Болит поясница не могу встать на мостик

По популярности тема мостиков на втором месте после шпагатов. Просматривая вопросы читателей, зашедших на сайт, я собрала самые распространенные на тему мостиков:
- Почему во время мостиков болит спина?
- Каково правильное положение головы в мостике?
- Надо ли выпрямлять ноги в мостике?
- Можно ли делать мостик при сколиозе?
Кстати, шпагат могут сделать лишь подготовленные личности, а мостик зачастую оказывается доступен и новичкам, но именно поэтому с ним возникают проблемы. Итак, что делать если…
Во время мостика болит спина…
Спина в мостике может испытывать давящие ощущения, но боли в ней быть не должно! Учитывайте следующие важные моменты:
- Тело должно быть очень разогрето, вам должно быть жарко, спина должна быть подготовлена соответствующими подводящими упражнениями.
Перед выполнением мостика максимально подготовьте спину, плечи и бедра подводящими упражнениями.
- Поясница в мостике перегибается, когда недостаточно раскрываются тазобедренные и плечевые суставы. Они также требуют соответствующей разминки и подготовки.
- Пересмотрите позицию тела, если надо, увеличьте расстояние между руками и ногами, поставьте руки чуть шире. Начинайте с широкого мостика и постепенно, по мере готовности, делайте его поуже.
Это – тоже вариация мостика. Довольно безопасная. Иногда стоит начинать с таких простых вариантов.
- Временно замените мостик другими прогибами. Если спина начала болеть, то усугублять положение не стоит. Возможно, в вашем мостике есть серьезные нарушения и продолжать повторять их будет не только безрезультатным, но и вредным. Вернитесь на пару шагов назад, уделите внимание другим растягивающим упражнениям, готовящим тело к мосту, задумайтесь о технике их выполнения.
- Есть ли у вас ярко выраженные асимметрии в теле? Например, при сколиозе, одна часть спины может получать больше давления, чем другая. А может когда-то поврежденное плечо не позволяет полноценно задействовать верхнюю часть спины. Боль в спине – просьба тела пересмотреть то, что вы делаете и уделить внимание более слабым местам.
Иногда стоит временно заменить мостик альтернативным вариантом прогиба, чтобы продолжать готовить тело, но не усугублять возникшие проблемы.
Каково правильное положение головы в мостике?
Его нет. Смена положения головы позволяет полноценнее проработать позицию и дотянуть разные группы мышц в верхней части корпуса. Конечное же положение головы будет зависеть от того, ради чего вы делаете мостик: будет ли это конкретной асаной в вашей йога практике, или танцевальным движением или гимнастическим элементом? Наш тело создано для множества различных вариантов движения.
Я рекомендую работать с разными положениями головы в мостике, поскольку плечевые суставы, а следовательно и грудной отдел, будут работать по-разному, лучше дать им полноценную проработку.
Надо ли выпрямлять ноги в мостике?
Это – оптимальный вариант мостика. Исследователи, изучавшие спины гимнасток, пришли к выводу, что такой мостик – самый здоровый из всех, что выполняются гимнастами.
Выпрямляя ноги, мы заставляем себя больше прогибаться за счет верхней части спины, что лучше сказывается на положении поясницы.
Однако при работе с прогибами, надо понимать, что мы не статую ваяем, а работаем с живым подвижным телом, и прогиб в спине – это не одна конечная позиция, а работа с множеством вариантов.
Это значит, что выпрямлять ноги в мостике важно и полезно, но в некоторых видах мостика надо работать с согнутыми ногами и другим распределением нагрузки в прогибе.
Чем больше вы выпрямляете ноги, тем лучше раскрывается грудной отдел и снижается травматичность для поясницы, однако, учитывая пропорции тела, чем ближе руки оказываются к ногам, тем менее реалистично выпрямить ноги.
Работайте с разными расстояниями между руками и ногами.
Можно ли делать мостик при сколиозе?
Смотря какой сколиоз, и смотря как вы работаете над мостиком. Мостик требует симметричной согласованности в работе мышц и суставов. Небольшое искривление слегка усложнит работу, но если работать без спешки, плавно развивая гибкость и подвижность спины, делая ключевым укрепление мышц и понимание нагрузки, то такая работа может быть вполне благотворна, ведь, вытягивая спину, вы помогаете ей расправиться.
Заметили, сколько нюансов важно соблюсти? Вреден бывает не сам мостик, а то, как к нему подходят. При сколиозе будет необходимо учиться понимать и чувствовать свое искривление, знать, с какой стороны доработать прогиб, где больше раскрыться плечом, где чуть иначе поставить ногу, а где заняться специальными подготовительными упражнениями для каждой стороны – конкретных советов я здесь дать не могу, не работая с вами лично.
Зачастую дело не в самом мостике, а в том, как вы готовитесь к нему. Если у вас сколиоз, то эта работа должна учитывать особенности вашей спины.
Перефразирую известного классика: здоровые спины здоровы одинаково, но каждая нездоровая спина нездорова по-своему. Есть случаи, где работать над прогибом можно лишь с очень знающим специалистом, имеющим углубленные познания в биомеханике и анатомии гибкости, а возможно даже и с медицинским образованием.
Интересно, что легкая форма сколиоза может быть побочным эффектом у конторсионистов, людей, для которых гибкость – профессия. Как правило, это из-за некоторых однобоких мышечных привычек, например выход из прогиба через “любимую” строну. Однако они настолько хорошо владеют своим телом, что это не перерастает в серьезные проблемы.
Источник
Болит поясница не могу встать на мостик
Главная >> Активный отдых, фитнес и хобби >> Как научиться вставать на мостик? Лечим боли в спине… гимнастикой!
Как научиться вставать на мостик? Лечим боли в спине… гимнастикой!
Упражнение мостик лишь на первый взгляд кажется простым: оно довольно сложное, так как требует гибкости позвоночника, развитой мускулатуры рук, плеч и спины. Взрослому человеку, ранее не занимавшемуся гимнастикой, с нуля освоить его за один день просто нереально. Потому если вы уже пробовали встать на мостик, и у вас не получилось – не расстраивайтесь. Со временем получится… но для этого нужно поработать над своей формой.
Перед тем как научиться вставать на мостик, придётся освоить вспомогательные упражнения для развития мускулатуры. Они очень полезны, потому не считайте это напрасной тратой времени. Крепкие мышцы спины и плечевого пояса – отличная профилактика целого ряда весьма неприятных заболеваний. За то, что наши предки однажды отвергли традицию ходить на четырёх ногах и, поддавшись новомодным веяниям, решили стать прямоходящими, люди страдают болями в спине гораздо чаще, чем животные. Мужчины начинают ощущать их годам к пятидесяти, когда вследствие возрастных изменений стираются межпозвоночные хрящи. Женщины – едва ли не с юности. Не иначе как какой-то шутник назвал прекрасный пол «слабым»: таких физических нагрузок, какие испытывает молодая мать, не выдержит и опытный грузчик. Младенец, ежедневно прибавляющий в весе, постоянно находится на руках у родительницы. Сначала пять кило, потом десять, потом пятнадцать… Его надо носить, поднимать – и так на протяжении двух-трёх лет без выходных и перерывов на обед. Именно это – основная причина появления болей в спине у молодых женщин. И что самое обидное, женский позвоночник настолько изнашивается за эти два-три года, что за всю оставшуюся жизнь вылечить его полностью не представляется возможным.
Да, материнство – это жертва, и на сегодняшний день защитить женщин от «послеродового травматизма» могут лишь мужья, добровольно берущие на себя заботу о младенце. Но давайте начистоту: много ли среди мужчин таких смельчаков? Увы, единицы. А потому придётся «утопающим» самим заниматься «спасением утопающих», становясь сильнее и выносливее благодаря старому доброму фитнесу. Если среди читателей этой статьи найдутся молодые мамы, персонально к ним обращаюсь: находите время для заботы о своём здоровье. Пусть пелёнки лежат нестиранные, а муж сидит некормленный – любые дела могут часок подождать. Иначе боли в спине, которые вы сейчас испытываете, останутся с вами на всю оставшуюся жизнь.
Но я, похоже, отвлёкся. Вернёмся к упражнениям. Вам понадобится резиновый гимнастический коврик – а если такового нет, сгодится и обычное одеяло. Его стелим на пол. Ложимся на спину, ноги согнуты в коленях и немного расставлены. Стараемся приподнять таз. Получается? Отлично! А теперь поднимите его повыше и держите так как можно дольше. Теперь быстро-быстро поднимайте и опускайте, пока не устанете. Это упражнение даёт полезную нагрузку на мышцы поясницы – именно их нам и нужно укрепить в первую очередь, чтобы научиться делать мостик и заодно избавиться от болей в спине, если таковые вас беспокоят.
