Лечение копчика в минске

Жалобы на боль в крестцовой области включает в себя и боль в копчике.

Признаки:
Копчик является «замыкающим» отделом позвоночного столба и представляет собой малоподвижную структуру из 3-5 сросшихся позвонков. Копчик нередко является «виновником» весьма болезненных ощущений и ограничения подвижности, при этом особо не различая ни возраста, ни пола (хотя на боль в копчике чаще жалуются всё-таки женщины). Часто пациенты не могут толком объяснить врачу, где именно локализируется боль, и просто жалуются, что болит возле копчика. Специалисты различают болевые симптомы, связанные непосредственно с копчиком (кокцигодиния) – в этом случае на вопрос, как лечить копчик, будет один ответ (болит именно позвонковый отдел). Совершенно другой подход требуется, если имеют место заболевания иных органов и систем, которые иррадиируют боль в копчик (например, болит трещина анального отверстия – лечение предполагает устранения первопричины боли).
У 20% пациентов и более с крестцовой болью важным  диагностическим признаком является чувствительный при надавливании копчик. Для этого патологического состояния также характерны боли в положении сидя, запоры, у женщин появляется боль при менструации. Наиболее важной причиной кокциалгии (боль в копчике) является травма.

Лечение:
В лечении на первом месте стоит релаксация большой ягодичной мышцы. При этом одновременно происходит напряжение и расслабление m.levator ani, что позволяет избавить пациентов от нарушений органов малого таза.  Местная анестезия применяются только в исключительных случаях. При местной анестезии не обязательно инфильтрировать нервное сплетение на конце нижнего крестцового отверстия. Для расслабления мышц данной области также могут использоваться приемы мануальной терапии.
Однако данная патология имеет склонность к рецидивам. Для предупреждения возобновления симптомов этого заболевания рекомендуется надувная подушка под ягодицы при сидении и профилактические курсы мануальной терапии.
 

Затронуть данную тему нас побудило письмо, пришедшее от пациента:

«Здравствуйте! Пару месяцев назад появились сильные боли в области копчика. Заметил небольшую шишку между ягодицами, а возле нее небольшое углубление. Выделений пока не обнаруживаю. Может ли это быть киста копчика, и к какому врачу нужно обратиться? С уважением, Сергей»

Что же это за заболевание с длинным и сложным названием эпителиальный копчиковый ход, или, как говорят в народе, «киста копчика», узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова (Центр Медицины «Глобал клиник»):

– К сожалению, невозможно поставить точный диагноз, опираясь только на словесное описание симптомов без хотя бы визуального осмотра. Но, тем не менее, скажу, что данная проблема действительно очень похожа на наличие эпителиального копчикового хода. Сергею нужно обратиться к врачу-проктологу, чтобы узнать точный диагноз. И, если действительно имеет место быть данное заболевание, то свищ необходимо иссечь, так как в противном случае киста может нагноиться и ее придется сначала вскрыть, и только потом осуществить радикальное иссечение копчикового хода.

– Что такое эпителиальный копчиковый ход?

– Эпителиальный копчиковый ход (сокращенно ЭКХ) – это врождённое заболевание, которое появляется на 12 недели внутриутробного развития плода за счёт тесного спаивания нервной трубки с кожной. В результате данного процесса эпителий погружается внутрь, образуя под кожей ход в виде узкой трубки в области ягодичной складки, не связанный с копчиком и имеющий так называемые первичные отверстия. Наружу эпителиальный копчиковый ход открыт одним или несколькими первичными отверстиями. Проявить себя данное заболевание может в любом возрасте, чаще в 15-25 лет, когда происходит гормональная перестройка организма во время активного роста волосяных фолликулов. При этом возможна закупорка отверстий эпителия из-за чего и начинается воспаление.

– Как проявляется эпителиальный копчиковый ход?

– Как правило, пациенты даже не подозревают о существовании у себя эпителиального копчикового хода, так как заболевание себя в основном никак не проявляет. Только в результате воспалительного процесса появляются патологические симптомы. Проявляется эпителиальный копчиковый ход в виде воспаления в области крестца или копчика, сопровождающегося болями, гнойными выделениями иногда повышением температуры и образованием гнойного свища.

Различают первичные и вторичные отверстия. Первичные отверстия появились в результате естественного процесса, а вторичные – в результате воспаления и вскрытия гнойников.

– Как диагностируют эпителиальный копчиковый ход?

– Диагностировать эпителиальный копчиковый ход с 90% точностью можно при визуальном осмотре, но для точного диагноза зачастую необходимо зондирование и прокрашивание свищевых ходов. В некоторых случаях необходима локальная ультразвуковая и рентгенографическая диагностика.

– Какое лечение проводится при наличии эпителиального копчикового хода?

– Лечение эпителиального копчикового хода проводится только оперативно и только при его проявлении и зависит от состояния заболевания. Если в момент обращения в клинику у пациента наблюдается гнойный процесс, то зачастую в первую очередь проводится вскрытие нагноившегося хода и тщательное удаление затёков чтобы облегчить состояние пациента. После снятия воспаления проводится радикальное иссечение эпителиального хода и первичных отверстий в пределах здоровой ткани. В некоторых случаях по результатам диагностики врач проводит радикальное иссечение даже в состоянии воспаления. Если же пациент приходит во время стихания воспалительного процесса, радикальное лечение проводится сразу после сдачи необходимых анализов. При иссечении чаще всего накладывается специальной шов на края раны к её дну в так называемом «шахматном» порядке.

– Какие существуют ограничения и рекомендации после операции?

– После операции часто пациент не должен сидеть 1-2 недели. Это время весьма индивидуально и никакого подъема тяжестей. После снятия швов необходимо ежедневно проводить тщательную гигиену с промыванием межъягодичной складки и соблюдать тщательную эпиляцию.

– Возможны ли рецидивы заболевания?

– Так как метод всё – таки радикальный, то рецидивы возникают редко и могут появиться только в случае неполного удаления первичного и вторичного отверстий, гнойных полостей и затёков.

– Какие могут быть последствия при отсутствии своевременной помощи врача?

– При отсутствии лечения эпителиального копчикового хода гнойный процесс может распространиться под кожей, тем самым образуя дополнительные свищевые отверстия, которые могут занимать значительную часть крестцовой области и промежности.

Также хочу предупредить о том, бывают случаи, когда нагноившийся эпителиальный копчиковый ход прорывается сам, при этом пациент начинает чувствовать себя намного лучше. Но это не значит, что наступило выздоровление. Несвоевременное обращение к врачу в случае с данным заболеванием может привести к рецидиву, к еще большему распространению, а в результате к более тяжёлому лечению и длительному выздоровлению. Если операция проведена на начальных стадиях заболевания, то полное заживление раны происходит за несколько недель. В случае позднего обращения к врачу полное заживление происходит за 3-4 месяца. Конечно, наблюдаться у специалистов необходимо до полного выздоровления.

– Многим сложно решиться на операцию. Есть ли альтернативные методы лечения?

– Я понимаю своих пациентов, что им сложно решиться даже прийти на приём к проктологу, ведь это очень интимная и деликатная проблема, а тем более согласиться на операцию. Но, пожалуйста, прислушайтесь к моим словам: ни одно аптечное средство, ни один народный метод не поможет Вам вылечиться, а наоборот сделает процесс излечения более тяжёлым и длительным. Позаботьтесь о себе, доверяйте своё здоровье только опытным и грамотным специалистам, а не бабушкиным рецептам и сомнительным лекарствам.

Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.