Для чего нам нужен копчик

Копчик – это заключительный отдел позвоночника. Копчик представляет собой остатки хвостовых тел, которые практически утратили свои первоначальные функции в жизнедеятельности человека. Состоит этот отдел из нескольких сросшихся между собой рудиментарных позвонков. Казалось бы, что этот рудимент не способен стать причиной дискомфорта или создавать трудности для человека. Но это не так. В случаях повреждения или заболеваний копчика и самого отдела появляются сильные боли, которые не дают возможности нормально сидеть или лежать, затрудняется и передвижение.

Содержание статьи:
Анатомическое строение
Функции
Диагностика болезней
Возможные травмы

Строение копчика

Копчик состоит из 3-5 позвонков, которые срастаются между собой в одну кость в течении жизни. Обычно срастание завершается к 12-15 годам, при этом один верхний позвонок остается подвижным. Из-за этой подвижности в некоторых случая возможен загиб копчика. Но такая подвижность не всегда плохо. Она необходима для облегчения прохождения малыша по родовым путям во время родов. Можно отметить, что у мужчин довольно часто все позвонки копчика срощены.

Копчик по форме напоминает пирамиду, повернутую основой вверх. Передняя его поверхность немного вогнута. На ней расположены бороздки, которые обеспечивают поддержку части прямой кишки в нужном положении. Задняя поверхность копчика наоборот выгнутая и содержит ряд суставных отростков. Самая крупная пара отростков находится выше остальных и именуется «копчиковыми рогами».

Края копчика более тонкие, чем центральная часть. На них размещены рудименты поперечных отростков. Верхние рудименты самые крупные и служат для соединения с крестцом. При этом образуется отверстие, через которое проходит передний отдел пятого крестцового нерва. Другие рудименты уменьшаются по направлению вниз. Окончание кости округлое и именно к нему прикрепляется сфинктер ануса при помощи сухожилий.

К копчику прикреплены несколько мышц, а также сухожилия и связки. Это делает рудиментный отдел позвоночника необходимой и важной частью всего организма. Мышцы, прикрепленные к копчику, отвечают за нормальное функционирование тазового дна, участвуют в ходьбе и выполняют другие, не менее важные, функции.

Всего к копчику прикреплены 4 мышцы: копчиковая, ягодичная, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая. Отдельного внимания заслуживает последняя мышца, так как она имеет, разные функции у женщин и мужчин, связанные с особенностями строения мочеполовой системы. В женском организме лобково-копчиковая мышца отвечает закрепление тонуса стенок влагалища. В мужском организме она отвечает за ритмические сокращения в момент оргазма и за тонус простаты.

Важной особенностью строения копчика является то, что именно тут проходит нижняя часть спинного мозга, которая иннервирует промежность и половые органы, а также принимает участие в актах дефекации и мочеиспускания.

Где расположен копчиковый отдел?

Копчик завершает позвоночник. Его расположению можно не придавать внимания всю жизнь.

Однако возникшие боли в этом отделе позвоночника могут дать ясное представление об этой чести человеческого скелета. Довольно часто копчик путают с крестцом, но это разные отделы позвоночника. Крестец расположен выше.

Несколько слов о строении крестца. Он состоит из 5 позвонков, которые срастаются в одну кость к 30 годам. Он также имеет форму пирамиды с основанием вверху. Крестец имеет отверстия, через которые проходят корешки двигательных нервов. Внизу крестец соединяется с копчиком.

Анатомия крестцово-копчикового сочленения

Это сочленение называют также крестцово-копчиковым суставом. Это сочленение образуется 5-м крестцовым и 1-м копчиковым позвонком. Эти позвонки объединяются при помощи видоизмененного межпозвонкового диска, имеющим расширенную полость. Состав укрепляется рядом связок: латеральной, передней, поверхностной задней и глубокой задней крестцово-копчивой связкой.

Функции копчикового отдела

Казалось бы, орган-рудимент не выполняет никаких важных функций. Ранее именно копчик поддерживал хвост. Сейчас же этот орган принимает участие в работе опорно-двигательного аппарата, а также поддержке и правильном расположении некоторых внутренних органов:

• на копчике прикрепляются мышцы, которые участвуют в поддержании органов малого таза;
• принимает участие в расхождении тазового дна во время родов;
• на копчике частично фиксируется большая ягодичная мышца;
• служит местом расположения нервного сплетения, от которого нервы расходятся к органам малого таза;
• обеспечивает дополнительную опору при приседаниях, наклонах и других движениях;
• является участником обеспечения нормальной подвижности тазобедренных суставов;
• помогает правильно распределить нагрузки на позвоночник.

К каким врачам обращаться при боли в копчике?

Ели болит копчик, необходимо обратиться к терапевту, который далее направит к нужному врачу. В некоторых случаях придется посетить несколько специалистов, чтобы найти причину боли копчика. Это могут быть: травматолог, невропатолог, хирург, проктолог, гинеколог.

Диагностика болезней копчикового отдела

Для диагностирования болезней и травм копчика помимо осмотра и опроса пациента могут применяться рентген, МРТ, КТ, УЗИ, сфинктерометрия и баллонография. Важно дифференцировать проблемы с этой частью позвоночника от заболеваний органов малого таза, так как болевые ощущения могут быть очень похожими.

Причины болей в копчиковом отделе

Болезненность в области копчика может возникать по разным причинам. Для назначения адекватного и действенного лечения врачу необходимо точно определить причину болевых ощущений.

Чаще всего боль в копчике возникает из-за:

• аномального развития отделов позвоночника;
• травм;
• опухолевых заболеваний;
• инфекционных заболеваний;
• дисфункций половой системы;
• заболеваний прямой кишки;
• частых запоров и диарей;
• тяжелых родов;
• нервно-мышечных нарушений области.

Травмы копчика

Травмы копчика обычно происходят вследствие неудачного падения, удара в область копчика или же в процессе родов.

При всех повреждениях будут схожие симптомы, поэтому необходимо обращаться к врачу для точной диагностики и назначения необходимого лечения.

При травмах копчика наблюдаются:

• сильная боль в области копчика;
• появление гематомы на месте травмы;
• отечность и припухлость мягких тканей в месте повреждения;
• затруднение при попытке сесть или наклониться из-за усиления болезненных ощущений;
• боль во время дефекации.

Трещина

Трещины копчика встречаются довольно часто при падениях. При этом их диагностирование затруднено из-за того, что появляются они теми же симптомами, что и другие повреждения. Для диагностики необходимо проведение рентгена.

Перелом копчика

Перелом копчика диагностируется довольно редко, чаще всего он может возникнуть из-за неудачного падения или мощного удара в копчик. Проявляемые симптомы полностью аналогичны симптомам иных травм. Добавляется лишь крепитация – характерный звук трения отломков костей друг о друга.

Чаще всего перелом наблюдается в месте крестцово-копчикового сочленения, так как в этом месте участок позвоночника наиболее уязвим. Ведь крестец и копчик срастаются между собой и становятся довольно крепкой цельной костью.

Вывих

Для вывиха копчика характерны те же симптомы, что и для других травм. При этом происходит смещение в крестцово-копчиковом сочленении кпереди или кзади. В отличии от перелома со смещением, при вывихе копчика не отмечается крепитация.

Загиб копчика

Загиб копчика – довольно серьезное заболевание. При нем наблюдается изменение угла физиологического изгиба либо его направление в другую сторону.

Это заболевание часто появляется после родов у женщин. Ведь в процессе родовой деятельности происходит расхождение и смещение тазовых костей, что является причиной изменения расположения копчика. Кроме этого загиб может быть анатомической особенностью позвоночника, возникать вследствие травм или заболеваний позвоночника.

Заболевания копчика

Болезненность в районе копчика может свидетельствовать и о различных заболеваниях этого отдела позвоночника. Но такая боль может возникать и вследствие болезней внутренних органов и систем. При этом патологические процессы не затрагивают сам копчик, а лишь иррадиирует в него боль.

Кокцигодиния

Кокцигодиния – это боль первичного характера, локализирующаяся в области копчикового отдела позвоночника и анального отверстия. Иногда она может распространяться на промежность, бедра, в поясницу. Чаще всего причиной кокцигодинии является воспалительный процесс, деформация или отложение солей в этом отделе позвоночника. Довольно часто причины развития этого синдрома идиопатические, то есть неопределенные.

Опухоль копчикового отдела позвоночника

Копчик тоже может подвергаться опухолевым новообразованиям. В этой области наиболее часто появляются остеосаркома, тератома и хондросаркома. Боль при этом довольно интенсивная и не устраняется обезболивающими препаратами.

Киста

Киста – является врожденной патологией. Она появляется из-за неполной редукции хвостовых мышц в период внутриутробного развития. Киста представляет собой канал, выстланный эпителием, который начинается от копчика и заканчивается в толще подкожного жира, несколько выше анального отверстия. В межъягодичной складке имеются несколько отверстий кисты. Если патология протекает нормально, то она абсолютно не беспокоит человека. Однако при попадании инфекции происходит нагноение копчика, вследствие воспалительного процесса. При этом помимо боли, наблюдаются покраснение в пораженной области, появляется шишка, ухудшается общее состояние, повышается температура тела.

Говоря проще, это задуманное причудливой жизнью место для стыковки позвоночника и хвоста, которого (хвоста) нам (человеку) при раздаче хвостов природой не досталось.

Однако и без хвоста копчик несет свою посильную физиологическую нагрузку, поэтому думать что раз нет хвоста не проще ли избавиться еще и от копчика, неправильно.

Дело в том, что к передней части копчика прикреплено много важных мышц и связок нашего организма, нужные для нормального функционирования нашей мочеполовой системы и нескольких отделов кишечника.

Например копчиковая, подвздошно/копчиковая и лобково/копчиковая формируют мыщцу, которая поднимает изнутри задний проход, что позволяет избежать резкого внезапного неминуемого выхлопа отработанных масс и позволяет работать «партиями».

Вообщем в необходимости копчика с медицинской точки зрения будем считать что мы убедились.

Однако на копчик можно посмотреть с православной религиозной точки зрения.

Ведь хвост в религии — атрибут дьявола. А вера нас учит о том, что нас создал бог по своему образу и подобию. Так как же получается конфликт интересов: дьявол с хвостом — человек с бывшим хвостом и бог — звенья одной цепи что ли?

Копчик – нижняя конечная часть позвоночника, небольшая костная структура треугольной формы. Зачем и кому нужно знать, как расположен копчик? При нормальном расположении орган не привлекает внимания, но патология в копчике вызывает нешуточные проблемы.

Копчик – нижняя конечная часть позвоночника, небольшая костная структура треугольной формы.

Для чего нужен копчик

Ученые считают, что в ходе эволюции копчиком стала та часть позвоночника, которая поддерживала хвост. В настоящее время человеку хвост не нужен, поэтому и копчик утратил свою первоначальную роль. Зачем нужен этот небольшой отдел позвоночника?

1. Место фиксации мышц и связок, принимающих участие в работе органов мочевыводящей системы и толстой кишки.
2. К нему частично крепится большая ягодичная мышца.
3. Нервное сплетение, которое находится на передней поверхности копчика, дает веточки к органам малого таза.
4. Он представляет собой дополнительную точку опоры, необходимую для наклона сидящего человека назад, отвечает за равномерное распределение нагрузки между анатомическими структурами таза.

Итак, рассмотрев все функции копчика, можно понять, зачем природа завершила позвоночник именно таким образом. Но у всех ли он устроен одинаково?

Строение копчика

На изображениях можно увидеть, что в состав его входят три-пять срастающихся позвонков. Единую структуру они начинают образовывать по завершении полового созревания, обычно к 40 годам все копчиковые позвонки, кроме первого, срастаются. Копчик подвижно соединяется с крестцом через крестцово-копчиковое сочленение (представляет собой сустав), поэтому возможно его отклонение кзади при необходимости (например, когда ребенок проходит через родовые пути). Иногда это соединение может быть неподвижным сращением, что чаще встречается у мужчин.

В норме копчик располагается следующим образом: верхушкой вниз, образуя острый угол, направленный сзади кпереди. Такое строение копчика бывает примерно в 70% случаев. Возможны и другие виды расположения копчика, когда его верхушка имеет иное направление или копчик наклонен под другим, более острым углом (загиб или искривление). Такое строение копчикового отдела позвоночника может быть врожденным либо приобретенным (в случае травмы, разрыва связок между крестцом и копчиком).

• примерно у 15% людей верхушка копчика направлена вниз в результате того, что он загнут кпереди сильнее, чем обычно;
• иногда имеется дополнительный изгиб в форме прямого угла между первым и вторым, реже между вторым и третьим позвонками;
• в 10% случаев наблюдается врожденный подвывих копчика кпереди.

Как правило, аномальная анатомия копчика никак не беспокоит человека и выявляется случайно на рентгеновских снимках.

Однако у тех, кто обращается к врачу по поводу копчиковой боли (кокцигодинии), значительно чаще обнаруживается нетипичное расположение этого отдела позвоночника. Кроме того, загиб копчика кпереди может осложнить течение родов, поэтому женщинам, у которых была травма либо болезненные ощущения в этой области, необходимо пройти обследование до планирования беременности.

1. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения. Грачев В.Ю. Шмырев В.И, Журнал “Лечащий врач”, 05/08;
2. Кокцигодиния. Беленький А.Г. Русский медицинский журнал.
3. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты, А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев. Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация, Вестник экспериментальной и клинической хирургии том VI, №3 2013;
4. Instability of the coccyx in coccydynia. J.-Y. Maigne, D. Lagauche, L. Doursounian The journal of bone and joint surgery.

Кокцигодиния – под этим страшным названием врачи подразумевают боли, возникающие по разным причинам, в конечном отделе позвоночника – копчике.

Что такое копчик и зачем он нужен?

Копчик у современного человека – недоразвитый хвост, отходящий от позвоночника, который стал ненужным в процессе эволюции человека. Состоит он из сросшихся между собой копчиковых позвонков. Сращение начинает происходить после полового созревания и продолжается всю жизнь. Копчик соединяется межпозвоночным диском с крестцом, что позволяет ему отклоняться при необходимости (в родах).

Такое подвижное соединение возникает не у всех, часто можно наблюдать неподвижные сращения. Не стоит считать, что копчик не нужен и не несёт никакого предназначения. К нему прикрепляются многие важные мышцы и связки, при помощи которых осуществляется работа системы мочевыделения и работа конечных отделов толстой кишки. На передней поверхности копчика располагается сплетение нервов, от которого отходят веточки нервов к тазовым органам. Все эти особенности строения и иннервации и обуславливают основные проявления заболевания, а также объясняют причины возникновения кокцигодинии.

Статистика или кто болеет чаще

Чаще всего от болей в области копчика страдают женщины (по статистике, в 4 раза). Это объясняется наиболее частыми воспалительными процессами в области малого таза. Чаще с жалобами на боли в копчике обращаются люди старше 40 лет (что связано с ростом частоты заболеваний в этом возрасте). Считается, что к болям в области копчика наиболее подвержены люди, имеющие сидячие профессии. Особенно предрасполагает к появлению кокцигодинии привычка постоянно сидеть на мягком сиденье.

Проявления анокопчиковой боли

Пациенты, страдающие кокцигодинией, часто с трудом могут точно указать на место, где локализуется боль. Иногда таким людям приходится проходить ряд обследований и множество кабинетов (проктолога, гинеколога), так и не добившись решения своей проблемы. Эти пациенты настойчиво и своевременно являются на осмотр к специалистам, так как кокцигодиния имеет очень неприятные и часто напоминающие о себе проявления.

Трудно сидеть, трудно оправляться, боли при ходьбе или физических упражнениях значительно усиливаются, что ухудшает качество жизни больного. Боль беспокоит в нижних отделах позвоночника, в анальном канале. Болевые ощущения распространяются не только на всю область промежности, но и на рядом расположенные бёдра, половые органы и нижнюю часть живота. Боли достаточно интенсивные и назойливые, что связано с обильной иннервацией этой части позвоночника, усиливаются при надавливании, во время дефекации или при движениях.

Их появление часто трудно связать с какими-либо видами деятельности, нередко появление симптомов может произойти в покое или даже во сне. Проходить боль, как и появляться, также может самостоятельно, без применения каких-либо медикаментов. Болевые ощущения могут беспокоить постоянно или возникать периодически, быть как острыми, колющими, жгучими, так и ноющими, тупыми.

Если причиной анокопчиковой боли была травма, то болезненные ощущения могут пройти самостоятельно, по мере рассасывания травматических изменений. Но, в большинстве случаев,течении кокцигодинии длительное и упорное, с периодически чередующимися периодами обострения и затихания.

Причины и диагностика кокцигодинии

Причин возникновения анокопчиковой боли существует множество. Часто для того, чтобы найти и устранить причину, требуется пройти ряд обследований и консультаций у многих специалистов, включая психотерапевта и психиатра. Часто этот вид боли сигнализирует о серьёзных заболеваниях органов таза или в позвоночнике. Наиболее частая причина кокцигодинии – травма копчика, которая могла остаться даже незамеченной или произошла задолго до появления болей.

Из-за, казалось бы, незначительной травмы, могла быть нарушена целостность надкостницы или произойти воспаление нервного сплетения. После травмы могли образоваться спайки в окружающих тканях, что приводит к смещению позвонков и возникновению боли и чувства дискомфорта. Возможными причинами могут быть хронические воспалительные процессы в органах малого таза у женщин, опущение органов после родов, заболевания прямой кишки (геморрой, хроническая анальная трещина, парапроктит) или перенесенные операции на этом органе, длительные нарушения стула, запоры, хронические заболевания простаты.

При любых состояниях, приводящих к перенапряжению мышц тазового дна с последующим ослаблением и нарушением работы нервно-мышечного аппарата, расположенного позади копчика, возможно возникновение кокцигодинии.

К кому обращаться при боли в области копчика?

Первым делом необходимо вспомнить о возможности трамы копчика и обратиться к травматологу. При кокцигодинии обязательно назначаются консультации гинеколога, проктолога, уролога, психотерапевта и невролога. Выполняется УЗИ внутренних органов и органов малого таза, подробное обследование кишечника, рентгеновский снимок крестцово-копчикового отдела позвоночника. Осматривая таких пациентов, врач выявляет болезненность при надавливании на копчик.

Лечение кокцигодинии

Так как возникновение кокцигодинии напрямую связано с его причиной, то в первую очередь устанавливается причина болезни и выполняется её устранение. Лечение обязательно дополняется методами физиотерапевтического воздействия: прогревающими процедурами, грязелечением, дарсонвализацией. При упорных болях в условиях хирургического или травматологического отделения (возможно в поликлинике) выполняют спирт-новокаиновые блокады по методике Аминева. В этом случае анестетик, смешанный со спиртом, вводится в определенные точки возле копчика, что позволяет “заморозить” нервы и надолго снять боль и дискомфорт.

Если требуется частое выполнение такой процедуры или эффект обезболивания не настолько сильный, чтобы избавить от боли, то к вышеописанной смеси препаратов добавляют гормональные вещества, способные уменьшить воспаление и продлить обезболивающий эффект. Из современных препаратов, имеющих наибольшую популярность, следует отметить дипроспан и кеналог, они имеют длительный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Назначаются массаж и плавание, иглоукалывание. По мере ослабления болей проводится лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы спины. В том случае, если медикаментозное лечение не принесло положительного результата, а пациента беспокоят упорные боли, в редких случаях производят удаление копчика (кокцигэктомию). Также оперативное лечение применяется в некоторых случаях травм конечного отдела позвоночника.

Эффективность лечения напрямую зависит от правильно установленной причины кокцигодинии и возможности её устранения. Именно поэтому так важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов.