Болит поясница постоянно хочется в туалет по большому

анонимно, Женщина, 24 года

Здравствуйте. Примерно 3-4 года назад, когда я жила в общежитии, мне приходилось нередко терпеть порой чуть ли не до часу, так как не могла попасть в туалет. Такое было в течении года как минимум раз в две недели. После чего у меня стало болеть в пояснице, преимущественно с правой стороны, не сильно и это можно терпеть, но все же эти ощущения напрягают тем, что там явно что-то не так. Кроме того, появились частые позывы в туалет. И при них эта боль в пояснице становится, как мне кажется, резче и изредка еще такие же слабые неприятные ощущения внизу живота. Причем чаще всего тогда, когда я лежу. С тех пор я не могу спокойно заснуть, пока несколько раз не сбегаю в туалет. Первые 1-3 раза хоть сколько-то мочи выходит, но дальше максимум по капле. И, хоть я знаю, что это наверняка очередной ложный позыв, все равно эти ощущения не дают успокоиться, пока я опять не дойду до туалета. Когда сижу – наоборот, пока не встану я обычно ничего не чувствую, если только мочевой пузырь не полон. Кроме того, время от времени, по утрам чувствуется жжение после мочеиспускания. И оно действительно очень неприятно, хотя длится обычно не более 10 минут.
К врачам по этому поводу обращалась уже несколько раз. Первый раз, когда я сказала об этом родственнику, он отвез меня в больницу. Там меня шустро обследовали и сказали, что все в порядке, только расширен мочеточник справа, но это само пройдет, ничего делать не надо. Правда, узи не делали, по причине того, что “и так все понятно”.
Прошло около полугода, но те же симптомы оставались, и я обратилась к урологу. При первом посещении врач сказал, что будет со мной говорить только на следующем посещении, когда у него будут результаты анализов. Так вот, когда я пришла в следующий раз, он отправил меня в больницу, так как по его словам у меня очень плохие анализы. Как я уже выяснила на месте, проблема оказалась в том, что в баночку с мочой попала кровь, так как у меня тогда были месячные… В больнице меня снова обследовали и сказали, что все со мной в порядке, про мочеточник ничего, разве что справа у меня опущена почка, но это по их словам не должно вызывать болей. При этом на узи, когда смотрели внизу живота, мне показалось, что врач говорил о кисте. Тем не менее, мне сказали, что не хотят со мной возиться и дальше разбираться я должна в поликлинике.
После этого я обратилась снова к урологу совсем недавно, потому что я решила, что преувеличиваю, возможно это какой-то.. легкий цистит, не знаю. Я много читала по этому поводу в интернете и цистит, уретрит, по-моему, ближе всего. Я стала иногда пить травки, мочегонные чаи, но все впустую. Снова сдавала анализы, которые оказались в норме. Делали узи почек, где также сказали про опущенную почку. И все. Гинеколога в поликлинике, к которой сейчас прикреплена, нет (так как это филиал, и в главной он есть, но как к нему попасть так и не поняла), и уролог даже не упоминал его, хотя мне кажется, что и к нему следовало бы сходить и сделать еще узи мочевого пузыря. Вместо этого он отправил меня к невропатологу. Тот выявил у меня сколиоз. С правой стороны, повыше того места, где обычно болит, у меня зажато. Прописали пропить 5 дней найз, натирать 10 дней дип рилифом поясницу, ходить на электрофорез и лфк. Все это сделала, лфк все еще занимаюсь. Все те же симптомы. Сколиоз у меня уже, скорей всего, со школьных времен, потому что тогда носила сумку через плечо.
В любом случае, проблемы со спиной, как и опущенная почка, ведь никак бы не вызвали постоянные позывы в туалет? Почему-то врачи не обращают внимания на тот факт, что я терпела, с этого же все и началось.
И если это действительно ничем иным не может быть, как циститом, то есть ли смысл пить мочегонные чаи почаще? Или даже пить антибиотики, например, монурал? Мне не станет от него хуже, если я “промахнусь”?
Половой жизнью не живу.
Помогите, пожалуйста, советом, я уже не знаю, что делать!
Прилагаю последние результаты анализа мочи и узи почек.

Постоянное ощущение, что хочется в туалет по маленькому или по большому, нарушает привычный образ жизни, вызывает нервозность и подавленное эмоциональное состояние. Частое посещение туалета не приводит к желаемому результату, занимает уйму времени и заставляет чувствовать некомфортно в любой обстановке. Почему возникают ложные позывы на мочеиспускание и дефекацию, что необходимо предпринять в связи с этим ― на эти вопросы вы найдете ответы в статье.

Что такое истинные и ложные позывы в туалет?

Дефекация и мочеиспускание ― естественные процессы, которые направлены на очищение организма от токсинов и продуктов переваренной пищи. Ощущение, что хочется по большому, у взрослых возникает 1-2 раза в сутки, при этом поход в туалет приводит к эффективному и полному очищению прямой кишки. Этот процесс проходит безболезненно, не требует дополнительных усилий и приема слабительных средств.

Физиологическое учащение дефекации возникает на фоне овощной или молочной диеты. Прием слабительных препаратов, при неправильно подобранной дозировке, также может вызвать частые позывы по большому. После отмены лекарств восстанавливается нормальная частота опорожнения кишечника.

Тоже самое относится и к мочеиспусканию. У здорового человека позывы по маленькому возникают не более 6-8 раз в сутки. Ночью необходимость помочиться появляется только при употреблении большого количества жидкости в течение дня. Для пожилых ночное посещение туалета более характерно в связи с ослаблением мышц мочевого пузыря, но не чаще 1-2 раз. Суточный диурез и количество мочеиспусканий в норме увеличивается при употреблении арбузов и других ягод, сочных фруктов и овощей, пива или приеме диуретиков.

Ложные позывы всегда свидетельствуют о развитии заболеваний. Желание опорожнить кишечник или мочевой пузырь не приводит к эффективному результату. Экскременты либо не выделяются вообще, либо выходят малыми порциями. После визита в туалет остается ощущение неопорожненной прямой кишки или переполненного мочевого пузыря. При появлении ложных позывов необходимо обратиться к врачу для выявления причины такого состояния и назначения терапии.

Причины ложных позывов по маленькому

Постоянные позывы на мочеиспускание возникают при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, эндокринной патологии, нарушении работы нервной системы, доброкачественных и злокачественных опухолях. При возникновении деликатной проблемы не стоит медлить с походом к врачу.

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем больше шансов, что не придется столкнуться с подобной ситуацией в будущем. Воспалительными заболеваниями мочевых путей занимается нефролог, половой сферы ― гинеколог для женщин, уролог и андролог для мужчин, эндокринной системы ― эндокринолог, нервной системы ― невролог, психотерапевт.

Цистит

Самая распространенная причина ложных позывов на мочеиспускание. В результате воспаления мочевого пузыря возникает частое желание сходить в туалет по маленькому. При мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи, иногда не более нескольких капель. При этом возникают спазмы и жжение в уретре, тянущие боли в нижних отделах живота. В тяжелых случаях может повышаться температура тела до 37-37,5 градусов.

При цистите рекомендуют обильное теплое питье, прием отваров лекарственных трав (ромашки, чабреца, тысячелистника, брусники). Для подавления патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и уретре назначают уросептики: нитрофураны (Фуразолидон, Нитрофурантоин), оксихинолины (Нитроксолин), хинолоны (Налидиксовая кислота, Норфлоксацин). Также применяют сульфаниламиды (Сульфадимезин, Этазол) и растительные уросептики (Фитолизин, Уролесан, Канефрон).

Пиелонефрит

При воспалении почек реже возникают ложные позывы по маленькому, чем при цистите. Но в некоторых случаях этот симптом может быть единственным или возникает на фоне повышения температуры до 38 градусов, преимущественно в ночные часы. Лихорадка сопровождается ознобами, тошнотой, болями в поясничной области, ухудшением аппетита.

Для выявления пиелонефрита рекомендуют анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Аддис-Каковскому), общеклинический анализ крови, УЗИ почек. В лечении заболевания применяют мочегонные травы (кукурузные рыльца, толокнянка, хвощ полевой), уросептики синтетического и натурального происхождения (такие же как при цистите), антибиотики (пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины), негормональные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид). Перед назначением антибиотиков проводят посев мочи на чувствительность микроорганизмов.

Мочекаменная болезнь

Образование в почках песка возникает при нарушении обменных процессов в организме. Со временем песчинки формируются в крупные конгломераты. Если размер камней менее 4 мм, они могут двигаться по мочеточникам в мочевой пузырь. Раздражение слизистой острыми краями конкрементов вызывает интенсивные боли внизу живота и в пояснице, ложные позывы по маленькому, психомоторное возбуждение.

Продвижение камней по мочевым путям называется почечной коликой. Это острое состояние, которое требует неотложной врачебной помощи. Колика может закончиться осложнениями, если камень застревает в просвете мочеточника, что приводит к гидронефрозу и почечной недостаточности. В моче появляется кровь. Выход песка тоже болезненный, но вызывает менее яркую клиническую картину.

Камни диагностируют при помощи УЗИ почек и общего анализа мочи, где обнаруживают соли. Для удаления камней применяют оперативное вмешательство по ультразвуковому или лазерному дроблению конкрементов. В тяжелых случаях назначают полостные операции. Мочекаменная болезнь часто протекает с пиелонефритом. Перед хирургическим вмешательством проводят противовоспалительное лечение.

Простатит и аденома простаты

Поражение половой сферы у мужчин является наиболее частой причиной ложных позывов на мочеиспускание. Простатит ― это воспаление предстательной железы, а аденома ― доброкачественное образование. Заболевание обычно возникает в зрелом возрасте, после 40-45 лет. Сопровождается частыми позывами по маленькому, преимущественно в ночное время, болезненным опорожнением мочевого пузыря, чувством переполненности органа, болями внизу живота и в пояснице. Моча обычно мутная, с примесью крови. Струя слабая и прерывистая.

Простатит лечат антибиотиками (Ципрофлоксацин, Вильпрафен, Метациклин), альфа-адреноблокаторами (Альфузозин, Омник), иммуностимуляторами (Метилурацил, Иммунал), ректальными свечами с папаверином и простатиленом. На ранней стадии аденомы терапия похожа на лечение простатита. При прогрессировании болезни опухоль удаляют.

Венерические заболевания

Инфекции, которые передаются через сексуальный контакт, вызывают воспаление уретры и частые позывы на мочеиспускание. Гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз проявляются выделениями из половых путей, зудом и покраснением промежности, болями в нижних отделах живота, дискомфортом при половом акте. Для выявления инфекции необходимо сдать мазки из уретры и влагалища. Лечение венерических болезней проводят антибактериальными средствами в зависимости от характера возбудителя.

Сахарный диабет

Нарушение углеводного обмена вызывает трофические изменения в тканях, в том числе мочевыводящего тракта. Раздражение и воспаление слизистой приводит к частому ощущению, что хочется в туалет по маленькому. Кроме этого, беспокоит жажда, сухость и зуд кожных покровов, выпадение волос. Моча приобретает специфический запах ацетона.

Для выявления сахарного диабета необходимо сдать кровь и мочу на сахар. В сложных диагностических случаях могут понадобиться нагрузочные пробы с глюкозой и анализ крови на гликозилированный гемоглобин. Лечение проводят диетой, сахароснижающими препаратами, инъекциями инсулина в зависимости от вида и тяжести патологии.

Синдром раздраженного мочевого пузыря

Заболевание чаще встречается у женщин после 45 лет в пред- и постклимактерический период, связано с гормональной перестройкой организма. В более молодом возрасте патология возникает на фоне хронического стресса и депрессии.

Синдром раздраженного мочевого пузыря сопровождается интенсивными спастическими болями в животе, резкими позывами на мочеиспускание, которые часто бывают ложными вследствие пустого мочевого пузыря. Иногда возникает недержание мочи при кашле и чихании. Позывы по маленькому также возникают в ночное время. Постоянно присутствует ощущение переполненности мочевого пузыря.

Для диагностики синдрома исключают другие возможные причины. Назначают анализы крови и мочи, УЗИ органов малого таза, цистоскопию, рентгеновские методы исследования. В терапии применяют холинолитики, антигистаминные, противовоспалительные средства, спазмолитики для восстановления функции мочевого пузыря. Рекомендуют повторные курсы психотерапии. В тяжелых случаях назначают трициклические антидепрессанты.

Причины частых позывов по большому

Ложные позывы к дефекации возникают при заболеваниях кишечника и злоупотреблении лекарственными средствами. При появлении проблем с опорожнением необходимо обратиться к гастроэнтерологу, проктологу или неврологу в зависимости от характера проблемы. Деликатный вопрос можно эффективно решить только при помощи специалиста.

