Кожа на копчике у ребенка

Кожа на копчике у ребенка thumbnail

Симптомы эпителиального копчикового хода у ребенка

У детей копчиковый ход, как правило, себя никак не проявляет. Его наличие никак не отражается на развитии ребенка.

Инкубационный период эпителиального копчикового хода у ребенка

Неосложненный копчиковый ход может не проявлять себя достаточно долго (до взрослого возраста), осложнения возникают, как правило, в подростковом возрасте.

Формы эпителиального копчикового хода у ребенка

  • Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (без симптомов воспаления).
  • Острое воспаление эпителиального копчикового хода:

    • инфильтративная стадия (стадия уплотнения) – в межъягодичной складке в области копчикового хода появляется плотное округлое болезненное образование, кожа над ним краснеет;
    • абсцедирование (образование гнойника в межьягодичной складке в области копчикового хода).
  • Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:

    • инфильтративная стадия (уплотнение области вокруг копчикового хода);
    • рецидивирующий (повторяющийся) абсцесс (после лечения абсцесса межъягодичной складки он через некоторое время возникает снова);
    • гнойный свищ (патологический ход в область прямой кишки, органов малого таза);
    • ремиссия (прекращение воспаления) эпителиального копчикового хода.

Причины эпителиального копчикового хода у ребенка

Воспаление хода возникает редко при травмах или явном несоблюдении гигиены промежности. 

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика эпителиального копчикового хода у ребенка

Диагноз копчикового хода устанавливается на основании:

  • анализа жалоб и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, и с чем связано их возникновение, как менялись симптомы с течением времени);
  • анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания и травмы, условия труда и быта, наследственность);
  • анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);
  • результатов осмотра области межъягодичной складки и зондирования хода (прохождение его специальным тонким инструментом для выяснения его размеров и расположения).

Также в некоторых случаях могут понадобиться:

  • пальцевое (ректальное) исследование (исследование прямой кишки) – может выявить наличие свищей (патологических ходов);
  • аноскопия (инструментальное исследование анального канала и прямой кишки). Также направлено на выявление патологических процессов (воспаление, свищи) в прямой кишке.

Возможна также консультация хирурга. 

Лечение эпителиального копчикового хода у ребенка

Основной и единственный метод лечения эпителиального копчикового хода — хирургический. Операция может быть:

  • радикальной (стенки хода полностью удаляются, накладываются швы);
  • паллиативной (выполняется только вскрытие гнойника).

При неосложненной форме заболевания радикальное вмешательство выполняется в плановом порядке.
При воспалении эпителиального копчикового хода иногда возможно одномоментное выполнение радикальной операции (если воспаление не слишком сильное, нет гнойника в области копчикового хода), в остальных случаях операция проводится в два этапа – дренирование гнойного очага и отсроченная радикальная операция.
Также при воспалении копчикового хода назначают:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • курс антибиотиков;
  • витаминотерапию;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • мази или кремы, улучшающие регенерацию (восстановление поврежденных при операции тканей). Применяются в послеоперационный период.

Осложнения и последствия эпителиального копчикового хода у ребенка

Наличие гнойного воспаления может привести к формированию вторичных свищей (патологических ходов), открывающихся в области:

  • анального отверстия;
  • мошонки (у мальчиков);
  • влагалища (у девочек);
  • крестца (поясницы);
  • органов малого таза;
  • передней брюшной стенки.

Также при включении в воспалительный процесс копчика возможно возникновение:

  • остеомиелита (гнойное поражение костной ткани);
  • свищевой пиодермии (гнойное поражение кожи в области свища).

При воспалении эпителиального копчикового хода необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет обследование и примет решение о проведении операции. Эпителиальный копчиковый ход лучше оперировать до появления осложнений, в плановом порядке, так как в этом случае заживление послеоперационной раны происходит быстро, без образования больших рубцов. Отсрочка лечения создает менее благоприятные условия для проведения операции и заживления  раны и может привести к развитию осложнений, требующих тяжелого и длительного лечения.

Профилактика эпителиального копчикового хода у ребенка

Единственным способом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его устранению. После операции для предупреждения развития осложнений рекомендуется:

  • соблюдение правил личной гигиены (промежности);
  • отсутствие интенсивных физических нагрузок;
  • отказ от использования узкой, тесной одежды с грубым средним швом (во избежание травматизации послеоперационного рубца).

Источник

Сыпь, красные пятна, воспаление и зуд на копчике и в области крестца – главные признаки поражения вирусом герпеса. Проникая в нервную систему человека, этот вирус обладает способностью затаиваться на долгое время, иногда напоминая о себе образованием на кожных и слизистых покровах многочисленных везикул. Если возбудитель герпеса I или II типа проник в крестцовое сплетение, скорее всего, одним из главных симптомов заболевания станут высыпания в районе ягодиц и поясницы. Раздраженная кожа покрывается корочками, чешется и причиняет немалый дискомфорт своему обладателю, мешая продуктивно работать и нормально отдыхать.

Читайте также:  Подвывих копчика на кт

Причины возникновения сыпи

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 или 2 типа. Существует несколько путей заражения вирусом:

  • контактный – через простой физический контакт (рукопожатие, объятие) или гигиенические принадлежности;
  • воздушно-капельный – сохраняется в мельчайших частицах жидкости, выдыхаемой при разговоре, чихании и т.д.;
  • половой – во время полового акта;
  • послеоперационный – при оперативных вмешательствах любого рода при недостаточной стерильности инструментов и материалов;
  • послеродовой – заражение ребенка от инфицированной матери во время родов в процессе прохождения через родовые пути.

После инфицирования вирус проникает в ткань нервных окончаний. Если вирус локализуется в нервных сплетениях верхней половины тела, то высыпания будут поражать преимущественно слизистую рта и лицо, если в нижней, то сыпь наблюдается в районе половых органов, на ягодицах, копчике и в области крестца. Вирус герпеса может не давать о себе знать долгое время, а пусковым механизмом для кожных проявлений становится ослабление иммунных функций организма по причине:

  • переохлаждения, простудных заболеваний, острых респираторных инфекций;
  • стресса, чрезмерных умственных, физических и эмоциональных нагрузок;
  • беременности;
  • нарушений гормонального фона;
  • отравлений и интоксикации;
  • аутоиммунных реакций;
  • длительного приема медикаментов;
  • курения, злоупотребления алкоголем;
  • несбалансированного питания;
  • любых заболеваний, ослабляющих иммунитет, в том числе ВИЧ и болезней, передающихся половым путем.

Симптомы заболевания

Степень выраженности и частота возникновения симптомов заболевания зависят от множества факторов, главный из которых – общее состояние организма носителя. К признакам патологии относят:

  • отечность, зуд и покраснение в зоне поражения;
  • образование везикул – мелких пузырьков, заполненных бесцветной жидкостью;
  • ощущение тяжести и ломоты в районе крестца и поясницы;
  • повышение температуры тела, иногда незначительное;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • общее ухудшение состояния: недомогание, головная боль, повышенная утомляемость.

Через 1-3 дня пустулы вскрываются, образуя небольшие язвочки. На месте эрозии возникают твердые корочки, болезненные при прикосновении. Полное заживление кожи наступает, как правило, через 7-10 дней.

Выделяют три степени тяжести:

  • легкая – возникновение высыпаний на коже реже трех раз в год;
  • средняя – рецидивы 3-6 раз в год;
  • тяжелая – проявление накожных симптомов вируса чаще, чем 6 раз в год.

Диагностика патологии

Если на коже копчика появилась болячка, похожая на герпес, необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу. Диагностика заболевания включает в себя визуальный осмотр, во время которого могут быть взяты соскобы с пораженных участков эпидермиса, а также лабораторные исследования, позволяющие точно определить тип возбудителя. Сам вирус в крови обнаружить невозможно, но для выявления следов его присутствия назначаются:

  • иммуноферментный анализ крови для выявления антигенов или антител к возбудителю;
  • ПЦР – высокоточный метод определения возбудителя заболевания, основанный на полимеразной цепной реакции, позволяющий выявить даже единичные клетки вируса.

Если вирус герпеса 1 или 2 типа присутствует в организме человека, но еще не проявил себя в виде высыпаний, в результате иммуноферментного анализа будут выявлены антитела Ig M. Если заболевание уже вошло в стадию накожных проявлений, в крови будут присутствовать антитела Ig G.

Лечение проявлений герпеса на копчике

После лабораторных исследований выбирается тактика лечения заболевания. Как правило, в период обострения используется комплексная медикаментозная терапия, направленная на купирование местных и общих симптомов и облегчение состояния больного. В большинстве случаев устранить вирус герпеса в организме человека после заражения полностью невозможно, а для уменьшения симптомов и в качестве профилактики рецидивов используются:

  • Противовирусные препараты на основе ацикловира – вещества, целенаправленно воздействующего на клетки вируса герпеса и нарушающего процесс их деления. Препараты назначаются как для перорального применения, так и в виде мазей и кремов для местного использования.
  • Антигистаминные средства, позволяющие уменьшить зуд и жжение, на первых порах заболевания выраженные очень сильно, снять отечность тканей и улучшить общее самочувствие.
  • Иммуномодуляторы и адаптогенные препараты, направленные на укрепление защитных сил организма и повышение общего тонуса в период ремиссии заболевания.

Во время лечения высыпаний необходимо отказаться от ношения тесной и синтетической одежды и белья. Чтобы не допустить инфицирования герпетических язвочек и присоединения бактериальной накожной инфекции, несколько раз в день область высыпаний следует обрабатывать перекисью водорода, хлоргексидином или мирамистином.

С целью снижения активности вируса и в качестве профилактики осложнения проводится вакцинация.

Читайте также:  Прыщи на копчике зуд

Народные методы лечения

Применение любых народных средств для лечения высыпаний на коже возможно только после консультации с лечащим врачом, так как самолечение может усугубить клиническую картину. Использовать народные методики можно лишь в качестве вспомогательного лечения к основной терапии.

  • Компрессы из отваров череды и ромашки помогают успокоить зуд и жжение, уменьшить отечность тканей.
  • Эфирные масла пихты, герани, кедра, кипариса используются как природные антимикробные средства и позволяют не допустить присоединения бактериальной инфекции. Масло в разбавленном виде наносят ватным тампоном на область высыпания 1-2 раза в сутки.
  • Зола из сожженной немелованной бумаги, разведенная водой до состояния кашицы, помогает подсушить язвочки, уменьшить зуд, успокоить кожу.
  • Сок каланхоэ подсушивает кожу, ускоряет заживление язвочек, успокаивает и снимает зуд.
  • Отвар мелиссы с добавлением мёда действует как природное антибактериальное средство.
  • Свекольный сок в качестве общеукрепляющего средства позволяет укрепить иммунитет, повысить защитные силы организма. Принимать природный иммуномодулятор рекомендуется ежедневно, по 2-3 столовые ложки после еды.
  • Лосьон из сока чистотела с добавлением зеленки помогает ограничить зону поражения, не позволяя распространиться сыпи на другие участки тела.

Возможные последствия и осложнения

Не стоит воспринимать герпес как простые прыщи на коже копчика у мужчин или женщин и пренебрегать лечением: вирус обладает способностью расширять зону своего воздействия и может привести к нарушению функций жизненно важных органов. На фоне общего снижения иммунитета герпес может стать причиной таких осложнений:

  • вирусный конъюнктивит и блефарит,
  • хронический цистит,
  • пневмония,
  • нарушения пищеварения,
  • бесплодие у мужчин и женщин,
  • эректильная дисфункция,
  • эрозия шейки матки,
  • вирусный менингит,
  • эпилептические припадки.

