Может от гематомы болеть поясница и живот
Боль в животе является одной из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью и в ряде случаев — одним из симптомов острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость и др.), требующих экстренного направления больного в хирургическое отделение.
Этиология
Основные причины боли, локализуемой пациентами в области живота, следующие:
- Заболевания и повреждения органов брюшной полости (желудок, желчный пузырь, кишечник, матка и ее придатки и пр.).
- Заболевания и повреждения органов забрюшинного пространства (почка, поджелудочная железа, забрюшинные гематомы при переломах костей таза и травмах почек, расслаивающая аневризма брюшной аорты).
- Тромбозы и эмболии сосудов брюшной полости.
- Иррадиирующие боли при заболеваниях органов грудной клетки (крупозная пневмония, плеврит, базальные плевропневмонии, инфаркт миокарда, перикардит).
- Заболевания и повреждения передней брюшной стенки (брюшные грыжи, спонтанные и травматические разрывы сосудов передней брюшной стенки с образованием гематом в ее толще, флегмоны брюшной стенки).
- Иррадиирующие боли при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга (переломы нижнегрудных и поясничных позвонков, опухоли спинного мозга и кризы при спинной сухотке, пояснично-крестцовые радикулиты и т. д.).
Локализация боли в большинстве случаев указывает на поражение того или иного органа.
Так, боль в правом верхнем отделе живота наблюдается главным образом при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, восходящей толстой кишки, правой почки и правостороннем диафрагмальном плеврите.
Боль в левом верхнем отделе живота характерна для заболеваний желудка, поджелудочной железы, левой половины толстой кишки и левой почки.
Самой частой причиной боли в правой нижней части живота является острый аппендицит. Она может вызываться также поражениями слепой и конечного отдела подвздошной кишки, заболеваниями внутренних половых органов у женщин.
Причины боли в левой нижней части живота обычно бывают заболевания сигмовидной кишки и внутренних половых органов.
Однако в ряде случаев локализация больным боли не совпадает с топографией пораженного органа брюшной полости. Так, большинство больных острым аппендицитом в течение первых часов от начала заболевания отмечают боль не в правой подвздошной области, соответствующей расположению червеобразного отростка, а в эпигастральной области. Иногда диагноз острого аппендицита может быть поставлен именно по характерному перемещению боли из эпигастрия или околопупочной область в нижний правый квадрант живота. При нарушенной внематочной беременности и значительном кровоизлиянии в брюшную полость основной жалобой больных нередко бывает мучительная боль в эпигастрии и обоих подреберьях, отдающая в шею и плечевые суставы. Это обусловлено скоплением в верхнем отделе живота крови, излившейся при разрыве беременной маточной трубы, и раздражением диафрагмальной брюшины.
Иррадиация боли характерна для ряда заболеваний и поражения определенных органов. Так, боль в правом подреберье, исходящая из желчного пузыря и желчных путей, как правило, иррадиирует вверх, в правую половину грудной клетки и правое плечо. Боль в эпигастрии при язве желудка и боль при остром панкреатите отдают в спину и поясницу. Боли в обеих подвздошных областях, обусловленные заболеваниями внутренних половых органов у женщин, обычно имеют характерную иррадиацию вниз с ощущением давления на мочевой пузырь и прямую кишку.
Ряд острых процессов в брюшной полости сопровождается характерной изолированной иррадиацией боли в область плечевого сустава при полном отсутствии каких-либо изменений самого сустава или окружающих его тканей (так называемый френикус-симптом). Эта жалоба иногда выступает на первый план, но даже если сам больной и не заявляет об этом, следует активно расспросить его о подобной иррадиации болей. Плечевой френикус-симптом характерен для тех заболеваний, при которых внезапно происходят излияние в брюшную полость крови или содержимого желудка и раздражение диафрагмальной брюшины. Он нередко сопутствует кровоизлияниям, обусловленным разрывом маточной трубы, печени, селезенки, и чрезвычайно часто встречается при прободении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диагностика
Определение характера боли в животе во многом способствует правильной диагностике. Необходимо выяснить, началась ли боль внезапно или нарастала постепенно. Так, внезапно возникшая острая, так называемая кинжальная, боль в животе наблюдается при перфорациях язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Внезапный характер боли в животе свойствен некоторым видам острой кишечной непроходимости (заворот кишки, ущемление ее, узлообразование). Внезапно начинается боль в животе при остром панкреатите, тромбозе сосудов кишечника, разрыве или перекруте кист яичника у женщин. Чрезвычайно характерно внезапное развитие боли для печеночной и почечной колик. Менее остро нарастает болевой синдром при кишечной непроходимости; постепенное нарастание боли свойственно также острым воспалительным заболеваниям (острый аппендицит, холецистит, воспаление придатков матки).
