Как долго может длиться боль в пояснице
Боль в пояснице
Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице
Поражение поясничного отдела позвоночника- наиболее частая причина боли в пояснице.
Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.
Причины боли в пояснице:
Межпозвонковая грыжа-самая частая причина боли в пояснице.
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
- Спондилоартроз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
- Опухоль в просвете позвоночного канала
Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе – редкая причина боли в пояснице. - Перелом позвоночника после травмы
- Длительное напряжение мышц
- Анатомически узкий позвоночный канал
- Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана Мау)
- Аневризма аорты
- Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
- Инфекции позвоночника – остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника
- Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
- Осложненное течение беременности
- Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и т.д.)
Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)
Опухоль в просвете позвоночного канала- нередкая причина боли в пояснице.
Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться – от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.
Диагностика болей в пояснице
Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).
МРТ в 95% случаев позволит установить истинную причину боли в пояснице.
В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.
Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:
При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.
- Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
- Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
- Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
- Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
- Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется!!! Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.
Прогноз:
Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.
В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:
Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых осложнений болезни.
- Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
- Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
- Боль сочетается с недержанием мочи и кала
- Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
- Если у Вас уже была боль в спине раньше
- Если боль длится более 3 дней
- Если Вы принимаете гормоны
- Если боль в пояснице возникла после травмы
- Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
- Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам
Автор: доктор медицины Богомолова Наталия Александровна, /руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер/
Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.
Источник
Что такое острая люмбалгия?
Острая люмбалгия — это боль в области поясницы в течение максимум шести недель. Эта боль может ощущаться как стреляющая, жгучая, острая или тупая, размытая или с чёткой локализацией. Интенсивность боли варьируется от умеренной до сильной и может колебаться. Боль может иррадиировать в одну или обе ягодицы или даже в область бедра.
Острая люмбалгия может быть следствием напряжённой деятельности или резкой травматизации, но зачастую её возникновение сложно связать с какой-то определённой деятельностью или событием. Боль может начаться внезапно или развиваться постепенно.
Кто страдает от острой люмбалгии?
По крайней мере 80% людей когда-либо испытывали эпизод острой боли в пояснице. Можно сказать, что боль в пояснице является частью человеческого существования.
Причины
Точный источник острой люмбалгии зачастую бывает трудно определить. На самом деле, существует множество возможных источников боли, включая мышцы, мягкие соединительные ткани, связки, суставные сумки, хрящи и кровеносные сосуды. Эти ткани можно потянуть, растянуть или порвать. Кроме того, трещины в фиброзном кольце (маленькие трещинки, которые возникают во внешней оболочке межпозвонкового диска) могут инициировать сильную боль. Также сильная боль может быть связана с грыжей или протрузией межпозвонкового диска. При межпозвонковой грыже часть гелеобразного содержимого межпозвонкового диска выходит наружу через трещину или разрыв в фиброзной оболочке. Грыжевой фрагмент может сдавливать близлежащие нервы, что приводит к возникновению боли в пояснице и другим симптомам. Даже если повреждение тканей незначительное и быстро заживает, боль в пояснице всё равно может быть довольно сильной.
Вне зависимости от того, где произошло повреждение, за ним всегда следует целый ряд событий. В ответ на раздражение тканей выделяются многочисленные химические вещества. Эти вещества стимулируют близлежащие волокна болевой чувствительности, приводя к возникновению боли. Некоторые из этих веществ запускают процесс воспаления, что также усиливает болезненные ощущения. Вещества, связанные с этим воспалительным процессом, отправляют назад больше сигналов, которые поддерживают воспаление. Воспаление, относящееся к этому циклу событий, может сохраняться в течение дней и недель.
Мышечное напряжение (спазм) в близлежащих тканях может привести к формированию вынужденного положения тела. Кроме того, относительная заторможенность или отсутствие обычного кровоснабжения к повреждённой зоне может привести к тому, что питательные вещества и кислород не поставляются в нужном количестве и удаление раздражающих продуктов воспаления происходит значительно медленнее.
Как долго может длиться эпизод острой люмбалгии?
Хорошая новость заключается в том, что даже если источник боли не определён, обычно острая боль со временем спонтанно стихает. Повреждённые ткани заживают. 50% эпизодов острой люмбалгии разрешаются в течение двух недель, а 80% — в течение шести. К сожалению, продолжительность и интенсивность единичного эпизода невозможно предсказать, основываясь на начальных признаках, локализации или даже первоначальной интенсивности боли. Мучительная боль может бесследно исчезнуть за несколько дней, тогда как умеренно или слабо выраженные симптомы могут сохраняться в течение многих недель. Тем не менее, примерно у 30% людей в будущем боль возникнет снова или перерастёт в хроническую.
Важно! При продолжительности боли более недели необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника на высокопольном аппарате. Не стоит откладывать диагностику на потом.
Опасна ли острая люмбалгия?
Опасность люмбалгии относительна. Симптомы острой боли обычно проходят сами по себе. Даже при межпозвонковой грыже у пациента есть возможность восстановиться без хирургии. Тем не менее, в редких случаях люмбалгия может быть вызвана более серьёзными состояниями, включая перелом, инфекцию и рак. Такие причины люмбалгии более распространены у пациентов старше 50 лет, с историей рака в анамнезе, испытывающих боль в покое, а также у тех, у кого люмбалгия сочетается с высокой температурой или имеющих другие медицинские проблемы, такие как диабет, алкоголизм, долговременное использование стероидов в анамнезе или остеопороз. Боль в ногах, слабость или проблемы с контролированием процессов мочеиспускания или дефекации требуют немедленной медицинской помощи. Посещение врача-невролога рекомендуется всем, кто страдает от люмбалгии более 1 недели.
Лечение
Лучшее, что Вы можете сделать при боли в спине — это постараться вести обычный образ жизни. Это не значит, что нужно терпеть сильную боль. Этот совет может показаться парадоксальным, так как наши инстинкты диктуют нам обратное, и первое, что нам хочется сделать при появлении боли, это лечь в кровать. На самом деле, активность улучшает приток крови и питательных веществ к повреждённой области, снимает воспаление и уменьшает мышечный спазм. Многие люди с болью в пояснице отмечают, что, несмотря на боль, они вполне в состоянии выполнять обычные для них виды деятельности, например, ходьбу и после этого чувствуют себя лучше. Более энергичные виды деятельности, такие как поднятие тяжестей, соревновательный или контактный спорт, противопоказаны при сильной боли.
При боли в пояснице также может помочь прикладывание холода или тепла к болезненной области.
При боли в пояснице также применяют безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные средства. Мы рекомендуем не злоупотреблять обезболивающими и противовоспалительными средствами и применять их только в случае крайней необходимости, то есть при сильной боли.
Другие виды лечения включают методы, такие как вытяжение позвоночника, различные виды массажа, гирудотерапия и лечебная физкультура. С помощью данных методов можно добиться не только облегчения симптомов, но и полного выздоровления пациента. Мы применяем более 20 лет и рекомендуем безнагрузочное вытяжение позвоночника, как физиологический, патогенетический метод лечения различных осложнений остеохондроза без побочных дефектов.
Пациентам с постоянной или рецидивирующей болью необходимо пройти полноценное обследование для выявления источника боли. После обследования назначается комплекс лечебных процедур. Конечной целью является улучшение подвижности позвоночника.
В редких случаях пациентам с люмбалгией может быть показано оперативное лечение. Например, оперативное лечение применяется при межпозвонковых грыжах. Показаниями для операции являются нарушение тазовых функций (синдром конского хвоста), слабость в ногах, а также прогрессирующий неврологический дефицит. Важно понимать, что операция является крайней мерой. В большинстве случаев люмбалгия хорошо поддаётся консервативному лечению.
Диагностика
Необходимость проведения того или иного диагностического теста зависит от предполагаемого диагноза. Существует множество диагностических тестов, которые применяются при боли в пояснице. К ним относятся рентген, сцинтиграфия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие. Важно понимать, что окончательный диагноз должен базироваться на истории болезни, медицинском осмотре и результатах исследования.
Наиболее информативным исследованием на данный момент является магнитно-резонансная томография. Данное исследование проводится с помощью мощных магнитов и радиоволн и абсолютно безопасно для здоровья. С помощью полученных снимков можно оценить не только состояние костей позвоночника, но и его мягких тканей, таких как нервы, межпозвонковые диски, связки и сухожилия.
Источник
Этот пост нейрохирург Алексей Кащеев опубликовал на своей странице в Facebook. Алексей – тот самый врач из научного центра неврологии РАМН, который опубликовал переписку с журналисткой LifeNews.
Алексей Кащеев. Фото Анны Артемьевой, «Новая»
Пост для пациентов. Боль в пояснице. Часто задаваемые нейрохирургу вопросы.
1. У меня болит поясница. Это нормально?
Да, это нормально. По данным ВОЗ, боль в пояснице – самая распространенная жалоба в мире и самая частая причина временной нетрудоспособности. Взрослых людей, которые ни разу не испытывали боли в спине, практически не существует. Боль в пояснице является расплатой человечества за прямохождение.
2. Мне сказали, что у меня остеохондроз. Что это значит?
Ничего. Явления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника часто именуют устаревшим термином “остеохондроз”. Эти явления обнаруживаются у абсолютного большинства людей старше 18 лет. Само по себе слово “остеохондроз” включает в себя что угодно: от возрастной нормы до тяжелейшей патологии. Термин “остеохондроз” неохотно используется большинством нейрохирургов. Термин “остеохондроз” не используется в международной литературе.
3. При каких заболеваниях болит поясница?
При любых. Боль в спине может быть самостоятельной проблемой (low back pain; в просторечии – “прихватило”, “простудил спину”, “перетрудил” и пр.). Боль в спине может сигнализировать о заболевании позвоночника. Также боль в спине может говорить о разнообразных серьезных состояниях: от пиелонефрита и гриппа до опухоли спинного мозга или метастазов в позвонки. Таким образом, боль в спине – это просто симптом, который требует диагностики.
4. У меня болит спина. Мне нужна медицинская помощь?
Вполне вероятно. Лучше сходить к врачу. Однозначно диагностики требуют следующие ситуации:
- Боль в спине, возникшая после травмы, падения, ДТП;
- Сильная боль в спине, продолжающаяся несколько дней, мешающая ходить и/или спать;
- Боль в пояснице, отдающая в ногу/ноги (нога включает в себя ягодицу, бедро, голень/икру и стопу);
- Онемение, чувства ползания мурашек в ноге/ногах;
- Снижение силы в любой части ноги/ног;
- Похудение ноги/ног;
- Затруднение или учащение мочеиспускания, дефекации;
- Сильная боль в спине у пожилого человека;
- Сильная боль в спине у похудевшего, ослабленного или температурящего человека;
- Боль в спине у человека, имеющего серьезные системные заболевания, например, остеопороз, рак, туберкулез;
- У вас ничего этого нет, но вы переживаете и хотите убедиться, что все нормально.
Чаще всего встречается, к счастью, последний пункт.
5. Хочу понять, почему болит поясница. С чего начать?
С МРТ (магнитно-резонансной томографии) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все остальные действия, включая посещение врача – потом. Если у Вас есть несколько свободных тысяч рублей для своего здоровья, тратить время на направление врача нецелесообразно. Просто сделайте МРТ.
6. А можно сделать рентген?
Нельзя. Рентгенография и компьютерная томография – в абсолютном большинстве случаев дополнительные исследования, назначаемые врачом. Первый метод – МРТ.
7. Я сделал МРТ, и мне написали, что у меня грыжа / протрузия / стеноз / остеохондроз / грыжа Шморля / спондилоартроз. Что это значит?
Все что угодно, в том числе ничего. Специалист по лучевой диагностике описывает МР-феномены. Они должны интерпретироваться клиницистом с учетом анамнеза, картины заболевания, дополнительных исследований и многого другого – иногда такую фразу даже пишут на заключениях МРТ. Таким образом, то, что написано в заключении, написано не для вас, а для другого врача.
8. К какому врачу пойти с МРТ поясницы?
К неврологу или нейрохирургу. Второе, на мой субъективный взгляд, предпочтительно: в среднем, оперирующие нейрохирурги значительно лучше интерпретируют снимки, поскольку ежедневно видят реальные картинки на операциях и сопоставляют их с МРТ и клинической картиной. В некоторых случаях, о которых вам скажут невролог или нейрохирург, вам нужен ортопед.
9. Как лечат боль в пояснице?
Если по результатам осмотра и оценки МРТ вам не нужна операция (чаще всего так и есть), лечение проводится под контролем невролога. В типичных случаях оно включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и другие препараты. Иногда требуются другие методы; они очень разнообразны, описать их кратко не представляется возможным. Определить способ и продолжительность лечения может только врач. Самолечение боли в пояснице, особенно без МРТ, – чрезвычайно неразумный шаг. Применение нетрадиционной медицины, особенно без МРТ, – форменный идиотизм.
10. Мне сказали, что мне нужно удалять грыжу диска. Это опасно?
Нет, это не опасно. Благодаря применению эндоскопических и микрохирургических технологий, в умелых руках эта операция очень безопасна. Я обычно говорю пациентам, что риск паралича или других серьезных осложнений при удалении грыжи диска примерно равен риску гибели в ДТП по пути на консультацию.
11. Может ли парализовать от операции на позвоночнике?
Еще раз. Это практически невозможно. Есть опасные операции, связанные с такими рисками, – например, удаление интрамедуллярных опухолей, операции при переломах грудного отдела позвоночника и др. Если такая опасность есть, вас об этом предупредят. При удалении грыжи диска, устранении стеноза позвоночного канала риск этих осложнений теоретический. Условием безопасности является подготовка нейрохирурга и оснащение клиники современным оборудованием.
12. Что такое стабилизация позвоночника?
Существуют заболевания, при которых необходима установка специальных конструкций, которые скрепляют позвонки друг с другом. Способов стабилизации и систем для стабилизации очень много. Стабилизация позвоночника проводится только по строгим показаниям. Необходимость в ней может определить только нейрохирург. Чаще всего стабилизирующие операции нужны при стенозе позвоночного канала, спондилолистезе, нестабильности позвоночных сегментов, переломах позвоночника.
13. После операции на позвоночнике надо долго лежать?
Это миф из прошлого века. После абсолютного большинства спинальных операций пациент начинает самостоятельно ходить на следующее утро после операции или даже вечером в день операции.
14. Как сделать так, чтобы не болела поясница?
В настоящее время в частных клиниках можно найти коммерческие программы для борьбы с болью в спине по стоимости автомобиля. Научно доказаны элементарные факты: чтобы не болела спина, надо быть в пределах нормы индекса массы тела, не жиреть. Чтобы не болела спина, надо иметь развитую осевую мускулатуру – надо плавать и заниматься фитнесом. Наконец, боль в спине – частый первый симптом депрессии, поскольку депрессия сопровождается снижением болевого порога. Иными словами, надо иметь нормальное настроение и поддерживать себя в форме.
15. Вопрос пятнадцатый и самый главный. Как правильно: “межпозвоночный” или “межпозвонковый”?
Приходя к нейрохирургу, помните: “межпозвоночный” между позвоночниками, а “межпозвонковый” между позвонками. Если у вас грыжа и нет сиамского близнеца (чаще всего у вас его нет), Ваша грыжа межпозвонковая. “Межпозвоночная грыжа” – это словосочетание, которое больно ранит нейрохирурга. Не произносите его вслух, нам и так есть от чего страдать.
Читайте на Зожнике:
3 неэффективных и вредных упражнения для пресса
Урина и гвозди. Будни народной медицины
Концепция нейтрального положения
Чем женская тренировка должна отличаться от мужской?
Другая #sekta
Юлия Кудерова Среда, 22.04.2015
Источник