На рентгене не видно копчика

417 просмотров
27 октября 2019
Здравствуйте, заранее спасибо за ответ.
У ребенка 11 лет девочка болит копчик дней 6. Было падение, но сильной боли не было, температуры нет. По снимку врач пишео Остеомиелит копчика!!! Клизму не делали.
Делала в частной клинике, не дождалась снимка в детской и такой результат!
Сейчас болит слабо, действительно ли это картина остиомиелита в области Со1
Возраст: 11
Хронические болезни: У дочери Сколиоз грудного отдела, осгуда шлаттера,
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Педиатр
Здравствуйте! Температура как?
Елена, 27 октября 2019
Клиент
Маргуба, нет никакой температуры, скачет
Елена, 27 октября 2019
Клиент
Маргуба, чувствует себя хорошо, температуру меряли несколько раз, все в норме
Елена, 27 октября 2019
Клиент
Маргуба, пальпировать копчик не больно, небольшая боль при некоторых движениях
Педиатр
Я не думаю ,что это остеомиелит
Невролог
Добрый день! Общий анализ крови не делали?
Елена, 27 октября 2019
Клиент
Артём, нет еще, не делали
Андролог, Терапевт, Уролог
Здравствуйте. Не похоже на остеомиелит. Нет клиники данного заболевания.
Терапевт, Нефролог
У ребёнка кокцигодиния постравматическая – боли в копчиковой области. Остеомиелит это гнойное расплавление кости, с соответствующей клиникой с изменением крови и лихорадкой. На рентгене этого нет. Диагностику остеомиелита лучше проводить по МРТ копчика, а не по рентгену.
Елена, 27 октября 2019
Клиент
Лариса, я хотела сделать мрт, но рентгенолог сказал, раз выписан рентген, лучше сделать рентген
Педиатр
Здравствуйте по рентген я не вижу остеомиелит
Это воспаление после травмы
Елена, 27 октября 2019
Клиент
Елена, рентгенолог пишет про секвестры, я заключение прикрепила
Невролог
Нужно сделать, чтобы исключить воспалительные изменения в крови, которые будут характерны для остеомиелита. С учетом отсутствия клинической картины заболевания, диагноз ” остеомиелит” – сомнителен. Лучше всего сделать компьютерную томографию этой области, чтобы более достоверно оценить изменения в костной ткани.
Ортопед, Травматолог
По рентгенограммам данных за остеомиелит нет, но рентгеновские снимки не дают возможности точной диагностики. Для того чтобы развеять все сомнения сделайте КТ (компъютерную томографию) крестца и копчика, у детей часто бывает spina bifida, что может вызывать боль в области копчика.
Педиатр
После травмы так и может болеть даже до 2 , иногда 3 недель . Можно пластырь с нпвс аккуратно налепить
Педиатр
Рекомендую вам сделать кт
Или мрт
Это решит вопрос
Терапевт, Нефролог
Погимаю вас. Но теперь надо подтверждать обратное,чтобы вы могли быть спокойными.
Рентгенолог
Добрый вечер, Елена. По Вашим рентгеновским снимках нет убедительных данных за остеомиелит. Остеомиелит – это воспалительное заболевание, сопровождающееся соответствующей клиникой , лабораторными изменениями (общий анализ крови), рентгенологическими (в т.ч. КТ, МРТ) изменениями. Рентген часто не информативен, в сомнительных случаях необходима компьютерная томография (по КТ хорошо оценивается прежде всего костная ткань, что Вам и необходимо), либо МРТ, что также позволит определить состояние как костной, так и мягких тканей. У Вас имеются посттравматические изменения, ушиб мягких тканей. Необходим прежде всего контроль в динамике, при необходимости К/Мртомография
Инфекционист
Здравствуйте!На рентгенограммах и по клиническим данным остеомиелита нет. Для уточнения Сделайте МРТ копчика,Сдайте общий анализ крови.
Но по представленным исследованиям остеомиелита нет
Хирург
Здравствуйте, Елена !
Вы наверное знаете , что копчик , это рудиментарный орган, состоявший из нескольких позвонков !
На рентгеновском снимке я признаков остеомиелита не вижу, вижу признаки оскольчатого перелома последнего позвонка копчика!
Остеомиелит , он может возникнуть как при переломе любой кости так и при ушибе и вообще без травмы !
Это тяжелейшее заболевание ! Слава богу у Вашего ребёнка, судя по Вашему описанию, не вижу у ребёнка признаков остеомиелита ! При оскольчатом переломе других костей, которые более насыщены кальцием, плотные по структуре, отломки на рентгене имеют более чёткие контуры! Но копчик, а тем более его последний позвонок имеют структуру, близкую к хрящу , потому контуры отломков нечёткие !
Повода для переживаний нет , такие переломы срастаются хорошо !
Но как при любом переломе и даже при ушибе всегда нужно помнить о развитии гематогенного остеомиелита, кардинальным симптомом которого является высокая температура тела ! Если Вы сейчас ребёнку даёте обезболивающий препарат, то температуру тела померьте до обезболивающего (чтобы не сбить температуру)!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
В рентгеновском кабинете медицинский персонал предупредит больного, что на теле не должно быть металлических предметов, поскольку это может исказить результат диагностики. Если у пациента есть протезы опорно-двигательных элементов, он должен предупредить врача-рентгенолога заранее.
Показания к процедуре, что показывает рентген
Снимки копчика и крестца рекомендуют тем пациентам, которые после падения на ягодицы испытывают затруднение при движении, не могут сидеть из-за боли в ушибленной области или чувствуют боль после избыточной нагрузки. Показаниями к обследованию считаются также невозможность согнуться или наоборот выпрямить спину вертикально, острые ноющие боли при мочеиспускании в пояснице, паху или нижней части кишечника, прострелы в позвоночнике, ощутимое напряжение мышц в поясничной области спины.
Рентгенография копчика назначается пациентам с подозрением на перелом или вывих копчика, трещину в костной ткани, гнойные или воспалительные процессы в этой области. Также врачи делают рентген-обследование при возможном наличии грыж и новообразований различного характера в копчике. Визуализация позвонков и остистых отростков на рентгенограмме позволяет диагностировать перелом копчика, его вывих, а также деформацию или вывих крестцово-копчикового соединения, в случае которого суставные поверхности перестают совпадать. Выявляется снижение высоты позвонков и возникновение остеофитов, определяется наличие остеомиелита, опухолей, метастазов, врожденных аномалий развития этого отдела.
ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
Противопоказания к рентгену копчика
Нередко у пациенток, которым было назначено данное обследование, возникает вопрос, можно ли делать рентген копчика при месячных. В случае экстренной необходимости диагностику провести придется, но при незначительной срочности процедуры ее рекомендуется отложить до завершения менструации.
Подобные противопоказания связаны с тем, что репродуктивная система женщины в период месячных особенно уязвима и даже небольшая лучевая нагрузка может негативно подействовать на ее фертильность.
У пациентов с избыточным весом эта процедура не дает достаточно информативных сведений, поэтому заменяется магнитно-резонансной томографией. Также не рекомендуется проводить рентгенографию детям младше 14 лет и беременным женщинам, особенно в первом триместре вынашивания, ввиду мутагенных свойств ионизирующего рентгеновского излучения.
Что можно выявить при помощи процедуры?
Исследование позволяет распознать важные анатомические сегменты и патологии, связанные со строением костных структур. В целом, c помощью итогового заключения рентгенолога, можно диагностировать:
- вывих крестца;
- грыжу;
- ушиб;
- различные переломы;
- врожденный дефект;
- остеохондроз;
- воспалительный процесс;
- кистозные образования копчиковой области;
- смещение позвонков;
- аномалию развития;
- опухолевое формирование;
- метастазы;
- какие-либо деформации;
- остеомиелит и пр.
Так как рентген в некоторых случаях не позволяет более подробно рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани, специалист может дополнительно направить своего пациента на альтернативные типы диагностики, например, на КТ или магнитно-резонансную томографию. Назначать их самостоятельно крайне не рекомендуется – это прерогатива квалифицированного специалиста.
ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
Причины боли в нижней части позвоночника
Боли в области крестца иногда возникают у пожилых людей после травмы копчика. Бывает, что во время падения человек не может отклониться, чтобы защититься от ушиба.
У женщин во время родов на копчик приходится большая нагрузка, а восстанавливается он только через 5–6 месяцев.
Поэтому молодые женщины тоже нередко обращаются по поводу болей в крестцовой области. Причины болей в копчиковой области:
- переломы со смещением костей;
- переломы без смещения;
- вывихи в крестцово-копчиковом соединении;
- трещины;
- разрывы хрящей между позвонками;
- ушиб;
- отрыв копчика от сочленения.
Механизм болей после травмы:
ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
- При травме появляются боли вследствие кровоизлияния, надрыва, воспаления и отёка тканей.
- Нервные окончания, выходящие из копчика, проводят боль в органы малого таза, которые они иннервируют – наружные и внутренние органы мочеполовой системы. Поэтому больной чувствует боли в промежности после травмы.
- Вывих копчика кпереди механически раздражает прямую кишку. Боль появляется во время акта дефекации, мочеиспускания и половой жизни. Боли после травмы могут возвращаться спустя много месяцев после травмы.
- Вывихи вызывают боли в промежности во время сидения.
- Боли отраженного характера внизу поясницы могут появиться вследствие заболеваний органов малого таза.
Закрытые переломы копчика встречаются редко. Трещины могут длительно не проявлять себя. Со временем возникает состояние, сопровождающееся болью и тугоподвижностью в крестцово-копчиковом сочленении. Появляются боли при разгибании после сидения или сгибании во время усаживания.
Подготовка к обследованию
Для получения качественного снимка требуется предварительная подготовка к рентгену копчика. За три дня до исследования необходимо перейти на диету, которая предусматривает исключение из рациона продуктов, провоцирующих усиленное газообразование, таких как мучные и кондитерские изделия, бобовые, капуста, молочные продукты. Газированную воду и алкогольные напитки употреблять в этот период также не рекомендуется, равно как и чрезмерно жирные и острые блюда.
Нередко врачи рекомендуют своим пациентам в течение подготовки к обследованию употреблять малые порции сорбентов, таких как белый и активированный уголь. Также можно принять препарат для очистки желудочно-кишечного тракта, такой как «Фортранс». Клизма перед рентгеном копчика ставится за полтора-два часа до обследования, для того чтобы кишечник очистился не только от каловых масс, но и от избыточных газов.
ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
Если полностью исключить из рациона запрещенные в период подготовки продукты не удается, постарайтесь заменить их на аналогичные, но с более щадящим воздействием на кишечник. Для этой цели подойдут серый хлеб с отрубями, неочищенный рис, рассыпчатая греча, блюда из отварных и запеченных овощей и фруктов. Тщательная подготовка к рентгену крестца и копчика обязательна, так как при получении некачественных результатов возникнет необходимость в повторном обследовании, а значит — двойной лучевой нагрузке.
Как делают рентгенографию копчика?
Для получения качественного снимка к рентгену требуется подготовка. За 1–2 дня перед процедурой не рекомендуется употреблять пищу, вызывающую газообразование: капусту, фасоль, молочные продукты и сладости. Делают очистительную клизму накануне процедуры и за 2 часа перед рентгеном. На исследование следует прийти натощак. Помимо этого, назначают приём Фортранса. В срочных ситуациях рентгенографию копчика делают после очистительной клизмы перед сеансом.
До рентгена снимают металлические предметы – они влияют на чёткость изображения.
Пациента укладывают на горизонтальный стол. При проведении процедуры врач-рентгенолог пользуется несколькими укладками:
- Для получения рентгенограммы в прямой проекции пациента просят принять положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах (для снимка крестца) и выпрямленными (для снимка копчика). При этом руки вытянуты вдоль туловища.
- Для рентгенограммы в боковой проекции пациент лежит на боку с руками, заведёнными за голову и слегка согнутыми в коленях ногами.
- При необходимости исследования крестцово-копчикового соединения делают косые проекции.
Стандартная рентгенография выполняется в 2 проекциях. При необходимости делают рентген копчика в других позициях.
ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
ИСТОЧНИК:
https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-kopchika-kak-delaut.html
https://apkhleb.ru/rentgen/kopchika
https://prorentgen.ru/kosti/rentgen-kopchika.html
Источник
Педиатр
Педиатр
Доза небольшая, никакой угрозы и последствий нет
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Никакого риска нет, доза минимальная
Дарья, 3 ноября 2019
Клиент
Ольга, спасибо за ответ! Доза как раз в заключении и не указана почему-то. Я поэтому и переживаю. Рентген показал, что патологии нет. Где можно узнать дозу? Она ведь фиксируется. И возможно ли было сделать этот снимок с защитой на половых органах ребёнка?
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Риска нет , как и последствий
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Это действительно вынужденная мера. С защитой вам бы не смогли сделать снимок. Опасности для ребёнка нет. Не переживайте, девочкам/девушкам опасно обучение, но даже это временная опасность.
Дарья, 3 ноября 2019
Клиент
Эльвира, добрый день! Спасибо за ответ. Подскажите, где обычно указывается доза облучения? В заключении рентгена её нет. Когда рентген делают ребёнку, учитывают ведь, что это ребёнок и доза меньше, чем у взрослого? При КТ доза больше?
Фтизиатр
Здравствуйте, за ребенка не переживайте. Опасности вредных последствий нет. Не было защиты, т.к. делали рентген крестца. С защитой снимок не получится. Доза рентгена минимальная. Не переживайте.
Терапевт
Здравствуйте, дозу можете узнать у рентген-лаборантов, там где делали рентген.
Если Вы летаете на самолетах, там доза облучения выше, чем при рентгенографии. Для беспокойства нет повода.
Дарья, 3 ноября 2019
Клиент
Софья, при КТ облучение выше? Ортопед перед рентгеном сказал, что в случае чего делать КТ тогда. Есть ли смысл, если рентген патологии не показал? И после рентгена КТ делать наверно нежелательно?
Педиатр
Здравствуйте ни чего страшного
Ни чего не облучилось
Рентгенолог
Добрый день!
1.Сделать снимок крестца с защитой на половых органах невозможно.
2.Лучевая нагрузка при таком исследовании совсем небольшая. В зависимости от типа аппарата и настроек, доза полученного облучения может варьировать, но она точно не вышла за пределы 1мЗв, что полностью укладывается даже в нормы для скрининговых исследований. За час, проведённый летом на солнце ваш ребёнок получает больше облучения, чем при таком исследовании.
3.Какие-то последствия общие и для репродуктивной системы едва ли возможны. Тем более, что у мальчиков сперматогенез начнётся только после полового созревания, в отличие от девочек, у которых количество яйцеклеток конечно и они заложены на всю жизнь от рождения, в связи с чем лучше избегать лишнего облучения области таза, выбирая альтернативные методики исследования: узи, мрт.
Дарья, 3 ноября 2019
Клиент
Сергей, при КТ облучение выше? Ортопед перед рентгеном сказал, что в случае чего делать КТ тогда. Есть ли смысл делать КТ, если рентген патологии не показал? И после рентгена КТ делать наверно нежелательно
Терапевт
Если показаний для КТ – нет, то и делать его не надо. КТ тоже относится к рентгенологическим методам. Оно более информативно, доза выше, но без показаний делать не нужно.
Невролог, Детский невролог
Доза облучения минимальная, вам должны были сказать лаборанты.
Кт имеет так же не большую лучевую нагрузку. Вреда ребёнку не принесёт, это куда безопаснее, нежели не знать, что за образование у ребёнка.
Дарья, 3 ноября 2019
Клиент
Эльвира, через какое время после рентгена безопасно делать КТ, если возникнет необходимость?
Хирург
Дарья, здравствуйте !
В Вашем случае, так совпало , что обследуемая область находится совсем рядом с яичками , потому любой защитный барьер стал бы препятствием для рентгенографии ! Лучевая нагрузка ( доза облучения), даже с учётом переделанного снимка , крайне мала , потому отрицательное влияние исследования на половые органы до такой степени , чтобы повлиять на репродуктивную функцию = 0 !
Другое дело, если картина после рентгенографии будет не совсем ясна и понадобится КТ ! В этом случае, будет правильнее выполнить не КТ, а МРТ, при которой лучевая нагрузка практически отсутствует !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Дарья, 3 ноября 2019
Клиент
Яков, спасибо большое за ответ! Уточнить хочу, дозу облучения не знаю пока, в заключении она не указана. Постараюсь выяснить. Но даже 3 снимка в общей сложности (2 проекции +1 переделанный) вреда точно не нанесли? Был бы один снимок, я бы переживала не так сильно, а тут 3 штуки
Рентгенолог
Да, Дарья, при КТ доза будет кратно выше. У детей небольшой объём туловища, что позволяет выбирать небольшое поле зрения и меньшие напряжения на рентгеновской трубке, но доза все равно будет ближе к 5-10 мЗв. Точную цифру вам смогут сказать только после исследования – томограф рассчитывает ее постфактум. Из плюсов КТ – пучок лучей там коллимированный, т.е. практически плоский и облучает только зону исследования, в связи с чем нет необходимости / смысла надевать защиту других областей организма. Про необходимость кт в конкретной ситуации мне сложно судить, данных там будет точно больше, а есть ли нужда в таком исследовании должен решать врач с учетом всех плюсов и минусов. По поводу паузы между исследованиями: теоретически, чем пауза больше, тем лучше, с другой стороны, для всех обследований есть свои показания и иногда приходится делать несколько КТ за день одному пациенту, что не приводит к какой-то условной лучевой болезни или другим осложнениям. В общем, хочу вас успокоить – рентген не настолько вреден, как многим кажется, его использование в медицинских целях жестко контролируется, а современная аппаратура за счёт использования цифровых технологий позволяет максимально снижать получаемую пациентом дозу.