Отчетливая связь боли, локализуемой пациентом в эпигастральной области, с приемом пищи, постепенное усиление боли вскоре после еды или возникновение ее в ночное время, сезонное весенне-осеннее обострение процесса характерны для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительная или постоянная тянущая, давящая боль в эпигастральной области с ощущением распирания желудка у пожилых больных, сочетающаяся с похуданием, позволяют заподозрить новообразование желудка.
Важное диагностическое значение имеет наблюдение за поведением больного и его позой во время приступа острой боли в животе. Больные с обострением язвенной болезни обычно сидят или лежат, скорчившись, с приведенными к животу ногами. Больные с перфорацией язв желудка и двенадцатиперстной кишки обычно стонут или кричат от интенсивной боли, однако сохраняют вынужденное однотипное горизонтальное положение, так как попытка изменить его приводит к резкому усилению боли. Такое же положение характерно для больных с местными или разлитыми перитонитами различной этиологии с той разницей, что самостоятельные (не зависящие от обследования) боли в животе обычно менее интенсивны и больные лежат относительно спокойно.
Для обильных внутрибрюшных кровоизлияний (внематочная беременность, разрывы печени, селезенки) в ряде случаев характерна упорная попытка больных приподнять голову или сесть (так называемый симптом «ваньки-встаньки», обусловленный мучительной болью при дыхании вследствие раздражения диафрагмальной брюшины скопившейся кровью).
Резкое и постоянное беспокойство больных, стоны или крики, беспрерывные попытки к изменению положения тела (горизонтальное положение сменяется ходьбой, сидением) очень часто наблюдаются при печеночной и почечной коликах. Для этих приступов характерны также внезапные развитие и окончание.
Чрезвычайно беспокойно ведут себя и больные в ранней стадии (до развития некроза кишки и перитонита) острой кишечной непроходимости, вызванной сдавлением кишечной петли штрантом, ее заворотом, узлообразованием или инвагинацией. Однако для этих случаев, в отличие от колик, характерны схваткообразность болей и смена их периодами относительного благополучия, обусловленными прекращением перистальтической волны.
В некоторых случаях острая боль в животе является ведущей жалобой больных с острой патологией органов грудной клетки (базальные плевропневмонии, гастралгическая форма инфаркта миокарда и т. д.). Нередко она сопровождается появлением объективных признаков, свойственных острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, и прежде всего ограниченного напряжения мышц брюшной стенки. Резкое растяжение капсулы печени при быстром нарастании правожелудочковой недостаточности может обусловить усиливающуюся на вдохе болезненность при пальпации в правом подреберье и имитировать острый холецистит. Однако постоянное наличие субъективных и объективных признаков поражения органов дыхания и кровообращения (одышка, кашель, кровохарканье, нарушения ритма сердца, наличие хрипов в легких и притупления перкуторного звука над их участками) позволяет обычно .правильно истолковать характер острых болей в животе. Тем не менее истинная природа заболевания в ряде случаев может быть выявлена только при стационарном обследовании больного и применении ряда специальных методов исследования (ЭКГ, рентгеновское исследование органов грудной клетки).
Таким образом, внимательная и всесторонняя оценка боли в животе и наблюдение за пациентом дают значительную информацию. Тщательный расспрос и полноценное объективное обследование больного, жалующегося на острую боль в животе, позволяют решить основную задачу, стоящую перед врачом на догоспитальном этапе, — выявить больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Экстренной госпитализации в хирургический стационар подлежат все больные с подозрением на перитонит, кишечную непроходимость, мезентерлальный тромбоз, острый аппендицит, холецистит, панкреатит, почечную колику. В плановом порядке могут госпитализироваться пациенты с желчно- и мочекаменной болезнью, гастроэнтеритом и др., т. е. при заболеваниях, обусловливающих абдоминальную боль, но без признаков острого живота.
Не занимайтесь самолечением.
Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
Источник
Ведущими симптомами геморроя являются жжение, тяжесть, зуд в заднем проходе, кровотечения из сформировавшихся геморроидальных узлов. Но иногда в клинической картине присутствуют неспецифические признаки, например, болезненность пояснично-крестцового отдела позвоночника. При диагностировании врачи устанавливают взаимосвязь между развитием геморроя и болями в пояснице. В некоторых случаях эти симптомы становятся клиническими проявлениями других патологий.
