Если не вскрыть на копчике

Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:

• Врожденная аномалия, которая закладывается при нарушении эмбрионального развития на ранней стадии беременности.
• Аномалия формируется во время взросления при неправильной эскалации волос.
• Может развиться при малоподвижном образе жизни.
• Слабый иммунитет может стать причиной заболевания.
• Наследственная предрасположенность, травма и другие факторы.

Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.

Причины

В крестцово-копчиковой области формируется аномальная патология – ход под кожей, который открывается наружу одним или несколькими небольшими отверстиями по средней линии между ягодицами. Длина эпителиального копчикового хода составляет около 3 сантиметров. Эпителиальный копчиковый ход может не проявляться клиническими признаками в течение всей жизни, больной может узнать о наличие аномалии при развитии воспалительного процесса, развития гнойной кисты копчикового хода. Причиной развития нагноения кисты копчика становятся различные травмы, переохлаждение, инфекции, несоблюдение правил гигиены. Эпителий, выстилающий полость пилонидальной кисты копчика, обладает теми же свойствами, какими обладает кожа человека – выделяет продукты жизнедеятельности, пот.

Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.

Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.

Симптомы

С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:

• Повышается температура тела.
• Появляется ощущение дискомфорта в области копчика.
• Припухлость и покраснение кожи в крестцово-копчиковой области.
• Больной чувствует сильную боль во время сидения.
• Из отверстий копчикового хода появляются гнойные выделения.

По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.

Лечение

Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.

Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.

Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:

• Метод, который применяют при кисте копчика осложненной абсцессом – это двухэтапная операция. Первый этап – вскрытие гнойника и очистка полости. В течение семи дней пациент получает антибактериальную терапию. Затем проводится второй этап с удалением пораженных тканей копчикового хода.
• Осложненное течение болезни – вскрывают абсцесс, удаляют гнойное содержимое, для исключения риска повторного появления свища, края подшивают ко дну раны. Метод имеет недостаток – удлиненный реабилитационный период.
• Метод Баска. Происходит иссечение под кожей кисты копчика. Ушивают первичные копчиковые ходы, во вторичные ходы ставят дренаж для оттока выделений.
• Метод Каридакиса. Во время операции удаляют воспаленный участок с лоскутом кожи. Раневая поверхность быстрее восстанавливается, период реабилитации небольшой.
• Синусэктомия. Удаление кисты можно проводить при отсутствии гнойного процесса. В отверстие эпителиального копчикового хода вводят вещество (метиленовый синий), которое определяет количество отверстий копчикового хода, расположение. Затем с помощью электрокоагулятора и зонда проводится резекция. Накладывание швов не проводится.
• Удаление кисты лазером. Операция по удалению кисты копчика проводится с помощью пучка излучений. Больной уже в день операции, если нет осложнений, может уйти домой.
• Если диагностированы множественные кисты копчика, осложненные свищами, проводится пластика перемещенным лоскутом. Иссекаются не только эпителиальный копчиковый ход с ответвлениями, а также окружающая жировая клетчатка. Полости, которые образовались после удаления кисты, закрывают перемещенными лоскутами кожи.

Классификация по МКБ 10

Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:

• L00-L99 класс 12 – Болезни кожи и подкожной клетчатки.
• L05- Пилонидальная киста.
• L05.0 – Пилонидальная киста с абсцессом.
• L05.9 – Пилонидальная киста без абсцесса.
• L00-L08 – Инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Клиника, диагностика, лечение в Москве

При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой дефект развития мягких тканей. Он встречается чаще у мальчиков и молодых людей. Копчиковый ход имеет структуру узкой трубки, которая локализуется под ягодичной складкой. Внутри трубка выстлана эпителием, в котором есть сальные и потовые железы.

У копчикового хода есть отверстие и выход на поверхность кожи, иногда их несколько. Через такие отверстия наружу выводится продукты эпителия. Через них же в ход может попасть инфекция. Следует понимать, что микрофлора кишечника специфична. Бактерии, которые присутствуют в ее составе на слизистых прямой кишки, могут провоцировать воспалительные процессы, попадая на кожные покровы. При закупорке протоков, травме, инфицировании, задержке продуктов жизнедеятельности эпителия в просвете хода наступает воспалительный процесс.

При воспалении может возникнуть расширение хода, нарушение его стенок. В патологический процесс вовлекается окружающая клетчатка. Формируется абсцесс, который развивается и увеличивается в размерах, после чего снаружи формируется гнойный свищ.

Абсцесс эпителиального копчикового хода требует вскрытия. Обратиться за помощью вы можете к специалистам клиники «Семейный доктор».

Симптомы абсцесса

Картина болезни зависит от многих факторов: возраста, состояния здоровья человека, иммунной системы. Как правило, абсцесс эпителиального копчикового хода проявляет себя следующими симптомами:

• патологические выделения из отверстия (гной, сукровичные выделения);

• боль, усиливающаяся в положении сидя;

• покраснение, отек тканей около копчика;

• повышенная температура тела.

Боль носит пульсирующий, «дергающий» характер.

Особенности диагностики

Для того чтобы обнаружить абсцесс копчикового хода, достаточно осмотра крестцово-копчиковой области. Также врач проводит зондирование и использует другие методы, чтобы дифференцировать это заболевание с другими, имеющими похожие симптомы. Выделяют ряд состояний, которые могут быть похожи на абсцесс хода (кисты, свищи и пр.). Поэтому может потребоваться расширенная диагностика с помощью следующих методов:

• УЗИ мягких тканей;

• ректороманоскопия;

• рентгенография крестца, области копчика;

• фистулография.

Особенности лечения

Абсцесс эпителиального копчикового хода лечится хирургическим путем. При отсутствии нагноения врач проводит иссечение хода под эпидуральной анестезией или наркозом. Если имеет место выраженное воспаление, гнойник, хирургическое вмешательство проводится в два этапа:

• вскрытие абсцесса, дренирование раны;

• иссечение копчикового хода.

Очаг воспалительного процесса очищают от волос и содержимого. Дренирование почти всегда необходимо, поскольку при быстром затягивании раны оставшееся в ней содержимое может привести к повторному воспалению, формированию свища и пр.

После операции проводятся ежедневные перевязки, осмотры врача-проктолога. В послеоперационный период важно соблюдать врачебные рекомендации.

Рекомендации после оперативного лечения

После удаления абсцесса эпителиального копчикового хода могут потребоваться антибактериальная терапия для профилактики инфицирования, а также обезболивающие лекарства. Как правило, достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы купировать неприятные ощущения.

Врач порекомендует ванночки с антисептиками (ромашкой, слабым раствором марганцовки, фурацилина). Важно отказаться от подъема тяжестей, тяжелых физических нагрузок в течение минимум 4 недель после вмешательства. Также не рекомендуется сидеть.

После того как будут удалены швы, необходимо продолжать соблюдать ежедневную гигиену. Важно выполнять депиляцию в прооперированной области каждые 2 недели в течение полугода.

Вскрытие и удаление абсцесса эпителиального копчикового хода выступает первым этапом, важно также иссечь сам ход, чтобы не допустить рецидивов. Об этом обязательно расскажет врач на первичном осмотре.

Следует помнить, что наличие хода даже без симптомов острого воспаления и нагноения несет в себе риски проктологических осложнений. Поэтому лучше обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы предупредить неприятные последствия.

В клинике «Семейный доктор» вы пройдете осмотр проктолога, получите качественное хирургическое лечение. Врачи с многолетним опытом работы располагают современным оборудованием, владеют передовыми методиками лечения проктологических заболеваний. 

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра  +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость