Какой должен быть прогиб поясницы

Лордозом поясничного отдела называется естественный изгиб самой нижней части позвоночника, направленный внутрь. Нормальным это явление считается только тогда, когда соблюдены границы изгиба. Болезненный процесс может быть врожденным или развиваться со временем из-за неправильного образа жизни человека. В первую очередь, сюда можно отнести болезни, малоподвижность и большие нагрузки. Если оставить проблему без лечения, есть вероятность развития серьёзных заболеваний позвоночника.

Виды искривления

Чтобы установить правильный диагноз, врач опирается на несколько показателей. В первую очередь следует оценить время возникновения неестественного изгиба. Виды искривлений бывают следующими:

• приобретённый. Поражает людей разных возрастов. Развитие и возникновение патологического процесса зависит от внешнего воздействия;
• врождённый. Развивается с раннего возраста. Если у младенца зафиксировали слишком сглаженные изгибы или их отсутствие, следует обратиться к врачу;
• первичный. Развитие происходит под воздействием внутренних изменений. Сюда можно отнести новообразования, слабость и атрофию мышц, аномальное строение позвонков;
• вторичный. Возникает на фоне внешних воздействий.

Причины

Физиологически формирование поясничного лордоза происходит на первых годах жизни. Чтобы изгибы находились в пределах нормы, необходимо соблюдение сразу нескольких условий. Сюда относятся правильные сроки высаживания ребёнка. Ранее чем через полгода учить ребёнка садиться не рекомендуется. Также стоит следить за рационом питания, прогулками на свежем воздухе и сном малыша.

Для правильного развития опорно-двигательного аппарата с возрастом ребёнок учится ходить, ползать и нагибаться. Естественное строение позвоночника – это 4 изгиба. Наружные – это грудной и крестцовый кифоз, внутренние изгибы – поясничный и шейный лордозы позвоночника. Кроме неправильного развития строения с детства, к патологическим изменениям могут привести следующие причины:

• полиомиелит;
• хронические болезни позвоночника;
• врождённые патологии позвоночного столба;
• костный туберкулёз;
• вредные привычки;
• слабость мышц спины и их атрофия;
• последствия плоскостопия;
• врождённая неподвижность или вывих тазобедренного сустава;
• чрезмерные нагрузки на спину;
• эндокринные нарушения;
• опухоли позвоночника;
• нехватка минеральных веществ в рационе питания;
• дегенеративные процессы, способные ослабить структуру позвонков.

У детей формирование лордоза поясничного отдела позвоночника происходит в период с 8 до 19 месяцев с момента рождения, когда ребёнок начинает пытаться ползать и ходить.

Если не следить за его развитием, именно в этот период могут проявиться первые проблемы.

Ещё одним опасным периодом считается время полового созревания подростков. При ускоренном росте костной ткани и несформированном гормональном фоне образуется благоприятная среда для развития подобных патологий. Иногда приобретенная форма ненормального развития лордоза встречается и у взрослых. В основном это происходит на фоне неблагоприятных внешних факторов или таких заболеваний позвоночника, как злокачественные опухоли, грыжи и разрушение костной ткани.

Симптомы прогиба

Если неестественный прогиб несущественен, человек вряд ли ощутит на себе какие-либо симптомы искривления. Их интенсивность возрастает только тогда, если угол наклона усиливается в одну из сторон. В таком случае стоит обратить внимание на следующие явления:

• сильно выгнутая поясница и выступающий вперед живот;
• ярко выраженная боль в пояснице, если пациент лежит на животе;
• выпячивание ягодиц и таза назад;
• если человек лежит на спине, большое расстояние между горизонтальной поверхностью и поясницей.

Когда у пациента развивается гиполордоз, симптомы будут следующими:

• онемение в зоне поясницы;
• сглаживание прогиба в пояснице;
• уплощение и перенапряжение поясничных мышц;
• закругление верхней части спины.

