выполнение легких упражнения из курса ЛФК для разминки пояснично-крестцового отдела.

Если травма обошлась без переломов, то уже через 2-3 недели наступает полное выздоровление: боль проходит и человек возвращается к привычной жизни.

Народные методы лечения

Использовать без согласования с врачом средства альтернативной медицины строго противопоказано, поскольку можно нанести серьезный урон здоровью. Если противопоказаний нет и определена причина болей в крестце, можно использовать фитотерапию.

Настой из фитосбора

1. Смешать по 1 ч. л. сухих цветков бессмертника и календулы, листьев кипрея, побегов вереска, травы донника, лабазника, пустырника, хвоща полевого и корня одуванчика.
2. От полученного сбора взять 8 г и растереть в порошок.
3. Залить 400 мл кипятка, протомить на огне 3 минуты и настоять 1,5-2 часа под полотенцем.
4. Отфильтровать и пить по 100 мл за полчаса до еды.
5. Курс лечения – 2 месяца.

Состав «Авиценна» для растирки

1. В 96% уксусную эссенцию поместить 15 бритвенных лезвий.
2. Настоять 2 недели, чтобы они полностью растворились.
3. Затем смешать очищенный скипидар, камфару и хлорид аммония (по 50 г).
4. Добавить в смесь 5 г березового дегтя, 100 мл 96%-ого винного спирта и 100 мл уже готовой уксусной эссенции с железом.
5. Использовать для растирки пояснично-крестцовой области, предварительно взбалтывая.

Настойка для растирки

1. В 1 л. оливкового масла добавить 300 г листьев и цветков сирени.
2. Настоять в течение месяца на подоконнике, отфильтровать.
3. Растирать поясницу дважды в день в течение месяца.

Спиртовой настой

1. 100 г эвкалиптовых листьев залить ½ л спирта (алк. не менее 40%).
2. Настаивать 7-10 дней.
3. Исп