Немного отдохнули – выполняем второе упражнение. Переворачиваемся на живот, руки за голову, ноги лучше чем-нибудь зафиксировать (например, просунуть ступни под диван). Ваша задача – поднимать и опускать корпус, сначала быстро (так легче), а потом всё медленнее, увеличивая нагрузку.
Третье упражнение: принимаем упор лёжа как для отжиманий, но не отжимаемся, а просто стоим так – минуту, две, десять, сколько сможете. Контролируйте спину. Таз не должен ни провисать, ни задираться. При этом прорабатываются и укрепляются мышцы рук, плечевого пояса, поясницы, ягодиц, и даже брюшного пресса.
Четвёртое. Теперь вам понадобится большой гимнастический мяч. Ложимся на него спиной, ноги согнуты и расставлены, руки за головой и касаются пола. Вы устали от выполнения предыдущих упражнений – теперь отдыхайте. Расслабляйтесь. Ваш позвоночник сам день за днём будет становиться более гибким от лежания на округлой поверхности.
Через недельку занятий попробуйте встать на мостик из положения лёжа. Ноги на ширине плеч, расстояние между пятками и ягодицами – не больше 10 см. Руки упираются в пол по обе стороны шеи, пальцами на себя. Поднимайте таз, опираясь на плечи – так, как в первом упражнении. Потом перенесите вес на руки, а плечи оторвите от пола. Теперь осталось только выпрямить руки – и вуаля, вы стоите на мостике. Если же не получилось, продолжайте выполнять вспомогательные упражнения и повторите попытку через пару дней.
Как встать на мостик из положения стоя?
Предположим, всё вышеописанное у вас уже получаются очень хорошо. Пришла пора узнать, как научится делать мостик стоя. Подчёркиваю, это важно: из положения стоя это упражнение можно делать только тогда, когда научитесь вставать на мостик из положения лёжа. В условиях гимнастического зала спортсмены на этапе обучения используют шведскую стенку: становимся к ней спиной, опираемся руками на лестницу на высоте головы и спускаемся до самого пола, перебираясь с перекладины на перекладину. В домашних условиях этого спортивного снаряда скорее всего не окажется – не беда: можно помогать себе в первый раз встать на мостик, опираясь ладонями в обычную стену. Или попросить кого-то из домочадцев подстраховать вас, придерживая за талию. Получилось? Конечно же, получилось – ведь вы так старались! Теперь можно будет включить мостик в комплекс упражнений утренней зарядки и выполнять его ежедневно для профилактики болезней позвоночника: когда хребет гибкий, а мышцы спины крепкие, межпозвоночные хрящи изнашиваются гораздо медленнее. Польза упражнения мостик как раз и заключается в том, что оно помогает дожить до глубокой старости без болей в пояснице.
После занятий хорошенько отдохните. Напряжённым мышцам необходимо расслабиться – поможет в этом лёгкий массаж. Попросите кого-нибудь из близких размять вам спину, шею и плечи. Либо приобретите специальную массажную накидку на кресло, чтобы в любой удобный для себя момент получать сеанс качественного релакса. Это поможет избежать растяжений и боли в мышцах после гимнастических тренировок – а значит, сделать их ещё эффективнее.
Источник статьи: https://protectionlife.ru/kak-nauchitsya-vstavat-na-mostik-lechim-boli-v-spine-gimnastikoy.html
Мостик: вопросы и ответы
По популярности тема мостиков на втором месте после шпагатов. Просматривая вопросы читателей, зашедших на сайт, я собрала самые распространенные на тему мостиков:
- Почему во время мостиков болит спина?
- Каково правильное положение головы в мостике?
- Надо ли выпрямлять ноги в мостике?
- Можно ли делать мостик при сколиозе?
Кстати, шпагат могут сделать лишь подготовленные личности, а мостик зачастую оказывается доступен и новичкам, но именно поэтому с ним возникают проблемы. Итак, что делать если…
Во время мостика болит спина…
Спина в мостике может испытывать давящие ощущения, но боли в ней быть не должно! Учитывайте следующие важные моменты:
- Тело должно быть очень разогрето, вам должно быть жарко, спина должна быть подготовлена соответствующими подводящими упражнениями.
