Болит поясница после эпидуральной анестезии при родах
Хоть роды и являются природным и естественным явлением, боль, которой они сопровождаются, порой не может вынести даже самая смелая и терпеливая женщина. Что уж говорить о тех, чей болевой порог достаточно низкий. И если раньше женщины рожали действительно в страшных муках, то сегодня используется такой вид обезболивания, как эпидуральная анестезия при родах. Однако даже такой, на первый взгляд, идеальный способ обезболивание родов имеет не только свои преимущества, но и обладает целым перечнем противопоказаний, ведь по сути эпидуральная анестезия при родах является медицинским вмешательством в естественный процесс рождения ребенка.
Эпидуральная анестезия – самый эффективный метод обезболивания при родах
Механизм воздействия эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия при родах считается наиболее современным методом обезболивания и является безопасным, как для будущей мамы, так и для ее малыша, а потому многие роженицы соглашаются на ее применение по причине боязни родовой боли. Что касается механизма воздействия такого вида обезболивания, то в процессе эпидуральной анестезии происходит введение специального обезболивающего препарата в места, расположенные вокруг твердой оболочки спинного мозга.
В результате происходит блокировка болевых сигналов, которые поступают к головному мозгу от мышц нижних конечностей. Однако процесс введения обезболивающего средства повторяется каждые 30 минут, на протяжении которых на уровне 3-4 поясничного позвонка у роженицы введен мягкий катетер. И если в случае с анестезией происходил полное обезболивание нижней части тела, то при использовании эпидуральной анельгезии нервы все же остаются в рабочем состоянии частично, а значит, женщина может двигаться.
Часто женщины самостоятельно настаивают на использование врачами эпидуральной анестезии, однако необходимость такого обезболивания может определить только врач-анестезиолог, да и применять ее можно только тогда, когда раскрытие шейки матки роженицы составляет уже 3-4 см.
Низкий болевой порог является одной из причин применения эпидуральной анестезии
Какие могут быть показания к эпидуральной анестезии?
Итак, давайте коснемся основных причин, которые могут быть показаниями к использованию эпидуральной анестезии:
- Различные заболевания почек;
- Повышенное давление, тогда как использование эпидуральной анестезии позволит снизить давлении роженице;
- Заболевания сердечнососудистой системы, при которых противопоказаны любые нагрузки на сердце;
- Низкий болевой порог, о котором уже говорилось выше, а соответственно, нестерпимая боль во время родов, в результате которой случается, что женщины даже теряют сознание и тогда врачам приходится спасать жизнь не только будущей матери, но и ребенку;
- Замедленное раскрытие шейки матки;
- Необходимость проведения кесаревого сечения.
В некоторых случаях может понадобиться эпидуральная анестезия и при послеродовых манипуляциях, например, при перевязке маточных труб.
Эпидуральная анестезия блокирует болевые ощущения в нижней части тела роженицы
Преимущества процедуры обезболивания родов
Решить проводить эпидуральную анестезию или нет, окончательно может только роженица и врач, однако давайте ознакомимся и с основными преимуществами данной процедуры, которая на первый взгляд кажется не такой уж и безобидной.
– Во-первых, будущая мама при введении обезболивающего препарата остается в полном сознании, а значит, может следить за процессом родов;
– Во-вторых, введение эпидуральной анестезии не угнетает природный процесс родовой деятельности;
– В-третьих, использование обезболивания данного типа способно нормализовать маточно-плацентарное кровообращение, а также дает эффективный и длительный результат.
Осторожно! Использование эпидуральной анестезии может быть опасно не только для мамы, но и для малыша
Противопоказания «эпидуралки»
Также решаясь на проведение эпидуральной анестезии, стоит учитывать не только ее противопоказания, но и последствия в результате ее использования. Итак, противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии могут быть:
- Наличие инфекции в месте пункции;
- Повышенное внутричерепное давление у роженицы;
- Низкая свертываемость крови;
- Ожирение;
- Кровотечения, как до родов, так и во время беременности;
- Заболевания центральной нервной системы;
- Болезни спинного мозга.
Осторожно! Возможны последствия!
К последствиям, которые могут ожидать роженицу после использования эпидуральной анестезии, можно отнести:
- Задержку мочеиспускания после родов;
- Затруднение потуг во время родового процесса;
- Возможность применения щипцов, что увеличивает риск травм для ребенка;
- Нарушения у новорожденных детей дыхательной функции, а также диагноз энцефалопатии.
- Токсичность некоторых доз обезболивающего препарата могут нести угрозу для роженицы.
Источник
Дискомфортные ощущения в спине могут иметь разный характер и появляться по разным причинам. В любом случае игнорировать проблемы со здоровьем нельзя, это может привести к более тяжелым последствиям и сложному лечению. При любом дискомфорте рекомендуется обращаться к доктору.
Что такое эпидуральная анестезия?
При лечении пациентов назначаются различные медикаментозные средства. К ним относятся обезболивающие разной степени действия. Эпидуральная анестезия, или эпидуралка, один из способов обезболивания для того, чтобы исключить любую чувствительность тела пациента ниже пояса. Несмотря на то что у данного способа есть свои очевидные и бесспорные плюсы, некоторые из пациентов жалуются на то, что у них болит спина после эпидуральной анестезии. Соответственно возникают вопросы о том, почему это случается, и что нужно и можно предпринять, чтобы дискомфорт быстрее прошел?
Когда назначают?
Перед тем как ответить на вопрос, что делать, если после эпидуральной анестезии болит спина, необходимо разобраться в том, что подразумевает эта процедура и когда ее назначают. Медикаментозные препараты вводят методом катетеризации (через катетеры в имеющиеся в организме человека полости) в пространство спинного мозга. Место прокола также анестезируется, чтобы пациент не получил никаких болевых ощущений в момент введения обезболивающего. Эффект после введения медикаментов наступает в течение 10–15 минут. Чаще всего эпидуралку назначают роженицам – во время родов или при назначении операции кесарева сечения. В таких случаях важно не навредить плоду, а данный метод безопасен для малыша. Кроме акушерства эпидуралку назначают в урологии, гинекологии, при хирургическом вмешательстве в брюшинной полости или на органах малого таза.
Почему болит спина после эпидуральной анестезии?
Когда медикаменты перестают действовать, у пациента наступает период восстановления, который сопровождается различными ощущениями. Иногда у пациентов начинает болеть спина после эпидуральной анестезии, и то, сколько она будет болеть, и нужно ли какое-нибудь лечение, зависит от типа и сложности оперативного вмешательства и возникших последствий. Возникновение болезненности разной степени и локализации случается по разным причинам. Как быстро восстанавливается пациент после введения эпидуралки, и что может произойти? Сроки и реакция – индивидуальные показатели. Причины болей также разнообразны.
Инфекция
Инфекция развивается там, где осуществлялся ввод иглы, например по причине того, что были допущены ошибки при дезинфекции. В некоторых случаях проблема возникает, если катетер сохраняют в организме пациента, когда требуется дополнительное и более длительное обезболивание.
Межпозвонковая грыжа
Если болезненность сохраняется в течение нескольких месяцев и дольше, то скорее всего у пациента имеется межпозвонковая грыжа. Она не является противопоказанием к проведению эпидуралки, но может стать индивидуальной особенностью, которую стоит учитывать при назначении данного метода обезболивания, в любом случае требуется внимательное наблюдение за состоянием пациента.
