Кровит копчик что делать
Наиболее частая причина кровотечения и выделения экссудата в области копчика – врожденный или приобретенный дефект развития тканей под названием эпителиальный копчиковый ход. Если кровоточит копчик, медлить с визитом к врачу нельзя – воспаление и развитие инфекции в полости копчикового хода может распространиться на окружающие ткани и органы, создавая серьезную угрозу здоровью.
Возможные причины кровотечения
В большинстве случаев кровотечение в области копчика обусловлено развитием инфекционного процесса в эпителиальном копчиковом ходе. Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальный синус – чаще всего врожденный дефект, представляющий собой узкий, слепо заканчивающийся канал в подкожной клетчатке копчиковой области, с одним или несколькими небольшими выходными отверстиями в межъягодичной складке. Патологический ход может иметь длину от 2 до 10 см, внутри он выстлан эпителиальными клетками, и имеет сальные железы и волосяные фолликулы. С копчиковой костью ход никак не связан.
Патология встречается с частотой 1 случай на 300-500 человек, преимущественно у пациентов мужского пола в возрасте 15-30 лет. До определенного момента заболевание может никак не проявлять себя, и только после попадания в патологический ход инфекции или развития воспалительных процессов может дать о себе знать болью и выделениями крови и экссудата.
Причины возникновения и симптомы эпителиального копчикового хода
Пилонидальный синус, который также называют копчиковой кистой, может иметь врожденную и приобретенную природу. Врожденный дефект возникает еще на этапе эмбрионального развития, на 5-6 акушерской неделе беременности, когда у плода сначала развивается, а затем исчезает атавистический хвостик. В силу различных причин в области копчика остается небольшой слепой ход, никак не связанный ни с позвоночником, ни с внутренними органами. Выходное отверстие находится в нескольких сантиметрах над анальным, в межъягодичной складке, и чаще всего представляет собой маленькую, едва заметную точку, в редких случаях – визуально различимое воронкообразное углубление. Приобретенный пилонидальный синус может развиться вследствие различных оперативных вмешательств в области копчика.
Сам по себе копчиковый ход не приносит никакого дискомфорта своему обладателю, но может стать причиной болезненных ощущений и источником сукровичных и гнойных выделений в случае развития внутри него воспалительных процессов.
Если кровоточит копчик, возможной причиной этого стали:
- усиленная секреция сальных желез, закупорка сальных протоков в эпителиальном слое ЭКХ;
- усиленный рост волос, врастание волосков;
- занесение в синус патогенных микроорганизмов из анального отверстия, воды, песка и т.д.;
- травмы копчика, полученные при падении или ударе;
- переохлаждение;
- повышенные нагрузки при занятиях спортом или иными видами физической деятельности;
- малоподвижный образ жизни, необходимость длительного пребывания в сидячем положении.
До развития воспалительных процессов копчиковая киста может никак не давать о себе знать, и лишь при длительном сидении или ношении тесной одежды вызывать дискомфорт в области копчика. Симптомами воспаления ЭКХ являются:
- болезненные ощущения в области копчика;
- покраснение в межъягодичной складке, которое может распространяться в стороны от выходного отверстия;
- уплотнение на копчике;
- экссудативные, кровянистые выделения.
Процесс развития копчиковой кисты
При отсутствии должного лечения и накоплении внутри ЭКХ гнойных масс симптомы нарастают, и в этом случае принято говорить о формировании копчикового свища:
- боли в области копчика усиливаются и становятся нестерпимыми, больной не может нормально сидеть и лежать;
- выходное отверстие расширяется, приобретает воронкообразную форму;
- выделения приобретают гнойный характер, становятся более обильными;
- наблюдаются общие признаки интоксикации: повышение температуры тела до 39-40 градусов, общая слабость, лихорадка, мышечные боли.
Диагностика и лечение патологии
Диагностика воспаления ЭКХ не вызывает затруднений, достаточно обнаружения наружных отверстий. Для исключений сопутствующих патологий проводят пальпацию заднепроходного отверстия, копчика и крестцовых позвонков. В отдельных случаях для уточнения картины патологии могут применяться инструментальные методы диагностики^ колоноскопия и ректоманоскопия.
Единственным достаточно эффективным методом лечения копчиковой кисты остается хирургическое вмешательство, в ходе которого ход удаляется полностью вместе с эпителием и содержащимися в нем сальными железами и волосяными фолликулами.
Вскрытие гнойного абсцесса и дренирование полости кисты дадут лишь временный эффект, высока вероятность рецидивов заболевания. После хирургического удаления кисты пациенту назначается антибиотикотерапия с целью предупреждения развития осложнений.
В зависимости от тяжести течения заболевания операция по иссечению ЭКХ может проводиться несколькими методами:
- Синусэктомия. При отсутствии разветвлений ЭКХ и признаков нагноения или воспаления эпителиальный ход иссекают методом электрокоагуляции с одновременным «запаиванием» мелких сосудов. Наложение швов в этом случае не требуется.
- Метод с закрытой раной. В эпителиальный ход вводится специальный краситель с целью выявить возможные разветвления, а затем сам синус и небольшая часть окружающих его тканей иссекается. Швы в этом случае снимаются на 10-14 день после операции.
- Техника с отрытым операционным полем. При наличии разветвлений, гнойных полостей, абсцесса ЭКХ операция проводится открытым способом с полным иссечением капсулы кисты, всех ходов и части окружающей их жировой клетчатки. В послеоперационный период рана дренируется, полный период реабилитации занимает до 4-5 недель.
В отдельных случаях, если в области ЭХК не наблюдается воспалительных процессов, и он не доставляет обладателю никаких неудобств, может быть выбрана выжидательная тактика, предполагающая регулярное наблюдение и строгое соблюдение гигиенических процедур в перианальной области.
Возможные осложнения при игнорировании симптомов
Симптомы воспаление ЭКХ нельзя игнорировать. Если из копчика идет кровь и гной, появляется боль и зуд, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Отсутствие лечения приведет к нарастанию симптоматики и развитию осложнений:
- формирование множественных вторичных ходов и свищей с гнойным содержимым;
- вовлечение в гнойно-воспалительный процесс окружающих здоровых тканей;
- нарушение работы кишечника и органов репродуктивной системы из-за сдавления кистой сосудов и нервных окончаний таза;
- прорыв гнойных полостей в прямую кишку или мочеточники, и, как следствие, развитие перитонита или даже сепсиса;
- воспаление костно-хрящевой ткани – остеомиелит копчика.
В отдельных случаях возможно перерождение копчиковой кисты в злокачественную опухоль.
Если из кисты на копчике идет кровь – не медлите с обращением за квалифицированной медицинской помощью, так как ранняя диагностика и своевременное лечение существенно увеличивают шансы на полное и окончательное избавление от недуга.
Источник
Содержание:
- Симптомы кисты копчика
- Причины кисты копчика
- Последствия кисты копчика
- Дермоидная киста копчика
- Операция по удалению кисты копчика
Киста копчика представляет собой врожденное заболевание, предопределенное особенностями эмбрионального развития человека, при которых в верхнем сегменте межъягодичной складки под кожей образуется полость, выстланная эпителием.
Иначе это заболевание называют свищом копчика, эпителиальным копчиковым ходом либо пилонидальным синусом.
Встречается киста копчика главным образом у мужчин до 30 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения болезни у женщин. Длительное время она может не проявляться, определить её наличие можно визуально, если обнаружить небольшое отверстие в районе ягодичной линии, в точке, удаленной от ануса на 7-10 см.
Иногда ход бывает глубоким, может напоминать небольшую воронку.
Симптомы кисты копчика
Появление новообразований в области копчика сопровождается следующими признаками:
в межъягодичной складке ощущается инородный объект, вызывающий дискомфорт при движении;
в области копчика кожа краснеет и отекает, воспаление может иметь любые размеры, даже преступать ягодичную линию вправо или влево;
между ягодицами появляется отверстие, откуда возникает небольшой инфильтрат или гной;
в период обострения рядом с первым могут появляться вторичные отверстия, которые служат каналами выхода для кисты копчика. Если такой ход активен, из него сочатся выделения, пассивные отверстия зарубцовываются;
температура тела повышается;
возникает болевой синдром при сидении.
Причины кисты копчика
Свищ копчика связан с дефектом в развитии хвостового отдела эмбриона. Он заключается в наличии под межъягодичной складкой выстланного эпителием канала. В большинстве случаев такое состояние никак не проявляется, только при особых обстоятельствах может начаться воспаление.
По мнению специалистов, к копчиковой кисте приводит обильный волосяной покров в этой области, который при глубокой складке между ягодицами способствует неправильному росту волос и погружению их в кожный покров, что и вызывает заболевание.
Помимо этого, существуют некоторые факторы, способные спровоцировать проявление кисты. Среди них отмечают:
блокированные поры, фолликулы;
сидячий образ жизни;
наследственность;
различные инфекционные заболевания;
снижение иммунитета;
переохлаждение;
механические травмы.
Последствия кисты копчика
Свищ копчика имеет вид узкой трубки, которая открывается на коже посредством одного или нескольких отверстий. При определенных условиях (травмах, инфекциях, переохлаждении) развивается воспалительный процесс.
Воспаление кисты копчика провоцирует гнойные выделения, которые расширяют, а впоследствии разрушают ход. Страдают окружающие ткани, образуется гнойник, который прорываясь наружу, приводит к возникновению нового отверстия.
В канал может проникнуть инфекция. В этом случае имеет место обострение воспаления кисты копчика, сопровождающееся болью, высокой температурой, отеком и покраснением кожи.
Результатом неоконченного лечебного процесса либо ошибок, допущенных в искоренении эпителиального копчикового хода, могут стать следующие осложнения:
появление вторичного и, как правило, множественного свища;
рецидивирующий абсцесс;
гнойное воспаление (флегмона).
Дермоидная киста копчика
Дермоид копчика является доброкачественным образованием, формирующимся при смещении элементов зародышевых листков под слой кожи, включающим в себя фолликулы волос, части эктодермы, сальные железы и пигментные клетки.
Крестцово-копчиковый дермоид в процессе роста приводит к отклонению копчика и возникновению симптомов, которые очень схожи с признаками кисты копчика.
Ранее оба эти заболевания считались идентичными и лечились одинаково. Теперь их дифференцировали, хотя больших различий в диагнозе не наблюдается, но этимологические черты данных образований отличаются. Основная разница – при копчиковом ходе имеется первичное отверстие в складке между ягодицами, изредка завуалированное обширным нагноением. Опухолевое образование при дермоидной кисте копчика даже при остром нагноении имеет четкую капсулу. Правда, она может прорваться при запущенных случаях заболевания, в этом случае лишь первичное отверстие кисты копчика служит отличием.
Дермоидная киста копчика локализуется в средней части межъягодичной линии с переходом в подкожную клетчатку копчика. Часто сопровождается открытием в форме эпителиального хода (свища). Через него обеспечивается постоянное выделение содержимого образования, закупорка канала чревата инфицированием и воспалением.
Дермоидная киста копчика в неосложненной форме может развиваться бессимптомно годами, изредка проявляясь болями после долгой работы сидя. Провокатором клинических проявлений служат нагноения, которые приводят к повышению температуры, появлению пульсирующих болей, затруднению таких действий как наклоны, приседания и обычное сидячее положение.
Дермоид копчика поддается только оперативному лечению, в ходе которого вырезается эпителиальный ход, рубцы и возможные свищи.
Операция по удалению кисты копчика
Самым эффективным способом избавления от данного заболевания является хирургическое вмешательство. Его проводят во всех случаях неосложненного течения болезни и в любой стадии воспаления кисты копчика. Чем раньше была сделана операция, тем скорее организм оправится от последствий болезни и оперативных действий, кроме того, вероятность возникновения рецидивов, осложнений в этом случае снижается.
В ходе операции врач удаляет сам источник заболевания – эпителиальный канал с его первичными и вторичными отверстиями.
Устранение кисты копчика практикуют в период ремиссии, хотя бывают случаи, когда необходимо провести оперативное вмешательство в момент обострения. Операция проходит под местным либо общим наркозом, длится 20 мин. – час, переносится пациентом легко. Рана заживает около месяца, трудоспособность восстанавливается через 3 недели.
Иссечение кисты копчика может проводиться разными способами, выбор которых зависит от места локализации образования и сложности эпителиального копчикового хода. Используются следующие методы оперативного удаления очага болезни:
Врач иссекает кисту копчика целиком, зашивает ко дну рану, тем самым создавая естественный дренаж. В послеоперационный период больной находится под наблюдением. Этот способ используется при осложненной форме копчиковой кисты и наличии открытой раны.
Хирург иссекает кисту полностью, но зашивая рану, оставляет отверстие для дренажа. Этот способ хорош при закрытой ране, когда рецидив более возможен, а также в период ремиссии.
Метод Баском отличен тем, что кисту копчика удаляют под кожей в направлении от первичного отверстия, которое целиком зашивают, к вторичным, в них оставляют дренаж для выхода инфильтрата.
Метод Каридакиса предполагает, что вместе с кистой копчика иссекают лоскуток кожи, пораженное место несколько смешается, уводя рану на межъягодичную линию. Такой способ ускоряет послеоперационное восстановление и снижает риск рецидивов, а также осложнений.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Эпителиальный копчиковый ход, он же «киста копчика».
Затронуть данную тему нас побудило письмо, пришедшее от пациента:
«Здравствуйте! Пару месяцев назад появились сильные боли в области копчика. Заметил небольшую шишку между ягодицами, а возле нее небольшое углубление. Выделений пока не обнаруживаю. Может ли это быть киста копчика, и к какому врачу нужно обратиться? С уважением, Сергей»
Что же это за заболевание с длинным и сложным названием эпителиальный копчиковый ход, или, как говорят в народе, «киста копчика», узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова (Центр Медицины «Глобал клиник»):
– К сожалению, невозможно поставить точный диагноз, опираясь только на словесное описание симптомов без хотя бы визуального осмотра. Но, тем не менее, скажу, что данная проблема действительно очень похожа на наличие эпителиального копчикового хода. Сергею нужно обратиться к врачу-проктологу, чтобы узнать точный диагноз. И, если действительно имеет место быть данное заболевание, то свищ необходимо иссечь, так как в противном случае киста может нагноиться и ее придется сначала вскрыть, и только потом осуществить радикальное иссечение копчикового хода.
– Что такое эпителиальный копчиковый ход?
– Эпителиальный копчиковый ход (сокращенно ЭКХ) – это врождённое заболевание, которое появляется на 12 недели внутриутробного развития плода за счёт тесного спаивания нервной трубки с кожной. В результате данного процесса эпителий погружается внутрь, образуя под кожей ход в виде узкой трубки в области ягодичной складки, не связанный с копчиком и имеющий так называемые первичные отверстия. Наружу эпителиальный копчиковый ход открыт одним или несколькими первичными отверстиями. Проявить себя данное заболевание может в любом возрасте, чаще в 15-25 лет, когда происходит гормональная перестройка организма во время активного роста волосяных фолликулов. При этом возможна закупорка отверстий эпителия из-за чего и начинается воспаление.
– Как проявляется эпителиальный копчиковый ход?
– Как правило, пациенты даже не подозревают о существовании у себя эпителиального копчикового хода, так как заболевание себя в основном никак не проявляет. Только в результате воспалительного процесса появляются патологические симптомы. Проявляется эпителиальный копчиковый ход в виде воспаления в области крестца или копчика, сопровождающегося болями, гнойными выделениями иногда повышением температуры и образованием гнойного свища.
Максим Владимирович Зубенков, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук.
Различают первичные и вторичные отверстия. Первичные отверстия появились в результате естественного процесса, а вторичные – в результате воспаления и вскрытия гнойников.
– Как диагностируют эпителиальный копчиковый ход?
– Диагностировать эпителиальный копчиковый ход с 90% точностью можно при визуальном осмотре, но для точного диагноза зачастую необходимо зондирование и прокрашивание свищевых ходов. В некоторых случаях необходима локальная ультразвуковая и рентгенографическая диагностика.
– Какое лечение проводится при наличии эпителиального копчикового хода?
– Лечение эпителиального копчикового хода проводится только оперативно и только при его проявлении и зависит от состояния заболевания. Если в момент обращения в клинику у пациента наблюдается гнойный процесс, то зачастую в первую очередь проводится вскрытие нагноившегося хода и тщательное удаление затёков чтобы облегчить состояние пациента. После снятия воспаления проводится радикальное иссечение эпителиального хода и первичных отверстий в пределах здоровой ткани. В некоторых случаях по результатам диагностики врач проводит радикальное иссечение даже в состоянии воспаления. Если же пациент приходит во время стихания воспалительного процесса, радикальное лечение проводится сразу после сдачи необходимых анализов. При иссечении чаще всего накладывается специальной шов на края раны к её дну в так называемом «шахматном» порядке.
– Какие существуют ограничения и рекомендации после операции?
– После операции часто пациент не должен сидеть 1-2 недели. Это время весьма индивидуально и никакого подъема тяжестей. После снятия швов необходимо ежедневно проводить тщательную гигиену с промыванием межъягодичной складки и соблюдать тщательную эпиляцию.
– Возможны ли рецидивы заболевания?
– Так как метод всё – таки радикальный, то рецидивы возникают редко и могут появиться только в случае неполного удаления первичного и вторичного отверстий, гнойных полостей и затёков.
– Какие могут быть последствия при отсутствии своевременной помощи врача?
– При отсутствии лечения эпителиального копчикового хода гнойный процесс может распространиться под кожей, тем самым образуя дополнительные свищевые отверстия, которые могут занимать значительную часть крестцовой области и промежности.
Также хочу предупредить о том, бывают случаи, когда нагноившийся эпителиальный копчиковый ход прорывается сам, при этом пациент начинает чувствовать себя намного лучше. Но это не значит, что наступило выздоровление. Несвоевременное обращение к врачу в случае с данным заболеванием может привести к рецидиву, к еще большему распространению, а в результате к более тяжёлому лечению и длительному выздоровлению. Если операция проведена на начальных стадиях заболевания, то полное заживление раны происходит за несколько недель. В случае позднего обращения к врачу полное заживление происходит за 3-4 месяца. Конечно, наблюдаться у специалистов необходимо до полного выздоровления.
– Многим сложно решиться на операцию. Есть ли альтернативные методы лечения?
– Я понимаю своих пациентов, что им сложно решиться даже прийти на приём к проктологу, ведь это очень интимная и деликатная проблема, а тем более согласиться на операцию. Но, пожалуйста, прислушайтесь к моим словам: ни одно аптечное средство, ни один народный метод не поможет Вам вылечиться, а наоборот сделает процесс излечения более тяжёлым и длительным. Позаботьтесь о себе, доверяйте своё здоровье только опытным и грамотным специалистам, а не бабушкиным рецептам и сомнительным лекарствам.
Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.
Источник