Гимнастика при защемлении локтевого нерва
Синдром кубитального канала — это состояние, при котором ущемляется локтевой нерв на уровне локтевого сустава. В этом месте он проходит через узкое пространство, образованное связкой, костью и мышцами и наиболее часто подвержен повреждению.
Консервативное лечение направлено на снятие напряжения мышц и, как следствие, уменьшение давления в канале. Программа упражнений специально подобрана для самостоятельной разработки мышц шеи, плеча и предплечья.
Перед началом лечения рекомендую согласовать данную программу с лечащим врачом или опытным реабилитологом. Будет полезным пройти 2-3 сеанса массажа у опытного массажиста для расслабления мышц и сухожилий, через которые проходит нерв.
Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».
Делайте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.
Активный поворот шеи
Сидя на стуле, держите спину и шею прямо. Сначала медленно поверните голову вправо, движение должно быть плавным — до ощущения боли в мышцах, а затем вернитесь в исходное положение. Расслабьтесь и повторите движение в другую сторону. Повторить 10 раз в каждую сторону.
Активный боковой наклон шеи
Сидя на стуле, держите спину и шею прямо. Медленно наклоните голову в сторону таким образом, чтобы ваше правое ухо максимально приблизилось к правому плечу, движение должно быть плавным – до ощущения боли в мышцах, а затем вернитесь в исходное положение. Расслабьтесь и повторите движение в другую сторону. Следите, чтобы во время выполнения упражнения вы не крутили головой и не поднимали плечо. Повторите это упражнение 10 раз в каждом направлении.
Активное сгибание шеи
Сидя на стуле, держите спину и шею прямо. Плавно согните голову вперед, стараясь дотронуться подбородком к груди, и удерживайте достигнутое положение 5 секунд. Повторить 10 раз.
Активное разгибание шеи
Сидя на стуле, держите спину и шею прямо. Медленно откиньте голову назад, чтобы подбородок смотрел максимально вверх. Затем вернитесь в исходное положение. Важно во время упражнения сидеть с прямой спиной. Повторить 10 раз.
Вращение плеч
Поднимите плечи вверх и удерживайте 5 секунд. Сожмите лопатки вместе и подержите 5 секунд. Затем потяните лопатки вниз, как бы пытаясь уложить руки в задние карманы брюк, и тоже удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз каждое действие.
Сведение лопаток
Сидя или стоя, руки по бокам. Сожмите лопатки максимально друг к другу и удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений
Стрекоза
Лягте на живот, положив маленькую подушку под грудь. Разведите руки в стороны, локти прямо, а большой палец по направлению к потолку. Медленно поднимите руки к потолку, напрягите плечи и плавно их опустите. 2 подхода по 15 повторений. Для увеличения эффективности упражнения, можно брать в руки небольшие веса.
Сгибание и разгибание «усиленное»
Аккуратно надавите здоровой рукой на пальцы поврежденной руки с тыльной стороны, чтобы усилить сгибание в запястье. Удерживайте 15-30 секунд. Затем разогните кисть, и осторожно нажмите на пальцы в обратном направлении, чтобы усилить разгибание. Удерживайте также 15-30 секунд. 3 повторения в каждую сторону.
Прямой угол
Пальцы разрабатываемой руки согните под прямым углом (как на фото). Удерживайте 10 секунд. Повторить 5 раз.
Сжатие пальцами
Постарайтесь на протяжении всего дня сжимать между пальцев мелкие предметы: ручки, листы бумаги, кухонные губки и т.д. Сжав предмет, удерживайте его в течение 10 секунд. Повторять по 5 раз для каждого пальца разрабатываемой руки.
Сжатие (укрепление)
Сожмите мягкий резиновый шар и удерживайте сжатие 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.
Скачать и распечатать
Источник
Защемление нерва в локтевом суставе.
Защемление нерва в локтевом суставе — состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в руке, ограничением ее подвижности вследствие нарушения иннервации. Патология возникает в результате сдавливания нервных волокон костными структурами, новообразованиями, мышцами, сухожилиями. Защемление происходит из-за повреждения сочленения, обострения патологий опорно-двигательного аппарата. Нерв расположен непосредственно под кожей, поэтому его сдавливание провоцирует микротравмирование тканей при постоянной опоре на локоть.
Для выставления диагноза используются специальные тесты, проводятся инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография. Лечение обычно консервативное. Применяются системные и наружные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативных методов проводится хирургическая операция.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Область расположения локтевого нерва — сложно устроенные сухожильно-костные каналы. Даже при их незначительном сужении на нервные волокна производится механическое воздействие. От силы сдавливания зависит выраженность симптоматики патологического состояния. Сужение сухожильно-костного канала может быть спровоцировано деформацией хрящевых, костных тканей. Также причиной защемления становится воспалительный процесс в сухожилии или его влагалище, приводящий к увеличению размеров этих структур. Сдавливание происходит и в результате воспаления мышц или связок, формирования доброкачественных или злокачественных новообразований. В составе локтевого нерва есть группы волокон, отвечающих за тактильные ощущения и движения. Поэтому при повреждении возникает онемение, боли, тугоподвижность. Защемление нерва в локтевом суставе провоцируют следующие патологии и травмирующие факторы:
- частая опора на локоть с непосредственным механическим сдавливанием нервных волокон. Защемление часто диагностируется у офисных работников, людей, проводящих много времени за компьютером или письменным столом;
- травмы руки, в том числе кисти, плеча, предплечья — вывихи, переломы, надрывы связок, мышц, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
- неправильное введение инъекционных растворов, приведшее к формированию воспалительного отека и сдавливанию им локтевого нерва;
- межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночника, давящие на чувствительные нервные корешки, которые иннервируют плечевое сплетение;
- опухоли, локализованные в мягких тканях периартикулярной области локтевого сустава;
- воспалительные патологии — ревматоидные, реактивные, подагрические, псориатические артриты, тендиниты, тендовагиниты, эпикондилиты;
Тенденит локтевого сустава.
- дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава (остеоартрозы), при прогрессировании которых происходит деформация суставов.
Предпосылкой для сужения костно-сухожильного канала могут стать эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз), повышенные физические нагрузки, психоэмоциональные нарушения, частые переохлаждения.
Клиническая картина
Ведущий симптом защемления нерва в локтевом суставе — боль различной степени выраженности. При незначительном сдавливании она ноющая, тупая, усиливающаяся при движении рукой. Для серьезного повреждения нервных волокон характерен интенсивный болевой синдром. Дискомфортные ощущения возникают даже при попытке изменить положение тела. Они мешают спать по ночам, становятся «грызущими». Утром человек чувствует себя вялым, разбитым, слабым. В течение дня при малейшем неловком движении защемление проявляет себя острой, пронизывающей, «пульсирующей» болью, иррадиирущей в кисти, предплечья, плечи. В клинической картине защемления нерва присутствуют и такие специфические признаки:
- движения в лучезапястном суставе ограничены. Человек утрачивает способность полноценно пошевелить мизинцем или безымянным пальцем. Специфический симптом повреждения локтевого нерва — невозможность отведения мизинца в сторону и его сгибания;
- типичное клиническое проявление патологии, существенно облегчающее диагностику, — «когтеобразная кисть». 4 и 5 пальцы постоянно находятся в полусогнутом положении;
- мышцы, расположенные по ходу нерва, постепенно атрофируются. Они уменьшаются в объеме, провоцируя мышечную слабость. Наиболее часто выявляется деструкция скелетной мускулатуры мизинца;
- в результате расстройства иннервации нарушается чувствительность кожных покровов в области локтевого сустава. На этом участке периодически возникают ощущения жжения, покалывания, онемения;
- нарушается трофика из-за возникающего дефицита питательных веществ и кислорода. Кожа становится бледной, прохладной на ощупь, на некоторых участках присутствует синюшность.
Клиническая картина защемления нерва при обострении воспалительных патологий несколько разнится с симптоматикой травмы локтевого сустава. При механическом повреждении тканей на первое место выходит боль и снижение объема движений. А при артритах локтевого сустава, в том числе деформирующих, ведущим признаком становится онемение и мышечная атрофия. Нарушение трофики приводит к дефициту питательных веществ в суставе, поражению хрящевых тканей, развитию дегенеративно-дистрофических патологий.
Диагностические мероприятия
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Косвенным подтверждением защемления нерва служит наличие предшествующих травм, эндокринных, неврогенных, суставных патологий. Наиболее информативны в диагностировании сдавливания нервных волокон тесты Фромана. Врач просит пациента сжать крышку стола таким образом, чтобы она находилась между его большими и указательными пальцами. Даже при незначительном ущемлении большие пальцы будут смещаться вбок или сгибаться в межфаланговых сочленениях.
Следующий тест — захват бумажного листа боковыми поверхностями выпрямленных пальцев. Пациент с защемлением локтевого нерва с поставленной задачей не справится. Лист бумаги он удержать сможет, но при этом будет сгибать пальцы («когтеобразная птичья кисть»).
Тест Фромана.
Затем врач выявляет симптом Тиннеля, определяет степень его выраженности. Он надавливает на кожные покровы, расположенные над кубитальным каналом локтевого сустава. Такое движение вызывает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Выраженность симптома обнаруживается с помощью изменения интенсивности надавливания.
| Инструментальные и биохимические исследования для выявления защемления локтевого нерва | Суть диагностического мероприятия |
| Рентгенография | Проводится для оценки последствий травм и состояния локтевого сустава. На полученных изображениях визуализируются костные структуры, контуры суставных щелей. Исследование позволяет обнаружить костные наросты (остеофиты), сдавливающие нервные волокна |
| МРТ или КТ | Метод наиболее информативен при воспалении сухожилий, мышц, связок, мягких тканей. Помогает в динамике оценить кровоснабжение всех соединительнотканных структур локтя |
| Электромиография | Исследование проводится для выявления поражения мышц, локализации и распространения патологии. Позволяет обнаружить один из ведущих признаков защемления — мышечную атрофию |
| Электронейрография | Этот метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам помогает обнаружить расстройство иннервации. Функциональная проба выявляет повреждение периферических нервов, уровень и характер поражения |
| Биопсия | Биохимическое исследование проводится при подозрении на сдавливание нерва новообразованием. Оно помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли |
Тактика лечения
К лечению защемления нерва в локтевом суставе практикуется комплексный подход. Все клинические проявления исчезают после устранения причины защемления локтевого нерва. Удаляются новообразования, сшиваются поврежденные связки, сухожилия, мышцы. Когда сдавливание спровоцировано воспалительным процессом любой этиологии, проводится его купирование. Пациентам рекомендуется избегать длительного упора на локти, использовать мягкие валики для предупреждения пережатия нервных волокон.
Фармакологические препараты
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При отсутствии противопоказаний (гастритов, язв желудка) пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. НПВС редко используются в таблетированных формах при защемлении нерва из-за их неизбирательного действия. Практикуется лечение мазями, кремами, гелями. В терапевтические схемы включаются Нурофен, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Ибупрофен. Наружные НПВС быстро устраняют боль в локте, воспаление, отечность, скованность движений.
При неэффективности нестероидных средств или жалобах пациента на острые, пронизывающие боли проводятся медикаментозные блокады:
- с глюкокортикостероидами — Гидрокортизоном, Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном;
- с анестетиками — Новокаином, Лидокаином, Тримекаином.
Лекарственные средства обычно используются в комбинациях. После смешивания инъекционных растворов осуществляется периартикулярная блокада. Раствор вводится в область воспаленных тканей около поврежденного нерва. Обычно достаточной одной процедуры для улучшения самочувствия больного. У глюкокортикостероидов широкий перечень противопоказаний, для них характерны выраженные побочные проявления. Поэтому гормональные средства используются редко.
После купирования воспалительного процесса (примерно через 3-4 дня лечения) назначаются мази с согревающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс. После их втирания в область локтя ускоряется кровообращение, нормализуется иннервация, в том числе за счет рассасывания отеков и гематом.
В терапии защемления нервов практически всегда применяются препараты следующих клинико-фармакологических групп:
- вазодилататоры, улучшающие микроциркуляцию, расширяющие кровеносные сосуды — Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин;
- средства для улучшения нервно-мышечной передачи — Нейромидин и его отечественный аналог Аксамон.
При любых патологиях опорно-двигательного аппарата в лечебные схемы включаются препараты с витаминами группы B (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин). Это Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит.
Немедикаментозная терапия
При сильном ущемлении нерва в костно-сухожильном канале пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — жестких или полужестких ортезов, эластичных бандажей. При травме или серьезном повреждении нервных волокон может быть наложена гипсовая лангетка. Больным рекомендуется избегать каких-либо нагрузок на сустав, не совершать частых монотонных движений кистью, следить, чтобы пальцы не находились в согнутом положении. В процессе лечения проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:
- УВЧ-терапия;
- электромиостимуляция;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез или фонофорез.
Физиотерапия для лечения защемления локтевого нерва.
Такие мероприятия оказывают разноплановое положительное воздействие на нервные волокна и суставные структуры. Улучшается трофика, кровообращение, микроциркуляция, стимулируется регенерация поврежденных тканей. Сразу после диагностирования защемления врач ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений. Их ежедневное выполнение позволяет избежать развития атрофии скелетной мускулатуры, способствует наращиванию мышечного корсета.
Если причиной патологического состояния стали эндокринные, метаболические, неврогенные расстройства, то проводится их одновременная терапия с лечением защемления нерва. В таких случаях требуются консультации психотерапевта, невропатолога, эндокринолога.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Согласно медицинской статистике, среди невритов на втором месте находится неврит локтевого нерва – часто встречающееся заболевание, приносящее пациенту дискомфорт и массу проблем, поскольку локтевой нерв играет основную роль в плечевом сплетении. Он отвечает за две основные функции- двигательную и чувствительную. Когда локтевой нерв поврежден, эти функции нарушаются. Локтевой сустав становится зоной риска — ведь совсем незначительное сдавливание (например, если облокотиться на крышку стола) порой приводит к воспалению нерва.
Какие же факторы являются причиной появления локтевого неврита? В первую очередь это травмы и раны локтевого сустава и кисти. Бывает, что неврит локтевого сустава развивается после инфекционного заболевания. Можно ли избавиться от этого заболевания и вернуть суставу свободу движений?
Неврит локтевого нерва симптомы
Какие признаки появляются при поражениях локтевого нерва?
– Вытянуть руку вперед. Повисшая и скрюченная в «птичью лапу» кисть, наполовину сжатые пальцы— один из характерных признаков.
– Онемение и дискомфорт в области между мизинцем и безымянным пальцем, и выше- с краю кисти и до самого запястья.
– Кистевые мышцы ослаблены- трудно держать что-либо в руке.
– Сжать пальцы в кулак. При поражениях локтевого нерва средний, безымянный пальцы и мизинец невозможно согнуть до конца.
– Крепко прижать кисть к столешнице. Мизинец отходит от крышки стола. В этом же положении невозможны горизонтальные движения пальцами.
– Кожные покровы пораженной конечности бледные, холодные на ощупь.
Если заболевание перешло в запущенную стадию, начинается атрофия мышц кисти, визуально пораженная невритом рука становится худее, чем здоровая.
Неврит локтевого нерва лечение
Успех лечения неврита локтевого нерва во многом зависит от своевременного обращения к врачу-невропатологу. Лечение начинается с того, что на кисть и предплечье пораженной руки накладывается лонгет, чтобы сустав находился в покое. Кисть полностью вытягивают и фиксируют в таком положении, все пальцы остаются полусогнутыми, руку подвешивают на косыночной повязке. Чтобы восстановить утраченные во время болезни функции, уже на следующие сутки после того, как наложен гипс, можно заниматься лечебной физкультурой.
При невритах локтевого нерва рекомендуется выполнять несколько несложных, но эффективных упражнений.
Руку согнуть в локтевом суставе, опереться на крышку стола так, чтобы предплечье располагалось перпендикулярно поверхности. Сгибать вниз указательный палец, а большой поднимать вверх, и чередовать.
Исходное положение – согнутая в локтевом суставе рука располагается на крышке стола. Указательный палец согнуть вниз, а средний поднять вверх, чередовать. Другой рукой попеременно сгибать и разгибать пальцы больной руки: основные и средние фаланги.
Все описанные выше упражнения нужно выполнить не менее 10-15 раз.
Упражнения будут более эффективными, если проделывать их, опустив больную кисть в таз с теплой водой.
Также для восстановления свободы движений, облегчения боли и ускорения выздоровления применяется массаж. Его начинают с шейно-грудного отдела позвоночного столба, постепенно переходя на пораженную конечность, применяя различные техники: растирание, поглаживание, разминание. Также при лечении этого заболевания применяют физиотерапевтическое лечение- короткоимпульсная электроаналгезия, лекарственный электрофорез, магнитная терапия и т. д.
Свести к минимуму поражение локтевого нерва
В комплекс лечения этого заболевания входит прием витаминных препаратов. Положительный эффект наблюдается и при нетрадиционном методе лечения— иглоукалывании.
Если же терапия в течение 2 месяцев не дала положительных результатов, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. В настоящее время для лечения этого заболевания успешно применяют невролиз локтевого нерва, сшивание нервного ствола и другие методы.
Источник