Обследования при ушибе копчика
Ушиб копчика – это повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отечностью мягких тканей, болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Иногда в зоне копчика и ягодиц обнаруживаются кровоподтеки. В отдаленном периоде травматическое повреждение может осложниться кокцигодинией Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное: покой, физиотерапия, НПВС.
Общие сведения
Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке. Исход обычно благоприятный. У некоторых больных спустя несколько месяцев или лет после травмы развивается кокцигодиния. Лечение ушибов копчика осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.
Ушиб копчика
Причины
Ушиб копчика обычно возникает в быту при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев ушибы связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам.
Патанатомия
Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг него располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.
При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность кокцигодинии.
Симптомы ушиба копчика
В момент ушиба пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней после ушиба копчика боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.
В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным, больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей.
В ряде случаев внешние изменения после ушиба не обнаруживаются. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует. При пальцевом исследовании через прямую кишку пальпация безболезненна или сопровождается незначительной болезненностью в отличие от переломов копчика, при которых ощущается резкая боль.
Осложнения
Основным осложнением ушиба копчика является кокцигодиния – хронические боли в области копчика, тяжело поддающиеся лечению. В отдаленном периоде болевой синдром выявляется более чем у половины пациентов с травмами копчика. По данным исследователей, обычно боль появляется после «светлого промежутка», не сопровождающегося неприятными ощущениями и продолжающегося 6 или более месяцев.
Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. Нередко болевой синдром существенно влияет на трудоспособность и качество жизни. На фоне постоянных болей у пациентов развиваются невротические расстройства. В тяжелых случаях требуется хирургическое удаление копчика.
Диагностика
Диагноз ушиб копчика выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и, при необходимости, – дополнительных исследований. Одной из основных задач специалиста является дифференцировка ушиба с более тяжелыми повреждениями – переломовывихами и переломами копчика. План обследования включает:
- Внешний осмотр. Визуальная оценка состояния мягких тканей зачастую малоинформативна, поскольку как ушибы, так и переломы могут не сопровождаться выраженными внешними изменениями или, напротив, характеризоваться наличием кровоизлияний и гематом. Существенное значение имеет интенсивность болей при пальпации, особенно – при проведении исследования через прямую кишку.
- Рентгенологические методы. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика в двух проекциях. Для повышения информативности рентгенограммы обычно выполняют после специальной подготовки (очистки кишечника с помощью клизмы). В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную).
- Магнитно-резонансную томографию. При подозрении на ушиб, сопровождающийся образованием крупной глубоко расположенной гематомы, используют МРТ копчика, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования, в том числе – гематомы.
Лечение ушиба копчика
Первая помощь
Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область.
Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к врачу-травматологу.
Консервативное лечение
Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте, включает в себя режим, немедикаментозные методы воздействия и лекарственную терапию.
- Режим активности. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика.
- Другие немедикаментозные мероприятия. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.
- Медикаментозное лечение. При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками.
Следует учитывать, что срок лечения ушиба нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Период нетрудоспособности обычно колеблется от 2 до 3 недель.
Прогноз
Обычно прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. В подобных случаях выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают соблюдение техники безопасности в быту, на производстве и во время занятий спортом при выполнении различных действий, чреватых падением на ягодицы. В период гололедицы следует избегать ношения неустойчивой обуви на высоком каблуке, выбирать обувь с нескользящей подошвой. Предупреждение ушибов у детей предусматривает присмотр родителей, оборудование безопасных мест для игр.
Источник
Ушиб копчика является распространенной травмой, которую человек может получить при падении, неправильном повороте тела, во время игры в футбол и даже катаясь на велосипеде.
Лечение в домашних условиях можно проводить, но строго после консультации с врачом. Диагностикой и терапией занимается травматолог. Чтобы предупредить осложнения, необходимо пройти обследование. Если нет серьезных повреждений, лечение можно проводить дома.
Виды
Учитывая многочисленные провоцирующие факторы, повреждение копчика может быть различным.
| Название | Описание |
| Ушиб | Безобидная травма, которая характеризуется ушибом нервных окончаний и мягких тканей. В некоторых ситуациях после удара образуется гематома, она свидетельствует о разрыве кровеносных сосудов. При отсутствии синяка воспалительный процесс провоцируют сдавленные нервные окончания, узелки, ткани. |
| Вывих, подвывих | Возникает в результате периодического повреждения копчика. Ушиб сопровождается смещением суставной его поверхности. В некоторых ситуациях также происходит растяжение связок. |
| Разрыв крестцово-копчиковых связок | Опасное повреждение копчика, при котором происходит нарушение целостности связок. |
| Перелом | Частая причина – сильный удар. Риск перелома повышается, если кости в этой области хрупкие. В категории риска находятся люди пожилого возраста. |
Установить точный диагноз поможет врач травматолог. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительную диагностику при необходимости и подберет максимально эффективное лечение на основании полученных результатов.
Стадии и степени
В зависимости от провоцирующих факторов и силы воздействия на тело человека, в медицине различают следующие степени ушиба копчика:
| Название | Описание |
| Легкий | Болевой синдром появляется при надавливании на область копчика. Человеку больно садиться, если он длительное время стоял на ногах. Но в сидячем положении дискомфорт и болевые ощущения проходят через 5-7 мин. Место ушиба слегка отекает, появляется синяк или краснота на коже. |
| Тяжелый | Пострадавшего беспокоит сильная боль даже в состоянии покоя. Она отдает в прямую кишку, промежность и на наружные половые органы. Затрудняется подвижность, болезненным становится акт дефекации. Формируются глубокие мышечные гематомы. Позывы к мочеиспусканию учащаются или наоборот уменьшаются. Повышается температура тела, появляется головная боль. |
Отдельно в медицине выделяют ушиб копчика с повреждением внутренних органов. От степени тяжести его повреждения, у пострадавшего возникают характерные клинические признаки, с которыми рекомендуется обратиться в больницу и пройти обследование.
Симптомы
Симптоматика при ушибе копчика отличается интенсивностью и частотой проявления. Слабая травма через некоторое время перестает о себе напоминать. Серьезные повреждения сопровождаются интенсивными симптомами. Важно с ними обратиться к травматологу, пройти обследование и лечение, чтобы предупредить возможные последствия.
Ушиб копчика (лечение в домашних условиях осуществляется после консультации с врачом, если нет серьезных повреждений) сопровождается следующими клиническими признаками:
| Название | Описание |
| Отек, припухлость мягких тканей | Патологический признак воспалительного процесса, который возникает в результате физического воздействия. |
| Синяк, гематома | Клинический симптом, который указывает на развитие кровотечения в мягких тканях. |
| Дискомфорт | Неприятные ощущения нарушают привычный образ жизни пострадавшего. Человеку трудно сидеть на стуле в одном положении. |
| Болезненные ощущения | Патологический признак, который усиливается во время движения, при наклонах вперед или после физической нагрузки, отдает в спину. Постоянная боль, даже в покое указывает на разрыв мягких тканей. |
В некоторых ситуациях у человека повышается температура тела, болевой синдром отдает также в нижние конечности. Он усиливается во время акта дефекации или половой близости. Копчик не только отекает, но и появляется шишка в области повреждения.
Необходима диагностика и консультация травматолога, болевой синдром через время может пройти, но патологические процессы прогрессируют и повышают риск развития осложнений.
Причины появления
В категории риска находятся не только спортсмены, но и дети, которые могут получить травму еще в раннем возрасте. Это связано с их повышенной активностью. Во время игр, даже если ребенок ушибся, он не почувствует этого. Последствия травмы проявятся в будущем вместе с артритом, остеохондрозом и артрозом.
Причинами ушиба копчика также являются следующие особенности физического воздействия на тело человека:
| Название | Описание |
| Повреждение мягких тканей | В категории риска находятся профессиональные спортсмены, фигуристы. Они получают травму во время падения на ягодицы. |
| Фронтальная травма | Ушиб копчика происходит в результате несчастного случая на дороге (авария). Сильный удар провоцирует смещение костей. |
| Боковые повреждения | Резкие боковые удары приводят к смещению позвонков. Травмируются мягкие ткани, нарушается целостность кровеносных сосудов. |
С повреждением копчика чаще сталкиваются профессиональные спортсмены. То же самое касается людей, которые страдают заболеваниями костно-мышечной ткани. Дегенеративно-дистрофические процессы провоцируют ее хрупкость. Поэтому любое физическое воздействие вызывает серьезные осложнения.
Диагностика
В первую очередь врач проводит осмотр пациента.
При необходимости назначает дополнительные диагностические тесты:
| Название | Описание |
| Рентгенологические исследования | Диагностический метод, проводимый в нескольких проекциях для постановки точного диагноза. |
| Компьютерная томография (КТ) | Обследование позволяет получить максимально точные результаты, а именно состояние мягких тканей в области копчика, наличие гематомы. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | |
| Денситометрия | Диагностический метод, который позволяет определить хрупкость позвонков. |
Сильная отечность мягких тканей, длительный болевой синдром и обширный отек требует срочной госпитализации пострадавшего и проведение дополнительных лабораторных исследований.
Когда необходимо обратиться к врачу
После ушиба копчика человек может самостоятельно оказать себе помощь в домашних условиях, если травма была незначительной. В противном случае, после сильного удара или падения, необходимо показаться врачу травматологу, чтобы диагностировать возможные серьезные повреждения. Обследование также понадобится, чтобы предупредить опасные последствия.
Профилактика
Предупредить ушиб копчика можно, достаточно помнить простые правила:
- Зимой носить удобную обувь. При необходимости использовать шипы, которые предупреждают скольжение.
- Во время вождения транспортным средством обязательно пристегиваться, чтобы снизить риск получения травмы во время аварии.
- Правильно питаться, разбавлять рацион продуктами, содержащими необходимые витамины и микроэлементы.
- Избегать падений и неправильных поворотов телом.
- Вести здоровый и физически активный образ жизни.
При ушибе копчика нельзя самостоятельно ставить диагноз и принимать лекарства. Если случилась травма, важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и начать лечение, назначенное врачом травматологом. В противном случае появятся осложнения.
Методы лечения
Ушиб копчика в домашних условиях лечится комплексными методами. Необходимо пострадавшему предоставить первую помощь. Если состояние не улучшилось, важно обратиться в больницу к травматологу. Специалист после диагностики назначит медикаментозное лечение. Если нет серьезных противопоказаний, допустимо применение рецептов знахарей и целителей.
Первая помощь при ушибе копчика предусматривает следующие действия:
- Приложить мокрый холодный компресс к поврежденному участку тела.
- При появлении сильного болевого синдрома принять обезболивающие лекарства (Ибупрофен).
- Если появилась обширная гематома, стремительно отекают мягкие ткани, необходимо вызвать скорую помощь.
- Важно также пострадавшего не двигать, уложить его на живот и обеспечить ему полный покой, особенно если есть подозрения на перелом. В таком положении кровь отходит от копчика, что уменьшает вероятность появления гематомы.
- На поврежденный копчик нанести обезболивающую и охлаждающую мазь.
Когда врач приедет, важно ему рассказать, какие действия были выполнены и лекарства использованы. После оказания полной медицинской помощи копчик следует смазывать согревающими мазями. Они быстро устраняют гематому и способствуют скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
Лекарственные препараты
Медикаментозная терапия может проводиться в домашних условиях, если нет вероятности появления серьезных осложнений. Пациент своевременно обратился в больницу и прошел обследование, получил назначения врача травматолога. В серьезных ситуациях понадобится строгое наблюдение специалиста.
Для лечения ушиба копчика пострадавшим назначаются следующие медицинские препараты:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Противовоспалительные средства | Кетонал, Нимесил | Препараты купируют сильный болевой синдром, снимают отек и уменьшают воспаление. Лекарство принимают внутрь во время еды или после трапезы. Взрослая дозировка составляет 1-2 капсулы 2-3 раза в день. |
| Лекарства для местного применения | Индометацин, Кетопрофен | Мазь наносят на кожу тонким слоем и втирают легкими массажными движениями 2-3 раза в сутки. |
| Анальгетики | Баралгин, Анальгин | Лекарство принимают внутрь 2-3 раза в сутки по 250-500 мг. |
| Хондропротекторы | Терафлекс, Артра | Препарат рекомендуется принимать внутрь независимо от употребления пищи, запивая достаточным количеством воды. Первые 3 недели взрослым прописывают по 1 капсуле 3 раза в сутки. Дальше лекарство принимают по 1 капсуле 2 раза в день. Продолжительность лечения составляет 3-6 месяцев. |
| Седативные препараты | Седасен, Настойка валерианы | Лекарства помогут справиться со стрессом, восстановить эмоциональный фон. Препарат следует принимать по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки. Курс терапии продолжается минимум 2 недели. |
Ректальные свечи с новокаином также устраняют болезненные ощущения. Справиться с отеками и гематомами поможет мазь Вишневского. Средство также ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей. Для профилактики гнойного процесса больному назначают антибактериальные средства.
Народные методы
Ушиб копчика (лечение в домашних условиях проводится после полной диагностики, которая позволит выявить легкие повреждения) требует особого внимания врача травматолога. Осмотр у специалиста необходим, даже если травма легкая, чтобы исключить вероятность возникновения последствий.
Рецепты знахарей и целителей можно использовать при ушибе копчика, только строго после консультации с врачом травматологом. Терапия проводится комплексно, народные средства следует применять вместе с традиционными препаратами.
| Название | Рецепт | Применение |
| Картофель | Картофель среднего размера вымыть, очистить и измельчить на терке. | Полученную кашицу выложить на марлю и приложить к пораженному участку тела. Компресс рекомендуется делать 1 раз в сутки на протяжении 20 мин. Курс лечения продолжается 7 дней. Картофель уменьшает воспаление, отек и болевой синдром. |
| Лечебная настойка | Смешать 300 мл спирта, 10 мл камфорного спирта, 10 мл йода. Добавить 10 таблеток анальгина, предварительно растертые. Полученную массу необходимо настоять 3 недели, затем хорошо перемешать. | Готовую настойку рекомендуется втирать каждый день в пораженный участок копчика. Курс лечения продолжается минимум 6 дней. |
| Медовый компресс | Смешать жидкий натуральный мед и кефир (можно заменить йогуртом) одинаковыми частями. Добавить 3-5 ч.л. чистого спирта или водки. | Полученное средство необходимо наносить на поврежденный копчик перед сном, втирать. Сверху утеплять поясницу теплым материалом или эластичным бинтом. |
| Луковая мазь | Нагреть подсолнечное масло (150 мл), пока оно не станет темным. Луковицу очистить, вымыть и измельчить в масло. Добавить натертое хозяйственное мыло (1 ст.л.) и воск (100 г). Все компоненты хорошо перемешать. Готовую мазь рекомендуется хранить в холодном месте. | Луковой мазью обрабатывают поврежденный участок тела минимум 3 раза в сутки до полного исчезновения болевого синдрома. |
| Компресс | Березовый деготь и сливочное масло необходимо смешать в одинаковых пропорциях (по 2 ст.л.). | Готовое средство нанести на поврежденный копчик, укутать теплым материалом и оставить на ночь. |
Сок чистотела обладает рассасывающим действием. Необходимо измельчить свежее растение, отжать сок и приложить компресс на поврежденный участок тела. Полынь и подорожник в измельченном виде также рекомендуется использовать в качестве примочек.
Прочие методы
Ушиб копчика (лечение в домашних условиях проводится медикаментозно и с применением народных средств) требует комплексной терапии. Поэтому предусматривает посещение пострадавшими физиотерапевтических процедур.
| Название | Описание |
| Лекарственный электрофорез | Электрический ток позволяет доставить лекарство в воспалительный очаг. Электрофорез уменьшает болевой синдром и отек мягких тканей. |
| Ультравысокочастотная терапия | Тепло от электромагнитного поля ультравысокой частоты обезболивает, уменьшает воспалительный процесс и устраняет отек. |
| Синусоидальные модулированные токи (СМТ) | Раздражение нервных рецепторов ускоряет процесс регенерации. Уменьшается болевой синдром и отек. |
| Инфракрасное излучение | Лечение применяется при хронических и невралгических болезненных ощущениях. |
| Рефлексотерапия | Процедуры проводит квалифицированный специалист. В основе лечения лежит определенное воздействие на биологически активные точки тела. При ушибе копчика – это стопы и область поясницы. |
| Массаж | Процедуры рекомендуется начинать посещать через 5 дней после травмы. Минимальное количество сеансов составляет 10 раз. Важно посещать также квалифицированного специалиста. |
Физиотерапевтические процедуры быстро восстанавливают подвижность и устраняют болевой синдром.
Ушиб копчика (лечение в домашних условиях предусматривает применение препаратов, народных средств и вспомогательных методов) также требует выполнения несложных физических упражнений:
- Лежа на спине, ногами обхватить резиновый мяч. Поднять их на 30 см вверх, крепко сжать мяч и задержаться в таком положении на 5 секунд. Рекомендуется сделать 20 упражнений с перерывами на 10 секунд.
- Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, затем выпрямить их на весу и задержаться в таком положении на 5-10 секунд. Упражнение рекомендуется повторять 10-15 раз.
- Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, приподнять таз и задержаться на 10 секунд. Ягодицы в процессе выполнения упражнения рекомендуется напрягать. Повторить следует 10 раз.
Оздоровительная гимнастика поможет улучшить самочувствие человека, если выполнять ее каждый день. Важно заниматься, когда нет сильной боли, после прохождения периода обострения.
Существуют экстренные ситуации, когда человеку показано оперативное вмешательство:
- обширное кровоизлияние;
- перелом копчика со смещением позвонков;
- развитие гнойного воспалительного процесса.
Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда медикаментозное лечение также не дало положительного эффекта.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременной и правильной терапии приведет к возникновению серьезных последствий:
| Название | Описание |
| Хронический болевой синдром | Патологическое состояние объясняется дистрофией нервных волокон. Хронический болевой синдром возникает после физических нагрузок, в результате смены погоды или при беременности. |
| Гематома фиброзного типа | Патологическое состояние характеризуется капсулированием гематомы. Образуется фиброзная оболочка. В области поврежденного копчика появляется болезненная опухоль. |
| Дегенеративные изменения | Неправильно подобранная терапия провоцирует прогрессирование патологических процессов. Затрагиваются соседние мышечные ткани, связки, нарушается двигательная активность позвоночника. |
| Воспаление кишечника | Ушиб копчика приводит к повреждению соседних внутренних органов. |
| Киста, свищ | Патологическое состояние возникает по причине гнойного процесса в области гематомы. |
После ушиба копчика человека могут мучить сильные головные боли, дискомфорт во время испражнения кишечника. У женщин появляются проблемы в период менструации.
Ушиб копчика является серьезным патологическим состоянием, если не предоставить пострадавшему своевременную медицинскую помощь. Лечение в домашних условиях осуществляется строго после консультации с травматологом. Важно пройти обследование и начать лечение, чтобы предупредить возможные осложнения.
Видео об ушибе копчика
Ушиб копчика:
Источник