Коричневые выделения и боль в копчике что это может быть

Эндометриоз

Эндометриоз– одно самых распространённых заболеваний. Является гормональнозависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается вдругих отделах организма, где ее внорме недолжно быть.

Частота эндометриоза увеличивается из года в год. Более того, в настоящее время наблюдается омоложение заболевания. Так, если ранее эндометриозом болели в основном женщины после 35 лет, то сейчас он все чаще встречается у молодых девушек 20 летнего возраста.

Но все же, наиболее часто эндометриоз встречается уженщин репродуктивного возраста, преимущественно ввозрасте 40—44года. Наблюдается ониуженщин после менопаузы.

Причины эндометриоза

Причинами возникновения эндометриоза являются:

Гормональные нарушения
Генетический фактор
Первопричиной могут служить аборты
Психологические травмы
Предположительно, эндометриоз может являться следствием переноса кусочка эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела.

Однако истинная частота эндометриоза неизвестна, что связано струдностями вдиагностике заболевания инередким бессимптомным его течением.

Классификация эндометриоза

Наиболее распространенным является разделение эндометриоза на:

Половой(генитальный)
Внеполовой(экстрагенитальный)

-Половойэндометриоз разделяют на внутренний и наружный.

-К внутреннему(внутри матки) относится эндометриоз матки и интерстициальной части маточных труб.

–Наружный половойэндометриоз включает эндометриоз яичников, маточных труб (кроме интерстициальной их части), влагалища, наружных половых органов, промежности, влагалищной части шейки матки, круглых маточных связок, ретроцервикальный (эндометриоз дугласова пространства, сводов влагалища, шеечно-прямокишечный).Экстрагенитальный эндометриоз может локализоваться в кишечнике, аппендиксе, сальнике, диафрагме, мочевом пузыре, почках, мочеточниках, пупке, паховом канале, послеоперационных рубцах, легких, плевре, конечностях, позвоночнике и др. В 92-94% случаев отмечается генитальный эндометриоз.

Признаки и симптомы эндометриоза

Симптомы данного заболевания могут быть весьма разнообразны ивомногом зависят отиндивидуальных особенностей организма.В редких случаях, эндометриоз вообще непроявляется ивовремя установить его может только регулярный (раз вполгода) медицинский осмотр.

Так, наиболее характерными признаками эндометриоза является:

Очень болезненные менструации
Боли внизу живота, не связанные с менструацией, иррадиация болей в поясницу и копчик
Боли во время полового акта
Кровянистые выделения из половых путей до и после менструации
Бесплодие
Больные эндометриозомнередко отличаются неуравновешенной психикой, раздражительностью, плаксивостью. Больные часто жалуются на головокружение и головную боль, неприятные болезненные ощущения во время полового акта, обильные кровотечения.

Таким образом, основным признаком эндометриоза являются сильные боли, которые встречается приблизительно в половине случаев. Боль появляется за несколько дней до менструации, в начале ее усиливается и затихает после окончания. Боль может быть очень сильной, сопровождаться рвотой, тошнотой, обмороками, головной болью и нетрудоспособностью.

Половые сношения могут сопровождаться сильной болью, которая возникает в результате раздражения нервных рецепторов эндометриоидных очагов, увеличения содержания эстрогенов и недостатка прогестерона, спазма шейки матки. Указанные клинические симптомы встречаются в различных вариантах.

Эндометриоз шейки матки. При поражении шейки матки эндометриозом на ее поверхности отмечаются небольшие участки ткани красного цвета, размером 3 – 6 мм. Каждый раз перед менструацией эти участки ткани увеличиваются в размере и изменяют свой цвет. Возникновению эндометриоза шейки матки способствует прижигание ее эрозий с помощью диатермокоагуляции, травмы шейки после родов, абортов, а также диагностических выскабливаний.

Эндометриоз яичников. Данная форма проявляется в виде очагов ткани на поверхности яичников или в толще ее ткани. При большой распространнености процесса образуются кисты, содержимое которых напоминает жидкий шоколад, в результате чего они часто называются «шоколадные» кисты. Нередко целость эндометриоидной кисты нарушается и ее содержимое попадает в брюшную полость, в результате чего образуются спайки и сращения, которые сопровождаются инфильтрацией стенок соседних органов. Исходом нарушения целости стенок кисты является возникновение ретроцервикального эндометриоза.

Ретроцервикальный эндометриоз по частоте занимает третье место (после поражения матки и яичников). Ретроцервикальный эндометриоз чаще, чем эндометриоз других локализаций, подвергается малигнизации. Обычно больные жалуются на ноющую боль внизу живота, пояснице, крестце. Боль появляется накануне менструаций, резко усиливается во время ее. Болевой синдром нередко усиливается и при акте дефекации, отхождении газов, движении и т. д. Дисменорея прогрессирует. Большинство больных жалуются на боль при половых сношениях. Одним из симптомов являются запоры накануне и во время регул. Ретроцервикальный эндометриоз может прорастать в задний свод влагалища, прямую кишку, может вызвать сдавление мочеточника. Особенностью болей внизу живота при ретроцервикальном эндометриозе является их «стреляющий» характер и иррадиация в область прямой кишки.

Эндометриоз тела матки. Обычно эта форма эндометриоза встречается у женщин в возрасте 40 – 50 лет. Возникновению данной формы способствуют патологические роды, аборты, диагностические выскабливания полости матки, а также воспалительные процессы.

Малые формы эндометриоза. Эти формы проявляются мелкими единичными участками эндометриоза на поверхности яичников, маточно-крестцовых связок, ректовагинального углубления (дугласова пространства).

До внедрения лапароскопии эта форма эндометриоза не диагностировалась.

Эндометриоз ибесплодие

Часто это заболевание сопровождается бесплодием. Им страдают около 65 % женщин с диагнозом эндометриоз. Бесплодие возникает вследствие того, что эндометриоз вызывает:

Нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки)
Образование большого количества спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб
Неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла
Увеличение количества простагландинов- веществ выполняющих отрицательную функцию
Различные эндокринные ииммунологические нарушения, отрицательно влияющие как наовуляцию, так наоплодотворение иимплантацию оплодотворенной яйцеклетки вматку
Синдром лютеинизированного фолликула

Читайте также: Небольшая боль в копчике

Однако, стоит знать, что при заболевании эндометриозом речь не идет обабсолютном бесплодии, аскорее означительном снижении вероятности беременности.

Эндометриоз ибеременность. Чем опасен эндометриоз при беременности?

По данным литературы, частота наступления беременности после лечения, атакже после органосохраняющих операций примерно одинакова исоставляет от15до56% (взависимости оттяжести течения заболевания).

Наиболее часто, беременность наступает втечение 6—13месяцев после лечения. Поэтому рекомендуют ждать наступления беременности втечение 6—14месяцев.

Чаще всего эндометриоз во время беременности наблюдается в матке, преимущественно в задней ее стенке или расположен ретроцервикально.

Однако заболевание отрицательно сказывается на течении беременности и родов – количество самопроизвольных абортов встречается в 2 раза чаще, оно может быть причиной разрыва матки, роды могут осложниться слабостью родовой деятельности, в ранний послеродовой период может возникнуть атоническое кровотечение.

Диагностика эндометриоза

Обычно эндометриозвыявляется при профилактических осмотрах или когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться – почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия.

Как ставится диагноз эндометриоза?

Предположить наличие эндометриоза врач может, проведя обычное гинекологическое исследование.

Диагностика основана на жалобах, связанных с менструальным циклом, и данных гинекологического исследования, которое включает осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал, двуручное влагалищно-абдоминальное и ректовагинальное исследование.

В толще стенки влагалища или прямокишечно-влагалищном углублении пальпируются плотные болезненные рубцы, узлы или утолщения. Слизистая оболочка влагалища может содержать коричневые или темно-синие очаги. Накануне и во время менструации эндометриозные образования увеличиваются и могут кровоточить.

Для точной диагностики необходимо использовать дополнительные методы исследования, которые более информативны накануне менструации.