Перед выполнением мостика максимально подготовьте спину, плечи и бедра подводящими упражнениями.
- Поясница в мостике перегибается, когда недостаточно раскрываются тазобедренные и плечевые суставы. Они также требуют соответствующей разминки и подготовки.
- Пересмотрите позицию тела, если надо, увеличьте расстояние между руками и ногами, поставьте руки чуть шире. Начинайте с широкого мостика и постепенно, по мере готовности, делайте его поуже.
Это – тоже вариация мостика. Довольно безопасная. Иногда стоит начинать с таких простых вариантов.
- Временно замените мостик другими прогибами. Если спина начала болеть, то усугублять положение не стоит. Возможно, в вашем мостике есть серьезные нарушения и продолжать повторять их будет не только безрезультатным, но и вредным. Вернитесь на пару шагов назад, уделите внимание другим растягивающим упражнениям, готовящим тело к мосту, задумайтесь о технике их выполнения.
- Есть ли у вас ярко выраженные асимметрии в теле? Например, при сколиозе, одна часть спины может получать больше давления, чем другая. А может когда-то поврежденное плечо не позволяет полноценно задействовать верхнюю часть спины. Боль в спине – просьба тела пересмотреть то, что вы делаете и уделить внимание более слабым местам.
Иногда стоит временно заменить мостик альтернативным вариантом прогиба, чтобы продолжать готовить тело, но не усугублять возникшие проблемы.
Каково правильное положение головы в мостике?
Его нет. Смена положения головы позволяет полноценнее проработать позицию и дотянуть разные группы мышц в верхней части корпуса. Конечное же положение головы будет зависеть от того, ради чего вы делаете мостик: будет ли это конкретной асаной в вашей йога практике, или танцевальным движением или гимнастическим элементом? Наш тело создано для множества различных вариантов движения.
Я рекомендую работать с разными положениями головы в мостике, поскольку плечевые суставы, а следовательно и грудной отдел, будут работать по-разному, лучше дать им полноценную проработку.
Надо ли выпрямлять ноги в мостике?
Это – оптимальный вариант мостика. Исследователи, изучавшие спины гимнасток, пришли к выводу, что такой мостик – самый здоровый из всех, что выполняются гимнастами.
Выпрямляя ноги, мы заставляем себя больше прогибаться за счет верхней части спины, что лучше сказывается на положении поясницы.
Однако при работе с прогибами, надо понимать, что мы не статую ваяем, а работаем с живым подвижным телом, и прогиб в спине – это не одна конечная позиция, а работа с множеством вариантов.
Это значит, что выпрямлять ноги в мостике важно и полезно, но в некоторых видах мостика надо работать с согнутыми ногами и другим распределением нагрузки в прогибе.
Чем больше вы выпрямляете ноги, тем лучше раскрывается грудной отдел и снижается травматичность для поясницы, однако, учитывая пропорции тела, чем ближе руки оказываются к ногам, тем менее реалистично выпрямить ноги.
Работайте с разными расстояниями между руками и ногами.
Можно ли делать мостик при сколиозе?
Смотря какой сколиоз, и смотря как вы работаете над мостиком. Мостик требует симметричной согласованности в работе мышц и суставов. Небольшое искривление слегка усложнит работу, но если работать без спешки, плавно развивая гибкость и подвижность спины, делая ключевым укрепление мышц и понимание нагрузки, то такая работа может быть вполне благотворна, ведь, вытягивая спину, вы помогаете ей расправиться.
Заметили, сколько нюансов важно соблюсти? Вреден бывает не сам мостик, а то, как к нему подходят. При сколиозе будет необходимо учиться понимать и чувствовать свое искривление, знать, с какой стороны доработать прогиб, где больше раскрыться плечом, где чуть иначе поставить ногу, а где заняться специальными подготовительными упражнениями для каждой стороны – конкретных советов я здесь дать не могу, не работая с вами лично.
Зачастую дело не в самом мостике, а в том, как вы готовитесь к нему. Если у вас сколиоз, то эта работа должна учитывать особенности вашей спины.
Перефразирую известного классика: здоровые спины здоровы одинаково, но каждая нездоровая спина нездорова по-своему. Есть случаи, где работать над прогибом можно лишь с очень знающим специалистом, имеющим углубленные познания в биомеханике и анатомии гибкости, а возможно даже и с медицинским образованием.
