О чем свидетельствует наличие копчика у человека

Боль и воспаление копчика, свищ на копчике

У взрослого человека копчик представляет собой кость, сросшуюся из 4-5, реже из 3-6 позвонков. Форма копчика изогнутая пирамида, основанием обращенная вверх, а верхушкой вниз. У образующих его позвонков есть только тела. Первый копчиковый позвонок с каждой стороны имеет остатки верхних суставных отростков в виде небольших копчиковых рогов, направленных вверх и соединенных с крестцовыми рогами.

Верхняя поверхность копчика несколько вогнута, с верхушкой крестца он соединяется крестцово-копчиковым суставом. Копчик человека – рудиментарный хвост, но, несмотря на это выполняет важное функциональное значение для организма. Передние отделы копчика прикрепляют мышцы и связки, которые участвуют в работе  органов мочеполовой системы и дальних отделов толстого кишечника. 

К копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, влияющей на разгибание бедра. Помимо этого, копчик распределяет физические нагрузки на части таза, выполняет задачу опоры  во время наклона назад в положении сидя. Подвижность в копчике более выражена у женщин.  В родовом периоде  он отклоняется назад, и благодаря этому увеличиваются размеры родовых путей.

Боль в копчике

Копчик является областью, где часты весьма болезненные ощущения, их появление не имеет отношения к возрасту, это может быть не связано ни с изменениями климатических условий, ни с урологическими, гинекологическими или костными болезнями. Зачастую невозможно определить, где именно локализируется боль, и больные обозначают её присутствие вокруг копчика. Одной из наиболее распространенных болезней копчика является кокцигодиния. Эта патология бывает в основном у женщин.

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) сложно диагностируется и трудно поддается лечению. Боль может быть постоянной, длительной и короткой, покалывающей  тупой, отдающей в бедро и промежность, имеется постоянное чувство тяжести или жжения в области копчика, ощущение дискомфорта, боль проходит сама по себе в любой момент. Копчиковая боль возникает в результате воспалительных процессов вызывающих дегенеративные изменения в копчике.

Сюда относится и артроз крестцово-копчикового сочленения. Конечно же, многие заболевания других органов и систем, могут иррадиировать боль в копчик. Часто жгучие и приступообразные боли свидетельствуют о невралгии седалищного нерва, воспалении придатков матки (аднексите), маточных труб и яичников, отложении солей или воспалении в суставе, соединяющем крестец и копчик.

Нередко это бывает в случае заболеваний поясничного и крестцового отделов позвоночника, остеохондрозе, болезнях толстого кишечника, органов мочеполовой системы, геморрое и кистах. Ущемление нервных окончаний или ишиалгия также проявляются резкой и жгучей болью в копчике. Копчик болит у женщин в период вынашивания потомства, особенно если плод крупных размеров, после тяжелых родов, при нехватке кальция. Сильная боль наблюдается у людей при длительном сидении на мягкой поверхности или после перенесенного стресса. 

Нарушение функций нервно-мышечного аппарата тазового дна, невралгическое заболевание позвоночника, прямой кишки (геморрой, анальные трещины, проктит, сигмоидит) рубцовые деформации ануса после операции, опущение промежности, длительное сидение в туалете – эти многие другие факторы могут стать причиной болезненных ощущений в копчике. Причиной боли в копчике становятся травмы, ушибы и переломы, получаемые при неудачном падении или ударе.

При катании на велосипеде или во время быстрой ходьбы по дороге с неровной поверхностью есть риск получения вывихов, смещений, трещин. Боль в копчике возникает неожиданно, не позволяет нормально сидеть и ходить, она может напомнить о травме даже через несколько лет. С болевым синдромом в области копчика необходимо обращаться к врачу-остеопату, для правильной диагностики и адекватного лечения. Такие боли длятся годами, их интенсивность то нарастает, то снижается, носит постоянный характер, возникает и также неожиданно проходит.

Свищ на копчике

Свищ представляет собой узкий канал, образующийся изнутри эпителиальной тканью в процессе воспаления, сопровождается образованием гнойных полостей. Чаще всего свищ на копчике наблюдается у мужчин молодого и среднего возраста. Можно долго не подозревать о наличии свищевого канала, проявление данной патологи сводятся к незначительным постоянным гнойным выделениям над задним проходом, повышенной влажности кожи между ягодицами и анальным зудом.

В любой момент от полученной травмы может возникнуть абсцесс, после его вскрытия появляется незаживающий свищ или несколько свищей. Существует врожденная аномалия кожи (эпителиальный копчиковый ход) когда из точечных отверстий на копчике торчат тонкие пучки волос (редукция атавистической мышцы хвоста). Свищ может не проявлять себя  всю жизнь, и лишь при травме наружное отверстие хода может закупориться, нагноиться и прорвать.

В остром периоде развития свища отмечается повышение температуры, болевые ощущения, гиперемия и отечность тканей, это может привести к образованию нескольких свищей. Возможно развитие экземы. Лечение свищей предполагает только оперативное вмешательство, заключается операция в иссечении или  удалении копчикового хода.

Воспаление копчика

Жизнь современного человека в связи с развитием науки и техники очень сильно изменилась. Компьютеры, телефоны значительно снизили активный образ жизни, люди стали меньше двигаться и заниматься физическим трудом. Гиподинамия способствует развитию различных болезней, в том числе воспаления копчика. Данное заболевание характеризуется одним симптомом –  болевыми ощущениями в нижнем отделе позвоночника.

Боль описывается по-разному, она может появляться или усиливаться при смене положения тела, при сидении, при повороте во время ночного отдыха. Покраснение кожи, припухлость, раздражение и повышенная чувствительность могут означать серьезные патологии в организме или развитие кисты копчика. Воспаление копчика может спровоцировать травма других отделов позвоночника, тяжелый физический труд, снижение обменных процессов и старение организма, переохлаждение и ущемление седалищного нерва, поражения костной системы инфекцией.

Лечение заболевания зависит от причин. Если воспаление относится к вторичному заболеванию, то назначают терапию основного заболевания и местное  лечение. В комплексное лечение воспаления копчика вводят  обезболивающие препараты, их выбор зависит от степени выраженности болевого синдрома (таблетки, уколы, местная анестезия). Также целесообразно принимать нестероидные противовоспалительные средства,снимающие кроме боли отек, и медикаменты, снижающие мышечное напряжение. Если нет повреждений на коже, полезен массаж и физиотерапевтические процедуры.

Назначение любых препаратов должно быть оправдано, стоит серьезно относиться к такому виду заболевания, поскольку развитие осложнений потребует больших усилий при  проведении хирургического лечения. Кроме того, если  поставлен диагноз и выявлено, что воспаление копчика связано с сидячим образом жизни рекомендуется пересмотреть свои возможности, сменить работу, заняться спортом. 

Источник

Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.

У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.

Причины развития кокцигодинии

Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.

Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз, в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:

• переломы;
• растяжение связок;
• ушибы;
• травмы мягких тканей.

Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.

При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.

Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.

Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:

• эндометриоз;
• кисты яичника;
• аномальное положение матки;
• беременность и роды.

Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.

Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.

Предпосылками для развития кокцигодинии служат:

• синдром Бехтерева;
• наличие новообразований разной природы в области таза;
• системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
• хронические запоры;
• перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
• слабость мышечно-связочного аппарата.

В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.

Виды и симптомы кокцигодинии

Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.

При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Провокаторами приступов могут выступать:

• смена времени года;
• физическая усталость;
• психологическая нагрузка;
• обострение хронических заболеваний;
• переохлаждение;
• повторные травмы;
• гинекологические или ректальные осмотры.

В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.

Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.

В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.

В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:

• боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
• снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
• снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.

Боль в копчике у ребенка

Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.

Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Диагностика

При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.

В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.

Лечение кокцигодинии

Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• диета.

В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.

Медикаментозная терапия

Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:

• НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины группы В;
• слабительные средства.

При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.

Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.

Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:

• электрофореза;
• УВЧ-терапии;
• ректальной дарсонвализации;
• диадинамических токов;
• лазеротерапии;
• лечебного массажа;
• иглорефлексотерапии;
• парафиновых аппликаций.

Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.

ЛФК

Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.

Диета

Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.

В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.

Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.

Хирургическое лечение боли в копчике

Показаниями к проведению операции на копчике являются:

• выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
• патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
• кистозное новообразование на копчике.

До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.

Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.

Кокцигэктомия

В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.

Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.

Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.

Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.

На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.

Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образ