Черное пятно в области копчика

Темное пятно на копчике, возникшее после удара, ушиба или без внешних воздействий, может стать причиной для беспокойства. У взрослых пятно на копчике чаще всего является гематомой, возникшей после падения или удара. У новорожденных пятна на копчике имеют совсем иную природу – они являются наследственной пигментацией, никак не угрожающей здоровью малыша.

Травматические причины появления синяка на копчике у взрослых и детей

Копчик – нижний отдел позвоночника – обычно травмируется при падении на ягодицы. При ушибах копчиковая кость смещается в сторону, противоположную направлению удара, а затем возвращается на место. Возникает небольшая гематома, болевые ощущения сохраняются на протяжении нескольких дней.

Если гематома в области копчика имеет большие размеры, в месте удара появилась шишка, отек тканей, а боли усиливаются при дефекации, можно заподозрить более серьезную травму – разрыв крестцово-копчиковых связок, вывих или перелом копчиковой кости.

При травме копчика необходимо обратиться к врачу травматологу; после рентгенографического исследования он поставит точный диагноз и назначит лечение. Если нет переломов и смещений копчиковой кости, лечение будет проводиться амбулаторно; если выявлен вывих или перелом, понадобится госпитализация.

Лечение ушиба копчика в домашних условиях включает в себя:

• щадящий режим активности;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома;
• холодные компрессы для уменьшения отечности;
• расслабляющие сидячие ванночки.

После ушиба копчика не рекомендуется:

• подолгу сидеть, особенно на твердых поверхностях;
• делать согревающие компрессы и использовать разогревающие мази;
• носить неудобную обувь и обувь на каблуках.

В том случае, если диагностируется перелом копчика, может потребоваться хирургическая операция, во время которой костный отломок удаляется с целью предупреждения риска прободения им внутренних органов.

После оперативного вмешательства пациенту назначается строгий постельный режим, так как сильные мышцы и связки крестцово-копчикового сочленения могут вызвать сдвиг копчиковых костей.

Вывих копчика вправляется в условиях стационара с последующим лечением в травматологическом отделении с соблюдением постельного режима.

Монголоидные (монгольские) пятна на копчике у новорожденных

Темно-синее, синеватое или черное пятно на копчике у ребенка, заметное сразу после рождения, никак не связано с травмой и представляет собой пигментное образование, скопление меланина в глубоких слоях эпидермиса. То, что ошибочно принимают за синяк на копчике у грудничка, является врожденным доброкачественным невусом, и в большинстве случаев проходит по мере взросления ребенка.

Новообразование получило свое название по той причине, что впервые было отмечено именно у детей монголоидной расы. Исследования показывают, что у представителей этой расы врожденная пигментация проявляется чаще всего: у 90% детей в Китае регистрируются врожденные пятна, и в 94% случаев они проходят к взрослому возрасту. Однако монголоидные пятна встречаются и у представителей других рас, правда, с более низкой частотностью.

Темное пятно на копчике у новорожденного представляет собой участок серой, синей, зеленоватой или черной пигментации с округлыми или неровными границами, не выступающее над поверхностью кожи. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров, пятна могут быть множественными, иногда расположенными симметрично. Появляются такие пятна чаще всего в нижней части спины, области копчика и на ягодицах.

Причины возникновения монголоидных пятен

Кожа человека имеет два слоя: поверхностный – эпидермис, и глубокий – дерму. В эпидермисе находятся клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, который окрашивает кожу в темный оттенок. У представителей европеоидной расы выработка меланина усиливается в результате воздействия ультрафиолетовых лучей – именно так и возникает загар на коже.

Точная причина возникновения монголоидных пятен до конца не изучена, но есть предположение, что они возникают в результате миграции меланоцитов из глубоких в верхние слои эпидермиса на этапе эмбрионального развития плода.

Лечение монгольского пятна на копчике у ребенка не требуется: как правило, в 60 % случаев оно проходит к 4-6 годам жизни, в 40-45% — к подростковому периоду и у 5-6% сохраняется во взрослом возрасте.

Невус не имеет тенденции к разрастанию, не причиняет никакого дискомфорта своему обладателю и не имеет онкогенного потенциала: не зарегистрировано ни одного случая перерождения монголоидного пятна в злокачественную меланому.

Диагностика

При обнаружении у ребенка на копчике синего пятна необходима консультация врача-дерматолога и дермоскопическое исследование с целью дифференцирования безобидного монголоидного пятна от других невусов, потенциально способных к озлокачествлению: голубого невуса, гигантского невуса, невуса Ота, пограничного пигментного невуса и других.

Гемангиома новорожденных

Еще одно новообразование, которое ошибочно можно принять за синяк без ушиба на копчике или спине новорожденного, — гемангиома. Она представляет собой образование, состоящее из клеток сосудистых стенок. Имеет неровные границы и текстуру, может иметь красноватый, реже синеватый или фиолетовый оттенок. Гемангиома возникает на этапе внутриутробного развития ребенка и может локализоваться на голове, конечностях, спине и копчике.

Причины возникновения гемангиом у новорожденных

Точные причины возникновения сосудистой опухоли до конца не установлены. Предположительно предрасполагающими факторами к образованию гемангиом являются:

• вирусные заболевания, перенесенные матерью в первом триместре беременности;
• отягощенная наследственность;
• неблагополучная экологическая обстановка;
• гормональные нарушения;
• вредные привычки будущей матери.

Чем опасна гемангиома

Гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям, не имеющим тенденции к озлокачествлению. Однако для этого вида сосудистой опухоли характерен агрессивный рост и развитие, а также способность прорастать в близлежащие органы и ткани, нарушая их работу.

Риск может быть связан с увеличением давления гемангиомы на окружающие ткани и органы. Опухоль может сдавливать сосуды и нервные окончания, вызывая тем самым нарушения иннервации и кровоснабжения расположенных рядом органов.

При травме гемангиомы возможны кровотечения, а также инфицирование раневой поверхности.

Лечение гемангиом у детей

В ряде случаев новообразование проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Если опухоль не склонна к прогрессированию, не нарушает работу органов, не причиняет дискомфорта ребенку, может быть избрана выжидательная тактика с постоянным контролем состояния новообразования.

Если гемангиома не проходит к 1,5-2 годам жизни ребенка и имеет тенденцию к агрессивному росту, принимается решение о её удалении. В зависимости от размеров опухоли и глубины её залегания в тканях могут применяться различные методики:

• небольшие гемангиомы, расположенные на поверхности кожного покрова удаляют методом электрокоагуляции, лазерной коагуляции или криодеструкции;
• кавернозные гемангиомы удаляют методом склеродермии, позволяющей «склеить» стенки сосудов и избежать кровотечения;
• при глубоком залегании опухоли и невозможности удаления её другими способами производится хирургическое иссечение с последующим ушиванием окружающих тканей или замещением кожного лоскута аутотрансплантантом.

Любое пятно или новообразование на коже взрослого или ребенка должно служить поводом для обращения к врачу: ранняя диагностика позволит выявить заболевание на начальной стадии и сделает лечение максимально успешным.

Зуд – ярчайший симптом многих заболеваний. Появившись на копчике, он не даст покоя ни на минуту. Чтобы избавиться от неприятных ощущений быстро и надолго, следует точно установить их причину.

Человек, у которого чешется копчик, в первую очередь должен обратить внимание на элементарные правила гигиены. Если раздражение нежной кожи в жару вызвано активным потоотделением, проблема может быть устранена регулярным принятием душа или ванны. Другое эффективное правило – подмывание после акта дефекации.

Если с гигиеной все в порядке, следует обратиться к дерматологу. Врач определит, почему возник зуд:

• аллергия;
• дерматологические заболевания;
• вирусная или грибковая инвазия;
• пилонидальный синус или эпителиальный копчиковый ход.