Интересно, что легкая форма сколиоза может быть побочным эффектом у конторсионистов, людей, для которых гибкость – профессия. Как правило, это из-за некоторых однобоких мышечных привычек, например выход из прогиба через “любимую” строну. Однако они настолько хорошо владеют своим телом, что это не перерастает в серьезные проблемы.
Источник статьи: https://mystretch.blog/2018/10/03/bridges/
Источник
Плохое понимание людьми причин болей в спине подтолкнуло меня к тому, чтобы адаптировать мой недавно опубликованный обзор по болям внизу спины для более массового читателя.
Внимание! Данный пост не призывает заниматься самолечением и самодиагностикой, не носит рекламного характера и служит исключительно просветительским целям.
Несмотря на акцент на болях в области поясницы в целом все написанное применимо в контексте болей и в других отделах позвоночника.
Синдром боли внизу спины (боли в поясничном отделе позвоночника, БВС) – одна из самых распространенных патологий во взрослой популяции и, по некоторым данным, встречается более чем у 80 % населения. Острый болевой синдром длится до 6 недель, подострое течение – до 12, хронической БВС считается при длительности более 3 месяцев. По данным российских исследований острую боль внизу спины испытывали хотя бы единожды в течение жизни до 90 % населения.
Жалобы на БВС могут быть вызваны перегрузками мышц и связочных структур, патологией костной ткани и фасеточных (межпозвонковых) суставов, поражением тазобедренного сустава, органов малого таза и брюшной полости. В формировании хронической БВС часто играют роль психологические факторы: стресс, депрессия и тревожность. Существуют определенные генетические патологии (нервно-мышечные заболевания), основным и единственным проявлением которых может быть болевой синдром в мышцах спины.
Около 80–85 % случаев БВС – неспецифическая боль, причинами которой являются проблемы мышц, фасеточных (межпозвонковых) суставов, связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава. В 10–15 % случаев боль радикулярная («отдает» по нерву), сопровождает симптомы сдавления корешка нерва или стеноз позвоночного канала – в таких случаях чаще всего будет слабость мышц и нарушение чувствительности части кожи (соответственно «питанию» нервом). До 1–5 % приходится на специфическую боль, связанную с патологией костной ткани (переломы, опухоли и т.д.), суставных и околосуставных (ревматологические заболевания) и отдаленных структур (отраженные висцеральные боли, аневризма аорты и т.д.), с нервно-мышечными заболеваниями.
При специфической боли, которая требует углубленного обследования и консультации соответствующих специалистов, разработана система «красных флажков» – симптомы, которые требуют особой настороженности:
- возраст пациента старше 50–55 лет или младше 18–20 лет;
- боль не связана с движением, сочетается с болевым синдром в другой локализации и/или носит распространенный характер (страдает более одного корешка);
- серьезная травма позвоночника или связь начала заболевания с предшествующей травмой;
- устойчивая лихорадка;
- наличие онкологического заболевания в анамнезе;
- необъяснимая потеря массы тела;
- неослабевающая ночью или постоянно прогрессирующая боль в спине;
- нарастающие неврологические симптомы – недержание мочи или затрудненное мочеиспускание, «седловидная» потеря чувствительности в области анального отверстия и промежности, двусторонняя слабость и/или онемение нижних конечностей, импотенция);
- пульсирующее образование в брюшной полости;
- боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя;
- иммуносупрессия, вирус иммунодефицита, наркотическая зависимость;
- длительный прием глюкокортикоидов (гормонов);
- наличие системных заболеваний;
- нарастание болевого синдрома с течением времени;
- отсутствие облегчения и уменьшения боли в спине после пребывания в положении лежа;
- интенсивная и ежедневная боль преимущественно в грудном отделе позвоночника;
- деформация позвоночника, сформировавшаяся за короткий срок;
- страдает общее состояние больного с длительным недомоганием.
Больные с радикулярной болью (т.е. по ходу корешка нерва) требуют консультации невролога и нейрохирурга с обязательным дополнительным инструментальным обследованием: МРТ (чаще всего) или КТ (реже т.к. плохо визуализирует возможные грыжи) по назначению специалиста. В сложных ситуациях имеет смысл провести миографию (обычно игольчатую) – но это исключительно по назначениям врача.
Фасеточный болевой синдром составляет до 30 % всех случаев БВС. Он обусловлен изменениями, характерными для артроза межпозвонковых суставов. Фасеточный синдром может присутствовать при других болезнях – спондилоартриты (псориатический, болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, подарга и другие метаболические нарушения, последствия травматических повреждений. По мнению специалистов, частота поражения фасеточных суставов при боли в спине достигает 40–85 % и увеличивается с возрастом.
В норме суставные поверхности и капсулы этих суставов допускают определенный объем движений с небольшой амплитудой. Однако, изменение высоты и плотности межпозвонкового диска или изменения осанки с формированием чрезмерного прогиба (гиперлордоза) в поясничном отделе приводят к тому, что обычные движения в позвоночнике превышают физиологические возможности фасеточных суставов, повышая нагрузку на них и увеличивая натяжение суставных капсул. Эти суставные структуры имеют хорошее «нервоснабжение» (иннервацию), поэтому при их поражении формируется стойкое раздражение болевых рецепторов. Клинически фасеточный синдром обычно проявляется болью в поясничном отделе позвоночника над пораженным суставом; боль «отдает» в область бедра или паха. В отличие от радикулярного синдрома, фасеточная боль не распространяется ниже подколенной ямки. Характерна динамика боли в течение дня. Часто появляется утром и уменьшается после двигательной активности (пациенты отмечают что «требуется расходиться»). Но затем обычно снова усиливается после длительной статической нагрузки, разгибании в поясничном отделе, наклона и ротации в больную сторону, перемене положения тела и облегчается при легком сгибании, в положении сидя, при опоре на перила или стойку, в положении лежа на ровной поверхности слегка согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах.
Те самые фасеточные — межпозвонковые — суставы.
Боль, связанная со спазмом мышц, является второй по частоте встречаемости и обычно также зависит от динамических и статических перегрузок в связи с изменением осанки. Иногда бывают вторичные мышечные спазмы – за счет локальной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (два позвонка и диск между ними), что обычно дополнительно сопровождается фасеточным болевым синдромом. Мышечную боль достаточно легко диагностировать после определения конкретной страдающей мышцы – боль усиливается при растяжении или нагрузки на эту отдельную мышцу в определенном движении.
Боль в области крестцово-подвздошного сустава также может иметь острое или хроническое течение. Причина болевого синдрома до конца не ясна. Считают, что боль может возникать при растяжении капсульно-связочного аппарата сустава, гипер- или гипомобильности и изменении биомеханических нагрузок и движений в суставе, которое приводит к воспалению.
Связки крестцово-подвздошного сустава.
Небольшое summary + несколько дополнений
Есть огромное число причин для болей в пояснице. Чаще всего боль неспецифическая, локальная, связана с динамической перегрузкой и/или воспалением в области межпозвонковых (фасеточных) суставах, с растяжением связок крестцово-подвздошного сустава или со спазмом мышц, и не требует в целом специфического обследования типа МРТ/КТ. Согласно отечественным рекомендациям (которые, кстати, достаточно грамотно написаны – именно по боли внизу спины для врачей общей практики) рентген рекомендуется делать только в случае сохранения болей дольше месяца или при постоянных рецидивах. Надо не забывать о возможности боли в пояснице из-за артроза тазобедренного сустава – в таком случае может меняться вся биомеханика нижней конечности и таза, вторично перегружая поясницу. В таком случае лечить поясницу бесполезно.
Лечение
Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от понимания патогенеза болевого синдрома. В его основе всегда лежит воспалительный компонент. В масштабных плацебо-контролируемых исследованиях подтверждена эффективность назначение нестероидных противовоспалительных средств, как «золотого стандарта» лечения острых болевых синдромов. Целесообразно назначение препарата в среднем на 3–4 недели в зависимости от интенсивности и длительности боли, однако, курс должен составлять не менее 2 недель. Т.к. помимо более быстрого достижения обезболивающего эффекта, необходимо купирование воспалительного процесса, которое требует более длительного срока лечения. В таких случаях обычно дается несколько большая доза на первые 3-5-7 дней (ради обезболивания + противовоспалительного эффекта), далее доза снижается для поддержания противовоспалительного эффекта.
Консервативное лечение неспецифической БВС разнообразно. Медикаментозная терапия при БВС включает назначение трициклических антидепрессантов (уровень доказательности В), миорелаксантов (уровень доказательности В), НПВП (уровень доказательности В), парацетамола (уровень доказательности В). Из немедикаментозных методов доказано эффективной является лечебная физкультура (уровень доказательности В), мануальная терапия (уровень доказательности В), психотерапия на этапе реабилитации после устранения органической причины (уровень доказательности В).
Не рекомендуют ограничивать повседневную двигательную активность и использовать корсеты, так как это может привести к увеличению сроков болевого синдрома.
Итого про лечение
- Не надо лечиться самостоятельно. Врачи общей практики, некоторые ортопеды-травматологи и неврологи – вот специалисты, которые (по идее) должны уметь осмотреть пациента с болью в спине и назначить лечение.
- Стандартной терапией являются противовоспалительные и обезболивающие средства + миорелаксанты в случаях выраженного спазма мышц. При явлениях нестабильности миорелаксанты могут ухудшить ситуацию, поэтому не всегда их применение целесообразно.
- В случаях выраженного болевого синдрома могут применяться гормональные средства (даже без явлений сдавления нервов). От нескольких капельниц ничего плохого не будет, поэтому бояться их не надо. Но длительного приема следует избегать + ни в коем случае не применять их самостоятельно.
- Витамины группы В, «сосудистые» препараты и т.д. не входят даже в отечественные стандарты лечения и не имеют какой-либо доказательной базы при болях в спине.
- Применение корсетов практически всегда нецелесообразно, как и ограничение повседневной активности. Именно повседневной бытовой – идти в спортзал с болями в спине или разгружать машину с мешками цемента не стоит.
- Наилучшей долгосрочной стратегией профилактики является модификация образа жизни – снижение массы тела, коррекция сопутствующих заболеваний типа ожирения или плоскостопия, рациональные физические нагрузки. На этапе от «болит не так остро, могу двигаться» до «не болит, хочу профилактики» одним из самых правильных выборов является лечебная физкультура под контролем адекватного реабилитолога/врача ЛФК
- Применимость физиотерапии оставлю на совесть врачей. Могу лишь отметить, что доказанных и применяемых методов в тех же США я лично в литературе встречал два — фонофорез с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию.
Так как у меня есть второй сертификат мануального терапевта – я могу написать о мануальной терапии в рамках лечения болей в спине. Ниже будут частично мои мысли, частично – информация из рекомендаций.
Мануальная терапия – набор манипуляций, которые
могут быть
эффективны (
а могут и не быть
) при болях в спине. То есть это именно навык, который хорошо дополняет основную специальность типа травматологии и ортопедии, неврологии или спортивной медицины и ЛФК. Из этого следует два момента.
Во-первых, с моей лично точки зрения, мануальная терапия не должна быть отдельной специальностью – особенно сейчас, когда ее можно получить единственным сертификатом после института. У нас же нет отдельных специалистов по инъекциям внутрь сустава, по капельницам, по назначению ортезов – соответственно несколько неправильно, что мануальная терапия получила отдельный сертификат.
Во-вторых, судя по рекомендациям как нашим, так и буржуйским (включая информацию от cochrane), мануальная терапия по эффективности не уступает, но и не превосходит другие методы лечения, в том числе лекарственную терапию или лечебную физкультуру. Из моего опыта и моей практики МТ не имеет долгосрочного эффекта. Долгосрочный – только модификация образа жизни и лечебная физкультура или вообще физическая активность. Фактически МТ кому-то поможет, кому-то нет. И она не имеет никакого профилактического действия, так как это всего лишь один из методов лечения болей в спине. Единственным НО тут можно указать только один вариант по моему мнению – если вы регулярно занимаетесь с врачом по лечебной физкультуре, и он сам, имея сертификат мануального терапевта, периодически комбинирует ее с лечебной физкультурой. Тут по логике должен быть достаточно хороший эффект.
Повторюсь, хоть это и было сказано выше – психологический/психический статус может быть ассоциирован с появлением и наличием болей в спине.
Нервно-мышечные болезни могут иметь в проявлениях только боли в спине – чаще всего такие пациенты много лет страдают болями в спине с кратковременным эффектом от различных мероприятий.
Если боль локально только в спине – не стоит бежать делать МРТ, скорее всего это не требуется, и врачу хватит рентгена.
Список литературы можно посмотреть в небольшом review, который опубликован в научном журнале под моим авторством (журнал «Нервно-мышечные болезни», входит в перечень ВАК и в базу данных Scopus).
Ссылка на исходную статью в журнале
Источник