Независимо от разновидности лордоза, среди общих симптомов стоит выделить быструю утомляемость в сидячем положении или при ходьбе, нарушения в работе органов малого таза и желудочно-кишечного тракта, а также отсутствие сна и онемение в ногах и в пояснице.

Диагностика

Перед тем, как исправить сильный прогиб в зоне поясницы, пациент должен пройти тщательное обследование. Чтобы провериться самостоятельно, человек может встать спиной к стене, прижать к ней ягодицы и голову и попытаться провести руку в поясничный изгиб. Если это удалось, есть вероятность развития гиперлордоза. Но, если в отверстие не проходит даже ладонь, изгиб слишком выпрямлен, что так же требует лечения.

При первых подозрениях на развитие патологического процесса, человек должен сразу же обратиться к травматологу. Первичный осмотр позволит сделать поверхностные выводы и определить требуемые методы диагностики. Они бывают следующими:

• рентгеновский снимок. На нём хорошо видно расположение позвонков, что помогает установить правильный диагноз, но причины отклонения могут остаться неизвестными;
• МРТ. Исследование назначают, если есть подозрение на поражение мягких тканей, наличие злокачественных новообразований и неврологических причин развития патологии;
• компьютерная томография. Позволит получить информацию о состоянии костной ткани.

Что значит “лордоз усилен” и “лордоз сглажен”

Ещё одно название усиленного лордоза – это гиперлордоз. В данном случае, поясница пациента слишком сильно прогнута внутрь под большим углом. Сглаженный лордоз – это гиполордоз; он означает, что изгиб гораздо меньше нормы или вовсе отсутствует.

Методы лечения

Если врач диагностировал патологическое развитие лордоза поясничного отдела, пациент должен приложить как можно больше усилий для того, чтобы исправить ситуацию. В большинстве случаев лечение не подразумевает оперативного вмешательства. Оно включает в себя медикаментозную терапию, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Медикаменты

Конкретные препараты назначаются в зависимости от причины патологического развития лордоза. Длительность лечебного курса также может быть разной. Терапия сопровождается приёмом препаратов следующих групп;

• нестероидные средства;
• хондропротекторы;
• обезболивающие лекарства;
• миорелаксанты;
• витамины;
• антидепрессанты.

Все медицинские препараты, включая минералы и витамины, назначает только лечащий врач. Самолечение в данном случае может привести к непоправимым осложнениям.

Физиотерапия

Лечение с помощью физиотерапевтических процедур является обязательным. Они необходимы, чтобы укрепить мышцы, снять болевые ощущения, уменьшить опухоли (если они есть) и ускорить процесс выздоровления. В данный перечень методов входит следующее:

• электрофорез одновременно с анаболиками;
• использование пиявок для нормализации кровообращения;
• электрическая стимуляция нервных окончаний;
• для осуществления точечного воздействия – иглоукалывание;
• вытягивание позвоночника под водой;
• магнитное воздействие.

Все процедуры следует проходить под наблюдением врача, чтобы вовремя вносить коррективы в курс лечения, если это потребуется.

Массаж и мануальная терапия

Массаж следует доверять только высококвалифицированному массажисту с большим опытом успешной работы. Воздействие осуществляется на область пояснично-крестцового отдела и ягодицы. Для эффективного лечения воздействие на сам позвоночник исключено, так как это может привести к защемлению спинномозговых нервов и усилению боли. Движения должны быть плавными и мягкими, без рывков и грубых нажатий.

ЛФК

Выполнение упражнений необходимо для того, чтобы привести мышцы спины в тонус. Каждый из комплексов ЛФК содержит в себе растяжку, которая обеспечивает снятие спазмов и способствует установлению естественных изгибов позвоночника и поясницы. Кроме этого, можно выполнять ряд силовых упражнений для укрепления мышечного корсета. Каждое занятие можно проводить самостоятельно у себя дома следующим образом:

• Исходное положение (ИП) лежа на спине. Согнутые в коленях ноги поднимаются под прямым углом, руки за головой. На выдохе следует выполнить скручивание, стараясь поочередно достать руками до пяток.
• Ноги на ширине плеч. Выполнение глубоких приседаний на выдохе. В процессе выполнения следует следить за положением колен. Также следует постараться снять нагрузку со спины, стремясь к нормальному прогибу поясницы.
• ИП – лежа на спине. Если есть возможность, оттолкнувшись от поверхности, стопы необходимо переместить за голову, коснувшись кончиками пальцев ног к полу, руки разведены в стороны. В таком положении следует пролежать как минимум 30 секунд (5 повторений).
• ИП – стоя, ноги на ширине плеч. На выдохе корпус опускается к полу, живот тянется к коленям. При этом пациент должен ощущать растяжение в области поясницы.

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство требуется только в случае сильного изгиба, который развивается ещё с раннего возраста или является врождённым. В процессе операции врач производит замену поврежденных позвонков на искусственные.

Профилактика и возможные последствия

Чтобы не столкнуться с аномальным развитием лордоза, за формированием скелета нужно следить ещё с детского возраста. Но и взрослые также должны соблюдать некоторые правила, а именно:

• в свой день следует включать как можно больше активности;
• никогда не сутулиться и следить за осанкой на протяжении всего дня;
• при работе за компьютером нужно постараться не вытягивать шею вперёд, а монитор должен находиться на расстоянии 70 сантиметров от глаз. При этом клавиатура должна находиться на поверхности стола, а не на коленях;
• отказ от вредных привычек, алкоголя и курения;
• при занятии в тренажерном зале следует соблюдать технику безопасности, правильно выполняя каждое упражнение;
• если присутствует лишний вес, от него лучше избавиться как можно быстрее.

Если вовремя не приступить к лечению, развитие патологического строения позвоночника может привести к таким необратимым последствиям как бесплодие, эректильная дисфункция и отказ почек. В особо тяжких случаях гиперлордоз может спровоцировать паралич нижних конечностей.

Лордозом называют изгиб позвоночника выпуклостью вперед. Он встречается в двух отделах позвоночника – шейном и поясничном.

В некоторых случаях его можно назвать нормальным, но иногда его считают искривлением, то есть патологическим процессом.

Что это такое? ↑

Это изгиб позвоночного столба кпереди.

Он должен существовать и в норме, но в этом случае быть не очень выраженным (об этом – далее). Лордоз как патология позвоночника обычно проявляется или в детском возрасте, или при появлении других болезней скелета.

Различают нормальный (физиологический) лордоз и патологический его тип.

Физиологический лордоз

Образуется у ребенка первого года жизни тогда, когда малыш осваивает «технику» сидения.

Его задача – несколько снимать нагрузку на позвоночник, и выполнение ее невозможно без выпуклостей в другую сторону (кифозов) в грудном и поясничном отделах столба.

Нормальный лордоз имеет небольшую выпуклость, вершина которой приходится на уровень 3-4 поясничных позвонков.

Рис.: формирование физиологического поясничного лордоза у ребенка

Патологический лордоз

Данный термин означает, что выпуклость позвоночника вперед чересчур выражена, или грудной или крестцовый кифоз – сглажены.

Чаще всего патология развивается в детском возрасте, когда костный скелет еще недостаточно насыщен кальцием, вследствие чего является уязвимым для таких изменений.

Выделяют 2 типа патологического лордоза:

• Первичный. Это лордоз нетравматической этиологии. Возникает он вследствие воспалительных, онкологических процессов, дегенеративных заболеваний самого позвоночника и мышц, его удерживающих. Его наблюдают также при аномалиях развития позвонков, смещении позвонков друг относительно друга (спондилолистез).
• Вторичный. Причины вторичного лордоза – травмы, вывихи, анкилозы одного или обоих тазобедренных суставов.

Рис.: типы поясничного лордоза — физиологический (справа) и патологический (слева)

Причины возникновения патологических изменений ↑

Причин, вызывающих данное состояние, может быть довольно много: это и чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие ожирения, и патология костно-мышечной, а также связочной системы, что может иметь врожденный, травматический, воспалительный или дегенеративный генез.

У детей

У этой возрастной категории лордоз возникает вследствие:

• родовой травмы;
• ДЦП;
• дисплазии тазобедренного сустава (и последней ее стадии врожденного вывиха бедра);
• рахитического размягчения костей;
• резкий скачок роста у подростков.

Фото: выраженный гиперлордоз у ребенка

У взрослых

Лордоз у взрослых возникает по таким причинам:

• болезнь Бехтерева;
• ахондроплазия;
• спондилолистез;
• остеохондроз;
• опухоли позвоночника: первичные или метастатические;
• анкилоз;
• инфекционные заболевания, поражающие позвоночник: туберкулез, бруцеллез;
• грыжа межпозвоночного диска;
• системные заболевания с поражением позвоночника: ревматизм, красная волчанка, сахарный диабет;
• ожирение, при котором на позвоночник создается дополнительная нагрузка;
• перелом позвонков;
• заболевания мышечной системы, вследствие которых позвоночник не удерживается в правильном положении.

Фото: гиперлордоз у взрослого

После беременности

Лордоз поясничного отдела – частая патология.

Возникает она, в основном, у тех женщин, позвоночник которых был «скомпрометирован» еще до беременности различными врожденными аномалиями его развития, системными, опухолевыми или дегенеративными заболевания.

Может развиваться и у совершенно здоровых беременных.

Возникает лордоз из-за того, что под тяжестью растущего живота физиологическое искривление усиливается, возникает гиперлордоз.

Обычно такое состояние обратимо.

Какие признаки и симптомы патологии существуют? ↑

Лордоз поясничного отдела считается физиологическим только в пределах определенного угла.

Отклонение в ту или иную сторону считается патологией. Если позвоночник оказывается немного выпрямленным в пояснице, такое состояние называется гиполордозом, если угол, напротив, слишком велик, это – гиперлордоз.

Симптомы этих двух состояний различны.

Общими симптомами будут следующие:

• боль в спине;
• выпирание живота;
• нарушение обмена веществ;
• хроническая усталость;
• нарушение работы органов брюшной полости;
• боль в ногах;
• затруднение полноценного сна.

Рис.: выраженность поясничного лордоза

Симптомы состояния, когда лордоз усилен:

• ягодицы выпирают;
• живот выступает вперед;
• ноги раздвинуты;
• таз отклонен назад;
• мышцы поясницы сильно напряжены;
• невозможность сна на животе, так как в этом положении позвоночник выравнивается, а это вызывает боль;
• наклониться можно только с помощью работы в тазобедренных суставах;
• если человек лежит на спине, появляется довольно большое расстояние между поясницей и полом.

Признаки сглаженного лордоза поясничного отдела (гиполордоз):

•  боли в пояснице;
• уплощение спины;
• утомляемость в сидячем или стоячем положениях;
• изменение походки;
• чувство онемения в области сглаженного лордоза.

Возможные последствия ↑

Гиперлордоз чреват развитием таких осложнений:

• межпозвонковые грыжи;
• деформирующий артроз;
• развитие воспалительных процессов в мышцах, удерживающих позвоночник;
• образование нестабильности межпозвонковых дисков;
• патологическая мобильность позвонков.

Сглаженность же лордоза может вызвать такие последствия:

• спондилоартроз;
• спондилез;
• сдавливание спинного мозга;
• нарушение работы внутренних органов брюшной полости;
• хроническая усталость.

Как выявить проблему? ↑

Заподозрить лордоз поясничного отдела человек может сам у себя, но диагноз обязательно должен быть подтвержден врачом-травматологом с помощью осмотра и рентгенологически.

Как обнаружить самостоятельно?

Это не точный метод диагностики, так можно только заподозрить гиперлордоз.

Для этого нужно стать спиной к стене, прижавшись к ней лопатками и ягодицами.

Затем член семьи оценивает, проходит ли его рука между поясницей обследуемого и стеной, сколько там есть свободного пространства.