Аллергическая реакция

Крапивница и зуд могут быть реакцией организма на раздражители. Известно, что аллергию способны вызывать лекарства, пищевые продукты, бытовая пыль, цветочная пыльца, шерсть животных, синтетические материалы, из которых изготовлена одежда.

При аллергии страдает не только зона копчика, но и весь кожный покров. Причину раздражения может выявить пострадавший, но чаще для этого требуются лабораторные анализы.

Защита от аллергии – прекращение контакта с раздражителем и нормализация иммунитета. Хорошим профилактическим средством считается регулярная влажная уборка в помещении.

Дерматологические заболевания

Наиболее распространенными болезнями кожи, вызывающими зуд, могут стать экзема и псориаз.  В этих случаях наблюдается пятна с четкими границами.

Псориаз

Проявления псориаза: сухое пятно розового цвета, покрытое чешуйками. При шелушении чешуйчатая бляшка снимается и открывает тонкую блестящую пленку.

Если псориаз поражает не только кожу, но и суставы, развивается псориатический артрит.

Экзема

Проявления экземы: мокрое зудящее пятно белого или красного цвета. При подсыхании образует трещины.

Оба заболевания имеют серьезный иммунный характер и лечатся под медицинским наблюдением.

Заражение вирусами или грибками

Нашу кожу постоянно атакуют инфекции. Если ее защитные функции ослабели, то существует риск заражения.

Герпес

Последствием атаки вируса герпеса становится специфическое высыпание в виде мелких зудящих пузырьков. На копчик может распространиться и инфекция, полученная половым путем.

Вирус навсегда поселяется в организме и проявляет себя в каждом случае снижения иммунитета. Высыпание заживает в течение 10 дней.

Опасным последствием может стать постгерпетическая невралгия.

Лишай

Лишай – последствие заражения грибковой инфекцией. Проявляется в виде яркого зудящего пятна округлой формы с четко очерченным контуром. Попадание мико-спор возможно при наличии трещин, царапин и других повреждений кожи в области копчика.

Обе группы заболеваний диагностируются при клиническом осмотре и с помощью лабораторных тестов. Назначение наружных и пероральных препаратов проводит дерматолог.

Эпителиальный копчиковый ход

Зуд в районе копчика может быть вызван врожденным дефектом – эпителиальным копчиковым ходом. Подкожный канал с точечными ходами длиною 2-3 см идет вдоль позвоночника. Он располагается на участке от крестца до анального отверстия. В кожной складке сохраняются действующие волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

Никто точно не знает, почему в межъягодичной складке образуется канал. Но чаще всего врачи сталкиваются с аномальным врастанием волос в кожу. Обычно страдают мужчины. Пациент с эпителиальным копчиковым ходом испытывает дискомфорт и зуд в пострадавшей области.

Эпителиальным копчиковым ходом чаще называют собственно аномалию без клинических проявлений. Если пациент жалуется на воспаление и образование нарывов, то в анамнезе болезнь опишут как пилонидальный синус, дермоидная киста копчика, секвестральный дермоид или дермоидная фистула.

Первым сигналом о неблагополучии в районе копчика могут быть периодические выделения из точечных ходов. Близость с анусом повышает риск загрязнения хода кишечной микрофлорой. Толчком к развитию болезни может быть травма копчика или переохлаждение.

Бактерии вызывают воспаление канала. Если он узок, то отток гноя затруднен. Инфекция заражает окружающие ткани, развивается инфильтрация, абсцесс и свищ.

Вскрытие пилонидального синуса неэффективно, поскольку гнойный процесс может возобновиться. Как правило, кисты полностью удаляют.

Отсутствие радикального лечения эпителиального копчикового хода может привести к образованию свищей, инфицированию промежности, паховых складок, мошонки и даже живота.

Хоть и крайне редко, но все же игнорирование воспаления в области копчика может привести к перерождению кисты в злокачественную опухоль.

Литература:

• Лурин И.А., Цема Е.В. Этиология и патогенез пилонидальной болезни // Колопроктология. – 2013. – № 3. – С. 35­50.

Рентген позвоночника в большинстве случаев назначают, чтобы установить верный диагноз. Рентгенография спины не нуждается в какой-либо специальной подготовке больного. Наиболее полные сведения о возможных патологиях позвоночника получаются путем просвечивания позвоночного столба. Просвечивание делают в двух проекциях: больной лежит на спине – прямой снимок и боковой снимок –пациент ложится набок и производится снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Показания к назначению рентген-обследования

Первый болевой синдром в районе позвоночника – это главный «звоночек» к посещению врача. После первичного осмотра врач отправляет на проведение рентгенографии.

Рентген позвоночного столба в шейном отделе врач назначает, если пациент жалуется на интенсивные боли головы, на головокружение при внезапных наклонах головой или поворотах шеи. Рентген шейного отдела проводится в двух проекциях. Как правило, для точной картины снимок необходимо сделать через открытый рот человека.

Жалобы пациентов для проведения рентгенографии грудного отдела позвоночного столба: боли в груди, которые появляются при наклонах или поворотах. Рентген грудного отдела отличается тем, что его делают в 3-ех положениях: сбоку, спереди и сзади. В конце рентген-методики врач-рентгенолог исследует снимки, делает описания и заключения и отдает их вертебрологу. Именно этот специалист и определяет необходимое лечение больному.

Рентген поясничного, пояснично-крестцового отделов и копчика не проводится без предварительной подготовки. Исходя из этого, каждый обследуемый пациент должен знать, как подготовиться к данной диагностике. Важнейшим моментом в подготовке является исключение из рациона всех продуктов питания, способных скапливать газы в ЖКТ. Среди таких продуктов выделяют капусту, бобы, молоко, картофель, ржаной хлеб и прочие. Подготовка проводится за два-три дня до обследования. Помимо особенностей питания, есть еще ряд моментов, на которые следует обратить внимание.

Рентген позвоночника также может показать грыжу. Наряду с переломами и искривлениями позвоночного столба рентгенологическая диагностика может выявить костные опухоли, остеопороз и в определенных случаях грыжу диска. Определить точное состояние позвоночника, в том числе наличие грыжи, поможет магнитно-резонансная томография (МРТ).

Подготовка к проведению

Перед проведением рентген-обследования необходимо провести правильную подготовку которая поможет получить наиболее достоверные и точные данные по обследованию:

Очистка кишечника. Скапливание кишечных газов препятствует прохождению рентгеновских лучей, в результате чего итоговый снимок позвоночника портится. В особенности необходимо сделать очистку кишечника при рентгене поясничного и пояснично-крестцового отделов хребта. Очистку можно осуществить с помощью клизмы либо просто принять перед сном слабительное).

В течение 2-3 дней до исследования следует исключить из рациона питания все продукты, содержащие газы. В дополнение для уменьшения образования газов после приема пищи врачи рекомендуют принимать активированный уголь и медикаменты с ферментами (Мезим, Фестал и др.).

Рентгенографию позвоночника делают на голодный желудок.

Рентген-исследование должно достичь следующих задач:

Определить, по какой причине возникают боли в спине, почему болят и немеют конечности.

Выявить патологии в суставах межпозвонковых дисков.

Установить тип и характер повреждения. К примеру, рентгенография грудного отдела позвоночника выявляет вывих, подвывих, перелом в этой части тела.

Диагностировать очаги воспаления, опухоли, остеохондроз.

Определить какие-либо искривления позвоночного столба.

Выявить осложнения после сложных повреждений (перелом, вывих), травмы артерий позвоночника.

Диагностировать врожденные патологии позвоночника.

Рентген не рекомендуется проводить при беременности.

Доза облучения может отрицательно сказаться на развитии плода. Во время беременности рентген назначается только в экстренных ситуациях. Врачу необходимо предпринять все меры предосторожности при проведении рентгена во время беременности. Следует ограничиваться сканированием отделов позвоночника, которые не в одной области с животом, а живот обеспечить специальным щитом-фартуком из свинцового материала.

Однако, исследования ученых в последнее время пришли к выводам, что рентген-обследование не является противопоказанием при беременности. Рентген-аппараты, которые производятся сегодня, не дают той угрожающей для беременности дозы облучения, что была раньше. Здесь стоит сделать важную оговорку, заключающуюся в полном отсутствии угрозы беременности на ранних сроках, но никак не на поздних.

Как производится

Перед проведением рентгенологического исследования пациент снимает с себя все находящиеся на нем украшения и аксессуары, раздевается до пояса. Затем обследуемый пациент располагается на столе рентген-аппарата. Если присутствует подозрение на перелом в шейном отделе позвоночника, то первым делом проводят рентгенографию шейного отдела позвоночного столба, чтобы не травмировать пациента лишний раз.

Для рентгенографического обследования, как правило, следует лечь на спину либо набок. В определенных случаях может понадобиться делать снимки под определенным углом (наклоном) – обычно источник излучения устанавливают под углом в 45 градусов.

Если патологический процесс связан с нарушением устойчивости позвоночника, то делают рентген поясничного и пояснично-крестцового отделов в наклоненном назад или вперед положении.

Для рентген-обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника на выявление проблем с тазобедренными и крестцово-подвздошными суставами пациента кладут на стол рентгеновской установки.

В основном, производится 3-5 рентген-снимка. Непосредственно во время процедуры пациенту запрещается какое-либо движение, чтобы не смазать и не ухудшить четкость изображений. Вся процедура отнимает буквально 10-15 минут времени. Обследование является абсолютно безболезненным для человека. Риски диагностики заключаются в минимальном воздействии радиации на организм человека.

Нередко на рентген-снимке позвоночника можно заметить черное пятно. Как правило, белые пятна – это более плотные ткани (мышцы, кости, сердце), а темные пятна – это просто воздух либо газы в кишечнике. Черное пятно на рентген-изображении – это необязательно сразу раковая опухоль или туберкулез, тем не менее, его появление может сказать о какой-нибудь серьезной болезни. Даже врач по снимку не сможет точно установить, что означает затемнения, пока не назначит проведение дополнительных обследований.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание – наличие беременности. Рентген противопоказан из-за того, что доза облучения может негативно воздействовать на развитие плода.

Относительные противопоказания: слабая подготовка кишечника, отсутствие возможности у пациента по разным причинам находиться в неподвижном состоянии, ожирение, в результате чего снимки выходят невысокой четкости, соответственно и информация недостаточно полная.

Недостатки рентгенографии

Рентген-обследование выглядит довольно простым методом диагностики заболеваний не только позвоночника, но и других частей тела человека. Тем не менее, рентгенография имеет определенные недостатки:

Недостаточная информативность. Рентген позволяет определить состояние позвонков – переломы, образование остеофитов, изменение дистанции между позвонками, сглаженность и резкие изгибы позвоночного столба, но не способен выявить состояние межпозвоночных дисков и окружающих тканей.

Рентгеновская доза облучения может ударить по здоровью человека. Большая проникающая способность рентгеновских лучей позволяет им проходить сквозь ткани организма человека, взаимодействуя с каждой молекулой и ионизируя ее. Естественно, в медицинском обследовании рентген-лучи имеют низкий уровень энергии, при этом частота дозы их облучения резко ограничена, поэтому вред минимален. Тем не менее, доза облучения присутствует, ввиду чего данный метод исследования не должен применяться очень часто.

Доза рентген-облучения при стандартном рентгенологическом обследовании неспособна вызвать какие бы то ни было неприятные последствия и лишь незначительным образом повышает вероятность их появления впоследствии. В цифрах доза облучения при рентгене позвоночного столба составляет не свыше 1,5 м3в, что равняется природному облучению за полгода. Так, для угрозы здоровью доза излучения должна составлять больше 100 мЗв.

2016-03-23