Мрт или рентген при болях в пояснице
Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.
Рентгенография и МРТ – основные принципы работы
Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:
- Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
- Выявления повреждений позвоночника при травме
Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.
Зачем назначают рентгенографию позвоночника?
Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.
Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:
- Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
- Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
- Опухоли костной ткани.
- Аномалии строения отдельных позвонков.
Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.
Каковы показания к МРТ?
Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:
- Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
- Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
- Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
- Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
- Оценка состояния позвоночника после операций.
МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.
Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.
Достоинства и недостатки рентгенографии
Преимущества выполнения рентгенографии таковы:
- Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
- Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
- Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
- Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.
Недостатков у рентгенографии тоже много:
- Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
- Нельзя выполнять рентгенографию часто.
- Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
- Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.
Достоинства и недостатки МРТ
Преимущества МРТ несомненны:
- Отсутствие вредного излучения.
- Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
- Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
- Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
- Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
- Можно записать данные на диск.
Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.
Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген
МРТ необходимо для диагностики:
- Спондилеза
- Спондилолистеза
- Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
- Остеохондроза
- Межпозвоночной грыжи
- Опухолей
- Туберкулеза позвоночника
Рентген понадобится при:
- Любых травмах позвоночника
- Остеохондрозе
- Смещении позвонков
- Разрастании костной ткани
- Опухолях позвонков
- Кифозе, сколиозе
- Перед экстренной операцией
Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.
Источник
Рентген позвоночника – это наиболее популярный метод обследования, позволяющий получить изображение любых его отделов в двух проекциях – со спины и сбоку. Этот способ обследования является незаменимым в любых (в том числе и экстренных) случаях, когда требуется установить причину боли в области позвоночника, обнаружить характер травматических повреждений. Магнитно-резонансная томография – это метод, с помощью которого можно получить трехмерное изображение органов на экране компьютера. МРТ отличается тем, что может лучше показывать структуру изменений в мягких тканях, позволяет обнаружить опухоли, изучить аномалии спинного мозга, исследовать состояние сосудов и нервов.
Что можно увидеть на рентгеновском снимке позвоночного столба
Рентгеновское излучение ослабевает при прохождении через ткани организма. Излучение поглощается только костной тканью, поэтому с помощью рентгена можно получить четкое изображение позвоночника и его деталей.
Рентгеновское излучение ослабевает при прохождении через ткани организма. Излучение поглощается только костной тканью, поэтому с помощью рентгена можно получить четкое изображение позвоночника и его деталей
Рентген выполняется в положении стоя. Кроме просвечивания со спины и сбоку, иногда делается дополнительная съемка в согнутом положении тела (функциональная проба), чтобы обнаружить, насколько подвижными являются суставы, проверить возможность максимального сгибания и разгибания. Чаще всего рентген используется для исследования какого-либо конкретного отдела позвоночного столба.
Обследование назначается при следующих симптомах:
- Головные боли и головокружения при повороте головы;
- Боли в груди или животе, сопровождающиеся онемением конечностей;
- Боли в пояснице и ногах.
На снимке можно лучше увидеть нарушение структуры позвонков и их смещение, повреждение хрящей (остеохондроз), искривление позвоночника, травмы межпозвонковых суставов, врожденные патологии, скопление жидкости в полости сустава. С помощью рентгена можно заметить появление опухолей и инфекционное поражение костей. Состояние мягких тканей рентген не показывает.
С какой целью делается МР томография позвоночника
Важным преимуществом МРТ является то, что для получения полной и точной информации о состоянии позвоночника не требуется подвергать человека действию вредного излучения. Принцип обследования состоит в том, что ткани организма исследуются с помощью импульсов электромагнитного поля. Все они содержат молекулы воды. Положительно заряженные протоны молекул отвечают на магнитные импульсы определенным сигналом, который фиксируется в томографе. Компьютер выводит сигналы на экран, получается объемное изображение органа со всеми деталями.
МРТ применяется для диагностики таких заболеваний, как: спондилолистез (смещение позвонков в поясничном отделе), рассеянный склероз, врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, межпозвонковые грыжи, опухоли в мягких тканях, туберкулез и другие
Таким способом можно обнаружить наличие следующих патологий:
- Врожденные изменения в структуре позвоночных тканей;
- Травматическое повреждение позвонков, межпозвонковых дисков;
- Изменение структуры фасеточных (межпозвонковых) суставов;
- Сжатие спинного мозга и нервных корешков за счет сужения спинномозгового канала;
- Воспаление тканей и опухолевые заболевания в области позвоночника;
- Изменения, произошедшие в тканях после оперативного удаления опухолей;
- Поражение сосудов позвоночника и спинномозговых оболочек.
На МРТ пациента направляют при наличии симптомов, причину которых не удается выяснить с помощью рентгена: боли в области спины, переходящие на нижние конечности или отдающие в плечо, боли в бедре или ягодице. МРТ назначается также для уточнения диагноза, поставленного рентгеном, или в случае противопоказаний к использованию этого метода обследования.
МРТ применяется для диагностики таких заболеваний, как: спондилолистез (смещение позвонков в поясничном отделе), рассеянный склероз, врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, межпозвонковые грыжи, опухоли в мягких тканях, туберкулез и другие.
В некоторых случаях при проведении магнитно-резонансной томографии используется контрастирование. В вену вводится контрастное вещество (соединения гадолиния). Распределяясь по сосудам, оно попадает в мягкие ткани позвоночника. За счет разности кровотока в больных и здоровых тканях опухоли участки воспаления четко выделяются на изображении. Такой способ обследования эффективен также при изучении состояния сосудов, обнаружении сужений или аномальных расширений. Контрастное вещество безвредно. Пациентам, у которых имеется аллергия на какие-либо лекарства, перед обследованием делается проба на контрастное вещество.
Рентген позволяет быстро обнаружить поврежденные участки костей позвоночника, установить наличие смещения позвонков, разрастания костной ткани, нарушение формы позвоночного столба. Применяется в экстренных случаях, перед проведением срочных операций
Преимущества
Чтобы решить, каким методом лучше обследовать позвоночник, необходимо оценить преимущества каждого из них.
Преимущества рентгена
Метод отличается тем, что:
- Он позволяет быстро обнаружить поврежденные участки костей позвоночника, установить наличие смещения позвонков, разрастания костной ткани, нарушение формы позвоночного столба. Это позволяет не только проводить обычное обследование, но и применять метод в экстренных случаях, перед проведением срочных операций;
- Процедура исследования проста, длится несколько минут, не требует подготовки;
- Для получения качественного снимка пациент должен пробыть в неподвижности очень недолго;
- С помощью функциональной пробы можно исследовать состояние суставов, определить причину болей в позвоночной области;
- Рентген – это недорогой и достаточно информативный способ, с помощью которого лучше всего обследовать систему позвоночных костей.
Преимущества МРТ
В МРТ не используется вредное излучение:
- Такое обследование можно назначать при беременности. Оно назначается детям с момента рождения для обследования врожденных патологий, нарушений мышечного тонуса в области шеи;
- МРТ можно делать повторно (например, проводить исследование динамики развития опухоли или послеоперационный контроль);
- Метод является незаменимым, когда требуется провести обследование мышц, связок, опухолей и других мягких тканей позвоночного столба. Он позволяет лучше рассмотреть опухоль, определить ее структуру, форму, размеры, границы, обнаружить метастазы. МРТ играет ведущую роль при обследовании сосудов и нервов;
- В отличие от рентгена, дающего плоскую картину, МР томография позволяет получить объемное изображение, записать его на CD диск.
Метод является незаменимым, когда требуется провести обследование мышц, связок, опухолей и других мягких тканей позвоночного столба. Он позволяет лучше рассмотреть опухоль, определить ее структуру, форму, размеры, границы, обнаружить метастазы. МРТ играет ведущую роль при обследовании сосудов и нервов
Недостатки
Недостатки рентгена
Они состоят в том, что:
- Используется радиация. Современные рентгеновские установки снабжены максимальной защитой от излучения, однако, делать часто такое исследование нельзя. После процедуры врач обязательно должен зафиксировать полученную больным дозу, так как в результате облучения может возникнуть раковое заболевание;
- Из-за облучения рентген нельзя применять при обследовании беременных женщин и детей до 14 лет;
- Метод не дает достаточно информации о состоянии опухолей, малоэффективен при исследовании растяжения мышц.
Недостатки МРТ
- Метод нельзя применять для обследования пациентов с кардиостимуляторами и другими приборами в теле, сосудистыми стентами, а также другими металлическими предметами, находящими внутри тканей и органов;
- При проведении процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение 15-60 минут. Из-за этого даже иногда приходится делать наркоз (в случае непереносимости неподвижности или обследования маленьких детей).
При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты обычно опираются на данные рентгеновского обследования и УЗИ. Чаще всего МРТ при обследовании позвоночника применяется тогда, когда более простые методы не дают необходимой информации.
Источник
Рекомендацию сделать МРТ при болях в пояснице невролог дает, если есть подозрения на дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, признаки патологии крестцово-подвздошного сочленения или травмирован копчик. В медицине боль в пояснице известна под термином люмбалгия, в переводе “алгия” – боль, “люмбус” – поясница. Люмбалгией принято называть любые болевые ощущения в поясничной области. Для выставления полного диагноза врач должен выявить генезис этого болевого синдрома. Наиболее часто причина боли в пояснице носит вертеброгенный характер, то есть, какие-либо изменения со стороны позвоночника привели к болевым ощущениям в нижней части спины. Нередко к люмбалгии приводят такие проблемы, как мышечный спазм, спондилоартроз, спондилез, которые сдавливают корешки спинного мозга и вызывают болевые ощущения.
Когда нужно сделать МРТ при болях в пояснице
В большинстве случаев причиной болевых ощущений в области поясницы является банальный мышечный спазм – дефанс мышц. Это происходит, например, когда человек имеет статическую нагрузку на работе, у него спазмировались мышцы, и возникает боль в нижней части спины. Такая боль легко корректируется физиотерапией, лечебной физкультурой и диагностируется быстро на приме у невролога. В ходе неврологического осмотра врач при пальпации позвоночника может определиться этот мышечный спазм и порекомендовать нужную терапию.
Однако если боль в пояснице сопряжена с так называемыми «красными флажками», то есть, взаимосвязью болевых ощущений с движением, нужно срочно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и записаться на прием к неврологу. Помните, боль в пояснице может быть синдромам опасной патологии, если:
- она сопряжена с утренней скованностью в движении;
- проходит на фоне повышения температуры;
- появилась у человека с онкологическим заболеванием;
- приводит к онемению ноги.
Какую МРТ при болях в пояснице делать
Исследовать поясницу и нижнюю часть спины на томографе можно с помощью ряда обследований:
- МРТ пояснично-крестцового отдела нацелена на визуализацию позвонков Th12, L1 – L5, S1-2 и соседних структур;
- МРТ копчика или крестца помогает оценить состояние зоны крестцового позвонка и копчика;
- МРТ мягких тканей ягодиц и бедра позволяет проверить состояние седалищного нерва;
- МРТ крестцово-подвздошного сочленения – это фокусное обследование зоны крестцово-подвздошных суставов.
Какую МРТ при болях в пояснице следует сделать – на этот вопрос квалифицированно сможет ответить врач невролог после первичного осмотра пациента. Поэтому многие клинико-диагностические центры СПб предлагают своим пациентам бесплатную консультацию врача до или после МРТ. Чаще всего причины болевых ощущений в пояснице кроются в позвоночных поражениях, которые лучше всего визуализируют в рамках МРТ пояснично-крестцового отдела, и диагностику поясницы в большинстве случаев следует начинать именно с этой томографии.
+7(812)646-51-02
МРТ или КТ при боли в спине и пояснице
Метод магнитно-резонансной диагностики или МРТ основан на воздействии на исследуемый орган или зону мощным магнитным полем и эффекте ядерного магнитного резонанса, когда атомы водорода в теле человека временно на короткий период меняют свое положение. Импульсы от изменения позиции на молекулярном уровне улавливает томограф и на их базе строит 3D-изображения обследуемого участка организма. Поскольку магнитное поле не дает никакого вредоносного излучения, МРТ считается одним из самых безопасных методов обследования и может назначаться даже маленьким детям и беременным женщинам.
Магнитная томография наиболее продуктивна при проведении исследований мягких тканей организма и рекомендована в первую очередь для обследования спинного мозга, сосудо, суставов и дисков позвоночника.
КТ или компьютерная томография – это рентгенологический метод диагностики. С ее помощью хорошо визуализировать кости. Она активно применяется при диагностике проломов позвоночника.
Поскольку причины боли в спине и пояснице чаще всего кроются в состоянии межпозвонковых дисков, крестцово-подвздошных суставов, нервных окончаний, мышц и связок спины, то МРТ позвоночника в большинстве случаев будет наиболее информативным методом диагностики. КТ позвоночника при боли в пояснице будет использована как первичный метод сканирования только в том случае, когда есть явные признаки перелома позвоночника или копчика.
МРТ или рентген при боли в спине и пояснице
Рентген – это упрощенная форма КТ. В отличие от компьютерной томографии, которая, как и МРТ, дает трехмерную объемную картинку, рентген позволяет сделать изображение только в двухмерной проекции. Информативная ценность рентгенографии существенно ниже, чем у любого вида томографии, поэтому при боли в пояснице следует сделать МРТ, а не рентген. На рентгенологическом обследовании врач не сможет получить адекватные данные по состоянию межпозвоночных дисков, грыжевых образований, стенозу и все равно для качественной диагностики назначит сделать магнитно-резонансное исследование поясничного отдела.
Источник