Герпетические высыпания на копчике могут стать причиной тазовых симпаталгий, неврита и ганглионита.

Профилактика герпеса

Профилактика заболевания предполагает строгое соблюдение правил личной гигиены: использование только личных бытовых принадлежностей, посуды, одежды, регулярное мытье рук с мылом. Не менее важно применение барьерных методов контрацепции, так как один из самых частых путей заражения вирусом герпеса 2 типа – половой. При наличии в организме вируса необходимо соблюдать профилактические меры, которые снижают риск рецидивов накожных проявлений заболевания:

  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно и рационально питаться, в случае необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • заниматься спортом, вести активный образ жизни;
  • соблюдать режим сна;
  • не переохлаждаться и не перегреваться;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • избегать стресса и переутомления;
  • не принимать без необходимости антибиотики, цитостатические и глюкокортикоидные препараты.

Чтобы избежать заражения ребенка герпесом внутриутробно, следует подготовиться к беременности: пройти обследование, при наличии в организме вируса пройти курс мероприятий по предотвращению инфицирования плода.

Причин возникновения прыщей на копчике может быть множество, герпес – лишь одна из них. Любое изменение кожных покровов требует внимания и медицинского обследования, лишь своевременная диагностика позволяет снизить риски развития всевозможных осложнений.

Источник

Парапроктит и перианальный свищ можно обнаружить у двух различных групп детей; причина, патогенез и лечение этих заболеваний в указанных группах может существенно различаться. Из общего числа больных детей можно выделить две группы: 1) дети грудного возраста без предрасполагающих факторов; 2) дети старшего возраста с наличием предрасполагающих факторов. Указанные состояния встречаются сравнительно часто в первой группе – преимущественно мальчиков до 2 лет. Парапроктит и перианальный свищ в этом возрасте протекают обычно доброкачественно и разрешаются самостоятельно; патологический очаг в параректальной клетчатке обычно сообщается с криптами зубчатой линии заднего прохода. Полагают, что именно крипты являются источником распространения инфекции, однако четкий механизм этого процесса неясен. В конечном итоге очаг инфекции дренируется через отверстие в перианальной области. После этого воспаление стихает, однако свищ между криптой зубчатой линии заднего прохода и кожей перианальной области сохраняется. Подобную картину можно обнаружить в процессе хирургического лечения парапроктита. В большинстве случаев хронический свищ самостоятельно исчезает у детей до 2 лет. Свищ располагается в непосредственной близости от заднего прохода – это обстоятельство обусловливает благоприятный прогноз, поскольку сфинктерный механизм остается интактным. Вторая группа включает детей старше 2 лет, имеющих предрасполагающий фактор – лекарственную или аутоиммунную нейтропению, лейкоз, СПИД, сахарный диабет, болезнь Крона, в анамнезе операции на прямой кишке (по поводу болезни Гиршспрунга или атрезии заднего прохода) или иммунодефицит на фоне приема иммунодепрессантов. В этой группе детей парапроктит рассматривается как более тяжелое состояние, а прогноз напрямую зависит от предрасполагающего фактора. Абсцесс параректальной клетчатки может иметь глубокое расположение и быстро распространяться с тяжелой интоксикацией, особенно на фоне иммунодефицита или нейтропении. Бактериологическое исследование содержимого очага инфекции позволяет обнаружить аэробные (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus) и анаэробные (Bacteroides spp., Clostridium spp., Veillonella spp.) возбудители. В 10-15 % случаев отмечается изолированный рост Е. coli, S. aureus или Bacteroides fragilis. У пациентов с нейтропенией возможна бактериемия тех же возбудителей, которые стали причиной абсцесса. Дети грудного возраста без предрасполагающих факторов имеют легкие клинические проявления: субфебрильная лихорадка, незначительная боль в области заднего прохода, флегмона перианальной области. Затем очаг инфекции отграничивается и формируется абсцесс, который дренируется через устье свища на поверхности кожи. Это приводит к разрешению симптомов заболевания, и воспаление исчезает, однако по прошествии некоторого времени гной появляется вновь и процесс становится хроническим. Без специальной терапии заболевание обычно самостоятельно излечивается в возрасте до 2 лет. У детей с наличием предрасполагающих факторов отмечается более тяжелое течение заболевания. В зависимости от состояния иммунной системы у них может быть либо не быть лихорадка. Распространение флегмоны характеризуется покраснением, уплотнением, болезненностью и появлением флуктуации в проекции седалищно-прямокишечной ямки, что служит основанием для активного лечения. Возможны тяжелая интоксикация и даже сепсис, а также развитие симптомов основного заболевания.

