Капельницы при защемлении седалищного нерва
Седалищные нервы — самые толстые и длинные в организме. Они отвечают за чувствительность и двигательную функцию нижних конечностей. Появление жгучих, тянущих, острых простреливающих болей и онемение ног говорит о воспалительных процессах в нервных окончаниях (ишиасе). На начальных стадиях болезни хороший лечебный эффект оказывает мануальная и вакуумная терапии. Если они не помогают, назначают уколы при воспалении седалищного нерва. Препарат блокирует болевой синдром и способствует выведению из тканей лишней влаги.
Преимущества метода
Ишиас или воспаление седалищного нерва — серьезное заболевание, которое требует незамедлительной терапии. Большинству пациентов назначается консервативная схема лечения и только в крайних случаях — уколы.
Чтобы результат от инъекции оправдал ожидания и не навредил, процедуру должен проводить опытный медицинский работник.
Основные преимущества инъекционной методики:
- высокая эффективность;
- быстрое снятие воспаления;
- купирование болевого синдрома.
Локальное воздействие на нерв с помощью препарата позволяет мгновенно устранить острые симптомы воспаления и существенно облегчить состояние пациента.
Показания и противопоказания
Лекарственные средства в инъекционной форме сразу попадают в кровоток, не затрагивая желудочно-кишечный тракт. Именно поэтому важную роль играет правильная дозировка препарата, его состав и способ введения. Показания к уколам:
- мышечные спазмы;
- отеки;
- острая боль;
- сильное нарушение двигательной функции;
Список противопоказаний для разных медикаментов отличается. Большинство из них запрещено вводить при наличии:
- сахарного диабета;
- гипертензии;
- язвенной болезни;
- амилоидоза почек;
- остеопороза;
- миопатии.
Также учитывается индивидуальная переносимость действующих веществ, общее состояние здоровья, сердечно-сосудистой системы. После укола пациент обязательно должен находится под наблюдением специалиста.
Несоблюдение медицинских рекомендаций или низкий уровень квалификации врача могут привести к ухудшению состояния.
Виды препаратов для инъекций и капельниц
Лекарства для инъекций и капельниц в область седалищного нерва подбирает лечащий врач. Средство обязательно должно обладать анальгезирующим эффектом. Выделяют несколько разновидностей медикаментов:
- Обезболивающие. Делятся на стероидные и нестероидные. Обе группы направлены на устранение болевого синдрома. Первые способствуют естественной выработке гормона кортизола. Вторые блокируют выработку химических веществ, отвечающих за боль.
- Противовоспалительные. Оказывают комплексное действие в виде снятия отека, устранения боли, уменьшения активности воспалительного процесса, понижения температуры тела.
- Глюкокортикостероиды. Снимают отек тканей и утоляют острую боль. Применяются только в том случае, если классические анальгетики и противовоспалительные препараты не дают результата в течение длительного времени. Обладают рядом побочных эффектов. В частности, нарушают гормональный баланс и могут спровоцировать осложнения.
- Миорелаксанты. Используются параллельно с противовоспалительными инъекциями. Снимают мышечные спазмы, блокируют прохождение болевых импульсов к головному мозгу.
Наиболее сильнодействующими при лечении воспаления седалищного нерва являются вещества наркотической природы. Они поглощают боль путем общего затуманивания нервной системы.
В каждой категории есть препараты, которые лучше других зарекомендовали себя на фармацевтическом рынке.
Диклофенак
Лекарственное средство Диклофенак назначается с целью устранения отечности и обезболивания. Укол одновременно оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее и противоревматическое действие.
Суточная норма Диклофенака для взрослых при внутримышечных инъекциях — 75 мг.
Диклофенак также выпускается в виде таблеток, свечей и мазей.
К противопоказаниям относятся:
- нарушение функции кроветворения;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- острая фаза воспаления кишечника;
- бронхиальная астма;
- сердечная недостаточность;
- дисфункция печени и почек;
- порфирия.
Запрещено использовать средство людям с индивидуальной непереносимостью, детям до 6 лет, женщинам на поздних сроках беременности и кормящим.
Вольтарен, Ортофен
Действующее вещество в основе уколов — диклофенак натрия. Препарат обладает выраженными противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Применение средства позволяет улучшить клиническую картину: устранить боли во время передвижения, снять отеки суставов и воспаление, снизить температуру.
Дозировка составляет 1 ампулу в сутки. В тяжелых случаях допускается увеличение дозы до двух инъекций. Однако делать это можно только с разрешения врача.
Альтернативой при остром болевом синдроме является возможность комбинировать уколы с другими препаратами. Например, мазями или таблетками.
Частые побочные эффекты при лечении Вольтареном:
- тошнота;
- абдоминальная боль;
- диарея;
- метеоризм;
- снижение аппетита;
- аллергические высыпания.
В месте укола может появиться небольшое болезненное уплотнение.
Кетанов, Кеторолак
Кеторолак трометамин классифицируют в фармакологии как нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Максимальный обезболивающий эффект наступает через 1-2 часа после инъекции. Улучшение состояния пациента происходит за счет угнетения фермента, который отвечает за выработку простагландинов (медиаторов воспаления).
Недостатком этой группы анальгетиков является большое количество противопоказаний. Использовать препарат можно только по назначению врача, не превышая рекомендованных дозировок.
Начальный объем вводимого раствора — 10 мг. Затем процедуру повторяют после окончания действия вещества — через 4-6 часов. При необходимости количество лекарства увеличиваются до 30 мг.
Противопоказания к применению:
- острые хронические заболевания;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость;
- заболевания органов дыхательной системы;
- беременность и период лактации;
- возраст до 16 лет.
Среди побочных эффектов часто встречается расстройство кишечника, метеоризм, тошнота, головная боль и головокружение, сонливость, повышенное давление, отечность. В месте укола может появится боль или жжение.
Индометацин
Препарат считается самым активным нестероидом. Он оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, снижает выработку гормонов, отвечающих за боль. Можно встретить мази, свечи, таблетки, капли и растворы Индометацина.
При ишиасе средство вводят в виде внутримышечных инъекций. Суточная дозировка — 60 мг, при острых болях — 120 мг. Противопоказания к применению:
- язва желудка, кишечника;
- болезнь Паркинсона;
- кровотечения в области желудочно-кишечного тракта;
- гипертония;
- эпилепсия;
- почечная недостаточность;
- нарушение работы печени;
- переломы костей.
Запрещено использовать препарат при индивидуальной непереносимости, беременным и кормящим, детям до 10 лет.
Нормальной реакцией организма на действующее вещество является головная боль, головокружение, чувство усталости, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение давления, тахикардия, отечность, временное ухудшение зрения и слуха, крапивница, зуд.
Ибупрофен
Действующее вещество препарата — ибупрофен. Средство помогает устранить болевые спазмы, снять воспаление седалищного нерва и нормализовать общее состояние. Существует два способа введения препарата:
- внутримышечно;
- в эпидуральное пространство.
В обоих случаях уколы делаются непрерывно в течение 2-3 дней. Дозировка и концентрация раствора рассчитывается исключительно врачом. После делается небольшой перерыв, чтобы избежать привыкания к препарату и интоксикации.
Если укол подействовал, боль отступает на 4-6 недель. По истечении этого времени лечебный курс проводится повторно для закрепления результата.
Противопоказания к применению Ибупрофена:
- индивидуальная непереносимость;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- частые судороги;
- эпилепсия;
- поздние сроки беременности и ГВ;
- возраст до 12 лет.
В число побочных эффектов входит тошнота и рвота, изменение стула, головная боль, головокружение, одышка в состоянии покоя, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сыпь. Их проявление требует коррекции дозировки или полного прекращения лечения данным препаратом.
Другие препараты
Дополнением к основной терапии при ишиасе служат миорелаксанты. Наиболее распространенные препараты: Сирдалуд, Мидокалм.
При остром воспалении ставят новокаиновую или лидокаиновую блокаду. Второй вариант более эффективен и менее токсичен. Инъекцию ставят непосредственно в очаг воспаления. Дозировка рассчитывается врачом. В самых крайних случаях применяются наркотические анальгетики: Трамадол, Морфин, Катадолон, Викодин.
Техника выполнения инъекций при повреждениях седалищного нерва
При защемлении седалищного нерва уколы делают методом люмбальной пункции. Обычно выбирают максимально близкое расстояние к очагу воспаления — между 3 и 4 поясничными позвонками. Техника выполнения:
- На коже обозначается точка пункции.
- Участок дезинфицируется.
- Очень тонкой иглой делают местную анестезию на расстоянии 2-3 см под кожей.
- Иглу для пункции (длиной 8-10 см) направляют вверх и несколько в краниальном направлении.
- При сопротивлении кости иглу оттягивают на 1 см назад.
- Затем удаляют мандрен и измеряют давление цереброспинальной жидкости.
После получения жидкости иглу вынимают, место прокола смазывают йодом и накладывают повязку.
Другие способы инъекций для обезболивания в области седалищного нерва:
-
Блокада по Войно-Ясенецкому. Пациент ложится на живот. Врач пальпирует бедренную область, чтобы определить верхушку большого вертела и седалищный бугор. Специалист наносит разметку. В месте пересечения найденных точек делается прокол. Длинную тонкую иглу вводят до получения парестезии. - Блокада по Муру. Пациент ложится на бок или живот, сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставе. От верхушки большого вертела проводят линию к задней верхней ости подвздошной кости. К ней рисуют перпендикуляр длиной 4-5 см. В место пересечения вводят иглу до соприкосновения с костью.
- Блокада боковым доступом. Пациент ложится на спину. Ногу фиксируют в согнутом положении, под колено подкладывают валик. Врач определяет задний край дистального отдела вертела. В этом месте иглу вводят на 7-10 см в глубину до упора в седалищный бугор. Затем иглу подтягивают на 0,5-1 см и вводят действующий раствор. К способу прибегают только в том случае, если нет возможности выполнить инъекции в положении пациента на животе или боку.
- Блокада передним доступом. Пациент ложится на спину. Врач наносит разметку. Ориентиры для маркировки: передняя верхняя ость подвздошной кости, лобковый бугор, вершина большого вертела с латеральной стороны. В точке, которая находится латерально от портняжной мышцы и медиально от прямой мышцы бедра, участок кожи инфильтруют и делают прокол. Иглу вводят до контакта с поверхностью бедренной кости, а затем подтягивают назад и направляют медиальнее еще на 5 см. Вводят препарат.
Возможные осложнения и последствия
Инъекционная методика лечения ишиаса эффективна и в то же время опасна. Неопытный врач может повредить бедренную артерию, мочевой пузырь или сам седалищный нерв. В результате это приводит к невропатии, нарушению чувствительности нижних конечностей, частичному параличу.
Для профилактики возможных осложнений нужно тщательно следить за состоянием здоровья после процедуры. Ноге необходим покой и тепло. Это ускорит рассасывание инфильтрата и предотвратит воспаление поврежденной области. Также можно проконсультироваться с врачом и начать принимать витаминные комплексы, ставить противовоспалительные внутримышечные инъекции.
Источник
Воспаление седалищного нерва, или ишиас – заболевание, которое может беспокоить на протяжении долгого времени. Также его называют невралгией и даже поясничным радикулитом. Ишиас, лечение – медикаментозное и физиотерапевтическое – которого направлено на устранение воспаления и боли, сопровождается защемлением нескольких спинномозговых корешков, расположенных в пояснично-крестцовой области.
Появляется ишиас в среднем и пожилом возрасте, очень часто сопровождается диабетом, рассеянным склерозом, аллергией или проблемами с кровеносной системой, обменом веществ. Если болезнь появилась однажды, то вероятность рецидива высока даже при проведенном лечении. Однако актуальная терапия, соблюдение врачебных предписаний и применение эффективных лекарств способно намного облегчить самочувствие пациента.
Принципы лечения ишиаса
Устранение причины болей при медикаментозном лечении ишиаса – основная цель заболевания. Для этого необходимо найти место защемления нерва. Острую боль ликвидируют, используя сильнодействующие блокады обезболивающим препаратом. Проводится это в стационарных условиях. Затем назначается комплекс таблеток и других медикаментов, которые должны:
- препятствовать появлению острой боли при курсовом лечении;
- снижать воспалительный процесс;
- насыщать поврежденные ткани достаточным количеством микроэлементов;
- обеспечивать питание всего организма для быстрого восстановления.
Профилактическое медикаментозное лечение ишиаса полезно, если приступы случаются регулярно. Используемые препараты в этом случае несколько отличаются от тех, которые назначают для купирования острых приступов.
Иногда пациентам требуется дополнительная психотерапия и применение медикаментов – антидепрессантов и снотворных. Они помогают избавиться от тревожности, постоянного ощущения ноющей боли.
В амбулаторные условия терапии пациента переводят, когда найдена причина острых болей и назначено домашнее лечение. Человек, при этом, должен самостоятельно передвигаться.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС – одна из основных групп лекарств, которые используются в медикаментозной терапии ишиаса. Нестероидные средства влияют на структуру простагландинов, которые вызывают боль. Таблетки купируют производство этих клеток, мозг не получает сигнала о том, что где-то возникли болезненные ощущения.
При лечении ишиаса используют определенные группы медикаментов:
- «Ибупрофен» – в основе заложено вещество с аналогичным названием. Эффективно справляется с болью, помогает избавиться от отеком и уменьшает воспаление.
- «Кетопрофен» – препарат с дополнительным действующим веществом из кетатифеновой группы. Используется в виде ректальных свечей.
- «Пенталгин-Н» – назначается для устранения боли, расслабления, спазмов. Комплексный медикамент с несколькими действующими веществами.
- «Целебрекс» – средство, созданное для лечения невралгий разного характера.
Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва с применением НПВС проводится в виде инъекций или перорального приема таблеток. Важно контролировать дозировку, чтобы не было побочных эффектов. Также существуют НПВС в виде гелей и мазей, которые дополняют лечение медикаментами.
При приеме таблеток и постановке уколов следует помнить о побочных действиях НПВС:
- часто возникает аритмия и другие нарушения сердечного ритма;
- возникают отёки, ухудшается работа почек;
- возможно возникновение кровотечения;
- повышение артериального давления.
Часто ишиас лечат гормональными медикаментами. Они обладают более выраженным действием на организм, требуют минимального срока применения, но побочные эффекты также могут возникнуть в первые дни использования. Гормональные лекарства назначают в первые 2-3 дня после обострения ишиаса, а затем переходят на нестероидную терапию.
Какие уколы назначают чаще всего?
Препараты в форме инъекций используются, если при ишиасе нельзя проводить лечение таблетками. Для этого используют те же вещества, но только в форме растворов: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Бутадион», «Кетаролак». К нестероидным медикаментам нет острого привыкания, но в форме инъекций их всё-таки не рекомендуется принимать в течение длительного времени.
К более мягким средствам относят:
- «Мовалис» – снимает боль, но не влияет на ЖКТ, уже через 30 минут пациент испытывает облегчение;
- «Нимесулид» – единственное вещество, которое способно снимать боль любого плана.
Некотоыре уколы можно купить без рецепта врача в аптеке. Но в домашних условиях без назначения лечиться ими опасно.
Стероидные медикаменты для лечения
Стероидные препараты назначаются, если остальные группы при медикаментозном лечении не помогли. Они снимают воспаление, облегчают защемление нерва. Чаще всего при ишиасе назначают: «Преднизон», «Дексаметазон», «Метилпреднизон».
На простагландины эти медикаменты не влияют, но они быстро снимают спазмы, отёчность, за счет чего сокращается болезненность. Стероидные вещества чаще всего используются для введения в ткани вокруг поврежденной области.
При регулярном применении или длительном курсовом лечении стероидами появляются побочные эффекты: растет вес, развивается остеопороз, может возникнуть язва желудка, возникают отёки, растут показатели свертываемости крови.
Необходимость применения стероидных средств в течение длительного времени должна обсуждаться несколькими врачами, у которых наблюдается пациент.
Миорелаксанты
Медикаменты используются для расслабления мышечных волокон. За счет этого прекращается передача импульсов, уменьшается болезненность. Чаще всего назначают «Мидокалм». Выпускается препарат в виде таблеток и инъекций.
Витамины
Витамины при ишиасе столь же необходимы, как препараты, снимающие боль. Подбирать комплекс должен доктор после проведения диагностики. Часто назначают «Боривит», а также инъекции с витаминами B6 и B1, которые быстрее доставляют компоненты к поврежденным тканям.
При использовании витаминов, особенно в виде инъекции, нужно соблюдать показания и противопоказания доктора. При длительной терапии этими медикаментами могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
Также к группе витаминов можно отнести сильнодействующие антиоксиданты, которые в ударных дозах способствуют устранению вредных веществ, сокращают степень повреждения структур нерва и восстанавливают подвижность конечностей. Чаще всего для медикаментозного лечения ишиаса назначают: C, E, селен и медь.
Капельницы
Капельницы используются в основном в стационарных условиях при медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва. Для этого используют коктейли, которые нормализуют обмен веществ, снимают спазмы, улучшают питание и кровообращение в нервных корешках. В форме капельниц нередко используются витамины.
Антидепрессанты
Выбор антидепрессантов основан на разных показателях анализов пациента. Нельзя применять их по совету или общим рекомендациям. Только при правильной дозировке и подборе подходящего препарата пациент чувствует психологический комфорт, у него проходит тревожность и негативные эмоции, связанные с постоянными болями.
Антидепрессанты помогают избавиться от апатии и депрессии, улучшают нацеленность на выздоровление. В аптеке купить препараты можно только по рецепту врача.
Мази для терапии
Наружные препараты для лечения ишиаса используются наравне с НПВС. Они помогают от боли, отёков, воспаления. Очень эффективны рецепты на основе натуральных компонентов: пчелиного яда, жгучего перца, камфары, скипидара, змеиного яда.
Также используют аптечные средства с синтетическими действующими веществами: «Фастум Гель», «Найз гель», «Долобене», «Вольтарен», «Нурофен». Наносить кремы и мази нужно строго по инструкции, и не только в период обострения. Чтобы добиться нужного эффекта, терапия должна быть регулярной.
Опиаты и опиоиды
Опиаты – сильнодействующие вещества, которые при длительном использовании вызывают острую зависимость. При современном многообразии медикаментов для лечения ишиаса назначаются очень редко. Однако они отлично справляются с болезненными ощущениями в случае, когда остальные вещества не помогают. Выделяют несколько современных опиатов с минимумом побочных эффектов: морфин, оксиморфин, кодеин, гидрокон.
Применяют опиаты в стационарных условиях, они не выписываются по рецепту врача. Побочные действия у этой категории средств очень серьезные:
- расстройства со стороны ЖКТ: рвота, диарея, тошнота;
- бессонница, поверхностный сон и другие нарушения;
- симптомы, которые наблюдаются при психических расстройствах, в том числе: бред, галлюцинации.
Для назначения опиатов должны быть серьезные основания.
Блокада
Для блокады при ишиасе используют разные медикаменты, в том числе стероидные препараты. Блокада необходима для экстренного снятия отека и болезненных воспалений вокруг поврежденного участка.
Блокада – это укол в эпидуральное пространство, напрямую в поврежденное место. Применяют для этого стероиды, а также лидокаин, новокаин, «Диклофенак», некоторые другие вещества. Проводить блокаду медикаментами можно только в условиях стационара.
Антибиотики
Эта группа препаратов назначается достаточно редко, только если защемление произошло на фоне острой инфекции. Используют препараты широкого спектра действия для устранения 100% микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Физиотерапевтическое применение медикаментов
Лечить ишиас можно, используя медикаменты при физиотерапии – электрофорезе. Эта процедура используется, когда острая стадия воспаления позади. На очаг действуют электрическими токами, которые доставляют НПВС и другие медикаменты к поврежденным областям через кожу. Также назначают фонофорез с лекарственными препаратами.
Критерии эффективности медикаментозной терапии
Основная цель любой медикаментозной терапии – это снятие болезненных ощущений. Если этого не происходит в течение определенного времени, допустимого для использования разных препаратов, то необходимо отменять медикаменты и назначать новые, либо полностью пересматривать тактику терапии.
Очень важно постоянно наблюдаться у врача при использовании любых медикаментов и лекарств, в том числе натурального происхождения.
Медикаментозное лечение ишиаса – это базовая методика терапии защемления и воспаления седалищного нерва. Она должна учитывать наличие сопутствующих болезней. В домашних условиях сделать это очень сложно: сначала нужно пройти обследование, сдать анализы. На основе полученных данных врач подберет препараты, учитывая противопоказания и возможные побочные эффекты. А затем часть из них пациент сможет самостоятельно принимать дома.
Источник