На копчике появился лишай

Герпес – это заболевание инфекционной этиологии. В стадии обострения он проявляет себя в виде характерной сыпи, которая образуется на различных участках тела. В отличие от герпеса на гениталиях или ротовой полости, на спине заболевание возникает на фоне заражения несколькими типами инфекции.

Виды герпетической инфекции

Высыпания появляются у взрослых на:

• животе;
• спине;
• копчике;
• пояснице;
• боку и других частях тела.

Согласно медицинской статистике, примерно у 90% населения раз в жизни диагностируется герпетическая сыпь. Из них у 70% людей герпесвирус проявляет себя в молодом возрасте.

Заражение происходит следующими путями:

• бытовым;
• контактным.

Передача вируса воздушно-капельным путем в рассматриваемом случае маловероятна, так как в подобных обстоятельствах герпесвирус в основном проникает через слизистые оболочки. Заражение происходит при близком контакте с носителем возбудителя. Вирус проникает в организм через открытые раны или иные дефекты кожи.

После первичного заражения организм вырабатывает антитела, которые подавляют активность герпеса. Однако полного выздоровления не наступает в связи с тем, что вирус внедряется в ДНК нервной системы и остается в ней до конца жизни. Поэтому лечение патологии направлено на снижение интенсивности текущей симптоматики и удлинения периода ремиссии.

Выделяют несколько видов герпетической инфекции, которые заражают тело человека:

• герпесвирус первого и второго типов;
• опоясывающий лишай;
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейн-Барр;
• герпесвирус шестого, седьмого и восьмого типов.

Частота распространения указанных вирусов различна. В основном тело поражает герпес первого или второго типов.

Ветряная оспа (вирус Варицелла Зостер)

Ветряная оспа в основном поражает детей младшего возраста, но в редких случаях встречается у взрослых. У последних заболевание протекает тяжело. Примерно у 1% пациентов патология возникает в виде генерализованного процесса (опоясывающего лишая).

Подобные проявления встречаются на фоне тяжелых иммунодефицитных состояний:

• ВИЧ;
• лечение опухолей цитостатиками или лучевой терапией;
• аутоиммунные патологии.

О появлении ветрянки свидетельствуют высыпания. Они представляют собой красные пятна, которые немного возвышаются над поверхностью кожи.

В первые несколько дней развитие сыпи сопровождается интенсивным зудом. В дальнейшем на месте папул формируются пузырьки, заполненные жидкостью. Со временем они самовскрываюстя, после чего на коже образуются корочки.

При ветрянке клинические явления протекают наиболее интенсивно в течение первой недели. В этот период регулярно возникают новые пятна на спине, поднимается температура тела.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай, в отличие от других форм герпеса, поражает значительную часть тела. Он проявляется в виде множества пузырьков, которые сливаются между собой. Область поражения распространяется вдоль хода нерва. Опоясывающий лишай возникает по тем же причинам, что и остальные виды герпеса.

В первые 1-2 дня после обострения патологии сыпь отсутствует. Среди симптомов, свидетельствующих о наступлении рецидива, выделяются:

• повышение температуры тела (редко до 39 градусов);
• интенсивный зуд в области поражения;
• покраснение кожи.

В дальнейшем механизм развития опоясывающего лишая проходит по аналогичному с другими формами герпеса сценарию. Первый тип патологии отличается от последних тем, что ее течение сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Анальгетики не способны купировать его. Кроме того, боль продолжает беспокоить пациента на протяжении нескольких недель после исчезновения пузырьков.

При опоясывающем лишае кожа в области поражения имеет другой цвет и чешется.

Вирус Эпштейн-Барр

Вирус Эпштейн-Барр (мононуклеоз) редко проявляет себя. Обнаружить его удается путем исследования крови. После активизации вируса на коже образуется красная сыпь, внешне напоминающая проявления аллергической реакции. Также развитие мононуклеоза иногда сопровождается:

• налетом на миндалинах и их отечностью;
• увеличением размеров селезенки, печени и лимфатических узлов.

