Какая боль может отдавать болью в спин

Какая боль может отдавать болью в спин thumbnail

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Ноющая боль в пояснице – это симптом многих серьезных заболеваний, которые могут угрожать здоровью в целом. Именно поэтому для точной диагностики необходимо учитывать наличие дополнительных симптомов. Важно не оставлять без внимания периодически возникающие боли ноющего характера. Чем раньше будет проведено лечение после диагностики, тем больше вероятность положительного прогноза.

Ноющая боль в пояснице

Виды поясничных болей

Выделяют следующие виды поясничной боли:

  • Местную. Первопричиной в этом случае являются проблемы в нижней части позвоночника.
  • Иррадиирующую. В этом случае источник болевых ощущений – заболевания внутренних органов, боли передаются в поясницу по нервным соединениям.
  • Отраженную. Боли проявляются в месте, которое находится напротив очага заболевания.

Отражённые боли наиболее часто возникают при нестабильной работе кишечника и наличии опухоли в желудочно-кишечном тракте.

Кроме этого, болевые ощущения в пояснице классифицируются по интенсивности. Боли могут быть сильными, умеренно сильными или слабыми. Кроме того, они могут быть периодическими или присутствовать постоянно. Боли локализуются в конкретном месте или же носят опоясывающий характер.

При обращении к доктору следует правильно описать характер болевых ощущений (тянущие, ноющие и др.). Это позволит поставить более точно предварительный диагноз и назначить необходимые обследования.

Причины ноющей боли в области поясницы

Слабо выраженная ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при движении на фоне повышенных нагрузок, объясняется патологиями позвоночника. Дополнительно возникает скованность в утренние часы, наблюдается повышение чувствительности в тазовой зоне, ногах, крестце.

При спинальных инфекциях ноющая боль в пояснице присутствует постоянно. Она изначально отмечается в отдельной зоне, впоследствии распространяясь на другие участки позвоночника. При развитии патологического процесса болевой синдром усиливается, наблюдается слабость, расстройство мочеиспускания, светобоязнь.

Болезни мочевыводящих путей, как правило, вызывают односторонние боли в пояснице. Одновременно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, а моча становится мутной. В тяжелых случаях повышается температура.

Патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются болями в пояснице, которые связаны с приемом пищи. Дополнительно возникает дискомфорт в подреберье. Иногда наблюдаются различные диспепсические расстройства.

Риск возникновения ноющих болей в поясничной области повышается при ожирении и развитии различных психических заболеваний. Кроме этого, спровоцировать боль могут ранее перенесенные травмы, а также хронические заболевания.

У мужчин

У мужчин тянущая боль в пояснице возникает при развитии простатита. Данное заболевание часто сопровождается общей слабостью и нарушением половой функции. Провоцировать дискомфорт может также эпидидимит, характеризующийся воспалением яичек.

В силу того, что деятельность многих мужчин связана с повышенными физическими нагрузками, боли в пояснице могут быть вызваны патологиями позвоночника:

  • остеохондрозом, характеризующимся повреждениями хрящевых структур и защемлением нервных корешков;
  • межпозвоночной грыжей, при которой наблюдается смещение дисков.

У женщин

У женщин ноющая боль может быть вызвана гинекологическими заболеваниями. Наиболее частая причина – воспаление придатков. Опасность патологии заключается в том, что без соответствующего лечения она может привести к бесплодию.

Возникают боли в пояснице при беременности на поздних сроках. Это объясняется тем, что плод достигает значительных размеров и имеет большой вес, что увеличивает нагрузки. Болевые ощущения часто появляются при угрозе преждевременных родов, поэтому оставлять их без внимания нельзя.

Очень часто провоцируют боль в пояснице гормональные нарушения, которые характерны для возраста 35-50 лет.

Риск их возникновения увеличивается при:

  • малоподвижном образе жизни;
  • ослабленном иммунитете;
  • пристрастии к вредным привычкам;
  • неконтролируемом приеме лекарственных средств;
  • несбалансированном рационе;
  • хроническом переутомлении;
  • частых стрессовых ситуациях.

Заболевания, вызывающие боли в пояснице

Болевые ощущения в области поясницы могут быть симптомом ряда серьезных заболеваний. В частности, причиной очень часто становятся патологии почек. Дополнительно всегда возникают проблемы с мочеиспусканием, наблюдается общее ухудшение состояния.

Заболевания

Наиболее распространенные патологии:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Почечная недостаточность.
  • Пиелонефрит.
  • Воспаление мочевого пузыря (цистит).

Кроме этого, опасность представляют и другие болезни:

  • Ожирение последней стадии. Объясняется это повышенными нагрузками на позвоночник в силу увеличения веса.
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря). Обычно дискомфорт в этом случае ощущается в правом подреберье и спереди, и сзади.
  • Панкреатит. Болезненность возникает в зоне талии и отдает в поясничный отдел. Дополнительно возникает рвота, возможна диарея.
  • Опухоли органов и тканей, расположенных в зоне поясницы. На фоне этого всегда наблюдается общее ухудшение состояния, присутствуют также другие симптомы, которые зависят от формы и стадии заболевания.
  • Миозит, характеризующийся воспалением мышц. Провоцирует патологию переохлаждение, повышенная физическая нагрузка или вирусная инфекция.
  • Тромбофлебит, для которого характерно воспаление вен нижних конечностей.

Наиболее частой патологией позвоночника, провоцирующей возникновение болевых ощущений, является спондилит. При развитии заболевания ухудшается подвижность суставов на фоне воспалительного процесса.

Дискомфорт в пояснице может являться симптомом старения организма. В этом случае развивается спондилез, который считается естественным процессом. Другое распространенное заболевание костной системы – остеопороз, характеризующийся вымыванием кальция из костных тканей.

Что делать, если болит поясница

В первую очередь при возникновении боли в пояснице необходимо посетить медицинское учреждение для проведения диагностики. Только после установки диагноза можно предпринимать какие-либо меры по согласованию с доктором.

Читайте также:  Боли в спине отдают в живот около пупка

Если боль в пояснице возникла неожиданно, то следует для улучшения самочувствия согреть поясницу легким теплом. Для этого нужно повязать на поясницу шерстяной платок или пояс. Если облегчения не наблюдается, нужно принять обезболивающее и как можно быстрее обратиться к доктору. Следует помнить, что использовать горячие компрессы до постановки диагноза нельзя.

Можно попытаться улучшить состояние, приняв позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Для этого необходимо лечь на спину на ровную, твердую поверхность, ноги приподнять и согнуть в коленях, а затем под них подложить подушку или одеяло. Можно подобрать в каждом конкретном случае другую позу. Главное – найти такое положение тела, при котором боль будет менее интенсивной.

Если дискомфорт ноющего характера связан со слабостью мышечного корсета, что провоцирует перенапряжения даже при незначительных нагрузках, то снять его можно следующими упражнениями:

  • В положении лежа следует по очереди выполнять поднятие ног на высоту 10-15 см. Каждую ногу необходимо удерживать на весу несколько минут.
  • Лежа на спине, следует согнуть ноги в коленях, выдерживая угол 90-100 градусов и приподнимать на максимальную высоту. Согнутые ноги нужно наклонять в разные стороны поочередно, стремясь коснуться ими пола.
  • В положении стоя выполнять плавные и медленные наклоны в разные стороны. Желательно при этом держать спину максимально ровно.
  • В положении на четвереньках выполнять махи одновременно правой ногой и левой рукой и наоборот.
  • Упражнение «мостик». Сначала его нужно выполнять, опираясь на стену, или с помощью другого человека.

1

Методы диагностики

Диагностика болей предусматривает проведение ряда инструментальных исследований.

При обращении с жалобами на дискомфорт в пояснице обязательно проводится:

  • УЗИ брюшной полости с целью выявления патологий в органах пищеварительной системы;
  • рентгенография позвоночника, позволяющая обнаружить патологические изменения в его структуре;
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Благодаря этим исследованиям удается поставить точный диагноз.

Кроме этого, для оценки состояния организма в целом пациенту назначают общий анализ крови и анализ мочи; при необходимости – биохимический анализ крови.

Лечение тянущих болей в поясничном отделе

Курс терапии подбирается в зависимости от поставленного диагноза, состояния больного и степени запущенности заболевания. Для снятия болевых ощущений показаны анальгетики и противовоспалительные средства. Очень эффективными являются мази, содержащие комплекс обезболивающих и противовоспалительных компонентов. В тяжелых случаях назначается системное лечение с приемом анальгетиков и НПВС внутрь или введением их в виде инъекций. При инъекционном введении действующее вещество лекарственного средства быстро попадает в кровь и начинает работать. Могут проводиться обезболивающие блокады.

В комплекс лечения поясничных болей входят витаминно-минеральные комплексы, позволяющие нормализовать обмен веществ. Если подтверждается какая-либо инфекция, то предусматривается прием антибиотиков.

Для снятия болезненности также применяется физиотерапия. Благодаря ей удается улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Как правило, процедуры назначаются курсами.

При обнаружении проблем с опорно-двигательным аппаратом обязательно должна проводиться лечебная гимнастика. С помощью специальных упражнений можно быстро улучшить состояние пациента.

Полезным является массаж, если к нему нет противопоказаний. Массажные процедуры показаны при развитии остеохондроза, возникновении грыжи позвоночника и других дегенеративных повреждениях.

Благодаря им удается:

  • улучшить кровоснабжение больных тканей;
  • размять мышцы, повысив их эластичность;
  • снять дискомфортные ощущения;
  • удалить накопившиеся в тканях токсины;
  • стимулировать и расслабить нервные окончания;
  • получить положительные эмоции, которые способствуют улучшению состояния в целом.

массаж

Лечение при помощи народных средств является вспомогательным, но в некоторых случаях оно довольно эффективно. Благодаря проверенным временем методикам можно снять воспаление и облегчить боли в пояснице.

Самым известным способом является применение свежей крапивы. Необходимо сорвать стебли растения, связать их в виде пучка и постегать им по пояснице. Метод отличается болезненностью, так как провоцирует сильное жжение. Но на фоне этого болевые ноющие ощущения отступают на длительное время.

Можно использовать для компрессов следующие составы:

  • Раствор из 3 ложек морской соли, залитой полулитром кипятка. В нем смачивается кусочек марли и прикладывается к поясничной зоне. Компресс выдерживается в течение пары часов. Для повышения его эффективности необходимо поясницу обмотать теплым шерстяным платком.
  • Смесь сметаны, теплого натертого хрена и измельченной редьки. Такой компресс выкладывается на поясницу, сверху накрывается полиэтиленом и полотенцем. Процедуру разрешается делать на ночь.
  • Лист лопуха. Его изначально распаривают в горячей воде, затем прикладывают к больному месту на час. После этого рекомендуется некоторое время полежать в тепле, не двигаясь.
  • Горчичную смесь густой консистенции. Она наносится на спину не более чем на 5 минут. Допускается для процедуры применять медицинские покупные горчичники.

Для растираний можно использовать мед, смешанный с красным перцем. Также эффективен порошок из плодов конского каштана, залитый подсолнечным маслом. Для внутреннего употребления при возникновении поясничных болей является подходящей смесь лимона с головкой чеснока. Полученную кашицу предварительно нужно залить небольшим количеством воды, настоять в течение суток, а затем процедить. Пить целебную микстуру рекомендуется по столовой ложке 3 раза в сутки. Такое средство оказывает противовоспалительное воздействие.

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе отдает в спину

После проведения курса лечения доктор обычно дает все необходимые рекомендации для дальнейшего восстановления в домашних условиях. Они касаются и сбалансированного питания, благодаря которому удастся насытить организм всеми необходимыми веществами и укрепить иммунитет. Также для быстрого восстановления рекомендуется заниматься физическими упражнениями. Очень полезным в этом случае является плавание.

Профилактика

Если боли в области поясницы возникают периодически и не связаны с серьезными патологиями, то в целях профилактики их возникновения нужно следить за осанкой. Важно избегать перенапряжения при сидячей работе. Желательно поднимать колени выше тазобедренных суставов, для этого рекомендуется использовать специальные подставки. Кроме того, на неудобном рабочем кресле следует подкладывать небольшую подушку между спинкой сиденья и поясницей. Регулярно нужно вставать с целью подвигаться.

Для профилактики возникновения дискомфорта в поясничной зоне ноющего характера желательно спать на ортопедическом матрасе, который отличается необходимой жесткостью, но при этом сохраняет эластичность. Это гарантирует полноценный ночной отдых.

Если приходится поднимать тяжести, то нужно делать это за счет нагрузки на коленные суставы и на руки, а не на спину. То есть вначале сгибаются колени, затем поднимается груз и только потом выпрямляется туловище. Также не следует носить тяжелую сумку в одной руке. Это приводит к возникновению неравномерной нагрузки на позвоночник и на мышцы спины, что часто является провоцирующим фактором болей в поясничной зоне.

Для профилактики поясничных болей необходимо отказаться от занятий опасными видами спорта. К ним относятся тяжелая атлетика, бодибилдинг и культуризм. Во время тренировок рекомендуется избегать резких поворотов и наклонов.

Рацион необходимо обогатить достаточным количеством кальция, фосфора и фтора. Данные элементы гарантируют поддержание в хорошем состоянии опорно-двигательной системы в целом. Большое содержание в рационе жирной или высококалорийной пищи способно привести к ожирению, что может стать провоцирующим фактором боли в пояснице.

Чтобы снизить риск возникновения дискомфортных ощущений, необходимо вести активный образ жизни и сохранять даже в самых сложных жизненных ситуациях самообладание и позитивный настрой. Кроме этого, важно обращать внимание на состояние собственного организма. При малейшем подозрении на развитие болезни необходимо обращаться к врачу. Это исключит возможность развития хронических заболеваний.

Видео по теме

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Читайте также:  Боль от спины отдает в ногинске

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы ????

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) ????

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр ????

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика ????

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение ????

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник