Боли в пояснице угроза прерывания беременности

Беременность – такой период, когда организм женщины полностью перестраивается под нужды маленького растущего человека. Это всегда сопровождается какими-то признаками, и не всегда они приятны.

Но появление болевых ощущений пугает, особенно если это боли в местах вокруг растущей матки, например, в пояснице.

Такая боль может быть связана с действием специальных гормонов, готовящих кости и связки к изменению внутрибрюшных объемов, но может свидетельствовать и о других заболеваниях, не связанных с беременностью.

Также боль в пояснице, возникающая во время ожидания ребенка, может свидетельствовать об угрозе преждевременного окончания беременности.

Возможные причины боли ↑

На разных сроках этот симптом может говорить о различных процессах, протекающих в организме женщины.

Причем они могут быть как патологическими, так и вполне нормальными, обусловленными самой беременностью.

Боль в пояснице в первом триместре

Условно боль в пояснице можно разделить на не угрожающие жизни и здоровью состояния и на состояния — предвестники серьезных заболеваний.

Физиологическая боль

Возникший в 9 недель, этот симптом может свидетельствовать об активной выработке в организме женщины прогестерона – гормона, способствующего сохранению беременности.

В этом случае связки между костями немного расслабляются, вес тела становится более ощутимым. Тошнотой, рвотой, слабостью, повышением температуры и тем более какими-либо выделениями (особенно кровянистыми) физиологическая боль в пояснице сопровождаться не должна.

Наблюдаться этот симптом в норме может и в 10 недель.

Он не усиливается, может быть характеризован как легкая тянущая боль. Других симптомов быть не должно.

Физиологическая боль, связанная с гиперпродукцией прогестерона, должна проходить в 12 недель.

Но если до беременности женщина страдала одним из таких заболеваний, как остеохондроз или спондилез поясничного отдела, стеноз позвоночного канала, сколиоз в поясничном отделе, грыжа межпозвоночных дисков, то боль будет достаточно интенсивной, не сопровождаясь другими симптомами и продолжаясь весь период беременности.

Боль патологическая

Внематочная беременность

До этого женщина вполне могла ощущать себя беременной: у нее изменился вкус, ощущение запахов, появилась легкая утренняя тошнота.

Такое состояние могло продолжаться 2-3 недели, могло длиться больше.

В этом случае появление боли в пояснице, обычно односторонней, отдающей как в прямую кишку, так и вверх – в область ключицы или лопатки, можно считать признаками трубного аборта, то есть прервавшейся эктопической беременности.

Кроме этого, у каждой второй женщины отмечается выделение крови из половых путей.

Сам момент повреждения маточной трубы проявляется сильной болью и нарушением состояния вплоть до развития коллапса с резким падением давления, учащением пульса, развитием бледности кожи и нарушения сознания женщины.

Угроза прерывания нормальной беременности

Она может проявляться точно так же, как и прерывающаяся внематочная.

Обращают на себя внимание:

• боль в пояснице или внизу живота,
• появление выделений крови различной интенсивности: от незначительного кровомазания до выделения крови в большом объеме или со сгустками более 5-копеечной монеты;
• может быть тошнота, однократная рвота.

Заболевания почек

Такие заболевания (в основном, речь идет о пиелонефрите) редко проявляются в этих сроках.

Они начинают появляться с 22-24, и достигают своего пика к 33 неделе, что обусловлено ухудшением оттока мочи вследствие нескольких механизмов.

Тем не менее, в первом триместре пиелонефрит тоже может развиться и вызвать появление болей в пояснице, повышение температуры тела, изменение характера мочи.

Сильная боль в пояснице без температуры, отдающая в ногу и в пах – признак отхождения камня по мочеточнику.

Воспаление поджелудочной железы

Панкреатит также может проявляться в виде поясничных болей.

В этом случае отмечается нарушение общего состояния, тошнота, рвота, часто – понос, при котором стул кашицеобразный, «жирный», блестящий.

Это состояние лечится только в стационаре.

Замершая беременность

В первом триместре данное состояние болями в спине не проявляется, чаще всего является бессимптомной неожиданностью.

Во втором триместре

«Нестрашная» боль, связанная с повышением нагрузки на позвоночник

Возникает чаще всего с 20 недели.

Она имеет такие характеристики:

• не интенсивная;
• усиливается после физической нагрузки или длительного стояния;
• преследует при сидении в неудобной позе.

Неврологические заболевания

Также могут стать причинами боли в пояснице.

Это такие патологии, как:

• остеохондроз;
• грыжа диска между двумя позвонками;
• поясничный сколиоз;
• поясничный гипо- или гиперлордоз;
• спондилез и некоторые другие.

Пиелонефрит

Для него характерны не только боли в пояснице, но и:

• повышение температуры;
• появление отеков на веках и голенях;
• повышение артериального давления;
• изменение характера мочеиспускания;
• изменение цвета и прозрачности мочи.

Угроза прерывания

В этом случае женщина не только чувствует боль в пояснице, но и может ощутить повышающийся тонус матки, если положит руку на свой живот.

Если кроме этих симптомов наблюдаются и выделения хоть с самым небольшим количеством крови, нужна срочная госпитализация. Довезти до стационара женщину должна «Скорая помощь».

Мочекаменная болезнь

Также может проявиться на любой неделе этого триместра.

Для нее характерны:

• боли в пояснице – схваткообразные и очень интенсивные, женщине трудно найти то положение, в котором она была бы меньше;
• может появляться кровь в моче;
• затруднение мочеиспускания.

Боли в третьем триместре

На поздних сроках боли тоже могут иметь или физиологический характер, или быть признаком патологии.

Рассмотрим основные причины.

Увеличение нагрузки на поясницу вследствие большого объема беременной матки

Такая боль не сопровождается нарушением самочувствия или потерями сознания, нарастает к сроку 38 недель.

При этом можно найти такое лежачее положение, при котором женщина перестанет чувствовать свою спину больной.

Пиелонефрит

Развивается вследствие застоя мочи из-за 2 основных причин: сдавливания мочевыводящих путей беременной маткой и торможения прогестероном перистальтики этих же путей.

Чаще всего заболевание развивается, начиная с 31 недели. Симптомы его, кроме болей в пояснице, описаны выше.

Воспаление мышц поясницы (миозит)

Заболевание может развиться при нахождении беременной на прохладном воздухе или сквозняке с плохо укутанной поясницей.

В данном случае боль будет непостоянной, зависеть от положения туловища, не сопровождаться ухудшением состояния.

При миозите можно прощупать больную мышцу.

Заболевание может возникнуть на любой, даже 40 неделе, хотя в этом сроке, вероятнее всего боль будет вызвана следующей причиной.

Тренировочные схватки

Они возникают уже после 36 недель.

Характеризуются схваткообразными сокращениями матки, что женщина может ощущать не обязательно в животе, а и в пояснице.

Эти ощущения нерегулярны, проходят через несколько часов, могут повторяться уже на следующий день, а могут перейти в схватки регулярные.

Схваткообразная боль в пояснице, когда интервалы между сокращениями матки постепенно уменьшаются, появившиеся в 35 недель или раньше – признак преждевременных родов.

К этому времени ребенок уже почти готов к рождению, но ему может понадобиться врачебная помощь.

Если такие симптомы наблюдаются в 37 недель или в большем сроке, речь идет о начале нормальной родовой деятельности.

Панкреатит

Для него характерны не только боль в пояснице, но и боль в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, понос.

Боли в пояснице при замершей беременности

Могут возникать только в случае, когда организм пытается спровоцировать роды.

До этого женщина перестает чувствовать шевеления ребенка, а при долгом существовании такого состояния – признаки интоксикации.

Что может означать характер и локализация болей? ↑

По этим двум признакам все еще трудно предположить свой диагноз, но разобравшись в них, вы сможете сориентироваться, к какому врачу вам идти и каким образом: вызывать «скорую», добираться на своем транспорте или ограничиться телефонным звонком.

Сильные

Боли в пояснице, которые описываются таким образом, могут быть признаком:

• Пиелонефрита: в этом случае повысится температура, ухудшится общее состояние, поменяется цвет и запах мочи.
• Мочекаменной болезни: при этом найти позу, в которой стало бы легче – невозможно. Из влагалища выделений не будет, а вот в моче может появиться видимая кровь.
• Родов: на сроке 39 недель, чуть раньше или позже боли такого характера могут говорить о начинающихся родах, в том числе и сопровождающихся патологией. В этом случае должна быть периодичность этих болей, не обязательно интервал будет сокращаться (есть понятия дискоординированная родовая деятельность, слабость родовой деятельности).
• Расхождение шва от предыдущего кесарева сечения. В случае развития такого грозного осложнения беременности появятся слабость, боль будет ощущаться не только в пояснице, но и по всему животу, может быть резкое падение давления, кровотечение из половых путей, обморочное состояние.

Такие боли – повод вызова «Скорой помощи», до приезда которой вы можете только принять горизонтальное положение и поставить ректальную свечку с папаверином.

Тянущие боли

Этот характер боли характерен для:

• нормального течения беременности, тогда никаких других симптомов нет (это необходимо подтвердить у вашего врача);
• пиелонефрита;
• угрозы прерывания беременности – на ранних сроках;
• тренировочных схваток – после 36 недели;
• начала родовой деятельности – в третьем триместре.

Боли в пояснице, отдающие в ногу

• Если такая боль появилась после 20 недели, усиливается после нагрузки, в том числе длительной ходьбы или стояния, возрастает после сидения в неудобной позе, это симптом повышенной нагрузки на позвоночник и мышцы живота беременной маткой.
• Неврологические болезни (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз) также вызовут такой симптом, но кроме него не должно появляться никаких выделений или изменений самочувствия.

При такой характеристике данного симптома необходим осмотр акушера и невролога.

Боли внизу живота и пояснице

Этот симптом характерен для:

• схваток Хикса (тренировочных) – на поздних сроках. Никаких других симптомов нет, самочувствие не страдает;
• угрожающего разрыва шва от кесарева сечения;
• внематочной беременности – на ранних сроках;
• угрозы самопроизвольного аборта или преждевременных родов;
• пиелонефрита. Если во всех предыдущих случаях появляются выделения (они обычно кровянистые), то в этом случае поднимается температуры, нарушается мочеиспускание.

При таком описании симптома вызов «скорой» обязателен.

Боль в пояснице справа и слева

Данный признак свидетельствует о патологии беременности (это может быть и угроза преждевременных родов, и угроза разрыва матки), начинающейся родовой деятельности, некоторых патологиях позвоночника (последние обычно проявлялись еще до беременности).

Таким же образом можно описывать и боли при панкреатите.

Для патологии мочевыделительной системы характерна определенная локализация (справа или слева).

Схваткообразные боли

Характерны для:

• почечной колики;
• тренировочных схваток;
• настоящих схваток;
• угрозы преждевременных родов/выкидыша.

При ходьбе

Такое описание боли в пояснице говорит в пользу неврологических заболеваний беременной:

• Узкий позвоночный канал: боли и судороги не только в пояснице, но и в ягодицах, развивающиеся при ходьбе. Боль распространяется до стопы, лежать или сидеть тоже больно.
• Действие гормона релаксина на спровоцированные до беременности тазово-крестцовые сочленения.

Стреляющие

Таким образом описывают неврологические боли:

• радикулит;
• ишиас;
• остеохондроз.

Реже термином «стреляющие» характеризуют боли при почечной патологии.

В этом случае должны появляться также: повышение артериального давления, отеки, подъем температуры, общее недомогание.

Боль в пояснице, ногах и тазу

Обычно так женщины, у которых беременность «перевалила» на вторую половину, описывают давление беременной матки на позвоночник и кости.

Это относительно физиологичная боль, которая должна пройти после родов.