Неправильное питание и несоблюдение гигиены носителями вируса Эпштейн-Барр ведет к развитию лимфомы Беркитта.

Другие виды герпеса

Цитомегаловирус проявляется крайне редко. Симптоматика при такой форме заболевания сходна с проявлениями мононуклеоза. Активизации цитомегаловируса способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния.

Розеола (вирус герпеса шестого типа) в основном возникает у детей. Внешние проявления патологии напоминают краснуху. Высыпания поражают значительную часть тела. При розеоле пятна со временем обесцвечиваются, повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы.

Причины и общие симптомы

Выше было указано, что герпес развивается вследствие заражения организма вирусом определенного типа. Его активность подавляется иммунной системой. На фоне ослабления защитных функций организма наступает рецидив патологии.

Особенность герпетической инфекции заключается в том, что она проявляет себя в месте заражения. Это обусловлено тем, что после активизации вирус «спускается» к коже по определенному нерву.

Рецидив заболевания наступает по следующим причинам:

• лечение онкологических заболеваний;
• аутоиммунные патологии и иммунодефицитные состояния;
• заболевания крови;
• инфекционные и вирусные патологии;
• пересадка внутренних органов;
• переохлаждение;
• сильный стресс;
• длительный прием антибиотиков.

Впервые о рецидиве герпеса становится известно после формирования красного пятна на поверхности кожи. В этом месте через 1-2 дня возникнет сыпь.

Ее появление предваряет интенсивный зуд, который не исчезает на протяжении нескольких недель. На фоне ослабленной иммунной системы развитие герпеса сопровождается повышением температуры тела (в основном до 38 градусов).

Сыпь формируется в течение примерно одной недели. После этого она самовскрывается, а на ее месте остаются мелкие эрозии. Полное восстановление организма в случае заражения герпесвирусом первого или второго типов наступает через две недели.

Можно ли мочить герпес

Несмотря на то что герпес относится к заразным инфекциям, а вирус содержится внутри высыпаний, область поражения разрешается мочить. При этом пациент должен соблюдать ряд правил:

• мыться разрешается только под душем;
• не использовать жесткие мочалки и косметические средства (кожа в области поражения очень чувствительна);
• места поражения рекомендуется промокать, но не тереть;
• для здоровых и проблемных зон использовать разные полотенца.

В период рецидива герпеса запрещается мыться в ванне. В теплой воде активность вируса повышается, и он распространяется на здоровые участки тела, тем самым увеличивая зону поражения.

Также во время рецидива патологии нельзя посещать бани или бассейны. В подобных учреждениях человек опасен для окружающих. Кроме того, в теплых помещениях пузырьки быстрее вскрываются, и вирус проникает на здоровые участки.

Лечение

Выявить герпес удается часто путем внешнего осмотра. В целях постановки корректного диагноза проводится исследование крови на предмет выявления возбудителя.

Лечить герпес на спине рекомендуется посредством комплекса препаратов. Для устранения местных проявлений заболевания применяются следующие мази:

• Валацикловир;
• Фамвир;
• Ацикловир;
• Валтрекс.

В тяжелых случаях указанные мази дополняются таблетками для системного лечения патологии. Тип лекарственного препарата и его дозировку должен определять врач на основании данных диагностики. Эти медикаменты применяются в лечении герпеса первого и второго типа и опоясывающего лишая.

В терапии розеолы применяются препараты, действие которых направлено на подавление симптомов. В случае повышения температуры (происходит при цитомегаловирусной инфекции и мононуклеозе) показаны жаропонижающие препараты:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Парацетамол.

Лечение герпеса занимает около 2-3 недель. В случае если заболевание обостряется часто, то врач изменяет цель терапии. В подобных обстоятельствах лечение направлено на подавление размножения вируса.

Мази против герпеса отличаются токсичностью. Поэтому лечение рецидива у беременных и женщин в период лактации проводится при наличии опасности для организма пациентки и ребенка.

Комплексная терапия герпеса включает в себя следующие препараты:

• анальгетики для подавления интенсивной боли;
• антисептики для обработки следов эрозий с целью исключения повторного инфицирования организма;
• антидепрессанты, если рецидив патологии случился на фоне нервного перенапряжения;
• антигистаминные препараты для устранения зуда.

Ускорить процесс восстановления организма призвана терапия, направленная на укрепление иммунной системы. Она подразумевает следующее:

• прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов (в тяжелых случаях);
• коррекция ежедневного рациона.

Прием иммуномодуляторов ведется в условиях стационара.

Возможные осложнения

Герпесвирус обычно не вызывает осложнений. Заболевание несет опасность для пациента с иммунодефицитом и пожилых. В таком состоянии организм не справляется с активностью вируса, и тот по нервной системе может проникнуть в головной или спиной мозг.

Это приводит к разрушению тканей указанных органов, что становится причиной частичного или полного паралича, психических расстройств и других негативных последствий вплоть до летального исхода.

В тяжелых случаях пациент испытывает общее недомогание спустя несколько месяцев после исчезновения сыпи. В отсутствии лечения герпес способен распространиться на внутренние органы.

Рецидив вируса во время беременности создает определенную опасность для плода. Если это произошло в течение первого триместра, повышается вероятность возникновения нарушений в работе ЦНС у будущего ребенка. В конце беременности рецидив патологии приводит к преждевременным родам.

К среди возможным осложнениям, возникающих на фоне активизации герпесвирса, также относится инфицирование организма патогенными бактериями через открытые раны. В таком случае под кожей развивается воспалительный процесс.

Профилактика

Полностью исключить вероятность рецидива заболевания нельзя. Нормой считается, когда герпес появляется не более двух раз в год. Более частые случаи манифестации вируса свидетельствуют об угнетенном состоянии иммунной системы, что требует вмешательства врача.

Профилактика герпеса на спине заключается в регулярном выполнении мероприятий по укреплению естественной защиты организма. Во время рецидива патологии носитель вируса должен использовать только свои полотенца и другие бытовые предметы. Это позволит снизить вероятность распространения инфекции на здоровых людей.

Комментарий эксперта

Герпес в области поясницы часто встречается в пожилом возрасте. Важно обращать внимание на характер и расположение высыпаний, чтобы дифференцировать заболевание с другими патологиями. При появлении герпетической инфекции необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Опоясывающий лишай (поясничный) является опасным заболеванием вирусной природы, о наличии которого свидетельствуют характерные болезненные симптомы. Его возбудитель – вирус ветряной оспы. Заболевание поражает не только кожу, но и нервную систему.

Каков патогенез данного недуга? По каким симптомам можно узнать о заражении? Как проводится диагностика и что необходимо для лечения? Что же, об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

Вкратце о вирусе

Прежде чем рассказать о симптомах и лечении поясничного лишая, фото которого наглядно демонстрируют его малоприятные проявления, следует изучить патогенез.

Возбудитель недуга относится к семейству герпесвирусов. Когда вирус Varicella zoster атакует организм впервые, то последствием, как правило, становится типичная ветряная оспа. В подавляющем большинстве случаев люди заболевают им в раннем возрасте.

После того как недуг проходит, вирус переходит в латентное состояние. Он скрывается в ганглиях автономной нервной системы, черепных нервах либо в клетках задних рогов спинного мозга.

Вирус десятилетиями может себя никак не проявлять. Однако при возникновении предпосылок для появления поясничного лишая (о них будет сказано далее) он покидает нервные клетки и движется вдоль по аксонам. Когда вирус достигает окончания нерва, развивается инфекция. Где наблюдаются ее проявления? В том месте, которое данным нервом иннервируется.

Случиться это может в любом возрасте, однако к группе риска относятся люди старше 50 лет. В это время пациенты чаще всего страдают хроническими заболеваниями, также ослабляется иммунитет, а потому вирусу становится легче проникнуть в кровь. Также в группу риска входят люди, проживающие в плохих экологических условиях.