Врачебные ошибки
У боли в спине после эпидуральной анестезии может быть и такая причина, как врачебная ошибка. Такое случается, если при установке катетера и введения иглы доктор задел пучок вен. Это происходит редко, но в группе риска находятся пациенты, которые принимают лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови (это должно быть указано в анамнезе). Также при проведении необходимых манипуляций (при отсутствии достаточного опыта у врача) может быть повреждена грыжа или связки, а также корешки нервных волокон. Еще спина может болеть после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Это случается, потому что у роженицы перемещается центр тяжести, и организму нужно время, чтобы перестроиться на новое состояние и справиться с перенесенным стрессом.
Сколько болит спина после эпидуральной анестезии?
Это индивидуальный показатель, который зависит от особенностей конкретного пациента и реакции его организма на саму процедуру и то лечение, для которого анестезия потребовалась. У некоторых людей болезненность или дискомфорт в области укола проходят спустя пару суток, иногда неприятные ощущения остаются на протяжении нескольких недель, а иногда даже в течение года и дольше.
Устранение болей после процедуры
В норме организм и чувствительность тела восстанавливаются спустя небольшое время после процедуры. Если этого не происходит, рекомендуется обратиться к врачу-неврологу, который узнает, почему болит спина после эпидуральной анестезии, что делать при этом, чтобы убрать дискомфортные ощущения.
Обезболивающие средства
При нормальном ходе восстановления никаких обезболивающих или других медикаментов не требуется. Но если интенсивность болевых ощущений достаточно велика и держится долго, только врач поможет подобрать правильные обезболивающие в зависимости от того, для чего нужна была эпидуралка и почему возникли боли.
Обращение к врачу
Если имеется воспаление или раздражение, то для лечения потребуется принимать назначенные врачом антибиотики, а при абсцессе и серьезных нагноениях необходимо лечение у хирурга. Также доктор может дать ценные рекомендации по питанию – особенно пациентам с лишним весом или женщинам после родов, а также по физической нагрузке для укрепления мышечного корсета. Дополнительно может быть назначен курс витаминов.
Профилактика
Чтобы избежать осложнений после процедуры, рекомендуется следить за питанием и не набирать лишние килограммы. Также следует заниматься посильной физкультурой, чтобы укреплять мышцы туловища и организм в целом.
Источник
Боль в спине после эпидуральной анестезии – один из возможных побочных эффектов вмешательства. Такой вид обезболивания назначается при проведении некоторых гинекологических операций, при кесаревом сечении, вмешательствах на позвоночнике и т. д.
Почему болит спина после эпидуральной анестезии – вопрос индивидуальный. Причины дискомфорта варьируются от врачебных ошибок до особенностей конкретного организма. Как долго будет болеть поясница и что делать при этом, подскажет лечащий врач.
Особенности процедуры
К спинномозговой анестезии чаще всего прибегают для обезболивания родов, при кесаревом сечении, при проведении различных гинекологических операций. Однако данный вид наркоза нашел применение не только в акушерско-гинекологической практике, но и в урологической хирургии, торакальной, пластической и т. д.
Эпидуральная анестезия проводится с использованием различных лекарственных средств. Манипуляцию проводит анестезиолог. Место прокола обрабатывается антисептиком, далее с помощью специальной иглы в эпидуральное пространство вводится обезболивающий препарат. Анестезирующий эффект заключается в снижении чувствительности болевых рецепторов на определенном участке тела.
Проколы делают в разных частях позвоночника: от шейной до поясничной области. Локализация зависит от того, где нужно добиться снижения чувствительности. Так, с целью обезболивания родовой деятельности укол делают в области поясницы. Женщины достаточно часто жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Врачи утверждают, что это явление временное. При проведении наркоза присутствует риск повреждения иглой твердой оболочки спинного мозга, поэтому манипуляцию делают только сертифицированные анестезиологи.
При оказании акушерско-гинекологической помощи эпидуральную анестезию назначают в следующих случаях:
- кесарево сечение;
- ранние роды;
- артериальная гипертензия;
- затяжные роды;
- протеинурия;
- чрезмерная родовая деятельность;
- низкий болевой порог.
Эпидуральную анестезию часто используют для облечения родов и при кесаревом сечении
У женщин первое время болит спина после спинальной анестезии, на сам плод наркоз никак не влияет. Особенностью такого обезболивания является то, что пациент не утрачивает способности двигаться. Наркоз может потребоваться и пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ишиас, межпозвонковые грыжи и т. д.). Манипуляцию нужно проводить очень осторожно, так как к локальному воспалению может присоединиться бактериальная инфекция.
Во избежание неблагоприятных последствий пациента обследуют на наличие противопоказаний.
Причины болей после анестезии
После эпидуральной анестезии поясница болит по разнообразным причинам. Во-первых, любое вмешательство, в том числе инвазивное, может вызвать побочные реакции. В случае с эпидуралкой прокалываются ткани вблизи позвоночного столба. Ответ на вопрос, может ли болеть спина после эпидуральной анестезии, в этом случае очевиден. Боль – вполне нормальная реакция, но она не должна беспокоить пациента слишком долго.
Максимум, сколько болит спина после эпидуральной анестезии (при отсутствии врачебной ошибки) – это несколько дней. Следует обратить внимание и на характер болевых ощущений. Боль не должна быть интенсивной, она скорее притупленная и слабовыраженная, как и при любой другой инъекционной процедуре. Никакие препараты и дополнительные меры воздействия при этом не требуются, дискомфорт исчезает сам по себе.
Во-вторых, намного серьезнее дело обстоит в случае инфицирования места инъекции. Причина заключается в несоблюдении медперсоналом правил асептики и антисептики (использовании нестерильного инструментария, плохой обработке инъекционного поля и т. д.). Случается это нечасто. Инфицирование также может произойти, если катетер стоит слишком долго (несколько дней).
Бактериальное заражение сопровождается не только болью, но и другими признаками воспаления: покраснением и отечностью кожи, повышением температуры, ухудшением состояния в целом. Появляется гипертермия, головокружение, сильно болит голова. Состояние чревато возможностью развития абсцесса или сепсиса. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь, как могут развиться очень серьезные осложнения (генерализованная инфекция). Лечение заключается в хирургическом вмешательстве, назначении антибиотиков и других препаратов.
Боль после эпидуралки может появиться вследствие врачебной ошибки
Сильнее болит поясница у пациентов, имеющих межпозвоночные грыжи, хотя заболевание и не является противопоказанием к обезболиванию. Также спина может болеть из-за раздражения анестетиком нервов, находящихся в месте вмешательства. Специфического лечения эти состояния не требуют.
Немалую роль играет и психологический фактор. Пациент осознает, что проводится довольно серьезная манипуляция, ожидает появления сильной боли, накручивает себя и в итоге испытывает дискомфорт. Проблему помогают решить успокоительные препараты. Такие пациенты могут жаловаться на то, что у них болит шея, голова, спина и даже внутренние органы. При этом врач не должен игнорировать перечисленные жалобы, а должен убедиться в том, что осложнения действительно отсутствуют.
Если причина боли так и не выявлена, такой дискомфорт называют идиопатической болью. Проходит она самостоятельно через некоторое время. Что касается женщин, применивших эпидуралку для обезболивания родов, то неприятные ощущения у них вызваны не столько анестезией, сколько нагрузкой на весь скелет, обусловленной беременностью и родами.
Врачебные ошибки
Боли в спине после эпидуральной анестезии могут являться результатом ошибки анестезиолога. Это случается редко, но статистика все же имеется. Врач мог проколоть не то место, чему способствует недостаток опыта и знаний. Попасть в эпидуральное пространство не так-то просто. Из-за неточности врача могут быть затронуты сосуды, нервные образования, связки, межпозвонковые грыжи.
Анестезиолог может задеть густую венозную сеть, что случается очень редко. Специальное вмешательство при этом не требуется, боль исчезнет сама. Однако риск получить травму возрастает среди лиц, принимающих средства для улучшения кровообращения, а также у пациентов с коагулопатией. Врач также может задеть грыжу или повредить связки при недостатке опыта в проведении подобных манипуляций. Именно поэтому анестезию обычно проводят только опытные специалисты с «набитой рукой».
Боль может быть следствием повреждения нервных корешков. Спектр побочных эффектов варьируется в зависимости от места инвазии, глубины вхождения иглы, характера введения и других факторов. У пациента при этом возникают неврологические нарушения, парестезии, болевой синдром и др.
При наличии болей нужно повторно обратиться к врачу
Длительность болевого синдрома
Как долго после эпидуралки болит спина, зависит от ряда факторов. Некоторые пациенты не ощущают никакого дискомфорта, другие – жалуются на простреливающую или ноющую боль. Если причиной болевого синдрома стал катетер или игла, дискомфорт должен исчезнуть через 1-3 дня. Если пациент не может терпеть, специалист подбирает анальгетик в таблетках или инъекционной форме.
Другие причины развития болевого синдрома, к сожалению, провоцируют удерживание проблемы на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В этом случае назначается комплексное обследование с целью уточнения фактора-провокатора, а уже потом подбирается комплекс лечебных мероприятий.
Что делать?
Первое, что следует сделать – обратиться к врачу (желательно к тому, кто делал анестезию). Специалист установит причину болей и даст соответствующие рекомендации. В большинстве случаев боль не требует никакого дополнительного лечения и проходит самостоятельно. Если пациент настаивает, врач может порекомендовать обезболивающее средство. Самостоятельно назначать себе средства до консультации со специалистом категорически запрещается.
Интересно, что у многих пациентов боль в спине после эпидуальной анестезии может быть не связана с самой процедурой. Она может возникать из-за патологий пищеварительной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системы. Изначально лучше обратиться к своему лечащему врачу, а он уже может отправить на консультацию к гинекологу, гастроэнтерологу, хирургу. При необходимости врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии и электромиографии. Эти методы диагностики позволяют оценить состояние позвоночника и его структур.
Далее подбирается терапия, цель которой заключается в ускорении восстановления поврежденных нервных структур, восстановлении подвижности позвонков, устранении болезненных ощущений. Если болевой синдром появился после родов, специалист рекомендуют начинать лечение немедикаментозными способами терапии: физиотерапия, массаж и т.д. При необходимости назначается консультация психотерапевта.
Что назначают пациентам, не имеющим связь болевого синдрома с родами:
- антибактериальные средства при воспалительном процессе (цефалоспорины, пенициллины, макролиды);
- постельный режим;
- компрессы с противовоспалительными препаратами;
- прогревающие процедуры при условии отсутствия воспаления и нагноения;
- витамины.
Если в результате вмешательства произошло инфицирование места инъекции, абсцедирование гнойного очага, развился гнойный эпидурит и другие опасные осложнения, требуется радикальное лечение, которое дополняется медикаментозной терапией (антибиотики, противовоспалительные и др.).
Массаж – один из вариантов терапии болевого синдрома
Таким образом, боли в спине после спинальной анестезии в большинстве случаев проходят сами. Дискомфорт ощущается несколько дней (обычно не больше двух или трех). При выраженном болевом синдроме врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты и согревающие компрессы.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в следующем:
- следует удерживать свой вес в пределах нормы посредством коррекции питания – это особенно касается беременных женщин, поскольку большая масса тела считается высоким риском развития осложнений;
- укрепление мышц спины при помощи элементов ЛФК;
- регулярные обследования (диспансеризация);
- выбор квалифицированного специалиста для проведения процедуры;
- отказ от поднятия тяжестей (касается женщин).
Важно помнить, что предотвратить развитие патологии намного проще, чем потом бороться с ее проявлениями. Ведь восстановить работу опорно-двигательного аппарата порой бывает довольно тяжело.
Источник