Причины боли в пояснице при геморрое
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
В перечне симптомов острого геморроя нет болезненности поясницы. Но при отсутствии врачебного вмешательства патология довольно быстро принимает хроническую форму. А вялотекущий воспалительный процесс всегда провоцирует развитие осложнений. Если очередной рецидив геморроя сопровождается сильными пронизывающими болями, то они могут иррадиировать в бедра, область паха, бока и поясницу. К этому предрасполагает и общность иннервации поясничных сегментов и некоторых органов малого таза. Причинами болезненности поясницы становятся следующие патологические состояния, характерные для хронического геморроя:
- гладкая мускулатура прямой кишки спазмируется, провоцируя возникновение острых болей внизу живота, распространяющихся на крестец;
- геморроидальные узлы сильно отекают на фоне воспаления, ущемляя расположенные поблизости чувствительные нервные окончания;
- в результате формирования узлов нарушается кровообращение в аноректальной области, возникает застой крови;
- проблемы с опорожнением кишечника вынуждают больного сильно тужиться, что часто провоцирует иррадиацию болезненных ощущений на соседние участки тела;
- для снижения выраженности болей человек много лежит и мало двигается, а такой образ жизни предрасполагает к обострению дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника.
Геморрой — заболевание деликатное. Нередко человек просто стесняется обращаться за медицинской помощью, устраняя симптомы ректальными свечами и таблетками. Клинические проявления исчезают ненадолго, чтобы вскоре вернуться. Они уже более интенсивные, доставляют человеку не только физический, но и психологический дискомфорт. Больной становится раздражительным, мнительным, постоянно прислушивается к возникающим ощущениям. Ему кажется, что боль возникает не только в пояснице, но и в других частях тела.
Женский пол
Боль в пояснице часто никак не связана с геморроем. Просто протекающий в прямой кишке воспалительный процесс приводит к нарушению кровоснабжения органов малого таза. Если у женщины уже имеются хронические заболевания или они только развиваются, то расстройство кровообращения может спровоцировать их обострение. Боль в пояснично-крестцовом отделе обычно указывает на следующие патологии:
- оофорит — длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники;
- сальпингит — инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб;
- вагиниты — группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища;
- пельвиоперитонит — локальное инфекционно-воспалительное поражение серозного покрова (брюшины) малого таза;
- параметрит — гнойно-инфильтративная патология, поражающая параметрий (соединительнотканную клетчатку, окружающую матку);
- бартолинит — инфекционно-воспалительный процесс в большой (бартолиниевой) железе преддверия влагалища.
Диагностика геморроя заключается в проведении его дифференциации от других патологий. Поэтому при своевременном обращении женщины к врачу будут выявлены даже не связанные с ним причины болей в пояснице.
Мужской пол
Прогрессирование геморроя приводит к обострению патологий органов малого таза и у мужчин. Для многих из них характерны боли в пояснице у мужчин, особенно при запущенном воспалительном процессе. Что часто становится причиной их появления:
- простатит — воспалительное поражение предстательной железы;
- орхит — воспалительное заболевание яичка, проявляющееся болями в мошонке с иррадиацией в пах и крестец;
- эпидидимит — воспалительное поражение придатка яичка;
- уретрит — воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале;
- баланит — воспаление кожи головки полового члена;
- баланопостит — баланит, осложненный воспалением внутреннего листка крайней плоти.
Многие из вышеперечисленных патологий при отсутствии врачебного вмешательства провоцируют мужское бесплодие, снижение либидо, болезненность эрекции. Их лечение начинается незамедлительно, одновременно с терапией геморроя.
Локализация болевых ощущений
Во время рецидива геморроя дискомфорт ощущается не только в аноректальной области. В патологический процесс вовлекаются нервные сплетения, иннервирующие другие области тела. Чаще всего боль распространяется на низ живота, сопровождается тяжестью, чувством распирания из-за расстройства пищеварения и перистальтики.
Нередко поясничным болям сопутствуют паховые, что характерно при геморрое у мужчин. Анатомические особенности мочеполовой системы представителей сильного пола предрасполагают к быстрому распространению инфекционно-гнойного воспаления из прямой кишки. При поражении органов малого таза боль в пояснице возникает одновременно в результате рецидива геморроя, простатита, орхита или баланопостита.
Боли в пояснице
Поясничные боли при геморрое обычно локализованы в области пояснично-крестцовых позвонков. Их интенсивность повышается при изменении положения тела — наклонах, поворотах корпуса в стороны. На стадии ремиссии интенсивность болезненности снижается, а иногда он исчезает вовсе. Дискомфорт в пояснице усиливается на фоне расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
Боли в копчике
Острые пронизывающие боли в копчике возникают при опорожнении кишечника. Твердые каловые массы во время движения по прямой кишке оказывают давление на травмированные воспалением стенки. Боль, локализованная в сфинктере, распространяется на копчик. После дефекации она обычно исчезает. Если этого не происходит, то с большой долей вероятности развилось тяжелое осложнение геморроя — парапроктит (острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки).
Боли в спине
Такая локализация болезненности обычно указывает на мышечную усталость, возникающую из-за длительного нахождения человека в вынужденном положении. Но иногда происходит ущемление воспаленных геморроидальных узлов сфинктером. Клинически это проявляется острыми болями в поясничном отделе позвоночника. При сильном воспалении они распространяются выше, на грудные позвоночные сегменты. Такие ощущения возникают при сдавливании каловыми массами чувствительного нервного окончания.
Симптоматика
При остром геморрое происходит тромбоз наружных узлов или выпадение из прямой кишки внутренних образований. Они увеличиваются в размерах, уплотняются, причиняя сильную боль, особенно при опорожнении кишечника. Для острого геморроя характерно несколько стадий формирования тромбов внутри кровеносных сосудов:
- воспаленные узлы становятся синеватыми, а при надавливании — еще и болезненными;
- в воспалительный процесс вовлекаются ткани, прилегающие к пораженным узлам, что становится причиной повышения интенсивности болей;
- геморроидальные узлы некротически видоизменяются — чернеют и уплотняются.
Ведущие симптомы хронического геморроя — кровотечения из ануса, зуд, жжение в аноректальной области, боль при дефекации. Внутренние геморроидальные узлы периодически выпадают, что на фоне неплотного смыкания сфинктера становится причиной появления слизистых выделений из заднего прохода. Они раздражают кожу, провоцируя усиление зуда. В каловых массах наблюдаются капли свежей крови, указывающие на серьезное повреждение стенок прямой кишки.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Диагностика болезни
После внешнего осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения анамнеза проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки. Это позволяет оценить состояние сфинктера, его тонус и силу сокращений, выраженность болевого синдрома. Обязательно обследуется слизистая оболочка канала для обнаружения возможных трещин, полипов, фиброзных изменений. Наружный осмотр помогает выявить гиперпигментацию, мокнутие, уплотнение кожи около ануса. При геморрое хорошо заметны изменение формы заднего прохода, наличие рубцов, папиллом, свищевых отверстий.
Если пальпация была малоинформативной, то пациент направляется на ректальное ультразвуковое исследование. В некоторых случаях для выставления диагноза необходимо проведение ректороманоскопии. Так называется метод визуального осмотра слизистой оболочки прямой кишки, а иногда и дистальных отделов сигмовидной кишки.
Методы лечения
Тактика лечения определяется формой течения геморроя и его стадией. При заболевании на 2 или 3 стадии практикуется наложение лигатур. А патология высокой степени тяжести требует проведения хирургической операции — иссечения геморроидальных узлов.
Медикаментозная терапия
Патология 1 и 2 степени тяжести хорошо поддается консервативной терапии фармакологическими препаратами. Наиболее часто пациентам назначаются следующие лекарственные средства:
- ректальные суппозитории Анестезол, Анузол, Проктоседил, Релиф;
- капсулы Троксевазин, Детралекс, Венолайф;
- компрессы с мазью Вишневского.
Пациентам может быть также предложена электрокоагуляция (удаление геморроидальных узлов электрическим током) или склеротерапия (склеивание стенок кровеносных сосудов).
Народные средства
На этапе реабилитации после проведения основной терапии допускается использование средств, изготовленных по рецептам народной медицины.
Травяной сбор.
Они используются в профилактических целях, так как все симптомы геморроя уже устранены. Целесообразно принимать водные настои лекарственных трав, нормализующих пищеварение и перистальтику. Подобными свойствами обладают чабрец, душица, мелисса, ромашка, календула.
Диета
Во время проведения терапии проктологи рекомендуют пациентам соблюдать диету. Исключение из рациона жирных, жареных, насыщенных солью и специями продуктов способствует облегчению дефекации. А размягчить каловые массы позволяет употребление 2-2,5 л чистой воды в сутки. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать нежирные супы, тушеные овощи, постное мясо или рыба, свежие фрукты.
Возможные осложнения
Одно из осложнений геморроя — снижение функциональной активности желудочно-кишечного тракта. Это приводит к повышенному газообразованию, диарее или запору, гибели полезных лакто- и бифидобактерий. Такое состояние предрасполагает к развитию гастритов, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
Геморрой сопровождается частыми кровотечениями из прямой кишки. Возникает анемия (малокровие), характерными симптомами которой являются плохое состояние кожи, волос, ногтей, апатия, упадок сил.
Профилактика и прогноз
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный. После проведения лечения важно не допустить рецидивов патологии. Поэтому проктологи рекомендуют пациентам соблюдать щадящую диету, отказаться от алкоголя и курения, заниматься плаванием, йогой, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник