Дермоидная киста копчика диагностика
Киста копчика – это врожденный дефект подкожной клетчатки в области межъягодичной складки. Заболевание появляется вследствие неправильного эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, который начинается в глубине под кожей и выходит наружу в виде одного или нескольких небольших отверстий. Из-за особенностей строения организма киста копчика в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Человек может всю жить прожить, не зная о заболевании, а может испытать на себе ее тяжесть из-за ряда провоцирующих факторов. Чаще всего болезнь лечат с помощью хирургической операции.
Симптомы
Не осложненная киста часто ничем себя не проявляет. Некоторые люди могут жаловаться на небольшой дискомфорт в области крестца, например, после поездки на велосипеде или в результате переохлаждения. Иногда появляются небольшие выделения и ощущение влаги в межъягодичной складке.
При наличии воспаления возникают следующие симптомы:
- боль в крестцово-копчиковой области;
- гнойные выделения из первичных отверстий;
- покраснение, уплотнение кожного покрова между ягодицами.
Очень часто пациенты предполагают, что симптомы являются результатом травмы и не обращаются к врачу. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или вторичного гнойного свища. В этом случае возможно повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.
Не откладывайте ЭКХ на потом. Заболевание может быть очень болезненным, не сможете даже шагу ступить. А может протекать рецидивами 1-4 раза в год. Больной выдавливает гной, делает компресс со спиртом на 30 минут и спокойно ходит 3 месяца. Чем быстрее вы решите проблему, тем лучше. Особенно актуально для больных диабетом, где любой воспалительный процесс, угроза жизни.
Причины возникновения пилонидальной кисты
Как правило, пилонидальная киста на копчике — врожденная аномалия развития, вследствие чего в области копчика образуется полость. Внутри полости могут находиться частицы кожи и волосы. В результате воспалительного процесса все это начинает гнить и доставляет немало проблем человеку, страдающему кистой копчика.
Несмотря на то, что киста копчика — это явление врожденное, существует ряд факторов, способных спровоцировать ее развитие и у здорового от рождения человека.
Причины, по которым может появиться пилонидальная киста следующие:
- падения, ушибы копчика;
- сильные переохлаждения;
- инфекции;
- нарушения иммунной системы.
Лучше не откладывать обращение к специалисту. Чем дольше будет идти воспалительный процесс, тем больше вам придётся удалить ткани.
Статистика и классификация
По статистике кисту копчика выявляют у 3–5% людей, не имеющих каких-либо жалоб. В основном это молодежь от 15 до 30 лет, причем в 2–4 раза чаще – мужчины. Отмечено, что данная патология с большей частотой диагностируется у кавказцев. Нередко эпителиальный копчиковый ход выявляют во время профилактического осмотра или случайно при обращении к врачу по другому поводу.
Названия заболевания классифицируются в зависимости от глубины нахождения:
- копчиковый ход: образование расположено глубоко в подкожной клетчатке и выходит первичными отверстиями наружу;
- дермоидная киста: образование расположено под эпителием в дерме кожи;
- пилонидальная киста: образуется при врастании волос в межъягодичную складку тела;
- копчиковый свищ: самая запущенная и зрелая стадия, требуется вскрытие и вычищение абсцесса.
Проявления
Патология имеет воспалительный характер, поэтому может приобретать хроническое течение.
О том, что киста нагноилась, свидетельствуют следующие проявления:
- На участке между ягодицами ощущается чужеродное тело, появляется дискомфорт во время ходьбы и в сидячем положении.
- Кожа на пораженном участке краснеет, появляется отек.
- Появляется овальное уплотнение, в котором скапливаются клеточные элементы, кровь, лимфа. Когда пациент пытается ее прощупать, появляется боль.
- При развитии гнойного процесса появляется резкая боль, которая усиливается во время ходьбы или сидения.
- В ягодичной складке возникает аномальное отверстие, через которое выходит экссудат или гной.