Способы диагностики:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Для детальной оценки структурных изменений эндометрия и миометрия применяют УЗИ с использованием трансвагинальных датчиков. Наиболее информативно УЗИ во вторую фазу менструального цикла (на 23-25-й день менструального цикла). Точность диагностики 90%

Информативность рентгенологической гистеросальпингографии при эндометриозе достигает 85%. Для повышения точности исследования необходимо выскабливание слизистой оболочки матки накануне менструации. Сейчас этот способ применяется все реже.
Диагностическая гистероскопия. Информативность от 30 до 92%
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Точность диагностики 90%
Диагностическая лапароскопия. Информативность 100%.

Лечение эндометриоза

Выбор тактики лечения при эндометриозе зависит отмногих факторов. Обычно учитываются такие факторы, как возраст женщины, предыдущие беременности, распространение, локализация итяжесть протекания заболевания, выраженность симптомов эндометриоза, возможное сочетание эндометриоза сдругими воспалительными процессами, наличие фертильности инеобходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии.

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза, вмолодом возрасте, вперменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе ибесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Медикаментозный путь лечения включает всебя довольно традиционную терапию: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую исимптоматическую.

Основным компонентом медикаментозного лечения является гормонотерапия. Изгормональных средств широко применяются эстроген-гестагенные средства, ккоторым относятся двух- итрехфазные оральные контрацептивы, так называемые «чистые гестагены» инекоторые другие. Эстроген-гестагенные средства, являющиеся одним изсамых популярных препаратов, подавляют выделение ряда гормональных веществ итем самым прекращают циклические процессы вклетках эндометрия повсей его локализации. Однако нужно отметить, что регрессивные изменения возможны только при длительном применении препаратов.

При этом втечение всего времени приема лекарств необходимо периодически наблюдаться уврача, так как вредких случаях, новсе-таки встречаются негативные реакции организма наприем контрацептивов. Симптоматическое лечение направлено, впервую очередь, науменьшение болевого синдрома. Для его купирования используют ингибиторы простагла ндинов, анальгетики, спазмалитики.

«Золотым стандартом» лечения эндометриоза по-прежнему остается хирургическое вмешательство, т.е. полное удаление очагов эндометриоза.

Хирургические методы лечения эндометриоза подразделяются надве группы— проводимые лапаротомным или лапароскопическим путями. Необходимость хирургического вмешательства определяется лечащим врачом. Как правило, при легких степенях эндометриоза, всамом начале заболевания, данный путь лечения неиспользуется. При средних итяжелых стадиях развития эндометриоза хирургическое вмешательство может быть единственно эффективным способом лечения.

Абсолютными показаниями являются неэффективность консервативной терапии, противопоказания или непереносимость медикаментов, наличие очагов эндометриоза более 3смвдиаметре, нарушение функций смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники).

После проведения операции может потребоваться назначение лекарственных препаратов, которые препятствуют дальнейшему образованию и росту очагов эндометриоза. Подобное лечение весьма эффективно и имеет положительный процент в возвращении способности к зачатию в 40-70% случаев после проведения оперативного лечения.

Радикальная операция поудалению матки ияичников показана вслучае прогрессирования заболевания после неэффективного консервативного иконсервативно-хирургического лечения упациенток ввозрасте после 40лет.

Будьте внимательны к своему здоровью! Регулярно посещайте гинеколога для ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО осмотра.

Неследует бояться заболевания— его выявление наранних стадиях приводит кполному выздоровлению, алечение проходит незаметно для вашего окружения икарьеры. Особенно следует следить засобой нерожавшим женщинам старше 40.

Профилактика эндометриоза

В клинике “Здоровая семья” осуществляется профилактика эндометриоза, которая обычно включает:

Тщательное обследованиемолодых женщин, которых беспокоят сильные боли вовремя менструации (т.к. это является одним изсимптомов эндометриоза).
Послеоперационное ведение и реабилитация пациентов после аборта или других хирургических вмешательств на матке сцелью своевременного устранения возможных патологий.
Лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических. Кроме того, проводится ряд анализов сцелью определения уровня гормонов, влияющих нафункционирование иммунной идругих систем организма.

Профилактика эндометриоза во время лечебно-диагностических манипуляций заключается в предотвращении попадания эндометрия из полости матки в другие участки организма:

Защита брюшной полости от кусочков эндометрия
Во время кесарева сечения необходимо избегать проведения лигатур через слизистую матки
Тщательное удаление содержимого эндометриоидных кист из брюшной полости, устранение затруднений для естественного оттока менструальной крови
Продувание труб под давлением не более 160 мм рт. ст.
Не рекомендуется занятия спортом во время менструаций.

Вернуться

Источник

Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией, которая характеризуется узким каналом, расположенным в мягких тканях в районе крестца. Преимущественно копчиковый ход – мужское заболевание, оно в три раза чаще диагностируется у сильной половины человечества. Основной возраст пациентов, в котором отмечается копчиковый ход, составляет 15-26 лет. Согласно статистическим данным, от ЭКХ (эпителиального копчикового хода) страдают преимущественно народы с повышенным оволосением. Развитие патологии характеризуется появлением болезненных ощущений в крестцовой области, выделениями и покраснением.

Воспаление копчикового хода

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Копчиковый ход по своей сути врожденный дефект, при котором отмечается наличие узкой трубчатой полости, расположенной в тканях крестца. В некоторых случаях копчиковый ход носит следующие названия:

пилонидальный синус;
дермоидная киста;
копчиковый свищ.

Строение копчикового хода

Для первичного эпителиального хода характерно появление одного или нескольких маленьких отверстий в районе межъягодичной складки, заканчивающихся в подкожной клетчатке. Время от времени через кожные отверстия выходят эпителиальные выделения. Но также ввиду недостаточной гигиены или по ряду других причин внутрь может попадать инфекция. При отсутствии инфицирования наличие патологии никоим образом не влияет на здоровую жизнедеятельность организма. Пациенты обращаются к проктологу лишь в случае воспаления эпителиального копчикового хода.

Копчиковый ход начинает беспокоить человека только в случае воспаления, что и вынуждает больного обратиться к врачу

В результате закупорки отверстий копчикового хода наблюдаются застойные явления содержимого канала, по этой причине происходит размножение микроорганизмов, что чревато развитием гнойного воспаления. При расширении эпителиального хода под воздействием гнойного инфильтрата происходит выход инфекции в подкожную жировую прослойку. Именно по этим симптомам больные впервые обнаруживают у себя эпителиальный копчиковый ход. Наличие крупного гнойника чревато формированием вторичного отверстия копчикового хода.

При нагноении может образоваться вторичное отверстие, через которое выходит инфильтрат

Важно! Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией. Однако при соблюдении гигиенических требований и отсутствии травм в крестцовой области можно о нем даже не догадываться на протяжении жизни.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками. Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи). По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

Стадии	Форма	Симптомы
Инфильтративная	Острая и хроническая, характерна для ранних стадий заболевания.	Отсутствие гнойников, появление болезненных ощущений и дискомфорта.
Абсцедирующая	Хроническая с рецидивирующими абсцессами.	Формирование гнойников.
Гнойный свищ	Хроническое воспаление.	Патологические выделения и гнойники носят постоянный характер.

Клиническая картина заболевания

Эпителиальный копчиковый ход в раннем возрасте себя никак не проявляет. Лишь с началом пубертатного периода, который сопровождается ростом волосяного покрова, проявляются первые симптомы врожденной патологии. Отмечаются ощущения жжения, зуда, а также выделения из копчикового хода. Появление выделений связано с работой потовых и сальных желез. Ввиду того, что эпителиальный копчиковый ход располагается непосредственно в межъягодичной складке, где отмечается повышенная влажность, кожные железы закупоривают ход. Это приводит к застойным явлениям и инфицированию хода.

Инфицирование начинается с закупоривания хода выделениями потовых и сальных желез

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

повышенная степень оволосения участков в области первичных отверстий копчикового хода;
К факторам риска относится повышенное оволосение в области копчика
нерегулярная и/или некачественная гигиена межъягодичной области;
расчесывание складки, расположенной радом с первичным отверстием;
травмирование зоны копчика и крестца.
Спровоцировать воспаление может ушиб копчика при падении

Воспаление копчикового хода начинается с появлением болезненных ощущений в крестцовом отделе, в некоторых случаях боль сопровождается гнойными или сукровичными выделениями.

Типичные симптомы:

болезненные ощущения в области копчика, особенно во время сидения;
В области копчика постоянно ощущается дискомфорт и боль, особенно при движении и в сидячем положении
появление патологических выделений (гноя и сукровицы) из свищевого хода;
развитие процесса инфильтрации в окружающих тканях;
повышение температуры тела;
При воспалении резко поднимается температура тела
расширение ЭКХ;
воспалительный процесс может привести к появлению гнойного свища;
появление вторичного отверстия.
В межъягодичной складке образуется гнойный свищ

Важно! Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью к проктологу позволит произвести необходимые лечебные процедуры, что не допустит рецидивов в будущем.

Осложнения при воспалении копчикового хода

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить копчиковую кисту, а также рассмотреть причины возникновения и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Отсутствие грамотного лечения приводит к образованию гнойников и их спонтанному выходу на кожные покровы. Безусловно, болезненные ощущение при этом уходят, однако очаг инфекции полностью не ликвидируется. Вследствие этого заболевание приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и рецидивирующими нагноениями. Формирование гнойного свища приводит к увеличению инфицированной зоны, что чревато общей интоксикацией организма.

Без своевременного лечения воспаление копчикового хода может вызвать общую интоксикацию организма

Диагностика

Диагностирование эпителиального копчикового хода не представляет особых сложностей для проктолога. Первичные отверстия по средней линии в области межъягодичной складки – это основной патогномоничный признак. Воспаление в области копчика, появление свищей в месте абсцесса в совокупности с первичными отверстиями не оставляют сомнений в правильной постановке диагноза «осложненный эпителиальный копчиковый ход».

Для точной оценки размеров и локализации копчикового хода используют ректороманоскоп

Лечение

В большинстве случаев воспаление эпителиального копчикового хода лечится оперативным путем. В зависимости от стадии заболевания и наличия острых гнойных осложнений лечение проводится в один или два этапа. Оперативное лечение копчикового хода подразумевает иссечение кожно-жирового участка, на котором расположены ходы. В самом начале операции ходы специально прокрашиваются для того, чтобы минимизировать риск оставить незамеченным какое-либо отверстие. Эта мера позволяет избежать рецидива заболевания. Впоследствии рана зашивается наглухо либо кожные края подшиваются ко дну, это обеспечивает хорошее дренирование и эпителизацию раны.

Лечение заключается в полном удалении копчикового хода

При осложненном течении воспаления копчикового хода операция проводится в один или в два этапа. Наглухо зашивать рану не рекомендуется. При распространения инфильтрата на большую поверхность рекомендовано противовоспалительное лечение и лишь затем оперативное вмешательство. Двухэтапное лечение подразумевает вскрытие абсцесса (первый этап), затем проводится радикальное иссечение копчикового хода (второй этап). Подобный метод лечения отличается щадящим иссечением кожи и возможностью максимального соединения краев раны.

После снятия воспаления и очистки хода от инфильтрата проводят иссечение пораженных тканей и рану полностью зашивают

Профилактика рецидивов

В целях профилактики рецидива заболевания очень важно соблюдение определенных мер.

Обязательное оперативное удаление всех элементов копчикового хода.
Обязательная защита раны в послеоперационном периоде от попадания инфекции и частичек волос.
Тщательное и постоянное удаление волос в межъягодичной зоне на протяжении 3-4 месяцев после проведения операции.
Проведение рыхлой тампонады для предотвращения «слипания» поверхностей раны.

Для профилактики рецидива следует защищать рану от попадания инфекции, своевременно удалять волосы в области копчика и строго соблюдать личную гигиену

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту на копчике у женщин, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Прогноз

Радикальное лечение эпителиального копчикового хода, независимо от стадии заболевания, всегда благоприятный. У пациентов отмечается излечение заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз после оперативного вмешательства всегда благоприятный

Важно! Первые месяцы после оперативного лечения запрещается носить слишком узкую одежду, брюки с толстыми швами и одежду из грубой ткани. Это позволит избежать травматизации образовавшегося после операции рубца. Тщательное соблюдение гигиены, регулярная смена нижнего белья и отказ от синтетических тканей являются основной профилактикой осложнений.

Болезни копчика – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Болезни копчика – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме