Чем лечить гематому на пояснице

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Причины и виды ушибов

Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.

Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:

Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

Симптомы травмы

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):

Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Диагностика

Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:

Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.

Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

Сдача пациентом анализа крови и мочи.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.

Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:

Невролог (невропатолог)
Хирург (нейрохирург)
Ортопед.

Читайте также : Что такое ушиб позвоночника?

Лечение

После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.

При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.

Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.

Читайте также: Массаж поясницы.

Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:

Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.

Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.

Читайте также: Ушиб копчика при падении лечение.

Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.

Источник

Ушиб спины чаще всего возникает при падении.

Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.

Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.

В некоторых случаях лечение длится до года.

Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.

Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника

Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.

Чаще всего при ушибах спины страдает позвоночник

Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:

травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).

Видео: “Симптомы травмы позвоночника”

Патогенез и последствия ушиба спины

Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:

легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.

Тяжелая степень ушиба характеризуется повреждением позвонков и спинного мозга

Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:

сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.

Видео: “Что делать при сильном ушибе спины?”

Лечение ушиба спины

При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.

Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.

Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.

Медикаменты

Лекарственные препараты можно использовать при остром болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты для внутреннего приема: Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов.

Эффективно снимают боль, отечность и покраснение крема, мази, гели для наружного применения: Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен, Кетонал. Эти и другие средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Как правило, все препараты быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды, улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.

Важно! Использовать средства наружного применения при поврежденных открытых тканях нельзя. После снятия отека и воспаления можно приступить к другим методам лечения: массажу, тепловым процедурам, восстановлению метаболических процессов в месте ушиба.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение требуется при сильных деформациях позвоночника Как правило, излечить ушиб спины можно без операции.

Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения отдела травмы, обеспечение его нормального функционирования.

Хирургическое вмешательство применяется в случаях:

обширных гематомах с нагноением;
наличия сложных переломов позвоночника;
при наличии деформации позвоночника.

В некоторых случаях к хирургии прибегают, когда консервативные методы лечения не помогают.

Массаж

Лечение ушиба спины при помощи массажа можно проводить на третий день после травмы, когда устранены воспалительные процессы. Массаж выполняется в том случае, если нет открытого повреждения мягких тканей, нет нагноения и не повреждены крупные сосуды. Массаж сначала производят выше поврежденного участка методом поглаживания и растираний, а затем массируют место ушиба.

При ушибе массаж не предусматривает сильного надавливания, резких, активных движений: он должен проводиться мягко. На четвертый день массажа допускается умеренная интенсивность воздействия. Время проведения массажа — не более 20 минут.

ЛФК

Лечебная физкультура является одним из этапов лечения спины при ушибе. Физкультура помогает восстановить кровоснабжение в месте ушиба, предупреждает атрофию мышц вдоль позвоночника.

Чаще всего упражнения имеют общеукрепляющий характер. В основном упражнения выполняются на сгибание/разгибание рук, коленей, ног. Упражнения могут выполняться стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). При выполнении упражнений особе внимание уделяется дыханию.

При сильных повреждениях спины выполняются общеукрепляющие упражнения

Выгревание

Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы. Выгревание способствует рассасыванию гематомы и улучшению циркуляции крови в поврежденном участке. Как правило, применяют компрессионные накладки.

Прогревать надо не горячими подушками, а теплыми. После прогревания для эффективности наносят лечебные согревающие гели, мази или кремы.

Согревающие компрессы хорошо использовать с применением средств народной медицины.

Лечение в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях в качестве лечебных средств можно использовать отвары, некоторые продукты, настои трав. Лечение следует производить после снятия воспаления и отека.

Рецепты народной медицины при ушибе спины включают в себя:

теплые ванны с травами. Можно использовать сушеные листья мяты;
компрессы. Популярными средствами являются: компресс с отварной фасолью, с водкой и шишками хмеля, тридцатиминутный компресс из уксуса с солью, с можжевельником, водкой и лавровым листом.

Важно! Применение любых средств в домашних условиях необходимо согласовать с врачом. Особенно осторожно надо относиться к самолечению при наличии хронических заболеваний позвоночника (радикулита, остеохондроза).

Заключение

Таким образом, ушиб спины затрагивает мягкие ткани, а также структурные составляющие позвоночника. При ушибе возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.

В зависимости от тяжести ушиба симптоматика повреждений характеризуется способностью проводимости спинного мозга.

Лечение ушиба включает в себя прием медицинских препаратов на первом этапе терапии, затем целесообразно применять прогревание пораженного участка, выполнять массаж и упражнения по восстановлению метаболических функций спины и общему укреплению спинальных мышц.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Очень часто образование синяков на позвоночнике возникает у детей, поскольку те очень подвижны и часто ударяются во время активных игр. Ушибы в повседневной жизни не являются редкостью, основным симптомом, указывающим на получение ушиба, является синяк.

Беспричинные синяки на позвоночнике, которым не предшествовало механическое воздействие, должны очень насторожить и стать поводом для обращения к доктору, особенно, если синяки появляются у ребенка. Прежде чем говорить о причинах возникновения синяков в районе позвоночника, следует разобраться, что собой представляет синяк.

боль в спине

Определение синяка и причины

При гематомах возникает кровоизлияние из поврежденных сосудов под кожу, в мышечные ткани и даже во внутренние органы. Нередко возникают синяки на спине, которые не должны вызывать опасений, если появились после незначительных ушибов и располагаются в области поясницы. Однако если появляются синяки на позвонках, казалось бы, без видимых на то причин, это может свидетельствовать о некоторых патологиях и нарушениях.

На позвоночнике синяк может появиться по причине:

слабости сосудистых стенок;
послеродовых осложнений;
геморрагических патологий;
нарушений в развитии позвоночных сосудов;
онкологии позвоночника;
длительного приема некоторых лекарств, влияющих на свертываемость крови, к примеру, аспирина;
увеличения давления в сосудах спины;
длительного сидения на неудобной мебели в неудобной позе;
тяжелых физических нагрузок;
занятий экстремальными видами спорта.

Помимо этого синяк на позвоночнике может появиться после оперативного вмешательства или проведения пункций, либо по причине дефицита витамина С и Р. Гематома на пояснице часто возникает при заболеваниях печени или почек. Возникшие на позвоночнике синяки совсем не безопасны, как это может показаться с первого взгляда, потому что могут свидетельствовать о скрытых заболеваниях.

большой синяк на спине

Если у человека ни с того, ни с сего появилась гематома на пояснице, в грудном или шейном отделе спины, он должен как можно скорее пройти обследование у доктора. Подобное состояние — казалось бы, беспричинное возникновение синяков на любой части тела, называется гематомиелией, и требует обязательного врачебного вмешательства.

Сопутствующая симптоматика

Если гематома на позвоночнике вызвана ушибом мягких тканей, то кроме синяка будет присутствовать припухлость, покраснение окружающего кожного покрова и болезненные ощущения. При наличии каких-либо патологий, описанных выше, будет проявляться следующая клиническая картина:

нарастающий болевой синдром острого или ноющего характера;
невралгия, например мышечная слабость и чувство онемения в конечностях;
нарушение функциональности внутренних органов;
возникновение судорог;
паралич;
нарушение или утрата зрительной функции;
понижение артериального давления;
дыхательная недостаточность.

Приведенные выше признаки появляются из-за давления скопившейся крови на ткани спинного мозга и на нервные окончания, и должны насторожить человека, у которого на спине возникают гематомы. Если появляется хоть один из этих симптомов, нужно срочно обследоваться, узнать причину возникновения кровоподтеков и как можно скорее начать лечение основной причины возникновения гематомиелии.

Диагностика

После того, как доктор проведет внешний осмотр, пациенту назначается несколько процедур, помогающих врачу поставить точный диагноз:

Магнитно-резонансная томография поможет узнать место локализации кровоподтека, а также есть ли опухоль;
Миелография для получения детального изображения костной ткани и нервов;
Спинальная ангиография определяет состояние сосудистых стенок и капилляров.

Только после полного обследования и постановки диагноза можно начинать лечение, прописанное доктором.

Лечебные мероприятия

Если гематома незначительная, то ее устраняют с помощью консервативного лечения, при этом пациент должен придерживаться строгого постельного режима. Больному назначаются кровоостанавливающие препараты, такие как Дицинон и Викасол. Помимо этих лекарств доктор назначает коагулянты, благодаря которым кровь лучше сворачивается. Если гематома возникла в нижнем отделе спины, то обычно ей сопутствуют нарушения мочеиспускания, поэтому доктор может прописать мочегонные препараты. При отсутствии положительного эффекта от мочегонных, больному в мочевой пузырь ставится катетер.

диагностика перелома спины

Очень часто гематомиелия проходит параллельно с воспалительными процессами, например, с циститом или пневмонией, поэтому проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия Сумамедом, либо Цефтриаксосном. Для рассасывания кровоподтека пациенту назначаются рассасывающие мази на основе гепарина, к примеру, Гепариновая мазь или Лиотон. Такие средства наносятся на место поражения дважды или трижды в сутки. Лечение такими средствами осуществляется на протяжении трех — семи дней в зависимости от размера гематомы.

Быстро справиться с синяком помогают нестероидные препараты в виде мазей и гелей, такие как Вольтарен-гель и Диклофенак натрия. Лечатся такими препаратами десять дней. Также применяется Бадяга, растворенная в прокипяченной воде до консистенции жидкой сметаны. Если присутствует открыта рана, то применять Бадягу нельзя.

Хирургическое лечение

Если убрать гематому консервативными методами не получается, то применяется вакуум, после чего в рану ставят дренаж для истечения лишней крови. Это поможет предотвратить рецидив гематомы. Для остановки воспалительного процесса больной должен принимать антибактериальные препараты. После оперативного вмешательства исключаются любые нагрузки на спину в следующие полгода.

Народная медицина

При условии отсутствия серьезного повреждения и осложнений, ускорить рассасывание синяка можно с помощью народных средств, но только после консультации с доктором. Для лечения применяются следующие рецепты и способы:

Ванна с мятой. Вода должна быть горячей, к ней добавляется мятный настой (на литр кипятка двести граммов сушеной мяты и настоять). Принимать такую ванну следует один раз в день на протяжении получаса. Мятные листья снимают болезненные ощущения и припухлость, а также способствуют быстрому рассасыванию гематомы.
Компресс их фасоли. Бобы следует варить сорок минут, после чего прокрутить через мясорубку, завернуть фасоль в ткань или марлю и приложить к синяку. Компресс следует зафиксировать бинтом и держать до остывания.

Для предотвращения повторных кровоподтеков назначается витамин К, а также сосудоукрепляющая терапия.

Источник