Читайте также:  Смещение копчика что будет при родах

Лечение парапроктита у детей

Дети грудного возраста с отсутствием предрасполагающих факторов обычно не требуют лечения, поскольку заболевание разрешается самостоятельно. Сведений об эффективности антибиотиков у этих пациентов не получено. Если парапроктит и перианальный свищ доставляют ребенку сильное беспокойство, то показано его вскрытие и дренирование под местной анестезией. Эта процедура приводит к исчезновению боли и лихорадки, однако не предупреждает развития свища. При формировании хронического свища многие специалисты рекомендуют фистулотомию под общей анестезией. С помощью адекватного ретрактора обнажают задний проход и дистальную часть прямой кишки; затем в наружное устье свища вводят слезный зонд, который выходит через одну из крипт. Ткань между свищом и просветом заднего прохода пересекают электрокоагуляцией. Рану оставляют открытой для формирования грануляционной ткани. Рецидив заболевания при этом лечении составляет 20 %. В ряде случаев показано консервативное лечение или даже активное наблюдение, поскольку чаще всего свищ разрешается самостоятельно в возрасте до 2 лет. Детям старшего возраста с предрасполагающими факторами может потребоваться более активное лечение, направленное также на основное заболевание. Показаны антибиотики широкого спектра, активные против кишечной грамотрица-тельной флоры, S. aureus и анаэробных бактерий, содержащихся в кале. При развитии сепсиса или распространенной флегмоны показано широкое иссечение пораженной области и ее дренирование. Формирование свищей у детей старшего возраста связано преимущественно с болезнью Крона либо с перенесенной операцией по низведению толстой кишки при болезни Гиршспрунга. Лечение в таких случаях весьма затруднительно и направлено в первую очередь на основное заболевание. Геморрой у детей бывает нечасто и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. При обнаружении геморроя следует исключить портальную гипертензию. Иногда новорожденных детей консультируют у хирурга по поводу случайно обнаруженного геморроя. Заболевание в большинстве случаев доброкачественное; случаев тромбоза или иных осложнений отмечено не было, поэтому проводят консервативное лечение. Для профилактики более тяжелого течения геморроя следует своевременно лечить хронический запор, устранять каловый завал и другие раздражающие местные факторы. У здоровых детей нередко можно обнаружить ямку по срединной линии межъягодичной складки на уровне копчика. Сведения, что небольшой эпителиальный копчиковый ход может вызвать тяжелые последствия, отсутствуют. Злокачественное перерождение кисты эпителиального копчикового хода возможно у пациентов с хроническим ее воспалением или абсцессом. Открытая дизрафия – доброкачественное состояние и обычно клинически не проявляется. В подростковом возрасте возможен абсцесс эпителиального копчикового хода. Причина его развития лишь у подростков неясна. В острой стадии абсцесса может потребоваться его вскрытие и дренирование. Позже показано удаление абсцесса и эпителиального копчикового хода единым блоком.

Источник: https://medicalplanet.su/Patfiz/paraproktit_u_rebenka.html MedicalPlanet

Источник