Киста копчика выходит гной
Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:
- Врожденная аномалия, которая закладывается при нарушении эмбрионального развития на ранней стадии беременности.
- Аномалия формируется во время взросления при неправильной эскалации волос.
- Может развиться при малоподвижном образе жизни.
- Слабый иммунитет может стать причиной заболевания.
- Наследственная предрасположенность, травма и другие факторы.
Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.
Причины
В крестцово-копчиковой области формируется аномальная патология – ход под кожей, который открывается наружу одним или несколькими небольшими отверстиями по средней линии между ягодицами. Длина эпителиального копчикового хода составляет около 3 сантиметров. Эпителиальный копчиковый ход может не проявляться клиническими признаками в течение всей жизни, больной может узнать о наличие аномалии при развитии воспалительного процесса, развития гнойной кисты копчикового хода. Причиной развития нагноения кисты копчика становятся различные травмы, переохлаждение, инфекции, несоблюдение правил гигиены. Эпителий, выстилающий полость пилонидальной кисты копчика, обладает теми же свойствами, какими обладает кожа человека – выделяет продукты жизнедеятельности, пот.
Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.
Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.
Симптомы
С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:
- Повышается температура тела.
- Появляется ощущение дискомфорта в области копчика.
- Припухлость и покраснение кожи в крестцово-копчиковой области.
- Больной чувствует сильную боль во время сидения.
- Из отверстий копчикового хода появляются гнойные выделения.
По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.
Лечение
Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.
Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.
Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:
- Метод, который применяют при кисте копчика осложненной абсцессом – это двухэтапная операция. Первый этап – вскрытие гнойника и очистка полости. В течение семи дней пациент получает антибактериальную терапию. Затем проводится второй этап с удалением пораженных тканей копчикового хода.
- Осложненное течение болезни – вскрывают абсцесс, удаляют гнойное содержимое, для исключения риска повторного появления свища, края подшивают ко дну раны. Метод имеет недостаток – удлиненный реабилитационный период.
- Метод Баска. Происходит иссечение под кожей кисты копчика. Ушивают первичные копчиковые ходы, во вторичные ходы ставят дренаж для оттока выделений.
- Метод Каридакиса. Во время операции удаляют воспаленный участок с лоскутом кожи. Раневая поверхность быстрее восстанавливается, период реабилитации небольшой.
- Синусэктомия. Удаление кисты можно проводить при отсутствии гнойного процесса. В отверстие эпителиального копчикового хода вводят вещество (метиленовый синий), которое определяет количество отверстий копчикового хода, расположение. Затем с помощью электрокоагулятора и зонда проводится резекция. Накладывание швов не проводится.
- Удаление кисты лазером. Операция по удалению кисты копчика проводится с помощью пучка излучений. Больной уже в день операции, если нет осложнений, может уйти домой.
- Если диагностированы множественные кисты копчика, осложненные свищами, проводится пластика перемещенным лоскутом. Иссекаются не только эпителиальный копчиковый ход с ответвлениями, а также окружающая жировая клетчатка. Полости, которые образовались после удаления кисты, закрывают перемещенными лоскутами кожи.
Классификация по МКБ 10
Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:
- L00-L99 класс 12 – Болезни кожи и подкожной клетчатки.
- L05- Пилонидальная киста.
- L05.0 – Пилонидальная киста с абсцессом.
- L05.9 – Пилонидальная киста без абсцесса.
- L00-L08 – Инфекции кожи и подкожной клетчатки.
Клиника, диагностика, лечение в Москве
При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.
Источник
Абсцесс копчика – это скопление гнойной массы в области нижнего отдела позвоночника. Из-за множественных нервных окончаний воспалительный процесс в этой области приносит сильную боль. Обычно от нарыва страдают мужчины в возрасте 20 – 35 лет. В группу риска входят люди со сниженным иммунитетом.
Причины возникновения у мужчин и код заболевания по МКБ 10
Нагноение на копчике у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин.
Абсцесс возникает по причине нагноения кисты или копчикового хода. Киста обычно формируется при внутриутробном развитии. На начальном этапе беременности у эмбриона появляется небольшой хвостик. Позже он исчезает, перерождается в эпителиальный канал, который может быть открытым, закрытым, иметь одно или несколько отверстий. Поверхность трубки имеет сальные железы, производящие выделения. При закрытом типе канала содержимое скапливается в просвете, имеет тенденцию к нагноению. Иногда в трубке копчика прорастают волосы, которые выходят наружу через отверстие на коже.
Обильное выделение из сальных желез, рост волос на теле наблюдается в период полового созревания. Интенсивней это происходит у мужчин, что объясняет разницу с женщинами в частоте появления абсцессов.
В редких случаях причина воспаления в области копчика – травмы тканей с проникновением возбудителя.
В международной классификации заболеваний такой гнойник состоит как пилонидальная киста с абсцессом.
Нагноившаяся копчиковая киста по МКБ-10 имеет код L05.0, относится к инфекциям кожи, подкожной клетчатки.
Симптомы гнойничковых поражений около копчика
Абсцесс канала копчика – не менее распространенное заболевание, чем парапроктит. В обоих вариантах нарыв не связан с патологическим нагноением прямой кишки.
Патология при условии врожденной кисты начинает развиваться у взрослых.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Киста в области копчика никак не проявляется. Иногда человека может беспокоить незначительный зуд, легкий дискомфорт. Симптомы возникают при начале воспалительного процесса, образовании гнойной массы.
Основные признаки абсцесса копчика:
- Ощущение инородного предмета внизу спины. Шишка мешает нормально ходить, сковывает движения.
- Покраснение кожи в области между ягодицами. Кожа становится отечной.
- Меняется размер воспаленной кисты. Прощупывается крупное, твердое уплотнение на копчике.
- Болезненность в крестце во время сидения или движения.
- Повешение местной или общей температуры, головная боль, слабость. Кожа над очагом абсцесса горячая, болезненная, красная.
- Без лечения на копчике формируется фурункул с одной или несколькими головками некротических стержней для выведения гноя наружу. Выделяется кровь, экссудат, лимфатическая жидкость. Присутствует неприятный запах, из-за которого появляется физический и психологический дискомфорт.
После появления свища состояние человека улучшается. При вскрытии абсцесса гной высвобождается, но киста остается. Воспалительный процесс затихает до следующего обострения, которое может появиться через несколько месяцев или лет.
Без хирургического вмешательства рецидив неизбежен: киста не может самостоятельно очиститься от скопления гноя полностью.
До следующего обострения абсцесса человек будет страдать от тупой, ноющей боли, выделений экссудата из копчика.
Особенности лечения нарывов
Приступать к терапии можно только после диагностического исследования. В него входит осмотр копчика, аппаратные процедуры, лабораторные анализы.
Самолечение или попытки вскрыть абсцесс в домашних условиях могут спровоцировать разрыв гнойника, распространение его содержимого по организму.
Лечение гнойника проходит комплексно, направлено на устранение нарыва, очищение полости раны, борьбу с возбудителем инфекции. Своевременная терапия абсцесса у копчика позволяет избежать осложнений, последствий.
Консервативное
Лечение абсцесса у копчика консервативными методами заключается в медикаментозной терапии, дополненной вспомогательными процедурами.
Основную роль в терапии играет прием антибиотиков. Препараты помогают устранить источник продуцирования гнойной массы – бактерии.
Для воздействия на большинство микроорганизмов назначают при абсцессе медикаменты широкого спектра:
- Азитромицин.
- Амоксицилин.
- Эритромецин.
- Цефаклор.
Антибиотикотерапия актуальна в пероральном и местном применении.
Противовоспалительные средства для наружного или внутреннего применения помогают избавиться от отека, болезненности копчика, устранить гипертермический синдром. Популярны Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Диклофенак.
После вскрытия абсцесса требуется использование антисептиков, которые предотвратят распространение бактериального возбудителя или присоединения вторичной инфекции – спирт, перекись водорода, раствор перманганата калия, Фурацилин, Хлоргексидин. Можно использовать ранозаживляющие мази или кремы.
Иногда больному назначают сеансы ультрафиолетового облучения, которые помогают ускорить заживление кожи.
Оперативное
Хирургическое вмешательство – основной способ избавиться от абсцесса в копчике с гарантией отсутствия рецидива.
Операцию проводят исключительно в отсутствие острого воспалительного процесса. Хирург делает продольный разрез на инфильтратной области ближе к середине (к основному эпителиальному ходу). Другие типы разрезов (иногда используются при сильной воспалительной инфильтрации тканей) усложняют последующие оперативные действия из-за возникновения дополнительных ходов, полостей, рубцов.
Хирургическая операция предполагает удаление всего канала копчика. Производится овальное устранение лоскута до надкостницы со всеми отверстиями кожи в проблемной зоне.
Если пациент обратился в период острого развития абсцесса (инфильтративную стадию), операцию проводят в 2 этапа. Первый подразумевает вскрытие образования, откачку гноя, санацию, обработку противомикробными препаратами. Внедряется дренаж для оттока излишков гнойных масс, лимфатической жидкости, продукта сальных желез. Второй этап хирургии проводится через 5 – 7 дней после первого, включает иссечение копчикового хода.
Несмотря на простоту операции, риск осложнений составляет 40%. Высокий показатель связан с несоответствием применяемой техники для данного вида заболевания копчика, особенностями конкретного абсцесса.
Домашнее
Домашняя терапия возможна только после диагностического исследования, лечения по рекомендации врача. Народные рецепты используют при абсцессе для обработки раневой поверхности с целью уменьшения отека, восстановления поврежденного участка кожи.
Заменять медикаментозное и хирургическое лечение копчика домашним опасно для здоровья и жизни.
Антисептическую обработку раны можно проводить отваром ромашки, тысячелистника, календулы, дубовой коры. Для ускорения заживления прикладывают компресс из сока листьев сирени. Чтобы снять воспаление, применяют сок листа конского щавеля в форме компресса. Терапевтическими свойствами обладает алоэ, листья которого прикладывают к участку с абсцессом, закрепляют пластырем.
К домашнему лечению относится перевязка послеоперационной раны на копчике с использованием антисептиков, ранозаживляющих мазей по назначению доктора.
Прогноз заболевания и опасность
При вскрытии абсцесса или нерадикальном удалении могут возникнуть осложнения, болезнь переходит в хроническую форму.
Если удаление сделать вовремя, полностью очистить рану, риск рецидива исключается после заживления поверхности.
Основная опасность, которую несет нарыв на копчике – риск его самопроизвольного вскрытия внутрь. Чтобы абсцесс мог лопнуть, достаточно прижать его одеждой или неправильно повернуться. Образуется флегмона, патогенные микроорганизмы распространяются на здоровые ткани, страдает кишечник.Есть вероятность возникновения сепсиса – распространения бактерий по кровотоку ко всем жизненно важным органам.
Абсцесс у копчика – опасное заболевание, требующее обращения к доктору и радикальных лечебных мероприятий. Не стоит откладывать посещение врача при обнаружении симптомов патологии. Чем раньше начать терапию, тем меньше вероятность развития осложнений.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Содержание:
- Симптомы кисты копчика
- Причины кисты копчика
- Последствия кисты копчика
- Дермоидная киста копчика
- Операция по удалению кисты копчика
Киста копчика представляет собой врожденное заболевание, предопределенное особенностями эмбрионального развития человека, при которых в верхнем сегменте межъягодичной складки под кожей образуется полость, выстланная эпителием.
Иначе это заболевание называют свищом копчика, эпителиальным копчиковым ходом либо пилонидальным синусом.
Встречается киста копчика главным образом у мужчин до 30 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения болезни у женщин. Длительное время она может не проявляться, определить её наличие можно визуально, если обнаружить небольшое отверстие в районе ягодичной линии, в точке, удаленной от ануса на 7-10 см.
Иногда ход бывает глубоким, может напоминать небольшую воронку.
Симптомы кисты копчика
Появление новообразований в области копчика сопровождается следующими признаками:
в межъягодичной складке ощущается инородный объект, вызывающий дискомфорт при движении;
в области копчика кожа краснеет и отекает, воспаление может иметь любые размеры, даже преступать ягодичную линию вправо или влево;
между ягодицами появляется отверстие, откуда возникает небольшой инфильтрат или гной;
в период обострения рядом с первым могут появляться вторичные отверстия, которые служат каналами выхода для кисты копчика. Если такой ход активен, из него сочатся выделения, пассивные отверстия зарубцовываются;
температура тела повышается;
возникает болевой синдром при сидении.
Причины кисты копчика
Свищ копчика связан с дефектом в развитии хвостового отдела эмбриона. Он заключается в наличии под межъягодичной складкой выстланного эпителием канала. В большинстве случаев такое состояние никак не проявляется, только при особых обстоятельствах может начаться воспаление.
По мнению специалистов, к копчиковой кисте приводит обильный волосяной покров в этой области, который при глубокой складке между ягодицами способствует неправильному росту волос и погружению их в кожный покров, что и вызывает заболевание.
Помимо этого, существуют некоторые факторы, способные спровоцировать проявление кисты. Среди них отмечают:
блокированные поры, фолликулы;
сидячий образ жизни;
наследственность;
различные инфекционные заболевания;
снижение иммунитета;
переохлаждение;
механические травмы.
Последствия кисты копчика
Свищ копчика имеет вид узкой трубки, которая открывается на коже посредством одного или нескольких отверстий. При определенных условиях (травмах, инфекциях, переохлаждении) развивается воспалительный процесс.
Воспаление кисты копчика провоцирует гнойные выделения, которые расширяют, а впоследствии разрушают ход. Страдают окружающие ткани, образуется гнойник, который прорываясь наружу, приводит к возникновению нового отверстия.
В канал может проникнуть инфекция. В этом случае имеет место обострение воспаления кисты копчика, сопровождающееся болью, высокой температурой, отеком и покраснением кожи.
Результатом неоконченного лечебного процесса либо ошибок, допущенных в искоренении эпителиального копчикового хода, могут стать следующие осложнения:
появление вторичного и, как правило, множественного свища;
рецидивирующий абсцесс;
гнойное воспаление (флегмона).
Дермоидная киста копчика
Дермоид копчика является доброкачественным образованием, формирующимся при смещении элементов зародышевых листков под слой кожи, включающим в себя фолликулы волос, части эктодермы, сальные железы и пигментные клетки.
Крестцово-копчиковый дермоид в процессе роста приводит к отклонению копчика и возникновению симптомов, которые очень схожи с признаками кисты копчика.
Ранее оба эти заболевания считались идентичными и лечились одинаково. Теперь их дифференцировали, хотя больших различий в диагнозе не наблюдается, но этимологические черты данных образований отличаются. Основная разница – при копчиковом ходе имеется первичное отверстие в складке между ягодицами, изредка завуалированное обширным нагноением. Опухолевое образование при дермоидной кисте копчика даже при остром нагноении имеет четкую капсулу. Правда, она может прорваться при запущенных случаях заболевания, в этом случае лишь первичное отверстие кисты копчика служит отличием.
Дермоидная киста копчика локализуется в средней части межъягодичной линии с переходом в подкожную клетчатку копчика. Часто сопровождается открытием в форме эпителиального хода (свища). Через него обеспечивается постоянное выделение содержимого образования, закупорка канала чревата инфицированием и воспалением.
Дермоидная киста копчика в неосложненной форме может развиваться бессимптомно годами, изредка проявляясь болями после долгой работы сидя. Провокатором клинических проявлений служат нагноения, которые приводят к повышению температуры, появлению пульсирующих болей, затруднению таких действий как наклоны, приседания и обычное сидячее положение.
Дермоид копчика поддается только оперативному лечению, в ходе которого вырезается эпителиальный ход, рубцы и возможные свищи.
Операция по удалению кисты копчика
Самым эффективным способом избавления от данного заболевания является хирургическое вмешательство. Его проводят во всех случаях неосложненного течения болезни и в любой стадии воспаления кисты копчика. Чем раньше была сделана операция, тем скорее организм оправится от последствий болезни и оперативных действий, кроме того, вероятность возникновения рецидивов, осложнений в этом случае снижается.
В ходе операции врач удаляет сам источник заболевания – эпителиальный канал с его первичными и вторичными отверстиями.
Устранение кисты копчика практикуют в период ремиссии, хотя бывают случаи, когда необходимо провести оперативное вмешательство в момент обострения. Операция проходит под местным либо общим наркозом, длится 20 мин. – час, переносится пациентом легко. Рана заживает около месяца, трудоспособность восстанавливается через 3 недели.
Иссечение кисты копчика может проводиться разными способами, выбор которых зависит от места локализации образования и сложности эпителиального копчикового хода. Используются следующие методы оперативного удаления очага болезни:
Врач иссекает кисту копчика целиком, зашивает ко дну рану, тем самым создавая естественный дренаж. В послеоперационный период больной находится под наблюдением. Этот способ используется при осложненной форме копчиковой кисты и наличии открытой раны.
Хирург иссекает кисту полностью, но зашивая рану, оставляет отверстие для дренажа. Этот способ хорош при закрытой ране, когда рецидив более возможен, а также в период ремиссии.
Метод Баском отличен тем, что кисту копчика удаляют под кожей в направлении от первичного отверстия, которое целиком зашивают, к вторичным, в них оставляют дренаж для выхода инфильтрата.
Метод Каридакиса предполагает, что вместе с кистой копчика иссекают лоскуток кожи, пораженное место несколько смешается, уводя рану на межъягодичную линию. Такой способ ускоряет послеоперационное восстановление и снижает риск рецидивов, а также осложнений.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник