Кинезотерапия при болях в пояснице

В этой статье мы рассматривали, как связаны боль-сознание-эмоции и почему простой прием таблеток или ломание спины мануальщиком не очень эффективны. Здесь я расскажу о комплексном и целостном подходе к лечению боли в спине.

Чем вообще плоха боль в спине? Тем что она вызывает иррадиацию этой самой боли в ноги, голову, а в последствии приводит к заболеваниям внутренних органов.

Поэтому с ней обязательно нужно работать и желательно не доводить до хирургического лечения.

Мировое сообщество призывает комплексно подходить к лечению болевого синдрома и не ограничиваться исключительно фармако-медицинским подходом, то есть приемом таблеток и операциями.

Как вообще лечат боль в спине?

Медицинский подход

· Обезболивающие препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – небезопасны и малоэффективны при длительном применении;

· Миорелаксанты – имеют побочные эффекты, и ограничения вождения;

· Хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) – обладают низкой эффективностью при пероральном применении;

· Блокада нервов (новокаин и пр.) – инвазивная процедура, обладающая временным эффектом;

· Массаж – краткосрочный эффект, высокая стоимость;

· Мануальная терапия – грубое вмешательство в структуру тела, перерастяжение связок, временный эффект;

· УВТ (Ударно волновая терапия);

· Физиотерапия;

· ЛФК – назначается крайне редко, низкая комплаентность;

· Хирургическое лечение – инвазивность, стоимость, необходимость следовать протоколу реабилитации, который мало кто соблюдает, что ухудшает прогноз.

К сожалению – это основное, чем лечат в России…

Кинезиотерапевтические техники

Это современная западная реабилитация.

· Улучшение карты тела с помощью мягкой стимуляции кожи (массаж С-волокон с помощью специальных инструментов, методика распознавания 2-х точек, дермография алфавита на болевом участке);

· Улучшение проприоцепции с помощью кинезиотейпирования;

Taken from https://www.instagram.com/p/nYrN9xiGOS/?taken-by=rocktape.ru

· Улучшение моторного контроля (йога, пилатес, реабилитационные упражнения);

· Комплексные тренировки для улучшения движения, силы и эластичности мышц, в том числе аэробные тренировки;

· Миофасциальная мобилизация;

· Изометрические упражнения;

· Техники PNF (проприоцептивная нейромышечная фасилитация);

· Центрация суставов;

· Обучение правильному движению – изменение паттерна движения;

· Избавление человека от страха движения.

Высокая эффективность, но также высокая длительность и стоимость лечения, а также необходимость методично работать изо дня в день.

Мне очень нравится этот подход, но из практики – многим проще лечь на операцию, чем делать “зарядку по утрам”.

Холистический подход

Также эффективные западные техники, выросшие на основе восточной осознанности и многомерного подхода к человеческому сознанию и телу.

· Отвлечение от боли с помощью любимых повседневных активностей – достижение активного состояния «Здесь и сейчас»;

· Массаж;

· Лечение звуками;

· Йога;

· Ароматерапия;

· Медитация осознанности;

· Физическая активность;

· Гомеопатия;

· Иглорефлексотерапия;

· Релаксационные техники;

· Дыхательные упражнения;

· Когнитивно-поведенческая терапия и пр.

Требуют высокого уровня осознанности и самоконтроля.

Кинезиологический подход

Кинезиотерапия – это медицинская практика реабилитации двигательных способностей тела.

Кинезиология – это комплексный подход к телу на уровне эмоций-сознания, биохимии и структуры.

· Избавление человека от психоэмоциональной причины хронической боли;

· Избавление человека от страха движения;

· Балансировка мышц мягкими техниками для стабилизации движения и улучшения общего состояния организма;

· Работа с реактивными мышцами и мышцами-агрессорами, гипертонусом;

· Нормализация осанки – часто есть взаимосвязь с эмоциональным компонентом (к примеру, от грусти и обиды мы съеживаемся и горбимся, от энтузиазма расправляем плечи).

Да, лечение может проводиться исключительно на структурном уровне (обезболивающие, операции, корсеты и пр.), но, если в болевой симптом вовлечены эмоции, эффективность классических медицинских процедур будет крайне низка.

В случае хронической боли требуется комплексный подход, охватывающий несколько факторов развития боли. И этот подход крайне эффективен. К примеру, по данным H. Flor и соавт. [21] которые провели метаанализ 65 контролируемых и неконтролируемых исследований, опубликованных в 1966-1990 гг., комплексный подход к лечению хронического болевого синдрома превосходил фармакотерапию или физиотерапию: уменьшались количество посещений специалистов и принимаемых препаратов, время нетрудоспособности и степень эмоциональных расстройств, повышались активность, работоспособность, снижалась интенсивность боли. Кроме того, эффект лечения сохранялся с течением времени, пациенты чаще возвращались к труду, реже обращались за медицинской помощью.

Часто в рамках классического медицинского подхода назначается массаж. Но как показывает практика, длительность эффекта массажа проходит после первой же активации болевого триггера, будь то патологическое движение, активация мышцы-агрессора, столкновение с эмоцией или стрессовой ситуацией, провоцирующей мышечный «зажим» в теле. Обычная прогностическая длительность эффекта массажа расценивается в пределах 1-4 дней.

Кинезиологический алгоритм лечения хронических болей в спине

1. Убираем эмоции

Человек – существо мыслящее и чувствующее. Согласно многомерной модели, структурные изменения в теле чаще всего развиваются на фоне эмоциональных и энергетических проблем, результатом чего является боль. Функция этой боли, особенно хронической, показать нам, что у нас есть непроработанные эмоциональные проблемы или, что мы находимся в стрессе.

Боль является сигналом подсознания о непроработанных эмоциональных проблемах или реакциях на окружающий мир.

Поэтому при лечении хронической боли в спине целесообразно начинать с избавления тела и сознания человека от «токсических» эмоций и порочного круга эмоционального стресса, вызывающего боль.

И действительно, по данным Deardoff W.W. и соавт. [22] «когнитивный сдвиг» при лечении людей с хроническим болевым синдромом, который происходил в начале лечения, являлся положительным прогностическим показателем. Если когнитивного сдвига не наблюдалось, потенциальный эффект лечения боли был ниже независимо от функционального улучшения состояния испытуемых.

✅ Для выявления связи структурной проблемы с эмоциями применяется техника локализации лобных бугров.

✅ При подтверждении эмоциональной вовлеченности проводится работа по методам психотерапевтической кинезиологии, эмоционального баланса, проработка эмоций по методу Целебного прикосновения.

✅Для коррекции эмоциональных нарушений целесообразно использовать барометр поведения на теле (кинезиологический инструмент, который показывает, какая эмоция «спряталась» в данной области). Он позволяет лучше понять проблему и выйти на оптимальное решение ситуации.

Например:

· Верхняя порция трапециевидной мышцы чаще всего удерживает эмоции обиды, тревоги, неразделенной ответственности.

Головные боли, которые вызывает спазм верхней порции трапециевидной мышцы

· Подвздошно-реберные мышцы и мышцы, выпрямляющие позвоночник часто реагируют на избыточное давление, внутреннее нереализованное желание контроля над ситуацией по мелочам, подавленные раздражение и гнев.

· Сгибатели и разгибатели шеи, а также грудино-ключично-сосцевидная мышца копят враждебность активируются у людей, ощущающих себя несостоявшимися, пойманными в капкан, саркастичными, оскорбленными и жаждущими мести.

По результатам практики, проработка эмоций позволяет на 80-100% снять мышечный спазм и связанные с ним боли в спине и шее, а также головные боли.

✅ На этапе первичной работы для поддержки человека и облегчения болевого синдрома целесообразно добавлять методы кинезиотейпирования, массажа, медитации и кинезиотерапевтических подходов для снижения избыточной нервной импульсации с вовлеченного участка, а также обучения мозга, повышения осознанности и моторного контроля (кинезиотерапия).

2. Вовлекаем тело в коррекцию

В завершение каждой сессии психокоррекции целесообразно проводить общий баланс мышц по методу Целебного прикосновения. Это позволяет вовлечь тело в решение психологической проблемы и научить его сохранять нормальный тонус мышц, когда человек столкнется с этой проблемой в следующий раз.

3. Коррекция реактивных мышц и осанки

После того, как решена психологическая причина боли и спазма можно переходить к коррекции осанки и непосредственной работе с оставшимися структурными проблемами.

Это нужно чтобы избавить человека от застарелых перекосов тела и выключить у него мышцы-агрессоры, которые нарушают работу всей системы и потенциально могут активировать порочный круг «боль-эмоции» через неправильное положение тела в пространстве.

В результате не просто уходит боль, но у человека улучшается психологическое качество жизни, он начинает по-другому взаимодействовать с ситуациями и людьми, а также выправляются физиологические дисбалансы и перекосы. Но главное, мы работаем с причиной боли и убираем патологическую петлю эмоции↔️боль. А это значит, что боль просто проходит.

Как эмоции “оседают” в теле и почему с ними нужно работать через тело, читайте здесь.

Как нейробиологически связаны хроническая боль-эмоции-сознание, читайте здесь.