- При обострении болезни могут появляться дополнительные отверстия, кроме уже имеющегося.
- При нагноении образования у больного возникает лихорадка, головная боль, слабость.
Нагноение кисты копчика
Эпителиальным ходом (кистой копчика, дермоидной кистой копчика, пилонидальной киста копчика) является узкая трубка, которая находится посередине межъягодичной складки. «Трубка» открывает на теле несколько отверстий, которые долгое время могут никак не проявляться. Побудителем воспаления кисты может служить инфекция, травма, физическое перенапряжение. Эпителиальный ход расширяется, а внутри него образуется гнойник. Воспаление проявляется и на окружающих тканях, что влияет на образование гнойника, который прорывается наружу. Таким образом, это приводит к возникновению еще одного отверстия, а в тяжелых случаях превращается в абсцесс.
Ректороманоскопия – комментарий пациента. Когда я первый раз зашел в процедурный кабинет, думал остановится сердце. Меня переполняли эмоции, накануне была чистка кишечника. И теперь это. Самый страшный момент перед операцией.
Диагностирование недуга
Диагноз устанавливает врач проктолог после полного осмотра и анализов он собирает анамнез о болезни пациента. Как правило, пилонидальная киста определяется по отверстиям, расположенным на серединной линии над ягодицами больного. Дермоидная капсула хорошо прощупывается при пальпации. Для исключения заболеваний со схожими симптомами (остеомиелита, парапроктита) проводится инструментальное обследование:
- Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки.
- Рентгенография крестцово-копчикового отдела.
- УЗИ для определения области поражения мягких тканей.
- Зондирование свищевых каналов.
Поставить диагноз данному заболеванию сложностей не вызывает, благодаря ее множественным симптомам.
Народные средства
С помощью народной медицины вылечить заболевание невозможно, но она может значительно помочь для уменьшения симптомов. Народные рецепты, как и аптечные способны вызвать подобные эффекты. Рассмотрим несколько действенных рецептов:
Прополис. Для изготовления понадобится настойка прополиса (на 6 частей спирта 1 часть прополиса) и салфетка (обязательно стерильная). Пропитывают, прижимают к больному месту и оставляют на 2-3 часа.
Зверобой. Высушенный зверобой измельчают, отмеряют три столовые ложки и всыпают в кастрюлю. Вливают 0,5 л горячей воды и проваривают 15 минут.
Подорожник. Свежие листья подорожника ополаскивают кипятком и сминают до образования сока. Этим соком пропитывают марлевую салфетку и накладывают на отек на 15-20 минут.
Календула. Понадобится аптечная настойка календулы (спиртовая) и мягкая салфетка. Держать нужно не меньше 4 часов, а лучше всю ночь.
Эффект от данных рецептов есть, но он временный, в любом случае откладывать обращение к врачу не стоит.
Медикаментозное лечение
Лечение с помощью медикаментов чаще всего используют, чтобы снять боль и уменьшить или остановить воспалительный процесс. Препараты выписывают пациенту до и после момента хирургической операции. Из средств для обезболивания состояния часто выписывают «Анальгин», а хорошим противовоспалительным средством является «Ибупрофен» и его аналоги.
Дозировка препаратов определяется исключительно лечащим врачом в соответствии с состоянием больного. Антибиотики врач назначает в момент сильного нагноения, чтобы не дать инфекции распространиться.
Многие антибиотики имеют серьезные побочные эффекты, именно поэтому очень важно следовать рекомендациям и рецепту врача, дабы не навредить своему организму еще серьезнее.
Комментарий пациента. Когда я увидел рану в первый раз, ужаснулся объёмам удаленной ткани. И внешнему виду раны. Но это её нормальное состояние на первые несколько недель. Для успешного заживления нужно выбрать подходящую мазь и постоянно прокладывать рану не давая стенкам сомкнуться. Иначе может быть рецидив.