Наиболее опасным временем является весна и осень. В эти сезоны хронические заболевания обостряются, инфекции и вирусы, пребывающие в латентном состоянии, реактивируются.

Причина

Опоясывающий (поясничный) лишай (фото высыпаний представлено в статье ниже) возникает вследствие сбоя иммунной системы. К предпосылкам, усиливающим вероятность реактивации вируса, относят:

• Болезни кроветворных органов и крови.
• Злокачественные онкологические заболевания.
• Патологии аутоиммунного характера.
• Сахарный диабет.
• ВИЧ.
• Лучевая и химическая терапия.
• Трансплантация костного мозга или органов.
• Тяжелые травмы.
• Сердечная или почечная недостаточность.
• Туберкулез.
• Цирроз, гепатит.
• Прием глюкокортикостероидов, а также иммуносупрессивных препаратов.
• Ветрянка в зрелом возрасте.
• Укрепившийся вирус зостер.
• Заболевания инфекционного и неврологического характера.
• Физическое и психологическое переутомление.

Поскольку этот вирус локализуется в нервных тканях, чаще всего причиной становятся хронические стрессы и нервные перенапряжения.

Первичные проявления

Разобравшись с причинами поясничного лишая, следует перейти к изучению его симптомов. Заболевание начинает проявлять себя остро. Симптомы появляются в месте локализации вируса – там ощущается жжение, сильный дискомфорт.

Как правило, это такие зоны, которые иннервируются одним нервом. А именно:

• Межреберная область.
• Спина.
• Грудь.
• Плечи.
• Ягодицы.
• Области гениталий.
• Нижняя и верхняя челюсти.
• Лоб.

Начальный период, который еще называют продромальным, характеризуется невралгическими болями и общим недомоганием. Длится он 2-4 дня. Вот что характерно для этого периода:

• Сильная головная боль.
• Слабость и озноб.
• Повышенная температура. Иногда увеличивается до +39 °C, возникает лихорадка.
• Нарушения работы ЖКТ.
• Диспептические расстройства.
• Жжение, зуд, боли и покалывания.
• Задержка мочеиспускания.
• Увеличение и болезненность лимфоузлов.

Когда температура спадает, то все интоксикационные расстройства также ослабевают.

Период высыпаний

Он приходится обычно на 3-5 дней. Характер сыпи и ее прочие особенности зависят от того, насколько тяжел сам воспалительный процесс. Это влияет и в целом на выраженность симптомов поясничного лишая.

Поначалу высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, диаметр которых не превышает 2-5 мм. Они находятся на определенном расстоянии друг от друга, между ними имеются участки здоровой кожи.

Потом образуются мелкие, очень близко сгруппированные везикулы. Это пузырьки со специфическим серозным содержимым. Через несколько дней оно становится мутным.

Если у человека наблюдается гангренозная форма поясничного лишая (причины появления те же, но симптоматика выражена интенсивнее), то в пузырьках обычно присутствует еще и кровь. Сами везикулы могут быть черного цвета.

Высыпания имеют волнообразное течение. Спустя несколько дней после первичного появления образуются новые, свежие. Пузырьки будто перемещаются с одного места на другое, таким образом опоясывая тело. Собственно говоря, потому лишай и называется опоясывающим.

Если же человеку повезло и у него образовалась легкая форма, то кожные узелки не превращаются в пустулы. Изъязвления не наблюдается.

Иногда даже нет сыпи. Тогда это называется герпесом неврологического характера – человек просто ощущает боль. Однако такие случаи не менее опасны, так как иногда данный симптом ошибочно воспринимают как проявление остеохондроза или межреберной невралгии. А потому могут назначить неадекватное лечение, которое лишь усугубит ситуацию.

Выздоровление

Как правило, через 2-3 недели после появления визуальных симптомов поясничного лишая (фото выше наглядно их демонстрирует) на том месте, где образовались высыпания, появляются корочки.

Все те места, где были везикулы, начинают бледнеть, а затем подсыхать. Корочки, ставшие желто-коричневым, отпадают, оставляя незначительную депигментацию.

Это называется самоисцелением. Однако часто встречаются случаи, когда у больных зуд сохраняется в течение нескольких месяцев или даже лет. Такому явлению дали название постгерпетической невралгии.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов нужно обратиться к терапевту за консультацией. Либо сразу к дерматологу, иммунологу или невропатологу.

В подавляющем большинстве случае диагноз ставят после проведения внешнего осмотра. Достаточно изучения внешнего вида везикул, а также анализа жалоб пациента.

В том случае, если диагноз под сомнением, доктор назначает анализ сыпи на вирус. Данный тест направлен на выявление в биоматериале гигантских многоядерных клеток. Но его проводят не везде.

Кстати, поясничный лишай передается или нет? Поскольку возбудителем является вирус, то да. Но человек, который однажды переболел ветрянкой, может не бояться – его точно заразить не получится.

Медикаментозная терапия

Выше были рассмотрены причины, симптомы и фото поясничного лишая. О лечении и основных его принципах также следует рассказать.

Сразу после того, как врач диагностирует инфекцию, начинается противовирусная терапия. Тяжелых последствий и серьезных осложнений можно избежать, если лечение начнется в первые три дня после образования сыпи.

Какие именно препараты нужно будет принимать – расскажет врач после проведения осмотра. Но как правило, назначают следующие средства:

• Противовирусные: «Фамцикловир», «Вацикловир» и «Ацикловир».
• Обезболивающие: «Напроксен», «Аспирин», «Парацетамол» и «Ибупрофен».
• Кортикостероиды. Их принимают лишь в тяжелых случаях, обязательно одновременно с противовирусными.
• Местные антибиотики в виде кремов для обработки сыпи: «Ацикловир», «Алпизарин», «Зовиракс», а также гепариновую мазь, средства на основе пенцикловира и лидокаина.

Терапия может быть комплексной. Обычно назначают «Ацикловир» (5 раз в сутки по 0,8 г) и «Фамцикловир» (3 раза в день по 0,25 г). Продолжительность лечения составляет 7 дней. Анальгетики и нестероидные средства нельзя принимать дольше 5-7 суток.

Как снять боль?

Этот вопрос заслуживает особого внимания. Многие люди, столкнувшиеся с данным недугом, знают не понаслышке, сколько дискомфорта доставляет поясничный лишай. Как быстро обезболить пораженный участок?

Даже с самыми сильными болями могут справиться такие препараты, как «Мелипрамин», «Иксел», «Имизин», «Доксепин», «Кломипрамин» и «Амитриптилин».

Они быстро и эффективно облегчают страдания. Потому что компоненты, входящие в состав этих средств, способствуют повышению уровня нейромедиаторов, которые и ответственны за нормальное состояние нервной системы. Удается не только избавиться от боли – также нормализуется аппетит, нарушенный сон, возвращается интерес к жизни.

Кроме этого, ситуативно назначают новокаиновые блокады. Данный подход также направлен на снятие острых болевых приступов.

Можно также применить перечную вытяжку. Она нейтрализует боль, воздействуя на нервные корешки. Альтернативой являются мази-анестетики и пластыри с лидокаином.

В особо тяжелых случаях применяют наркотические анестетики – «Трамадол» и «Оксикодон». Их врач назначает, если все перечисленные препараты оказались бессильными.

Рекомендации

Стоит запомнить несколько полезных советов, которые помогут легче перенести поясничный лишай ребенку или взрослому. Рекомендации следующие:

• Нельзя чесать пораженную кожу, даже если зуд невыносимый.
• Чтобы избавиться от дискомфорта, надо использовать влажные холодные компрессы.
• Язвочки можно быстро подсушить, используя пищевую соду или кукурузный крахмал.
• Везикулы можно обрабатывать субацетатом алюминия (жидкость Бурова). Это поможет не только удалить корочки, но еще и эффективно подсушить пораженную кожу.
• Если произойдет нагноение, то нужно обратиться к врачу, чтобы он прописал крем или мазь с антибиотиком в составе.
• Важно соблюдать гигиенические меры. За кожей необходимо тщательно ухаживать, не забывая об индивидуальных врачебных рекомендациях.

Кстати, многих людей интересует, можно ли мыться при наличии опоясывающего (поясничного) лишая? Да, но не часто. Наиболее оптимальный вариант – душ, после принятия которого полотенцем вытираться не следует. Достаточно слегка промокнуть кожу.

Постгерпетическая невралгия (ПГН)

Рассказывая о том, как лечить поясничный лишай(от простуды он возник или вследствие любого другого недуга, ослабившего иммунитет, – не суть важно), необходимо оговориться, что ПНГ появляется у 10-15% больных, справившихся с этим недугом. Данное заболевание не опасно для жизни, но очень мучительно. ПНГ не дает человеку работать и спать, ухудшает качество жизни, вызывает депрессию. Она может длиться год или даже больше.

Что же происходит? Нарушается баланс между противоболевыми и болевыми системами в организме, это влияет на работу механизма контроля над возбудимостью ЦНС.

Человеку, столкнувшемуся с таким неприятным последствием поясничного лишая, лечение назначают обязательно. В наше время предпочтение отдают препаратам, относящимся к антиконвульсантам. Как бы там ни было, задача терапии – облегчить боль и депрессию, связанную с ней. Врач может прописать прием следующих средств:

• Антидепрессанты. Обычно это «Амитриптилин» и другие современные средства.
• Раздражающие препараты с капсаицином. Самый популярный – «Капсикам». Но его назначают далеко не всем, лишь в индивидуальных случаях.
• Анестетики – «Лидокаин» и «Бензокаин». Их наносить нужно прямо на кожу.
• Противоэпилептические средства – «Прегабалин» и «Габапентин».
• Обезболивающие – «Кодеин», «Ибупрофен», «Напроксен».

Самыми эффективными в борьбе с ПГН являются антиконвульсанты, капсаицин, опиоидные анальгетики, пластыри с лидокаином, а также трициклические антидепрессанты. Современная практика показала, что другие средства не дают такого результата, который ожидается.

Последствия

Итак, как лечить поясничный лишай – ясно. Теперь нужно поговорить о последствиях.

Если в работе иммунной системы произошли серьезные нарушения, то возможно развитие следующих осложнений:

• Проблемы с головным и спинным мозгом. У вируса есть негативная особенность – активно размножаться в этих локализациях. И если он переходит на мозговые ткани, то они начинают разрушаться. Это приводит к параличу лицевого нерва, верхних и нижних конечностей. Имеется риск возникновения нарушения дыхания или даже гибели пациента.
• Менингоэнцефалит. Этот воспалительный процесс характеризуется поражением оболочки головного мозга. Иногда затрагивается и спинной. Результатом становится паралич или летальный исход.
• Неврит зрительного нерва, чреватый глаукомой, поражением роговицы либо абсолютной слепотой.
• Нарушения в работе брюшных мышц, легких, 12-перстной кишки, мочеполовой системы.

А если заболевание сопровождается еще и присоединением какой-либо бактериальной инфекции, то состояние пациента в целом ухудшается, что влияет на процесс выздоровления.

Профилактика

О ней напоследок. Вот некоторые профилактические меры, которые необходимо соблюдать:

• Важно следовать правилам личной гигиены – использовать лишь свое полотенце, приборы и аксессуары, не носить чужую одежду.
• Больной не должен контактировать со здоровыми людьми, на всякий случай изолировавшись от них. Не все болели ветрянкой.
• Закаляться в период полного здоровья.
• Каждый день гулять на свежем воздухе как минимум 2 часа, особенно в период реабилитации.
• Заниматься физкультурой, вести активный образ жизни.
• Спать как минимум по 8 часов.
• Рационально и сбалансированно питаться. Стараться не употреблять в пищу острую, жареную, консервированную пищу. Обогатить рацион продуктами, в составе которых много клетчатки.
• Принимать минералы, витамины и полезные для здоровья комплексы.

Если выражаться кратко, то нужно просто следить за своим здоровье?