Проктит

Сфинктерный проктит развивается при активизации условно патогенной микрофлоры прямой кишки или заражении из хронических очагов инфекции (парапроктит, геморрой, трещины заднего прохода, опухоли пищеварительного тракта). У детей патология часто возникает на фоне глистной инвазии (аскаридоз, энтеробиоз). Заболевание характеризуется схваткообразными болями и мокнутием (выделение содержимого прямой кишки) в области ануса, отечностью и покраснением сфинктера, ложными позывами по большому.

С целью выявления болезни назначают пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию, ректороманоскопию или колоноскопию. У детей берут анализы кала и отпечатки перианальной области на выявление паразитов.

Лечение сфинктерного проктита проводят путем назначения антибиотиков из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллинов для устранения очагов инфекции. Применяют противовоспалительные средства и спазмолитики в виде таблеток, ректальных свечей и мазей. Болевой синдром купируют анальгетиками и новокаиновыми блокадами. При выявлении паразитов прописывают антигельминтные препараты.

Дизентерия

Инфекционное поражение тонкой и толстой кишки бактериями из рода Шигелла. Заражение возникает при несоблюдении правил гигиены, через загрязненную выделениями больного человека пищу и воду. Дизентерия вызывает боли в животе, которые нарастают перед опорожнением кишечника, учащение стула до 10-15 раз в сутки, повышение температуры, озноб, нарушение аппетита, головную боль.

Возникают ложные позывы на дефекацию, при натуживании выделяется слизь с примесью крови. При латентном течении инфекции частое посещение туалета без опорожнения кишечника может быть одним из немногих симптомов, что затрудняет диагностику.

Выявление дизентерии проводят бактериологическим исследованием кала и серологическим (выявление специфических антител к возбудителю) крови. В терапии применяют лечебное питание (стол №4 или №2), антибактериальные средства (Фуразолидон, Нифуроксазид, Ципрофлоксацин), поливалентный дизентерийный бактериофаг, энтеросорбенты (Энтеродез, Полисорб, Энтеросгель), спазмолитики (Дротаверин), восполнение потерянной жидкости (Регидрон, Цитроглюкосолан, Ацесоль).

Опухоли

Доброкачественные и злокачественные новообразования прямой или сигмовидной кишки часто вызывают ощущение ложного позыва на дефекацию. Кроме этого, беспокоят запоры, которые чередуются с поносами. В кале могут быть примеси крови и слизи. В тяжелых случаях возникают кишечные кровотечения, ухудшается аппетит, снижается масса тела.

Опухоли диагностируют при помощи ректороманоскопии, колоноскопии, рентгенографии кишечника, сцинтиграфии, гистологического исследования пунктата (кусочка ткани). Новообразования подлежат хирургическому удалению, особенно злокачественной природы. Своевременное лечение у онколога снижает риск развития неблагоприятного исхода.

Бесконтрольный прием слабительных средств

Пациенты, страдающие хроническими запорами, иногда злоупотребляют слабительными препаратами. При бесконтрольном приеме может развиться осложнение в виде частых позывов по большому без опорожнения прямой кишки. Отказ от приема послабляющих средств приводит к самостоятельному устранению симптома. При выборе лекарственных препаратов для терапии запоров необходимо консультироваться с врачом.

Синдром раздраженного кишечника

Функциональное нарушение перистальтики кишки. Причиной заболевания может быть стресс или погрешности в питании. Синдром раздраженного кишечника в трети случаев развивается после перенесенной инфекции пищеварительного тракта.

Болезнь характеризуется дискомфортом в животе, склонностью к поносам или запорам, чувством неполного опорожнения прямой кишки, ложными позывами по большому, метеоризмом. В кале присутствует большое количество слизи. Синдром чаще развивается у людей, склонных к тревожности и депрессивным состояниям. Сопровождается хроническими головными болями и усталостью.

Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставят после исключения других возможных заболеваний. Назначают рентгенологическое и эндоскопические исследования пищеварительного тракта. В лечение включают диетическое питание, пробиотики (Линекс, Аципол, Бифидумбактерин), спазмолитики (Мебеверин, Ниаспам), слабительные при запорах (Цитруцел), антидиарейные средства при поносах (Имодиум), антидепрессанты (Имипрамин, Флуоксетин), психотерапию.

Заключение

Ощущение ложных позывов на мочеиспускание и дефекацию требует выявления причины, медикаментозной или хирургической коррекции. В противном случае неприятное состояние может вызвать развитие осложнений, эмоциональные и психологические проблемы. Зависимость от туалета снижает качество жизни и ухудшает взаимодействие с окружающими людьми.