Удаление кисты с помощью хирургии
Хирургическое удаление кисты возможно с помощью четырех методов. Хирург выбирает один из методов удаления в зависимости от сложности состояния больного.
Операция проводится хирургом под местным обезболивающим.
- Метод открытой раны — применяют для лечения запущенной формы кисты, хирург удаляет ее полностью, зашивает рану. Подобное лечение снижает риск рецидива, но реабилитация длится намного больше, чем при других методах лечения.
- Метод закрытой раны. Процесс представляет собой разрез с целью вшивания трубки для выведения гноя из раны. В результате на рану накладывают швы, заживание происходит в течение одного месяца.
- Метод Баском. Кожные покровы удаляют по направлению от первого отверстия до свища. Полость первого ушивают, второй используется для дренажа.
- Метод Каридакиса. Кисту иссякают со смешением места патологии ближе к середине межъягодичной линии – это уменьшает сроки заживления во время послеоперационного периода.
Опасность заболевания
Патология может протекать без явных симптомов достаточно долгое время. Основная опасность данного заболевания заключается в моментальном процессе нагноения и проявления иных неприятных симптомов. Побудителем воспалительного процесса в кисте может стать что угодно: ушиб, травма (в любом возрасте), физическое перенапряжение, инфекционные заболевания. Воспалительный процесс развивается очень быстро, может сопровождаться сильными болями. Если вовремя не начать лечение, осложнения для здоровья будут очень плачевными.
Восстановление после операции
Для быстрого восстановления после операции в первую очередь стоит соблюдать правила личной гигиены, прислушиваться к словам врачей и стойко следовать их рекомендациям. Также необходимо учитывать следующие правила:
- Чтобы рана зажила быстрее, необходимо ограничить физические нагрузки, ни в коем случае больной не должен поднимать тяжести.
- Температуру тела необходимо поддерживать в одном градусном режиме, в противном случае рана может воспалиться.
- Не лишним будет постельный режим.
- Чтобы контролировать состояние, больному необходимо посещать врача как можно чаще.
- Часто после операции больной испытывает болевые ощущения, для их купирования врач дополнительно выписывает специализированные мази, например Левомеколь, Постеризан и Вишневского.
- Дважды в день пациенту необходима перевязка.
- В момент реабилитации стоит отказаться от посещений сауны.
- Срок реабилитации обычно протекает больше одного месяца.
Первых три недели с комфортом посидеть не получится, но пугаться не стоит. В туалет, вы сможете ходить без проблем, после 4 дня даже без обезболивающих. Рана в целом практически не болит. Единственно, что может внушать панику, вы не видите как её перевязывают и она заживает.
Профилактика заболевания
Профилактические меры не сложны, они требуют внимательного отношения к своему здоровью и введение здорового образа жизни. Прежде всего необходимо соблюдать тщательную гигиену, что позволит предупредить развитие недуга.
Меры профилактики:
- Регулярно удалять волосы в области ягодичной складки. Процедура должна быть выполнена аккуратно, без повреждения эпителия.
- Носить свободные брюки и выбирать не слишком облегающее белье.
- Не проводить в положении сидя длительное время во избежание давления на зону копчика.
- Следить за массой тела, избегать ожирения.
- Не забывать о плановом осмотре у доктора;
- Контролировать образ жизни и избегать вредных привычек.
Для удаления волос лучше всего купить триммер. Он не травмирует рану, головки волоса не скрываются. Меньше вероятность врастания волоса.
Желательно удалить кисту копчика в начальной стадии. Запущенность патологии приводит к обострениям и усложняет хирургическую терапию. Потому при малейших симптомах образования полости следует обратиться к врачу.
Мнение удалившего кисту пациента. Зачастую врачи не говорят про реальные сроки заживления раны. И если вы довольно занятая личность. Лучше выбрать менее радикальный метод решения проблемы. Например чистку раны и каналов. Или удаление кисты и зашивание раны + чистку каналов. реабилитация пройдет разительно быстрее 2-3 недели. И вы сможете вернуться к нормальной жизни. Не волнуйтесь по поводу болей, не болит. В туалет сможете ходить, некоторое время 2 недели придётся полежать на животе, далее сможете перевернуться на бок и постепенно высаживаться. При открытом ведении раны ЭКХ сможете сесть за руль для коротких поездок примерно через 3-4 недели.
Пожалуйста оставляйте свои комментарии. Если статья наберет 50 комментариев. Добавим к ней рейтинг врачей по России. Рекомендации по операции и список препаратов для безопасного восстановления.
Автор: Левио Меши
Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши
Источник
Киста копчика встречается достаточно часто: один случай на 300-500 человек. Патология больше характерна для мужчин в возрасте 15-30 лет, женщин беспокоит реже. Но иногда симптомы такого образования появляются и у грудных детей, что требует немедленного лечения.
Что из себя представляет и чем опасна
Киста на копчике у мужчин и женщин является врожденной и представляет собой порок эмбрионального развития. Иногда болезнь проявляет себя при рождении, но чаще протекает абсолютно бессимптомно, пока киста не воспаляется под действием внешних или внутренних причин.
Располагается она в крестцово-копчиковой области, в складке между ягодицами на расстоянии 8-10 см от заднего прохода, и выглядит, как небольшое отверстие или несколько отверстий.
Опасность копчиковой кисты, заключается в ее осложнениях, среди которых наиболее часты:
- возникновение вторичных полостей;
- малигнизация (перерождение в плоскоклеточный рак);
- абсцесс, флегмона крестцово-копчиковой области: развиваются при распространении гноя за оболочку;
- пиодермия;
- грибковые кожные поражения.
Такие грозные осложнения не только нарушают работоспособность, но и угрожают жизни больного.
Классификация по видам
В зависимости от глубины залегания эпителиально-копчиковая киста может иметь разные названия:
- копчиковый ход: образование расположено глубоко в подкожной клетчатке и выходит первичными отверстиями наружу;
- дермоидная киста: полость локализуется в дерме кожи, то есть под эпителием;
- пилонидальная киста: образуется при врастании волос в межъягодичную складку;
- копчиковый свищ: зрелая стадия, когда происходит вскрытие абсцесса с выделением его содержимого наружу через свищевое отверстие.
Причины
Врожденная эпителиально-копчиковая киста является следствием нарушения развития хвостового отдела эмбриона, при котором образуется канал с эпителиальной выстилкой под кожей межъягодичной складки. По сути он является рудиментом.
- Эпителий внутри канала слущивается, а сальные и потовые железы выделяют свой секрет, который скапливается внутри канала.
- Если в эпителии есть волосяные луковицы, полость также может быть заполнена волосами.
- При наличии первичных отверстий это содержимое канала постоянно выделяется наружу.
- Если свищевые ходы облитерируются (забиваются), содержимое скапливается внутри, развивается воспаление.
- Киста нагнаивается с образованием вторичного свищевого хода, через который выходит гной.
Причины возникновения воспаления с закрытием естественных свищевых отверстий — это:
- травма копчика;
- избыточный рост волос в области крестца и копчика (у мужчин);
- отсутствие гигиены в течение нескольких дней;
- избыточное потоотделение;
- ослабление иммунитета, развивающееся а фоне сопутствующих заболеваний;
- переохлаждение;
- лишний вес и малоподвижный образ жизни;
- тесная одежда.
Основные симптомы
Чаще всего копчиковый ход не имеет симптомов, и даже может не беспокоить на протяжении всей жизни. Симптомы копчиковой кисты проявляются лишь при ее воспалении.
Проявления при воспалении:
- появляются боли в области копчика, мешающие лежать на спине и сидеть;
- ощущение лишнего, инородного тела в межъягодичной складке;
- припухлость, которую можно прощупать;
- повышение температуры;
- покраснение и зуд в области копчика;
- образование может нагноиться с формированием свищевого отверстия, через которое выходит отделяемое с неприятным запахом.
Способы диагностики
Диагностировать кисту копчика самостоятельно нельзя.
При первых настораживающих симптомах нужно обращаться к врачу, который поможет отличить копчиковый ход от других похожих заболеваний, в частности различить нарыв фурункула и кисту.
Для диагностики применяются:
- осмотр образования на копчике с определением наличия первичных и вторичных свищевых отверстий и рубцов;
- ручное обследование прямой кишки для исключения аноректального свища;
- ректороманоскопия: осмотр слизистых прямой и сигмовидной кишок для исключения воспаления и сопутствующей патологии;
- УЗИ: помогает определить глубину залегания, количество ходов и свищевых отверстий перед операцией;
- зондирование: исследование свища с помощью зонда для определения направления его хода;
- фистулография: рентгенологическое исследование свища для дифференциальной диагностики с кистами других локализаций;
- МРТ: позволяет получить более четкое изображение, чем УЗИ.
Безоперационные способы лечения
Безоперационное (консервативное) лечение возможно только на этапе подготовки к оперативному вмешательству для того, чтобы снять воспаление и создать оптимальные условия для успешного заживления после хирургии.
Само по себе лечение кисты копчика без операции медикаментами не приносит длительного результата, рано или поздно случается рецидив и могут возникнуть осложнения.
Медикаментозно
Убрать воспалительные явления помогут:
- антибиотикотерапия общая и местная: антибиотики широкого спектра внутрь по назначению врача, а также антибактериальные наружные средства, например, крем Левомеколь;
- препараты НПВС-группы, которые помогают снять воспаление и уменьшить боль;
- тщательная ежедневная гигиена крестцово-копчиковой области;
- бритье межъягодичной складки 1 раз в неделю для исключения врастания волос;
- удаление вросших волос лазером или с помощью криотерапии;
- гипербарическая оксигенация: насыщение тканей кислородом в зоне поражения.
Народные средства
Лечение народными средствами копчиковой кисты лучше не проводить в в домашних условиях, чтобы не спровоцировать гнойные осложнения.
Если нет возможности быстро обратиться за медицинской помощью, можно использовать рецепты для снижения воспаления до момента посещения врача.
Справиться с воспалением помогут:
- Отвар травы зверобоя.
— 3 столовой ложки травы заваривают двумя чашками кипятка и настаивают 15 минут.
— После охлаждения процеженный раствор в форме примочки наносят на область копчика. - Настойка календулы.
— Её нужно прикладывать в виде марлевой примочки ежедневно на 3-4 часа к воспаленному копчику. - Настойка прополиса.
— использовать аналогично. - Компрессы с соком подорожника.
— Свежеотжатый сок прикладывают в виде примочки к копчику на 10-15 минут дважды в день.
Главным условием лечения дома является отсутствие в острой гнойной фазе заболевания тепловых процедур и прогреваний. Тепло при закупорке выводных отверстий может привести к прорыву гноя через капсулу и развитию флегмоны.
Хирургия
Чтобы киста в области копчика не рецидивировала, лечить её нужно только хирургически. Но в период обострения проводить операцию нельзя, так как это чревато осложнениями.
- Сначала проводят консервативную медикаментозную терапию со вскрытием и дренированием полости.
- А в период ремиссии, когда воспаление стихает, проводят плановую операцию по ее удалению.
Проводить хирургическое лечение нужно сразу после обнаружения заболевания, не дожидаясь воспаления. При этом важно, чтобы были удалены все разветвления, ходы и отверстия. В противном случае, образование может появиться повторно.
Подготовка к операции
Перед операцией пациенту не приходится долго лежать в больнице. В современных клиниках все обследования и вмешательство проводятся за 1 сутки.
В клинике осуществляется предоперационная диагностика, задачей которой является выявление возможных противопоказаний к наркозу:
- ЭКГ сердца;
- флюорограмма;
- анализ крови на свертываемость, группу и резус;
- анализ мочи;
- консультация анестезиолога.
Непосредственно перед операцией также проводится бритье области копчика и ягодиц.
В день операции, если она проводится под общим обезболиванием, запрещается принимать пищу. А за неделю до нее необходим отказ от алкоголя и курения.
Способы операций
Удаление кисты копчика может проводиться разными техниками, что зависит от расположения и размера образования, анатомических особенностей конкретного пациента.
- В сложных запущенных случаях используют открытый способ операции, который надежен, но неудобен для больного в период реабилитации.
- Для остальных случаев применяют закрытый метод, а также усовершенствованные операции по Баском и Каридакису.
В среднем, длительность операции на копчике не превышает 15-30 минут.
Закрытый способ
После иссечения кисты копчика с оболочкой, со всеми ходами и свищами хирург ушивает рану, оставляя несколько отверстий на коже для вывода дренажей.
Срок реабилитации в этом случае составляет несколько недель, но пациенту запрещается после операции сидеть и лежать на спине, чтобы швы не разошлись.
Открытый способ
Удаление кисты копчика открытым способом заключается в том, что:
- после полного вскрытия и иссечения свищевых ходов кисты со всеми отверстиями и кожей межъягодичной складки края раны подшивают к ее дну;
- швы снимают через 10-12 дней;
- такой метод называют марсупиализацией, эффективность его составляет более 90%.
Несмотря на то, что рецидивы после открытого ведения раны возникают редко, методика доставляет много неудобств пациенту, а срок заживления достигает двух месяцев и более.
Метод Баском
Иссечение кисты копчика методом Баском считается наименее травматичным.
- При этом врач проводит только два небольших сантиметровых разреза в области самой полости и в области свищевого отверстия.
- Двигаясь от первичного отверстия в области кисты копчика к вторичным отверстиям свищей, эпителиальный ход иссекается в виде трубочки.
- Первичное отверстие хирург зашивает, а во вторичном оставляет дренаж для оттока гноя.
Заживление после операции происходит очень быстро за счет отсутствия массивных разрезов.
Метод Каридакиса
Методика похожа на операцию по Баском:
- иссекается не только сам эпителиальный ход, но и кожный лоскут над ним;
- при этом рана смещается за срединную линию копчика, что ускоряет ее заживление;
- рубец после такой операции практически незаметен.
Удаление с помощью лазера
Лазерное удаление кисты копчика, несмотря на высокую цену, имеет важные преимущества:
- низкий риск попадания инфекции, так как операция проводится бесконтактно;
- минимальный риск кровотечения, так как края раны моментально коагулируются;
- быстрое заживление за счет отсутствия механических повреждений скальпелем;
- проводится амбулаторно за 1 день.
Радиоволновой метод
Использование радиоволнового скальпеля при удалении копчикового хода похоже по своим преимуществам с лазером.
- Это малоинвазивная методика, которая снижает риск постоперационных осложнений, ускоряет реабилитацию.
- Шрам после радиоволновой операции почти не остается в отличие от заметного рубца на копчике при хирургическом иссечении.
Послеоперационный период
Реабилитация после удаления эпителиального копчикового хода требует соблюдения ряда правил:
- Запрещены водные процедуры до снятия швов.
- До полного заживления раны разрешено принимать только теплый душ, чтобы после операции киста копчика не нагноилась.
- При закрытом методе запрещается в течение 2-3 недель сидеть и лежать на спине.
- Полгода после операции не рекомендуется поднимать тяжелое и выполнять интенсивные физические нагрузки.
- Необходима регулярная эпиляция копчиковой зоны.
- Нужно каждый день ходить на перевязки и обрабатывать рану по указанию врача.
Запомните
Поскольку запущенная копчиковая киста чревата осложнениями, не стоит затягивать с обращением к врачу и пытаться вылечить ее на дому. При появлении боли и отделяемого необходимо сразу обращаться к проктологу.
Источник