Признаки на рентгене

Окончательный диагноз лордоза и степень его тяжести определяется на основании рентгенограмм, сделанных в прямой и боковой проекциях.

Так, угол нормального лордоза – 150-170°. Если он составляет 145 градусов и менее, говорят о гиперлордозе. При увеличении угла более 169-172° ставится диагноз «Гиполордоз».

В этом случае обычно заметно и увеличение угла кифоза в грудном отделе.

Исходя из рентгенологических признаков, а также по данным таких исследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, можно установить не только степень лордоза поясничного отдела, но и выявить причину этого состояния, оценить возможные осложнения со стороны позвоночника.

Лечение лордоза поясничного отдела ↑

Терапия заболевания зависит от вызвавшей его причины, так как бороться только с последствием, не устранив его причину – неэффективный метод:

• Если причина заключается в избыточном весе, то кроме комплексного лечения самого лордоза, применяется диетотерапия, иногда медикаментозное и даже оперативное лечение ожирения.
• Если причиной гиперлордоза явился дегенеративный процесс в позвоночнике, то дополнением к лечению этого заболевания будет прием хондропротекторов и других препаратов.
• При коксартрозе применяют комплекс мероприятий для улучшения функции тазобедренного сустава.

Также в план терапии лордоза входят мероприятия, направленные на улучшение функций органов пищеварительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые неминуемо страдают при развитии данной костной патологии.

Упражнения и гимнастика

Без комплекса упражнений исправить лордоз поясничного отдела невозможно.

Положительного эффекта можно добиться в том случае, если все упражнения были подобраны специалистом, а пациент выполняет их систематически.

Основные виды упражнений:

• Лечь на спину, положить ноги на стул или другую плоскость так, чтобы между коленями и бедрами образовался прямой угол. Под контролем руки, подложенной под поясницу (там определяется свободное место), двигаем таз вперед и втягиваем живот так, чтобы эта впадина уменьшалась.
• Исходное положение – лежа на спине, руки отведены в стороны. Поднимаем вытянутые ноги, стараемся закинуть их за голову, чтобы колени оказались на уровне ушей.
• Стоим спиной к стене, под контролем руки, положенной под поясницу, стараемся этой областью коснуться стенки. При этом пятки, таз и лопатки от нее отходить не должны.
• Ставим ноги на ширину плеч, на вдохе стараемся достать ступни ладонями.
• Глубокие приседания, осуществляемые на вдохе.
• Лежа на животе, под ним, чуть выше уровня тазовых костей лежит индивидуально подобранный по толщине валик. Руки кладем за голову. На вдохе понимаем грудную клетку, разводя локти в стороны, пару секунд удерживаем туловище в таком положении, затем выдыхаем и снова ложимся на живот.

Кроме комплекса лечебной гимнастики, применяется также йога, которая включает в себя такие упражнения:

• Покачивание взад-вперед тазом и поясницей, при этом грудная клетка фиксируется ладонями, и участия в движениях не принимает.
• Коленно-ладонное положение, ноги и ладони – на ширине плеч. Вдох – движение таза копчиком вверх, голова направлена макушкой вверх, плечи отводятся назад. На выдохе голова опускается, спина сгорбливается.
• Лежа на спине, сгибаем ноги в коленях, ставим стопы на пол на ширине таза, руки за головой. На выдохе, не отрывая поясницу от пола, выпрямляем руки. Возвращаемся в исходное положение.
• Усложняем предыдущее упражнение, поднимая прямую ногу. К ней мы и тянемся руками.
• «Мостик» с прогибом поясницы назад.

Видео: упражнения для исправления

Массаж

Процедуры массажа способствуют нормализации кровообращения и улучшению оттока венозной крови, купированию болевого синдрома, расслаблению спазмированных мышц.

В данном случае массаж полезен еще и для того, чтобы подготовить позвоночник к выпрямлению его патологического изгиба.

При лордозе используются такие виды массажа:

• лечебный классический;
• лимфодренажный;
• точечный.

При применении его одновременно с ЛФК достигается оптимальный эффект.

Медикаментозная терапия

Для лечения лордоза поясничного отдела применяются такие группы препаратов:

• Обезболивающие (они обладают и противовоспалительным эффектом): «Ибупрофен», «Целекоксиб», «Мовалис». Они могут применяться как в виде таблеток или уколов (при выраженном болевом синдроме), так и в виде мазей и гелей («Фастум-гель», «Вольтарен», «Диклофенак»).
• Витамины группы B («Нейрорубин», «Нейровитан»).
• Миорелаксанты («Мидокалм»).
• В некоторых случаях применяется введение гормонов-глюкокортикоидов («Преднизолон», «Гидрокортизон»).
• Наружно используются компрессы с «Димексидом».

Как правильно спать при данном заболевании?

При выраженном искривлении позвоночника вперед необходимо обзавестись специальным ортопедическим матрасом, который будет рассчитан на ваш вес, иначе ваш сон будет работать против вас, все дальше «углубляя» лордоз.

Пока вы занимаетесь приобретением матраса, можете спать на животе, под который нужно положить валик. Толщина валика должна быть соразмерна степени искривления позвоночника.

Использовать валик нельзя при беременности, а также при развитии острых или обострении хронических болезней внутренних органов.

Рис.: положение тела на ортопедическом матрасе

Мануальная терапия

Интенсивный курс воздействия на позвоночник ставит перед собой такие цели:

• улучшение гибкости межпозвоночных дисков;
• вытяжение сегментов позвоночника;
• расслабление спазмированных мышц, повышение тонуса остальных мышц спины.

Курс вытяжения проводится только в случае, если позвоночные сегменты стабильны, не произошло их значительной деформации.

Фото: сеанс вытяжения позвоночника

Лучше, если эта терапия будет проводиться в водной среде.

Ношение бандажа

Такой метод лечения применяется обычно для лечения:

• детей с ожирением;
• тех пациентов, у которых имеется выраженная степень лордоза;
• при беременности;
• если заболевание было вызвано ослаблением мышц спины.

Бандаж подбирается индивидуально.

Он фиксирует скомпрометированные участки позвоночника, предупреждая дальнейшей деформации костного скелета.

Отлично помогает бандаж беременным женщинам на сроке после 16 недели.

В этом случае им становится легче ходить, производится профилактика тяжелых нарушений межпозвоночных сочленений в послеродовом периоде.

Фото: бандаж для беременных

Ношение бандажа также является профилактической мерой преждевременных родов.

Профилактика ↑

Эффективнее всего проводить профилактику лордоза еще в детском возрасте, когда только формируется костный скелет.

Не менее важно обращать внимание на нижеуказанные правила и при сидячей работе, и при любых других болезнях костно-мышечной системы:

1. Следить за соблюдением правильной осанки: спина при сидении должна быть ровной.
2. Периодически становится спиной к ровной стене, выпрямляясь вдоль нее.
3. Заниматься нетравматичными видами спорта: пилатесом, плаванием, йогой, гимнастикой.
4. Делать перерывы при выполнении сидячей работы, выполняя такие упражнения: скручивания (повороты) позвоночника, вращения тазом.
5. Утренняя зарядка должна включать упражнения на укрепление мышц пресса, так как они очень важны для поддержания правильной осанки в любом возрасте.

Рис.: правильная организация рабочего места

Тем не менее, на недолгосрочное лечение лордоза поясничного отдела рассчитывать не стоит.

Только проведение полного комплекса мероприятий, среди которых главная роль принадлежит именно упражнениям и мануальной терапии, поможет восстановить физиологический изгиб позвоночника.

Таким образом, лордоз поясничного отдела может возникать вследствие большого количества причин.

Он имеет характерные признаки, которые проявляются, в основном, уже на поздних стадиях заболевания.

Если применить правильный подход к лечению, такая костная патология во многих вполне поддается лечению.