Боли внизу живота и в пояснице у женщин и отдает в левую ногу

Если спросить врача, почему болит поясница и отдает в ноги, доктор так с ходу и не ответит: причин симптома очень много. У некоторых это обусловлено воспалительными болезнями, у других связано с радикулитом. Есть множество патологий, локализованных вовсе не в пояснице, а лишь распространяющихся сюда болью так, что кажется, будто бы именно в этой части спины – основной очаг. Рассмотрим разные причины.
Общая информация
Как показали специализированные статистические исследования, хоть раз в жизни практически любой человек ощущал, что болит ниже поясницы и отдает в ногу, что болезненность локализована строго в пояснице или чуть выше нее, распространяется в бока. По приблизительным оценкам, 90% населения планеты точно хоть раз сталкивались с проблемой. И это не только лица пожилого возраста, но самые разные наши современники. Чаще боли беспокоят тех, кто старше тридцатилетнего возраста, но и этот порог – не обязательное условие. Некоторым кажется, что молодые люди не могу страдать от боли, но болезни никого не обходят стороной. Кроме того, сильно влияет образ жизни – в последнее время все больше наших соотечественников трудится в офисе. Все эти люди вынуждены подолгу сидеть и не могут себе позволить нормальную, высококачественную жизнь.
Если болит поясница внизу и отдает в ногу, если боли локализованы слева или справа, охватывают бока, возможно, причиной тому – нарушение осанки. Иногда симптом объясняется патологиями внутренних органов. Свою роль играют образ жизни, болезни, включая инфекционные и вирусные. Если разболелась спина, не стоит заниматься самолечением, ведь своими силами определить, с какой первопричиной нужно бороться, удается не всегда. Лучший вариант – посетить врача, сдать назначенные им анализы, сделать инструментальные исследования и только после этого начинать терапию, исходя из рекомендаций специалиста и сформулированного диагноза.
Генез боли
Определить происхождение боли бывает непросто. Известно, что иногда болит левая сторона поясницы и отдает в ногу потому, что воспалены почки. У женщин ощущения могут указывать на болезнь яичников. Есть вероятность иных патологий, включая атипичные проявления аппендицита, обусловленные анатомически неправильным, нестандартным расположением червовидного отростка. Впрочем, у основного процента страдальцев первопричина – остеохондроз.
Чтобы доктор поставил диагноз правильно, нужно описать ощущения. Боль бывает тянущей. Иногда ощущения простреливающие или колющие. Возможна тупая боль, бывает нытье. Разные формы указывают на разное происхождение симптома.
Использовать народные средства для борьбы с болью не стоит. Временно состояние может улучшиться, но первопричина никуда не денется, болезнь будет прогрессировать, рано или поздно синдром снова вернется. Запущенную болезнь вылечить намного сложнее, чем недавно сформировавшуюся. Чтобы не «подложить себе свинью», стоит сразу прийти на прием к доктору, уже на основании полученных в ходе специальных исследований данных определять, какое нужно лечение. Возможно, боль станет причиной госпитализации и срочного оперирования – не стоит недооценивать риски.
Боли и внутренние системы
Если сильно болит поясница и отдает в ноги, значит, раздражены волокна нервной системы, обеспечивающие чувствительность этой части тела. Нервное локальное раздражение, напряжение мышц, болевой синдром – все эти проявления указывают на позвоночные заболевания. Слева в человеческом теле расположены важные органы: поджелудочная, почка, яичник, селезенка. Здесь же находятся желудок, часть кишечного тракта. Если развивается острая боль, значит, причиной тому – острый воспалительный процесс или другая болезнь, развивающаяся по острому сценарию. При этом синдром сопровождается жаром, ознобом, нарушением стула. Возможно изменение оттенка и состава урины. У женщин нарушается менструальный цикл.
Если болит низ поясницы и отдает в ноги у представительницы прекрасного пола, необходимо по возможности быстрее посетить гинеколога. Мужчинам с такими проявлениями патологии нужно обратиться к урологу. Назначают ультразвуковую проверку внутренних систем, исследуют урину и кровь. Если возраст пациента старше 45-летнего, обязательно назначают электрокардиограмму. Если все исследования не показывают каких-либо объяснений генеза боли, предполагают позвоночное заболевание. Для его определения направляют больного к вертебрологу, назначают МРТ беспокоящей части тела.
Спинные боли и позвоночные болезни
Только после полноценного осмотра врач может сказать, отчего болит поясница, отдает в ногу. Причиной может быть патология позвоночника. Она провоцирует болевой синдром или ноющий, или острый. В первом случае возможны тупые ощущения. Некоторые описывают их как «тянет поясницу». Такой синдром указывает на хроническое развитие болезни. Нередко диагностируется спондилоартроз. Заподозрить, что первопричиной состояния является именно хроническое заболевание, можно, если болезненность особенно часто появляется в ночное время или сразу по мере пробуждения. При хронике позвоночных болезней возможно формирование болевого синдрома на фоне продолжительного пребывания в сидячем положении.
Возможна острая боль. Если болит поясница слева, сзади и отдает в ногу, ощущения резкие и невыносимые, если болезненность словно бы жжет и очень сильна, вероятно, это резкий прострел. При нем чаще движения больного сильно ограничены. Такое состояние нередко формируется на фоне резкого изменения температурного уровня окружающей среды. Многие страдают такими болями после гигиенических процедур, сильного массажа или на фоне переохлаждения. Боль становится выраженной, если страдающий двигается, наклоняется, кашляет, глубоко дышит.
Особенности течения
Если пациент жалуется, что болит поясница и отдает в левую ногу или правую, врач может обоснованно заподозрить повреждение корешков нервной системы нижней поясничной зоны. Отдаленный болевой синдром указывает на тяжелое течение патологии, влияющее на всю протяженность корешка.
Если болезненность локализована в нижней зоне спины и охватывает промежность, живот снизу, вероятно, первопричиной стало повреждение позвонков верхней части позвоночника. Распространяющаяся отдаленная боль может спровоцировать онемение конечностей, утерю функциональности, паралич. Неприятные ощущения при движении позволяют заподозрить воспалительные очаги в седалищном нерве. Еще одно возможное объяснение – синдром грушевидной мышцы.
«Интересное» положение
Зачастую болит поясница и отдает в левую ногу, равно как, впрочем, и правую, у беременных женщин. Состояние указывает на неспособность позвоночного столба выдержать повышенную нагрузку, связанную с ростом эмбриона. Если со временем состояние становится все хуже, есть вероятность осложненного течения. Особенно опасен повышенный маточный тону. Если боли сильные, распространяются на промежность и ягодицы, женщине требуется особенный контроль из-за риска преждевременных родов. В некоторых случаях показано лечение уже в период вынашивания плода, другим необходимо перетерпеть неприятные синдромы до рождения и лишь после этого приступать к мерам коррекции состояния.
Болезненность может быть очень сильной, распространяющейся на верхние конечности, живот. Можно заподозрить избыточную напряженность мышечных тканей, обеспечивающих стабильность поясничного отдела и подвздошной области. После рождения ребенка женщине, столкнувшейся с такими проблемами со здоровьем, придется пройти коррекционные мероприятия для возвращения здоровья позвоночному столбу. Если пренебречь этими реабилитационными мерами, возможно, боль станет хронической.
Как бороться?
Если болит поясница и отдает в ногу, лечение назначают, проведя предварительные обследования и уточнив диагноз. Стоит заранее подготовиться к возможному длительному лечению. Причиной боли может быть новообразование. В этом случае показан комбинированный курс: облучение, оперирование, медикаменты. Возможно воспалительное заболевание, требующее употребления стероидных или негормональных противовоспалительных. Если причиной болезни стал спинальный инсульт, назначают длительную реабилитационную программу. В случае грыжи, протрузии и другого позвоночного заболевания терапевтический курс редко длится менее месяца, иногда затягивается на годы. Обычно операции не требуется. Больному назначают средства для купирования воспаления, если оно есть, а также составы, улучшающие качество и структуру тканей. Нуждающегося направят на массаж, разработают гимнастический курс с щадящими практиками.
Сложнее всего бороться с запущенной болезнью. Если появилась боль, лучше сразу обратиться к доктору. Если патология трансформируется в хроническую, есть вероятность неизлечимости случая. При таком варианте развития человеку придется до конца жизни пользоваться медикаментами.
Самые частые: какие известны?
Поскольку люди часто приходят к докторам, жалуясь, что болит спина в пояснице и отдает в ногу, были проведены исследования, призванные определить, что за причины распространены больше прочих. Первое место занимает люмбаго. У обывателей это состояние больше известно как прострел. Среди прочих видов такая боль встречается в поясничной зоне чаще прочих, объясняется физическим перенапряжением или неудачной позой. Иногда появляется без какой-либо причины. Боли жгучие, страдающий участок тела словно распирает, практически невозможно разогнуться. Если попытаться поменять позу, покашлять или глубоко вдохнуть, люмбаго утяжеляется. Острая болезненность длится минуты, у некоторых растягивается на часы, прекращается зачастую непредсказуемо.
Второй по распространенности случай – невралгия седалищного нерва. В медицине такое называют ишиасом. Этой болезни присущ стреляющий болевой синдром. Конечности немеют, поясницу колет. Боль начинается от седалищного нерва и распространяется в ягодичную зону, затем по конечности по поверхности сзади. Возможна очень высокая сила ощущений. Больной не может двигаться, наклоняться, сидеть.
Причины: какие еще встречаются часто?
Если болит спина в пояснице и отдает в ногу, врач наверняка проверит на остеохондроз. При нем болезненность сперва слабая, постепенно становится ощутимее, сильно увеличивается во время движения. Обострение болевого синдрома провоцируется кашлем, чиханием. Возможна утеря чувствительности отдельными зонами нижних конечностей.
Довольно специфична боль, связанная с внутренними болезнями. Ощущения чаще ноющие, синдром тупой, распространяется вниз живота, охватывает пупочную зону, иррадиирует под ребра. А вот если развилась почечная колика, болевой синдром сильный, интенсивный. Больному нужна срочная квалифицированная помощь.
Пятое место в списке самых частых причин, почему болит поясница и отдает в ногу и ягодицу, занимают спазмы мышц. Они формируются, если тело продолжительное время находится в неудобной неправильной позе, при которой сильно ограничена подвижность позвоночного столба. Болезненность объясняется мышечным спазмом. Любые движения и попытки изменить положение лишь активизируют болевой синдром, поэтому избавиться от боли непросто. Известны случаи, когда мышечные спазмы беспокоили человека продолжительное время беспрерывно, сильно понижая качество жизни.
Особенности и лечение
Решать, если болит поясница и отдает в ногу, что делать – это область ответственности доктора. Если есть основания предполагать позвоночную травму, повреждение позвонков, необходимо срочно вызвать скорую помощь. До момента приезда специалистов больной должен ограничивать движения. Если первопричиной стало мышечное или связочное растяжение, нужно наложить на пострадавший участок ледяной компресс, дабы исключить появление отека и ослабить неприятные ощущения.
Если приступ обусловлен позвоночным заболеванием, первая помощь предполагает изменение позы тела на максимально комфортную. Обычно становится не так больно, если человек ложится на твердую поверхность на спину, немного поднимает ноги. Лучший вариант – сразу вызвать доктора. Если возможности нет, сперва принимают анальгетик, затем отправляются в клинику.
Если неизвестно, отчего болит поясница и отдает в ногу и ягодицу, строго запрещено накладывать холодные или теплые компрессы. Не зная первоисточника боли, нельзя пользоваться разогревающими гелями, мазями. Если болевой синдром обусловлен воспалительным очагом, состояние наверняка быстро ухудшится.
Болит позвоночник: лечение
Если болит в пояснице слева и отдает в ногу из-за позвоночных заболеваний, необходимо обеспечить страдальцу полный покой. Если обследования показали дистрофию тканей, функциональные нарушения позвоночного столба, нужен курс противовоспалительных. Сравнительно часто назначают содержащие ибупрофен и диклофенак. В продаже есть комбинированные средства. Длительность терапевтической программы – пара недель. Для снижения вероятности появления побочных эффектов со стороны ЖКТ дополнительно прописывают угнетающие протонную помпу медикаменты.
Иногда показаны расслабляющие мышцы лекарства. Неплохо зарекомендовал себя «Мидокалм». Такие фармацевтические продукты исключают мышечный спазм, активизируют регенеративные процессы и нормализуют питание клеток.
В общем случае, если у пациента болит в пояснице слева, отдает в ногу, необходимо физиолечение. Часто практикуют электрофорез, лечение магнитными волнами, фонофорез. Конкретный набор процедур и длительность программы подбирает лечащий врач. Дополнительно могут прописать восстанавливающий массаж, лечение иглами или гимнастику. Упражнения для гимнастики должен выбирать доктор. Врач объяснит, насколько интенсивными должны быть занятия, как долго заниматься. Это определяется исходя из заболевания, состояния организма, возраста пациента.
Особенности коррекции
Если болит в пояснице слева, отдает в ногу по причине позвоночной грыжи, вероятно, направят на операцию. Срочное хирургическое вмешательство обычно требуется при позвоночных травмах. Возможны некоторые иные болезни, включая онкологические, вынуждающие направлять пациента к хирургу.
Иногда, если болит в пояснице слева и отдает в ногу, можно облегчить состояние больного посредством применения специального бандажа. Это изделие не является методом лечения, а лишь дополняет выбранную специалистом программу. Бандаж зачастую советуют перенесшим операцию, получившим травму. Он полезен при радикулите и позволяет облегчить течение остеохондроза. Чтобы предмет был максимально полезным, нужно доверить выбор модели профессионалу. Производится очень много разнообразных корсетов, направленных для устранения разных проблем со здоровьем. Неспециалисту сориентироваться в этом многообразии откровенно непросто.
Особенно опасно
Иногда боли в пояснице связаны с онкологическим заболеванием. Рак спинного мозга встречается сравнительно редко и считается тяжелым заболеванием. Он может появиться как первичный злокачественный процесс или сформироваться из метастаза, попавшего в спинной мозг из другой части тела. Диагностировать болезнь откровенно непросто, так как симптоматика смазанная. Пациент жалуется на боли в спине, иногда отмечает распространение в левую половину туловища, промежность, конечности. Нередко ошибочно подозревают остеохондроз или радикулит, некорректно объясняют болевой синдром физической нагрузкой.
Основной симптом рака – болезненность в пояснице. Одновременно прогрессирует слабость мышц, наблюдается ухудшение чувствительности ног, они постепенно теряют работоспособность, диагностируется паралич. Для постановки корректного диагноза требуется комплексное исследование состояния.
Что делать?
Как и в случае большинства других онкологических патологий, в этом случае показана операция. Больному дополнительно назначают медикаменты. Возможен прием препаратов для лечения основной болезни, могут назначать медикаментозную коррекцию сопутствующих нарушений. Иногда показано облучение. Наиболее современный и эффективный способ оперирования при раке позвоночника – гамма-нож, то есть такой узкий лучевой поток, который уничтожает атипичные клетки, не вредя соседним нормальным структурам.
Наилучшими прогнозами отличаются случаи раннего выявления болезни. Правда, позитивный исход возможен, если больной принимает радикальное лечение. Без операции вылечить рак не представляется реальным. Консервативный курс показан для временного улучшения уровня жизни больного. Препараты применяют для ослабления боли и снижения опасности формирования метастазов.
Злокачественные болезни бывают разные
Если причиной боли в пояснице стало онкологическое заболевание, очень важно вовремя и правильно определить его особенности. Патология может охватить собственно мозг, иногда локализуется в оболочках. Есть вероятность поражения костной ткани. В медицине болезнь называют остеосаркомой. Она диагностируется редко, но все же случаи есть, поэтому при уточнении случая нужно проверить пациента на все возможные варианты. Диагностика состоит из нескольких этапов, обязательно комплексная. Основную полезную информацию дает рентгеновское исследование.
Источник
Болевые ощущения в гипогастральной области (внизу, над лоном) живота могут свидетельствовать о патологии разных систем и органов. Это не обязательно патология желудочно-кишечного тракта. Часто боли беспокоят слева. У женщин необходимо исключить гинекологические, а также неврологические и онкологические заболевания. Нередко так манифестируют ревматологические проблемы.
Причины болевых ощущений внизу живота слева у женщин
В первую очередь следует исключать болезни селезенки и поджелудочной железы. Именно внизу слева проецируются эти органы. При панкреатите можно пропальпировать воспаленный увеличенный хвост поджелудочной железы или нижний полюс селезенки.
Абдоминальная колика — наиболее частая формулировка врачей скорой помощи и приемных отделений хирургических больниц. За ней скрывается обычны спазм кишечника, преходящее явление. Боль внизу живота слева у женщин — обязательное показание для консультации гинеколога. Ведь вторая группа причин связана с гинекологией.
Это могут быть сальпингиты, оофориты, внематочная беременность.
Болезни почек и мочевыводящих путей одни из самых сложных в диагностике среди всех болезней. Одно из проявлений — боль или дискомфорт различной интенсивности в гипогастральной области, над лоном, или же чуть выше, к пупку, в мезогастрии. Изменения на УЗИ и в анализах мочи помогут подтвердить рабочую гипотезу и предварительный диагноз.
Хондроз, спондилоартроз вызывает простреливающие боли описываемой локализации. Они часто иррадиируют (распространяются) на левую ногу. При онкологических болезнях появляются дополнительные симптомы.
Типы боли
Различают несколько подходов к классификации болевых ощущений в животе. Первый критерий — механизм развития. Выделяют 4 типа боли.
Механизм | Когда встречается |
Висцеральный | При сдавлении, воспалении и инфильтрации. Это воспалительные заболевания: аппендицит, панкреатит, холецистит. |
Иррадиирующий | Зеркальные или отраженные боли, связанные с общностью иннервации. Появляются при аднекситах, апоплексии, вертеброгенных заболеваниях. |
Париетальный | Связаны с воспалением париетального листка брюшины. Характерен для перитонита, осложняющего прободение язвы, панкреатит, аппендицит, холецистит. |
Психогенный | В основе — нарушение восприятия. Характерен для психозов и иных психогенных расстройств. |
Еще одна классификация различает острую, подострую и хроническую боль. Разница лишь во временном интервале.
Еще одно деление основано на источнике болей:
- интраабдоминальные боли (причина в органах брюшной полости);
- экстраабдоминальные боли, когда причина исходит из других органов и систем (инфаркт миокарда, невралгия межреберных нервов).
Болевые ощущения различают также по локализации: гипогастральная (внизу живота), мезогастральная (околопупочная область), эпигастральная (боль в подреберьях, в верхних отделах живота).
При каких заболеваниях у женщин боль отдает из паха в ногу, поясницу. Как определить заболевание
Боль внизу живота у женщин могут вызвать самые разнообразные патологические состояния. Их спектр довольно широкий. Дифференциальная диагностика очень важна для того, чтобы понять причину нарушений и начать адекватно оказывать помощь.
Для этого оценивают все нюансы, особенности анамнеза, начало и динамика симптоматики, ответ на проводимые попытки лечения или самолечения. Для постановки диагноза необходимо использование методов лабораторной и инструментальной диагностики.
Кишечные нарушения
Боли, локализованные внизу живота, беспокоящие слева, у женщин могут быть связаны со спазмами нисходящего отдела ободочной кишки. Самая простая причина — алиментарная. Чрезмерная перегрузка белковой пищей или волокнами влечет за собой усиление перистальтики всего желудочно-кишечного тракта.
Описываемые ощущения в достаточно большом проценте случаев связаны с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями сигмовидной или поперечной толстой кишки.
Кроме болей на эти болезни могут указать следующие симптомы и жалобы:
- кровь в кале;
- слизь в каловых массах;
- ложные позывы, когда поход в туалет опорожнением кишечника не заканчивается;
- метеоризм;
- запоры;
- чувство неполного опорожнения кишечника.
Для подтверждения или исключения заболевания оценивают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию (обзорную). Более точно состояние слизистой оболочки описываемых сегментов кишечной трубки может дать фиброколоноскопия. При необходимости исследование дополняется биопсией и гистологическим анализом биоптата.
Этиология, связанная с селезенкой
Гиперспленизм и спленомегалия — два состояния, которые сопровождаются увеличением размеров органа. Он проецируется в левой подреберной, левой боковой и частично в левой гипогастральной области. Поэтому увеличение селезенки приведет к возникновению болевых ощущений в этой области.
Причины многочисленны. Селезенка увеличивается компенсаторно при увеличении печени в рамках гепатолиенального синдрома. Вторая группа причин — инфекционные заболевания. К примеру, мононуклеоз. Одно из важнейших клинических проявлений — увеличение размеров селезенки с болями в левой области живота снизу, как правило.
Гематологические заболевания (лейкозы) очень часто вызывают описываемый симптом.
О возможном поражении селезенки могут свидетельствовать следующие симптомы:
- появление петехий на коже (точечных кровоизлияний);
- увеличение размеров печени;
- бледность кожи;
- изменение температуры тела.
Для исключения этой группы причин висцеральной боли также помогает УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, томографические методики обследования, сцинитграфия, а также иммуноферментный анализ крови на паразитозы, общий анализ крови на содержание тромбоцитов и эритроцитов.
Урологические проблемы
При пиелонефрите боли сопровождаются подъемом температуры. Присоединяется слабость, утомляемость. Иногда степень интоксикации настолько высока, что повышается частота сердечных сокращений, усиливается потоотделение. Пациенту трудно вставать с постели. Подтверждает заболевание лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и высеивание возбудителя в урине при посеве.
Гинекологические патологии
Среди этой группы заболеваний боли в животе снизу вызывают:
- сальпингит (воспаление маточных труб);
- аднексит (воспалительное заболевание придатков матки, вместе с яичниками);
- внематочная беременность;
- апоплексия яичников.
Дискомфортные ощущения при аднексите и сальпингите сочетаются с четкими проявлениями интоксикации. Это подъемы температуры до фебрильного уровня, увеличение частоты сердечных сокращений, утомляемость, слабость, потливость и потеря аппетита.
На апоплексию или разрыв кисты яичника указывает тошнота, рвота, тяжесть и распирающие боли внизу живота справа или слева. В анамнезе — наличие кисты яичника, а провоцирующим фактором стали резкие движения: езда на коне, жесткий секс; тряска в автомобиле, травматические падения. Пациентки, как правило, бледнеют.
Беременность
Тянущие дискомфортные ощущения в этот период для женщины довольно типичны. Особенно, когда плод совершает движения, повороты. Очень важно при усилении болей исключить появление хирургической патологии. Для этого нужна консультация опытного хирурга.
Патологические изменения в нижнем отделе позвоночника
Еще одна важная группа заболеваний, которые становятся причиной появления описываемого симптома. Боль возникает по механизму иррадиации. То есть повреждается тот или иной сегмент позвоночника, который отражается на функции спинномозгового нерва, иннервирующего переднюю поверхность брюшной стенки в нижнем этаже.
Стеноз позвоночного канала
Суть заболевания в том, что полость спинномозгового канала пережимается извне. В результате возникает боль в спине, которая отдает влево или вправо в области живота внизу. При этом могут быть чувствительные нарушения по типу парестезий (онемений) и даже двигательных по типу парезов.
Межпозвоночная грыжа
Патология касается грубоволокнистого диска, который находится между позвонками. Боль в животе внизу слева может возникать при возникновении грыжи именно в поясничном или крестцовом отделе позвоночника.
Болевой синдром очень интенсивный. Он простреливающий, как при остеохондрозе. Сопутствующий синдром — невозможность разогнуться. Обычные обезболивающие могут не купировать полностью болевые ощущения. Используются миорелаксанты и антиконвульсанты (Карбамазепин, Финлепсин).
Сколиоз
Искривление позвоночника в поясничном или нижнегрудном отделе приводит к пережатию нервных стволиков. Оно вызывает боли в указанных отдела позвоночного столба, иррадиирущие в переднюю область живота снизу.
Артроз тазобедренного сустава
Речь идет о дегенерации хряща указанного сустава слева. При ухудшении течения остеоартроза может появиться синовит, тендинит или энтезит. Эти явления вызывают боли при движении в суставе слева.
Иногда дискомфорт по механизму отражения появляется в области живота. Как правило, это надлонная область. На рентгене таза видны признаки дегенерации хряща и остеофиты сочленяющихся в суставе костных структур.
Асептический некроз головки бедра
Признаки схожи артрозом тазобедренного сустава. Присоединяется температурная реакция. Боль усиливается при ходьбе настолько, что пациент предпочитает не двигаться или не опираться на пораженную ногу. Подтверждает диагноз рентген сустава и проведение МРТ.
Почечная колика
Среди проблем с почками и мочевыводящей сферой есть заболевания, которые тоже могут вызвать боли внизу живота слева у женщин. На первом месте это все-таки почечная колика на фоне мочекаменной болезни. Боли при этом иррадиируют (отдают) в область паха и промежности.
На спазмолитики положительный ответ может быть кратковременным.
Для камня в почках характерно следующее:
- Боль схваткообразная.
- Интенсивность болевого синдрома высокая.
- На пике боли возможна тошнота и рвота, которая облегчения не приносит.
- Моча приобретает бурый, алый или малиновый оттенок.
- В анамнезе уже было самостоятельное отхождение камней или же хирургическое (ультразвуковое) лечение.
- На УЗИ виден конкремент.
В моче видны эритроциты. Обычно их настолько много, что лаборанты описывают количество, как сплошь. Камень может двинуться по мочеточнику. Тогда болевой синдром усиливается и иногда может вызвать шок. Обнаружить камень в этой ситуации позволит обзорная рентгенография и применение контраста (при урографии).
Аппендицит
Боль внизу слева у женщин не типична для этого заболевания. Но при перитоните может быть разлитая боль, когда непонятно, где больше болит. Второй вариант, когда это возможно, присоединение реактивного панкреатита. На первый план выходит неустойчивый стул и другие проявления нарушения функции поджелудочной железы.
Панкреатит
Боль при этом локализована вокруг пупка, больше слева. Она носит впоследствии опоясывающий характер. На первом плане явления интоксикации, среди которых подъем температуры до фебрильного уровня, а также диспепсия. Это тошнота, рвота, жидкий стул.
Хронический цистит
Воспаление мочевого пузыря протекает остро. Боль режущая, локализована прямо над лоном. Она редко бывает с одной стороны. Мочеиспускание болезненное. При этом есть ощущение неполного опорожнения. Женщины очень часто бегают в туалет, мочатся малыми порциями.
В первые дни повышается температура тела. Она редко достигает фебрильного уровня, обычно ниже 18.5 С. Диагностика включает УЗИ мочевого пузыря, почек, анализ мочи общий и по Нечипоренко, а также посев мочи.
Дисменорея
К этой группе относят болевые ощущения, так или иначе связанные с менструальным циклом. Боль при месячных называют дисменореей. При этом также может быть дискомфорт в области молочных желез, промежности. Необходимо УЗИ гениталий, консультация гинеколога и эндокринолога.
Ревматическая полимиалгия
Это заболевание более типично для пациентов старшей возрастной группы. Боли возникают в пояснице, но могут иррадиировать и в область передней брюшной стенки. Заболевание лечится ревматологами. Кроме болей в пояснице патогномоничным признаком считают поддельтовидный бурсит (воспаление суставной сумки под дельтовидной мышцей).
Сбои в нервной системе
Сюда относят невротические мягкие расстройства или же нарушения психотического уровня. Проблем со стороны внутренних органов нет. Пальпация абсолютна безболезненная. Инструментальные и лабораторные данные не дают никаких отклонений от нормы. В этих ситуациях помогает психотропная терапия.
Онкологические заболевания
При наличии злокачественного заболевания обращают внимание на наличие “малых” признаков.
К ним относят:
- Снижение аппетита.
- Отвращение к определенным видам пищи.
- Снижение веса.
- Бледность.
- Подъемы температуры без видимой на то причины.
- Утомляемость, слабость.
- Снижение толерантности к физической нагрузке.
На схеме показаны причины болей внизу живота у женщин.
Боли в животе при этом носят постоянный, нарастающий характер. Плохой прогностический признак — появление или усиление болевого синдрома в ночное время.
В каком случае, к какому врачу обратиться? Методы диагностики
Важна маршрутизация и то, к какому специалисту обратиться с самого начала. Это в острых ситуациях сэкономит драгоценное время.
Очный осмотр у врача
Если боль беспокоит уже давно, неострая, по интенсивности несильная или умеренная, можно без скорой помощи обратиться к терапевту. Выслушав жалобы и собрав анамнестические данные, он назначит анализы и обследования, а затем направит в тому специалисту, к которому, по его мнению, относится выявленная патология.
При сильных болях на фоне температуры, особенно при наличии дизурических явлений (резях при мочеиспускании, учащении мочеиспускания), есть смысл получить консультацию хирурга или уролога.
При наличии осложненного гинекологического анамнеза требуется гинеколог. Когда кроме болей есть кровь в стуле, патологические примеси в каловых массах, незамедлительно следует просить консультации колопроктолога или общего хирурга.
Лабораторная диагностика
Из этой группы обследований назначаются в первую очередь общий анализ крови и мочи. В экстренных случаях они выполняются в порядке CITO! Биохимический анализ крови, анализ кала необходимы для дальнейшего выстраивания клинической гипотезы. Очень важен уровень печеночных ферментов, билирубина. При поражении поджелудочной железы повышается уровень амилазы крови и диастазы мочи.
Аппаратная диагностика
Для врача любой специальности хорошим подспорьем будет ультразвуковое обследование внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, а также рентгенография органов грудной клетки, таза. В сомнительных клинических ситуациях прибегают к томографическим методикам. Это КТ, МРТ. Иногда требуется введение контрастного соединения для лучшей визуализации.
Что делать при болях внизу живота слева?
В первую очередь нужно уменьшить болевую импульсацию. Для этого используется спазмолитическое средство. При болях в животе врачи не рекомендуют принимать обезболивающие препараты.
Это “смазывает” клиническую картину и может только навредить при постановке диагнозе и определении лечебной тактики. Уже на этапе лечения в стационаре или амбулатории можно принимать препараты под контролем лечащего врача.
Средства для обезболивания
Боль внизу живота слева у женщин — основание для обезболивания с помощью медикаментозных средств. Применяются консервативные методики, вспомогательные и радикальные (хирургические). Без экстренных показаний как подготовительный этап к операции может использоваться медикаментозная терапия.
Медикаментозное лечение
Уменьшить болевые ощущения помогают спазмолитические средства. Их выбор велик. Можно выбрать неселективные лекарства по типу Но-Шпы или Дротаверина. При известной патологии, например, при дискинезии желчевыводящ