Дарья, 3 ноября 2019
Клиент
Сергей, спасибо за развёрнутый ответ. Уточню крайний вопрос:вы выше указали, что доза точно, скорее всего, не вышла больше 1мЗв – даже с учётом 2 проекций и одной переделанной?
Дарья, 3 ноября 2019
Клиент
Я, конечно, постараюсь выяснить точную дозу. Но вы имели ввиду не выше 1мЗв – это доза общая, за все 3 снимка в нашем случае?
Хирург
Однозначно, нет никакого ощутимого вреда ! Подобное широко практикуется при травме крестца, копчика, ощутимого, каким – то образом проявляющегося вреда нет !
Невролог, Детский невролог
Если будет необходимость в КТ, необходимо делать в тот день, когда назначат. Строго установленных временных рамок нет. В любом случае, опасности для ребёнка нет, лучевая нагрузка минимальная. Или как вариант вместо Кт можно выполнить МРТ.
Рентгенолог
Дарья, у взрослого средняя доза на рентгене костей таза составляет около 0,6 мЗв, но это очень условная и сильно усреднённая цифра (понятно, что «пробить» рентгеном таз у человека весом 50кг намного проще, чем у весящего 150кг. Детки очень компактные, тот же крестец сильно меньше, чем у взрослого, и им требуется минимальная доза для получения качественного снимка. Не исключаю, что каждый снимок из трёх в вашем случае был с дозой менее 0,1мЗв, особенно если исследования проводились на цифровом рентгеновском аппарате. Более точные данные вам смогут дать только в самом лечебном учреждении. Вы можете попросить лечащего врача указать в выписке вашего ребёнка общую полученную им дозу облучения на всякий случай (по идее она и так должна указываться, но мало ли).
Дарья, 3 ноября 2019
Клиент
Сергей, имело ли какое-то значение то, что в этот же день до рентгена ребёнку было сделано узи мошонки по показаниям?
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, как бы вы не хотели но эту область с защитой половых органов снять на рентген нельзя. Однако даже если и аппараты старые то доза облучения жизненной опасности и угрожающих жизни последствия быть не должно
Детский невролог, Невролог
Добрый день , угроза минимальная ! Не стоит волноваться ). Опасность не грозит
Рентгенолог
Нет, не имело. Узи абсолютно безвредное исследование. Его делают даже беременным на любом сроке, думаю, как мама маленького ребёнка, вы наверняка ещё про это не забыли ).
Дарья, 3 ноября 2019
Клиент
Да, конечно, помню. Но я не сообщила врачам перед рентгеном об узи. Поэтому и решила спросить. Спасибо Вас большое! В течении пары дней уточню все же дозу, которая была применена, могу ли я Вам её здесь указать и Вы её прокомментируйте? Чтобы я уже полностью успокоилась. А то цифр-то нет конкретных сейчас.
Рентгенолог
Здравствуйте, Дарья. Не опасно, можете не переживать(доза минимальная).Последствий никаких не будет. Снимок в данном случае это необходимость для оценки крестца, без защиты его сделать не получится
Дарья, 4 ноября 2019
Клиент
Максим, спасибо за ответ! Я уже поняла, что с защитой бы никак не вышло в нашем случае сделать данный снимок. Просто снимков всего 3 было (2 проекции и 1 снимок переделывали) – отсюда и столько беспокойства
Дарья, 4 ноября 2019
Клиент
Максим, С защитой его не получится сделать – вяхотели написать наверно?
Андролог, Уролог
Дарья,не переживайте,от одной дозы,ребенок не получит негативных последствий на репродуктивную систему.Учитывая ,что делали рентген в области крестцового сочленения,поэтому мальчику и не прикрыли половые органы.Дозу облучения обычно пишут в описании рентгена.Но переживать не стоит.
Рентгенолог
Пишите, конечно! Посмотрим, оценим.
Дарья, 4 ноября 2019
Клиент
Хорошо, завтра узнаю и напишу.
А на генном уровне (ДНК, деление клеток) – рентген не повлиял в нашем случае, как я понимаю? А то, я как любая мама, начиталась ужасов в интернете, бу