Долго заживает шов после операции на копчике

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) лечится только хирургическим путем. Операция проводится под общей или местной анестезией и длится от 20 минут до часа. В ходе нее хирург шаг за шагом удаляет имеющийся эпителиальный канал и все его ответвления.
Большинство больных ЭКХ хорошо переносят операцию. Полное заживление послеоперационной раны занимает от одной до трех недель — все зависит от состояния здоровья в целом, применяемого медицинского оборудования, объема удаленных тканей, возраста, назначенных лекарств и некоторых других критериев.

Восстановление пациента после удаления ЭКХ скальпелем.

Чтобы ЭКХ после операции заживал быстрее и не было инфекционных осложнений, пациенту назначается антибиотикотерапия, физиотерапевтические процедуры, перевязки с применением противовоспалительных мазей. Вокруг раны по мере необходимости удаляют вырастающие волоски, чтобы они в нее случайно не попадали.
В первые сутки после вмешательства по поводу ЭКХ больной должен соблюдать постельный режим. Если доктор посчитает нужным, его оставят в больнице. Вставать можно только на второй день. Ходить врачи разрешают обычно через четыре дня. Пока не будут сняты швы (чаще всего это происходит через десять дней), пациент не должен сидеть, выполнять сложную физическую работу и поднимать тяжести.
У некоторых пациентов после удаления ЭКХ возникает рецидив. Он может быть обусловлен неполным удалением гнойных скоплений, свищей и отверстий, а также игнорированием больным правил, которые он должен был обязательно соблюдать.

Как избежать рецидива ЭКХ?

Чтобы послеоперационная рана полностью зажила, больной должен соблюдать определенные профилактические меры:

• Область ЭКХ нужно содержать в чистоте. Дважды в день ее рекомендуется обмывать теплой водой с детским мылом.
• В течение 3 месяцев нужно сбривать волосы вокруг участка, где находился эпителиальный копчиковый ход. Если этого не делать, они будут легко прорастать в неокрепший рубец, что обусловит повторное воспаление.
• С того момента, как лечащий врач разрешит сидеть, делать это на протяжении еще одного месяца следует как можно реже. Это позволит уменьшить нагрузку на прооперированную зону и минимизирует риск возникновения застойных явлений.
• Если профессиональная деятельность пациента связана с поднятием тяжестей, ему следует взять отпуск на несколько недель после закрытия больничного листа.
• Одеваться нужно по погоде. Переохлаждение организма нередко приводит к обострениям.

Важно, чтобы процесс заживления прооперированного эпителиального хода контролировался квалифицированным врачом. Для этого больному нужно приходить на приемы своевременно и сдавать все анализы, которые ему назначит доктор.

Но на частоту рецидивов ЭКХ после операции влияет не только поведение больного и старательность в плане выполнения рекомендаций врача.
Большое значение имеет метод оперативного вмешательства, который применялся для лечения ЭКХ. Так, обычный метод операции ЭКХ дает рецидивы более чем в 50% случаев. Такой результат вряд ли можно считать удовлетворительным.

Поиск эффективных и надежных методов лечения ЭКХ привел к появлению лазерного лечения. Применение лазерных технологий во время операции на ЭКХ позволяет обеспечить гарантированный положительный результат, провести операцию безболезненно и бескровно, а также быстро реабилитироваться.

Воспаление может спровоцировать расширение эпителиального копчикового хода, разрушение его стенки и вовлечение окружающей клетчатки в воспалительный процесс.

Копчиковые кисты в медицине называют по-разному:

• пилонидальная киста – развивается в межъягодичной складке в результате аномального врастания волосков под кожу;
• дермоидная киста – возникает в поверхностных слоях кожи при смещении элементов зародышевых листков, которые включают в себя волосяные фолликулы, сальные железы, частички эктодермы и т.д.;
• свищ копчика – образуется в результате длительного (хронического) воспалительного процесса в кистозном образовании;
• эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – формируется в результате аномального нарушения развития плода, возникает в подкожных слоях кожи и представляет собой трубку (ход), внутренние стенки которого выстланы эпителием.

Особенность копчиковый кисты в том, что она на протяжении долгих лет может вообще никак не беспокоить пациента. Кроме того, он даже может не подозревать о наличии у себя данной патологии. И только ближе к 20-40 годам из-за постоянных микротравм и чрезмерных нагрузок, в кисте начинает развиваться воспаление, приводящее к выраженной клинике, которая может характеризоваться следующими признаками:

• боли в области поясницы и копчика;
• отечность мягких тканей;
• покраснение кожи в проекции нахождения кисты;
• болезненные ощущения тупого или острого характера (зависит от тяжести заболевания) в проекции копчика во время сидения или быстрой ходьбы, бега.

Важно, как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, иначе воспалительный процесс прогрессирует, киста нагнаивается, развивается абсцесс.

При этом к вышеуказанным жалобам присоединяются гнойные выделения из свищевого отверстия, повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации организма (головные боли, тошнота, слабость и т.д.)

Важно понимать насколько серьезной является данная патология и к каким последствиям она может привести, если своевременно не начать лечение. Копчиковые кисты не обладают способностью саморассасываться, поэтому консервативные методы лечения в этом случае неэффективны. Они могут способствовать лишь временному облегчению состояния пациента, однако избавиться от кисты нет.

Воспалительные процессы в кисте быстро принимают хроническую форму и могут легко спровоцировать таких осложнений, как:

• воспаление мягких тканей вокруг кисты (флегмона);
• инфицирование тканей;
• вскрытие оболочки кисты с дальнейшим распространением ее гнойного содержимого в анальный канал и в малый таз;
• инфицирование крови с развитием сепсиса;
• развитие гнойных процессов в костных структурах копчика и крестца.

При нагноении кисты – абсцесс начинает развиваться и достигает такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Так появляется вторичное отверстие.

NB! В некоторых случаях копчиковые кисты могут провоцировать развитие плоскоклеточного рака.

Единственным способом избежать осложнений и дальнейших рецидивов болезни, является вскрытие копчикового хода и его хирургическое удаление.

Хирургическое лечение копчиковых ходов в GMS Hospital

Центр оперативной проктологии GMS Hospital специализируется на подобных операциях. На счету наших опытных докторов множество успешно выполненных вмешательств. Уже через неделю вы забудете о проблеме и вернетесь к привычной жизни, а боль и дискомфорт останутся лишь воспоминанием.

Основные преимущества оперативного лечения копчикового хода в клинике GMS:

• операция длится всего около 20 минут;
• минимальная операционная травма;

• безболезненность;
• нахождение в стационаре ограничивается не более суток;
• 100% стерильность;
• минимизация осложнений;
• короткий период восстановления;
• минимальная вероятность рецидива.

Благодаря применению малоинвазивных хирургических техник, послеоперационный период протекает с минимально выраженным болевым синдромом и занимает немного времени. Узнать больше о способах хирургического лечения, вы можете, записавшись на консультацию к нашему хирургу-колопроктологу, по телефону или онлайн.

Как проводится операция

Удаление кисты копчика осуществляется с использованием местной или общей анестезии. Сама операция может проводится несколькими способами. Какой именно способ подойдет в каждом конкретном случае решает врач, что зависит от ряда факторов – тяжесть и степень развития патологии, общее состояние пациента.

Итак, на сегодняшний день операции по удалению копчиковых кист проводятся следующими способами:

• закрытым;
• открытым;
• методом Баском;
• методом Каридакис.

Целью любой из этих операций является удаление всех патологических тканей вместе со всеми отверстиями. При отсутствии воспалительного процесса, операции выполняются в плановом порядке. Если же имеется воспаленный участок или абсцесс, вначале проводят консервативное лечение антибиотиками, полностью удаляют весь гной, чтобы избежать осложнений в послеоперационный период. И только потом назначают сроки радикальной операции.

• метод с открытой раневой поверхностью. Применяется в запущенных случаях при наличии осложнений. Все копчиковые ходы удаляются полностью вместе с окружающими тканями. Края раны подшиваются ко дну, образуя естественный дренаж для свободного оттока жидкости. Период заживления после этого метода очень продолжительный, не менее 2х месяцев. Все это время пациент находится под тщательным наблюдением, так как необходимы регулярные перевязки. Положительным моментом является то, что после такой операции практически не бывает рецидивов и осложнений;
• метод закрытой раневой поверхности. После удаления копчикового хода края раны сшиваются, оставляют только небольшие отверстия для дренажей. Метод доставляет пациенту меньше дискомфорта, а восстановительный период занимает всего за несколько недель. Но при нем возрастает риск внутреннего нагноения, поэтому такой метод применяется только при полном отсутствии каких-либо воспалительных процессов;
• метод Баском. Это наименее травматичный метод, так как удаление копчикового хода проводится под кожей. Хирург двигается от первичного отверстия ко вторичным. Рана первичного отверстия зашивается полностью, а над вторичным оставляют дренаж, по которому из ран будет стекать инфильтрат. Этот способ выбирается так же только при отсутствии воспаления;
• метод Каридакиса. Метод, разработанный так же при участии доктора Баскома. Такая операция предусматривает удаление копчикового хода вместе с верхним кожным лоскутом. После натяжения место операционной раны смещается в сторону от межъягодичной линии, что значительно сокращает срок заживления и снижает риск появления послеоперационных осложнений.