Какие могут быть осложнения при кисте копчика

Киста копчика — это врожденный дефект, который образуется в верхней части межъягодичной складки вследствие нарушений эмбрионального развития. В процессе формирования плода в копчиковой зоне формируется эпителизированная полость, которая впоследствии заполняется продуктами жизнедеятельности клеток эпителия и воспаляется.

Киста не является тяжелой патологией, однако требует тщательной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и хирургического лечения.

Причины появления патологии

Причиной появления копчиковой кисты является неполноценная редукция рудиментарных мышц хвоста. К возникновению полости, выстланной эпителием, приводит нарушение эмбрионального развития в 1 триместре беременности. Патологическое образование представляет собой узкий ход глубиной до 3 см, заканчивающийся в подкожной жировой клетчатке и не связанный ни с крестцом, ни с копчиком.

При отсутствии воспаления киста может оставаться бессимптомной и не беспокоить пациента в течение десятков лет. Спровоцировать увеличение размеров дефекта или обострение воспалительного процесса могут следующие факторы:

• переохлаждение крестцовой зоны;
• снижение иммунитета вследствие гормональных причин или перенесенных инфекционных болезней;
• травмы области копчика;
• половое созревание, сопровождающееся интенсивной работой волосяных фолликулов и повышением плотности кожного сала;
• сидячая работа;
• наследственная склонность к дефекту копчика;
• возрастные изменения структуры кожи, которые повышают риск закупорки эпителиального хода.

Виды заболевания

В хирургической практике кисты копчика классифицируются на 2 типа:

1. Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста). При данной патологии в области копчика образуется капсула с эпителиальной выстилкой и сквозное отверстие между ягодицами. Частота диагностирования копчикового хода достаточно высока.
2. Дермоидная киста. Она образуется по схожему механизму (при смещении зародышевых листков во время эмбрионального развития), но располагается строго под кожей, без отверстия в ней. Дефект представляет собой капсулу с жидкостью, которая воспаляется и нагнаивается при наличии предрасполагающих факторов. Целостность капсулы сохраняется даже в острой фазе воспалительного процесса: разрыв кисты наблюдается лишь при запущенной хронической патологии.

Частота возникновения кист копчика у женщин и мужчин различается. Наиболее характерным является воспаление дефекта у мужчин до 30 лет.

Дополнительно копчиковые кисты классифицируются по следующим признакам:

• форме заболевания (осложненная, неосложненная);
• течению патологии (острое или хроническое воспаление кисты);
• стадии воспалительного процесса (инфильтративная, гнойного абсцесса, при хронической патологии — стадия свища).

От типа, течения и стадии развития кисты зависит выбор метода удаления дефекта и степень необходимости экстренной операции.

Характерные признаки

Характерными признаками кисты являются следующие симптомы:

• ощущение инородного тела в области расположения дефекта;
• зуд (провоцируется выделениями из копчикового хода);
• покраснение и отечность кожи над капсулой кисты (область гиперемии может выступать за пределы межъягодичной линии в любую сторону);
• болевой синдром при длительном сидении, наклонах, приседаниях и любых движениях, которые задействуют нижнюю часть спины;
• усиление боли при нажатии на капсулу (при наличии подвижной дермоидной кисты нехарактерно при отсутствии воспаления);
• появление отверстия в ягодичной складке, из которого сочится инфильтрат или гнойная масса;
• повышение температуры тела, общая слабость (при нагноении дефекта).

До момента образования гнойной кисты симптоматика воспалительного процесса может ограничиваться легким дискомфортом при наклонах и лежании на спине, болью после долгого сидения и ощущением небольшого инородного тела в области расположения капсулы.

При резком увеличении размеров дефекта, его воспалении или преобразовании в гнойный абсцесс наличие кисты начинает отражаться на общем самочувствии пациента, проявляясь лихорадкой и недомоганием.

То, как выглядит копчиковая киста, зависит от вида патологии, стадии развития воспаления и величины капсулы. На фото дефект имеет вид небольшой выпуклости в области межъягодичной складки, которая имеет один или несколько выходов на поверхность кожи (эпителиальный ход) или находится строго под кожей (дермоидная киста).

Самопроизвольное вскрытие капсулы кисты приводит к возникновению вторичного отверстия — кожного свища. Из-за постоянного выхода гноя это отверстие не закрывается, что может спровоцировать развитие кожного поражения (гнойной экземы).

Если на этапе острого воспаления пациент не обратился к врачу, то через некоторое время наступает облегчение болевого синдрома и симптомов интоксикации. Однако сохранение очага инфекции приводит к хроническому воспалительному процессу, который протекает с рецидивами нагноения.

Диагностика

Болезненность, недомогание и наличие отека не всегда свидетельствуют о кисте. В остром периоде кистозное образование протекает аналогично парапроктиту (воспалению подкожной клетчатки).

Диагностировать патологию и отличить ее от других заболеваний со схожими симптомами можно с помощью следующих исследований:

1. Ректороманоскопия и колоноскопия. Данные исследования применяются для исключения аноректальных патологий.
2. Рентгенография крестцовой зоны. Этот метод позволяет уточнить кистозную природу образования и размер капсулы.
3. УЗИ и фистулография. Ультразвуковое и контрастное исследование углубления проводится для уточнения протяженности и ответвлений эпителиального копчикового хода и свищей.
4. Консультация у проктолога и хирурга с пальпацией болезненной зоны и заднего прохода.
5. Лабораторные анализы. Назначаются для диагностики инфекции и сопутствующих хронических заболеваний.

Наиболее часто для постановки диагноза достаточно визуального осмотра дефекта. Другие исследования проводятся для дифференциальной диагностики или в ходе подготовки к оперативному вмешательству.

Способы лечения

Лечение кисты копчика проводится только хирургическим путем. Во время операции хирург полностью удаляет капсулу дефекта, эпителиальный канал и патологически измененные ткани около него.

Консервативная медикаментозная терапия применяется только для купирования симптомов воспалительного процесса или уменьшения болезненности пораженной зоны. Курс лечения может включать следующие препараты:

• системные и местные противовоспалительные средства (НПВС);
• антибиотики;
• витаминные комплексы.

Иссечение кисты проводится преимущественно планово и только в период ремиссии. В острой фазе воспалительного процесса рекомендуется назначение двухэтапного вмешательства. На первом этапе абсцесс вскрывают в стерильных условиях, обеспечивая отток гнойных масс и облегчение симптомов, а на втором — иссекают кисту и ушивают рану.

Удаление кисты проводится несколькими методами:

1. Полное иссечение дефекта без ушивания раны. Капсула и стенки хода полностью удаляются с помощью скальпеля, однако рана не зашивается наглухо, а аккуратно подшивается ко дну. Этот метод обеспечивает естественный дренаж участка, но осложняет восстановление.
2. Удаление с наложением швов. Киста иссекается так же, как и при первом методе, однако по окончании операции рану зашивают, оставляя лишь небольшое отверстие для дренирования. Вариант закрытой раны повышает вероятность рецидива, поэтому применяется лишь в стадии ремиссии воспаления.
3. Метод Баском. Данный способ удаления является более сложным, т.к. все манипуляции проводятся под кожей. Ткани иссекаются в направлении от первичного отверстия (хода) к дополнительным (вторичным). После этого более крупное первичное отверстие наглухо ушивается, а вторичные остаются открытыми для дренирования раны.
4. Метод Каридакиса. Данная техника проведения операции предполагает иссечение кисты вместе с кожным лоскутом. Это позволяет снизить риск рецидива заболевания, т.к. место поражения смещается относительно межъягодичной линии.
5. Синусэктомия. Перед манипуляцией ответвления хода окрашиваются метиленовым синим. В полость дефекта вводится хирургический зонд, а затем патологические ткани подвергаются электрокоагуляции. Метод применяется только при неосложненном течении и в стадии ремиссии заболевания.

Операция проводится с местной анестезией или общим наркозом. Ее продолжительность варьируется от 20 минут до 1 часа.

Для снижения риска бактериальных осложнений операции вместо скальпеля хирург может воспользоваться лазером. Лазерное удаление позволяет сократить срок реабилитации и уменьшить шрамы.

Реабилитационный период

Период реабилитации после удаления кисты копчика длится до 1 месяца. Трудоспособность пациента восстанавливается в течение 2–3 недель.

Послеоперационная терапия состоит из следующих этапов:

• антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия (до 7 суток);
• физиопроцедуры;
• регулярное применение местных средств (мазей, гелей), способствующих регенерации мягких тканей.

При отсутствии необходимости наблюдения за раной (например, после удаления открытым методом) уход осуществляется в домашних условиях. Для снижения риска рецидива необходимо соблюдать гигиену раны, носить свободное белье из натуральных материалов и удалять волосы вокруг зоны вмешательства до окончательного заживления рубца.

Возможные последствия

Воспаление кисты не является показанием к экстренной операции, поэтому при наличии противопоказаний к вмешательству пациент может прибегать только к дренированию полости от гноя, антибактериальной и противовоспалительной терапии. Но длительное течение патологии может привести к развитию разветвленных свищей и распространению инфекции на соседние ткани (подкожную клетчатку, кожу паха и промежности).

Нагноившаяся киста опасна повышением операционных рисков, а хронически воспаленная — увеличением объема иссекаемых тканей и вероятности рецидива. При нарушении правил лечения или неполном удалении дефекта может развиться тяжелое инфекционное осложнение — флегмона (разлитое гнойное воспаление клетчатки).

В ходе оперативного вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

• повреждение параректальной подкожной клетчатки и нижних отделов кишечника;
• инфицирование раны;
• легочные, аллергические, сердечно-сосудистые и иные осложнения общего наркоза;
• сильное кровотечение;
• повреждение нервов в оперируемой области;
• возникновение вторичного свища или рецидивирующего гнойника.

При лечении кисты в хирургии широкого профиля отмечается более высокий процент послеоперационных осложнений, чем в специализированных проктологических отделениях.

Киста копчика — является разговорным названием такого заболевания, как: эпителиальный копчиковый ход. Рассмотрим, что это за болезнь и ее особенности.

Что это такое

ЭКХ представляет собой врожденную патологию кожи в области копчика, которая связана с образованием в межъягодичной складке хода, полости, состоящей из эпителия, волосяных луковиц, сальных желез. Копчиковый ход никак не связан с крестцом и самим копчиком. Располагается образование в верхней части ягодиц. Киста формируется в утробе матери, еще на стадии эмбриона.

В народе эпителиальный копчиковый ход называют : киста, свищ, ход, экх эпителия, копчиковый синдром, синус, карман, мешок и т.п.

Чем опасна копчиковая
киста

Болезнь отличается
коварностью, потому что патология может протекать без каких-либо симптомов
долгие годы. Опасность заключается в том, что гнойный процесс в кисте может
развиться моментально. Спровоцировать возникновение нагноения, может, к
примеру: травма, ушиб, физическое перенапряжение, банальная простуда.
Развивается воспаление очень быстро. При отсутствии медицинского
вмешательства гной может распространиться дальше и вызвать серьезные
осложнения для здоровья.

Причины заболевания

Точные причины возникновения врожденного заболевания назвать трудно: — Формированию позвоночника у эмбриона, предшествует образование хребтовой трубки, из которой, в свою очередь начинает развитие головной мозг, как собственно и сам позвоночник, включая его копчиковый отдел. При наличии патологии, копчик берет на себя некоторые признаки хребтовой трубки. И уже у зрелого эмбриона, копчиковый отдел замыкается  своеобразную капсулу, вследствие чего образуется киста. Киста может содержать в себе остатки зачаточной ткани: это может быть пучок волос, зачатки каких-либо органов и др.

Несмотря на это, копчиковая киста может быть приобретенной:

О приобретенной патологии — чаще всего говорят тогда, когда ранее никак не проявлявшая себя киста, начинает «возрождаться» в результате различных травм, болезней и т.д., об этом уже упоминалось выше.

Причинами появления свища у взрослого человека могут быть:

• образование в межъягодичной области
  пучка волос и последующее проникновение его под кожу;
• отсутствие правил гигиены;
• постоянное травмирование зоны
  копчика;
• отсутствие физической активности, в
  том числе длительное сидение;
• заболевания, в частности,
  инфекционные;
• наследственная предрасположенность;
• мелкие поры, которые быстро
  закупориваются сальным слоем кожи;
• трение копчикового отдела о грубую
  одежду;
• низкий иммунитет;
• переохлаждение.

Стадии развития

Свищ начинает
формироваться в области складки, между ягодицами. Располагается он обычно чуть
выше анального отверстия, на расстоянии выше ануса в 5-10 см. Со временем копчиковый
синус разрастается, тем самым начиная подавать сигналы о своем «пробуждении».

В своем развитии киста проходит несколько стадий. Опишем их:

1. Эпителиальный копчиковый ход. На этой стадии киста только начинает образовываться в полости эпителия.
2. Дермоидный синус. Кисту можно определить под кожей «на ощупь» или на осмотре у врача.
3. Пилонидальный синус. Формирование кисты происходит после внедрения под кожу волосяного покрова.
4. Воспаление кисты, или свищ. Стадия, при которой из уже образовавшейся кисты начинает выделять гной.

Таким образом, в своем развитии копчиковая киста проходит несколько этапов. Каждый из них имеет свое наименование.

Симптомы

Хроническая форма заболевания протекает без симптомов. Они проявляются лишь тогда, когда начинаются гнойные осложнения.     Синдром проявляется следующими типичными симптомами:

• ощущение присутствия под кожей в
  области копчика инородного тела;
• дискомфорт в складке между
  ягодицами, который может усиливаться при ходьбе, беге;
• отечность кожи в области крестца,
  иногда распространяющаяся на область промежности;
• покраснение кожных покровов в
  области копчика;
• открытие эмбрионального хода (при
  воспалении);
• наличие гнойных выделений в области
  копчика;
• повышение температуры тела;
• болезненность копчика во время
  сидения;
• открытие дополнительных (дочерних)
  ходов, рядом с основным (при развитии патологии и отсутствии медицинского
  вмешательства).

Признаки заболевания являются довольно явными. Не заметить их бывает сложно. Оставление развития кисты без внимания, может привести к печальным последствиям. Именно поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу.

Наиболее подвержены данному недугу молодые мужчины. Киста на копчике у женщин встречается намного реже.

Диагностика

Диагностику заболевания лучше начинать с похода на прием к врачу. Именно поэтому важно знать, к какому врачу обращаться. Патология копчика относится к области проктологии, а значит необходимо попасть на прием к врачу-проктологу. С помощью визуального осмотра и пальцевого исследования прямой кишки врач поставит предварительный диагноз.

Подтвердить наличие кисты в копчике и диагноз врача можно следующими способами:

1. Ректороманоскопия. При помощи специального прибора, который называется ректороманоскоп, проводится визуальный осмотр прямой кишки.
2. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет уточнить место локализации, структуру кисты и ее распространенность.
3. Рентгенография. Применяются в самых сложных случаях с использованием контраста.
4. КТ или МРТ. Один из современных методов диагностики, который позволяет получить с точностью все данные об образовании.
5. Зондирование. С помощью пуговчатого зонда проводят исследование копчикового хода, определяют место его выхода в кишечнике и на поверхности кожи.
6. Лабораторные методы. Бактериологическое исследование выделений из свища.

Как происходит лечение
копчиковой кисты

Кисту копчика лечат
разными способами. Одни направлены на устранение симптомов, смягчение
обострившихся признаков, другие на излечение самого недуга и избавления от него
навсегда.

Безоперационные методы и
препараты

Лечение кисты без операции невозможно. Безоперационные способы лечения применяются в том случае, если киста никак себя не проявляет, внешне не меняется, не вызывает болевые ощущения или дискомфорт.

Консервативные способы лечения помогают лишь устранить симптомы заболевания. Среди них:

1. Удаление лишних волос в области
   свища. Необходимо использовать новые лезвия, желательно предварительно их
   обработать антисептическими средствами. Бритье показано один раз в неделю.
2. Частое, регулярное мытье с
   подсушивающими гигиеническими средствами.
3. Поддержание сухости в области
   копчика. Чрезмерная влага усугубит ситуацию, распространит инфекцию.
4. Отказ от использования косметических
   средств, которые могут вызвать аллергию и другие нежелательные реакции.

Хирургическое лечение

 Хирургический метод лечения свища является основным. Цель оперативного вмешательства – полностью удалить образование и все каналы.

Необходимость обращения к врачу при появлении первых симптомов заболевания вызвана тем, что операции по удалению ЭКХ эпителия должны быть планового характера. Вероятность полного удаления кисты с ее ходами в таком случае наиболее высока.

Оперативное вмешательство имеет несколько вариантов. Среди них:

• полное удаление кисты и ее каналов
  без зашивания раны;
• полное удаление образования, с
  ходами с зашиванием раны;
• иссечение кисты и ходов с пластикой
  кожных покровов.
• Наиболее приемлемый вариант подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Восстановительные мероприятия

Консервативные методы применяются в послеоперационном периоде для устранения последствий и заживления ран. В качестве консервативного способа лечения используют перевязки, назначается физиолечение. Лекарственные средства тоже используются в периоде после операции. Это антисептические, антибактериальные мази, растворы, способствующие быстрому заживлению, обеззараживанию раны.

Лечение народными
средствами

Народные методы борьбы с
кистой используются все меньше. Их эффективность вызывает сомнения и
оспаривается врачами. Однако, большинство из них способно, хоть и на время,
избавить от мучительных симптомов. По мнению людей, страдающих, данным
недугом, некоторые народные способы даже помогают избавиться от самого свища.

Любое использование народных методов должно быть согласовано с врачом. Киста копчика является опасным заболеванием, проявляется внезапно. Применение различных народных методов лечения в домашних условиях может усугубить ситуацию. Вплоть до развития гнойного абсцесса, когда оперативное медицинское вмешательство будет являться необходимостью.

Широко применяются
народные способы лечения и в послеоперационном периоде. Наибольшей
популярностью пользуются компрессы, настои, экстракты настойки на таких травах,
как зверобой, корень одуванчика, календула, полынь, подорожник, хвоя, пихта,
лук. Кроме того, в лечении свища используется мед, деготь, прополис и т.д.

Приведем несколько рецептов:

Настойка прополиса

Прополис – натуральный продукт, известный своими лечебными свойствами в борьбе со многими болезнями. Применяется он повсеместно. Для лечения кисты копчика на основе прополиса готовят настойку. Настойку прополиса также можно приобрести в специализированных магазинах и аптеках.

Применяется она наружно.
Настойкой пропитывают чистую, желательно хлопковую ткань. Прикладывают ее на
место образования кисты на несколько часов. Использование прополисовой настойки
позволит уменьшить отечность, снять воспаление, устранить дискомфорт.

Пихтовое масло

Пихтовое масло содержит огромное количество полезных веществ: фитонциды, флавоноиды, антиоксиданты и т.д. Благодаря своему составу масло способно оказывать противовоспалительное, противоотечное, противомикробное действие и другие полезные эффекты.

Пихтовое масло приобретается в аптеках. Применять его в качестве лечения свища следует через компрессы. С этой целью кусок чистой ткани пропитывают маслом и кладут на кожный покров, под которым сформировалась киста, на несколько часов. Масло окажет подсушивающее и заживляющее действие.

Возможные осложнения

 Осложнения могут наступить до и после операции. При откладывании похода к врачу в дооперационном периоде развиваются следующие осложнения:

• образоваться новые свищевые ходы,
  гнойники;
• распространение инфекции на другие
  участки тела и внутренние органы;
• образование экземы, появление сыпи и
  иных кожных заболеваний;
• возникновение парапроктита,
  остеомиелита, сепсиса и т.д.;
• усиление сопутствующих симптомов.

После операции риск
возникновения осложнений остается высоким. Велика вероятность заражения,
развития сепсиса, появления новых свищей и т.д., поэтому стоит
обратить особое внимание периоду реабилитации.

      После операции важно соблюдать следующие правила:

• регулярно выполнять гигиенические процедуры;
• носить свободное, чистое и натуральное нижнее белье;
• отдавать предпочтение свободному крою одежды;
• не лежать на спине в течение одной недели после операции;
• не садиться в течение трех недель;
• не заниматься физическими
  упражнениями в течение одного месяца;
• регулярно наблюдаться у врача.

После полного заживления
послеоперационной раны важно вернуться к активному образу жизни – меньше
сидеть, больше двигаться, правильно питаться, соблюдать врачебные рекомендации.
Необходимо соблюдать меры профилактики, которые позволят предотвратить рецидив.

Профилактика

Профилактические меры – необходимый элемент в избавлении от патологии на долгое время. В качестве средств профилактики применяются общеукрепляющие методы, которые направлены на устранение факторов, способных вызвать развитие и появление недуга. К ним относятся:

• правила личной гигиены, особенно в
  области между ягодицами;
• укрепление иммунной системы;
• правильное питание;
• активный образ жизни;
• своевременное лечение инфекций в
  организме;
• предотвращение обострения
  хронических болезней;
• устранение функциональных нарушений
  в организме, в частности, запоров;
• незамедлительное лечение, а лучше
  предотвращение заболеваний в области проктологии, таких как геморрой,
  трещины и т.д.

Киста копчика – неприятная и мучительная болезнь, которая доставляет не только боль, но и массу неудобств. Именно поэтому важно предотвратить ее появление, соблюдая меры профилактики. При обострении развития свища важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Будьте здоровы ! Обязательно прочитайте: Пилонидальная киста копчика.