Операции на копчике у детей

Операции на копчике у детей thumbnail

Операции на копчике у детей

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) – это врожденный порок развития, представляющий собой одно или несколько эпителиальных отверстий в зоне соединения спины и ягодиц. Киста может никак не проявляться и не беспокоить ребенка до тех пор, пока не возникнут причины, способствующие развитию воспалительного процесса. К таким факторам относятся травмы копчиковой области, закупорка эпителиального хода частичками кожи и волос, несоблюдение гигиены, длительное сидение и т.д. Как правило, это происходит у подростков в возрасте 13–18 лет.

Консервативная терапия помогает снять только симптомы заболевания – боль, воспаление, повышенную температуру. Для устранения патологии требуется оперативное лечение – плановое или экстренное.

Опытные хирурги детской клиники «СМ-Доктор» проведут операцию и помогут вашему ребенку избавиться от неприятных ощущений.

Симптомы кисты копчика

Киста копчика может быть неосложненной и осложненной. В первом случае она протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно, при осмотре по другому поводу. Осложненная киста сопровождается характерными признаками:

  • повышается температура;
  • ребенок жалуется на сильную боль в области копчика;
  • появляется горячее на ощупь уплотнение в области копчика, содержащее гной.

Образовавшийся гнойник может вскрыться, при этом состояние ребенка значительно улучшается. При благоприятном исходе эпителиальный ход заживает и на его месте образуется рубец. Однако часто заболевание переходит в хроническую форму, при которой образуется свищ и постоянные выделения гноя.

Диагностика заболевания

Для постановки верного диагноза наши врачи в первую очередь осмотрят ребнка, чтобы определить приблизительное расположение кисты. Уточнить количество свищевых ходов поможет проведение УЗИ мягких тканей пояснично-крестцового отдела, а в отдельных случаях – фистуллография.

Подготовка к операции при кисте копчика

Полностью избавиться от кисты копчика можно только с помощью хирургического вмешательства. Важно, чтобы на момент проведения операции ребенок был здоров, поэтому наши пациенты проходят обязательную предоперационную подготовку. Комплексная программа включает в себя лабораторные анализы крови и мочи, выполнение ЭКГ, осмотр стоматолога, консультации кардиолога, анестезиолога и педиатра с выдачей заключения о допуске к операции. При наличии у подростка хронических заболеваний вы можете дополнительно проконсультироваться у врачей-специалистов (невролога, аллерголога, эндокринолога и т.д.).

Такая тщательная подготовка к операции позволяет объективно оценить состояние ребенка и индивидуально подобрать тактику лечения.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Операция при кисте копчика

Традиционная открытая операция

В стационаре: до 3-х суток

Наши хирурги успешно выполняют операции, направленные на снятие острого воспаления или полное избавление от патологии. В первом случае в ходе хирургического вмешательства врач вскрывает и дренирует гнойник. При радикальной операции хирург иссекает эпителиальный ход, рубцы, если они есть, и свищи. Затем устанавливают дренаж и ушивают рану.

Как правило, радикальное вмешательство проводят спустя 1–2 месяца после очередного обострения. В некоторых случаях (обычно в самом начале острого периода) наши врачи проводят двухэтапную операцию: сначала вскрывают гнойник, а затем иссекают кисту.
Операция проводится с использованием общего (эндотрахеального) наркоза.

Реабилитация

В течение 3 суток после операции подросток находится в нашем стационаре под чутким наблюдением медицинского персонала. В это время необходимо лежать на животе, не садиться, по возможности не вставать. На третьи сутки врач снимет дренаж и выпишет ребенка домой.

В течение месяца после операции не рекомендуется сидеть, а также стоит ограничить физические нагрузки. Кроме того, необходимо следовать рекомендациям врача по соблюдению гигиены, уходу за послеоперационной областью, приему медикаментов.

Преимущества лечения кисты копчика в клинике «СМ-Доктор»

  • Операции выполняют высококвалифицированные детские хирурги
  • Для подростков и их родителей созданы максимально комфортные условия пребывания, в том числе – по желанию – совместное нахождение в стационаре до и после операции
  • Состояние ребенка круглосуточно контролируется, при необходимости вы можете получить консультации врачей-специалистов

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Источник

Воспалительные процессы в организме ребенка беспокоят родителей. Жалобы малыша на боль в нижней части спины, и появление уплотнения могут указывать на образование кисты копчика. У детей симптомы проявляются крайне редко, но всегда доставляют массу неудобств. Особенно, если ребенок не может самостоятельно указать на место локализации боли.

Киста копчика у детей

Диагностированная киста копчика (код по мкб 10) закладывается еще в эмбриональном периоде. Выяснить причину ее образования специалистам до сих пор не удается. Заболевание может протекать бессимптомно в течение всей жизни или давать о себе знать с рождения. Считается, что рост волосяного покрова у мужчин способствует обострению недуга. Но у детей киста проявляется также, несмотря на отсутствие гормональных изменений, способствующих появлению волос.

Интересный факт, что копчиковая киста формируется на месте зачатка хвоста, который исчез в процессе эволюции. На поверхности кожи между ягодичными складками имеются небольшие отверстия, покрытые эпителиальной тканью. Они необходимы для выхода жировых отложений и пота. Возникновение воспаления в организме ребенка способствует закупорке эпителиального хода и развитию гнойного процесса. Нагноение через время становится свищом, который перерастает в хроническую форму. Киста копчика – заболевание, которое может перейти в злокачественную опухоль, поэтому пренебрегать лечением нельзя.

Читайте также:  Фурункул на копчике у мужчины

У детей прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Если взрослые не спешат на прием к врачу, то воспалительные процессы малышей заставляют родителей переживать. Чем раньше киста будет диагностирована, тем больше вероятность полного ее излечения.

Киста копчика у детей

Причины появления кисты копчика у детей

Патологическое образование хорошо просматривается и прощупывается при пальпации. Несмотря на то, что киста – это врожденная патология, существует ряд факторов, которые провоцируют развитие осложнений. Причины, вызывающие недуг:

  • ослабленный иммунитет;
  • механические травмы;
  • переохлаждение или перегрев организма ребенка;
  • наследственные факторы;
  • инфицирование копчикового отверстия;
  • воспаление фолликулов;
  • низкий уровень активности.

У подростков появление кисты случается чаще, чем у новорожденных и детей младшего школьного возраста. Несвоевременное лечение приводит к нагноению и нарушению работы внутренних органов.

Симптомы кисты копчика у детей

Чтобы вовремя распознать болезнь у ребенка, родители должны прислушиваться к жалобам малыша и обращать внимание на его поведение (если ребенок не умеет разговаривать). Симптомы, которые должны насторожить:

  • повышение температуры тела;
  • уплотнение над анальным отверстием;
  • выход экссудативной жидкости из отверстия на копчике;
  • шелушение и покраснение кожи.

Если ребенок не может сидеть ровно, плачет и пытается сменить положение в совокупности с вышеперечисленными жалобами, возможно развитие копчиковой кисты. На ранних стадиях может ощущаться инородный предмет и дискомфорт при ходьбе.

Лечение кисты копчика у детей

Киста копчика у детей

Воспалившийся свищ удаляется оперативным путем. Чем раньше будет проведены необходимые манипуляции, тем больше вероятность возникновения рецидивов. Диагностика проводится при помощи рентгенографии, ректороманоскопии и лабораторных исследований. Лечение проводится только до назначения плановой операции для снятия болезненных симптомов

Медикаментозное обезболивание.

При сильных болях врач может посоветовать парацетамол или ибупрофен, которые разрешены для приема самым маленьким детям. Взрослые препараты даже в маленькой дозировке могут нанести непоправимый вред растущему организму

Народные средства.

Народная медицина успешно используется для лечения детских заболеваний, в том числе и кистозных образований в мягких тканях. Действенные способы:

  • настойка календулы, нанесенная на марлю в качестве компресса под повязку несколько раз в день;
  • зубная паста с прополисом временно «заморозит» симптомы воспаления;
  • кашица из отвара зверобоя, которую нужно распределить на зону отверстия и покрыть полиэтиленом на несколько часов;
  • прополис со спиртом в соотношении 1:6, нанесенный на рану;
  • деготь со сливочным маслом в пропорции 1:2.

Состав для нанесения компресса должен быть оговорен с лечащим врачом

Оперативное вмешательство.

Операция – единственный способ избавить ребенка от кисты. Процедура несложная. Ее длительность не более получаса. Спустя несколько дней ребенок будет выписан домой. Детям чаще назначают общую анестезию, чтобы не травмировать психику.

Киста копчика у детей

После иссечения капсулы с содержимым остается дренаж для выхода экссудата. Если отверстий несколько, крупные аномальные ходы полностью ушиваются. При сильном воспалении хирург удаляет часть кожи и смещает пораженное место до линии ягодиц.

Киста копчика у детей

Период реабилитации у детей длится от 2 недель до нескольких месяцев. Чтобы проблема не вернулась, врачи советуют прислушиваться к следующим рекомендациям:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Ограничение физических нагрузок.
  3. Использование антисептических препаратов.
  4. Не сидеть на холодной поверхности и не перегреваться в жаркое время года.
  5. Гигиена межъягодичной зоны.
  6. Регулярный осмотр у педиатра.

Независимо от тяжести протекания заболевания, не нужно заниматься самолечением. При обнаружении воспаления копчиковой зоны у ребенка следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Источник

Удаление копчика – это хирургическое вмешательство, во время которого конечный отдел позвоночника полностью устраняется. Данная операция также называется кокцигэктомия. Назначается она в результате заболеваний или травм отростка, и тканей, которые его окружают.

К подобным радикальным мерам прибегают только при отсутствии положительного результата после терапевтических процедур. Также кокцигэктомия назначается при большой вероятности рецидива заболевания данного отдела позвоночника.

Показания к удалению

Копчик является чувствительным участком позвоночника. При падении человек чаще всего приземляется именно на него. Иногда подобные неприятные инциденты могут привести к вывихам, трещинам или переломам копчика. К тому же данная часть позвоночного столба часто подвержена остеохондрозу и болезни Бехтерева, которые вызывают ощущение сильной боли.

Операция по удалению копчика назначается хирургом. Показания к данной процедуре индивидуальны для каждого случая. Такие радикальные меры назначаются только после безрезультативного прохождения курса терапевтических процедур: физиотерапия, термобандаж, иглоукалывание и т.д.

Часто резекция нижнего отростка позвоночника требуется при наличии у пациента следующих проблем со здоровьем:

  • Острый или хронический болевой синдром в зоне копчика (кокцигодиния). Удаляется только та часть, которая не поддается лечению;
  • Тяжелая травма в этой области, включая политравмы и сочетанные повреждения, при которых ушиб в данной зоне является второстепенным или же возник в результате основной травмы;
  • Киста нижнего отдела позвоночника. Операция требуется даже на начальной стадии данного заболевания;
  • Остеохондроз в крестцово-поясничной зоне, вызывающий болевые ощущения в области копчика, которые не устраняются консервативным лечением;
  • Патологическая подвижность отростка, развившаяся на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей данного отдела;
  • Ортопедическое нарушение крестцовой зоны таза, вызывающее боль или негативно повлиявшее на двигательную функцию нижних конечностей;
  • Отклонения и деформация структур копчика, которые невозможно вылечить медикаментозно.
Читайте также:  Перелом копчика когда можно сидеть

Киста копчика

Удаление копчика может понадобиться женщинам с переломами данного отростка, которые в дальнейшем планируют рождение ребенка естественным путем. Это необходимо, потому что при родах плод сильно давит на копчик и может вызвать приступы острой боли. А при серьезных вывихах назначается частичное удаление.

Методики выполнения операций

Кокцигэктомия проводится с использованием нескольких техник, у каждой из которых свои отличительные особенности. Врач, выбирая методику проведения удаления, должен ориентироваться в первую очередь на максимальное сохранение неповрежденных тканей и комфорт оперируемого.

Резекция копчика или его части разделяется на два типа:

  1. Ретроградная;
  2. Антеградная.

Ретроградная кокцигэктомия является более травматичной и опасной, так как при ее проведении может быть повреждена наружная поверхность прямой кишки и внешнего анального сфинктера.

Ретроградная холецистоэктомия

В последнее время все чаще стали прибегать к операции, называющейся «Удаление копчика по принципу «разбора столбика из монет». Она заключается в том, что под общим наркозом антеградной методикой удаляются деформированные диски копчика.

При данной технологии оперативного вмешательства делается поперечный или продольный разрез в крестцово-копчиковой зоне, без рассечения складки между ягодицами. Далее скальпелем разрезается связка и удаляется межпозвоночный диск S5, а уже потом проводится резекция самого копчика. В завершении операции полость зашивается специальным швом.

При удалении нижнего позвоночного отдела рекомендуется применять кусачки Листона, так как они позволят сформировать округлую и гладкую культю.

Независимо от типа выполнения резекции, всегда требуется предоперационная подготовка. Она заключается в нескольких процедурах:

  1. Анамнез болезни;
  2. Пальпация копчико-крестцовой зоны;
  3. Бимануальная пальпация, проводящаяся через прямую кишку;
  4. Рентген крестцово-копчиковой зоны в разных проекциях;
  5. МРТ и КТ.МРТ и КТ

Противопоказания

Кокцигэктомия является серьезной процедурой, поэтому у нее есть противопоказания. Обычно они зависят от анамнеза заболевания и состояния здоровья пациента.

Хирургическое удаление не может быть назначено, если предварительно не были проведены различные терапевтические процедуры, а нестероидные противовоспалительные препараты оказались беспомощны в борьбе с болью в области копчика.

Резекция отростка также не проводится при наличии следующих заболеваний данного отдела позвоночника:

  • Болезни кровеносной и иммунной системы;
  • Патология сердечной мышцы;
  • Онкология;
  • Нарушения в работе печени.Нарушения в работе печени

Если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость анестезии, то проведение операции тоже невыполнимо, так как она выполняется исключительно под наркозом.

Восстановительный период после резекции

Удаление копчика практически не имеет негативных последствий. Современные методики позволяют сохранить функциональность опорно-двигательной системы. Сама процедура безопасна, поэтому при соблюдении всех назначений врача в послеоперационный период можно свети осложнения к минимуму.

Первые 4 дня пациент должен строго соблюдать постельный режим. После этого он может вставать и совершать недолгие пешие прогулки, но делается это только после разрешения врача. Сидеть больному нельзя 3 недели после хирургического вмешательства.

Во время реабилитационного периода пациент проходит физиотерапию, которая ускорит заживление ран после хирургического вмешательства. Также назначается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов (по необходимости).Физиотерапия

Неприятные последствия после операции по удалению копчика окончательно пройдут через полгода. После этого человек сможет вернуться к нормальному образу жизни, не ограничивая себя в физической активности.

Осложнения

На месте резекции нижнего отдела позвоночника образуется кокцигеальная ямка. Данная полость не только портит эстетичный вид, но и может привести к осложнениям (серома, сепсис или гематома). Кокцигеальную ямку маскируют с помощью пластики. Для ее проведения требуются куски связок и кожи пациента. Курс антибиотиков позволит избежать развития сепсиса.

Если пластическая операция будет проведена некорректно или сепсис все же успеет развиться, то могут пострадать соседние внутренние органы, в особенности кишечник.

В послеоперационный период возможно появление и других осложнений. При больших физических нагрузках и нахождении в течение долгого времени в стоячем или сидячем положении могут развиться болезненные ощущения в зоне удаленного копчика.Боли в области копчика и крестца

При появлении таких симптомов следует проконсультироваться со своим врачом и пройти обследование, чтобы выявить источник данных неприятных признаков.

К наиболее часто встречаемым осложнениям после резекции отростка относится:

  1. Свищ, т.е. воспалительный процесс с образованием гноя;
  2. Застои в легких (после наркоза);
  3. Рецидив кисты отростка (возникает при неполном устранении образования);
  4. Омертвение послеоперационной раны по краям (чаще всего встречается при сахарном диабете и злоупотреблении сигаретами).

Также осложнения могут возникнуть на фоне приема некоторых медикаментов. При недостаточной квалифицированности хирурга или его халатности у больного может начаться кровотечение, и развиться повреждение прямой кишки, нервных окончаний и параректальной клетчатки.

Устранить данные нарушения можно только хирургическим методом. Иногда у прооперированных происходит расхождение швов, которые надо будет повторно сшивать.

Для уменьшения неприятных ощущений и боли при диагностике возможных осложнений больному прописываются обезболивающие препараты. Дальнейшие терапевтические меры назначаются абдоминальным хирургом и терапевтом с учетом истории заболевания, результатов анализов больного и индивидуальных показателей.

Читайте также:  Чем грозит удар копчиком

Жизнь после удаления

Удаление копчика в ходе операции не всегда означает полное избавление от дискомфорта и боли. Даже после успешно проведенного хирургического вмешательства в дальнейшем может сохраняться дискомфорт. Таким ощущениям подвержено примерно 20% прооперированных. А в 10% у пациентов развиваются гнойные свищи и абсцессы.

Но в большинстве случаев операции проходят удачно, без неприятных последствий и осложнений. Одним из главных условия для такого исхода выбор квалифицированного и опытного врача, а также точное соблюдение всех его назначений.

Источник

Симптомы эпителиального копчикового хода у ребенка

У детей копчиковый ход, как правило, себя никак не проявляет. Его наличие никак не отражается на развитии ребенка.

Инкубационный период эпителиального копчикового хода у ребенка

Неосложненный копчиковый ход может не проявлять себя достаточно долго (до взрослого возраста), осложнения возникают, как правило, в подростковом возрасте.

Формы эпителиального копчикового хода у ребенка

  • Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (без симптомов воспаления).
  • Острое воспаление эпителиального копчикового хода:

    • инфильтративная стадия (стадия уплотнения) – в межъягодичной складке в области копчикового хода появляется плотное округлое болезненное образование, кожа над ним краснеет;
    • абсцедирование (образование гнойника в межьягодичной складке в области копчикового хода).
  • Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:

    • инфильтративная стадия (уплотнение области вокруг копчикового хода);
    • рецидивирующий (повторяющийся) абсцесс (после лечения абсцесса межъягодичной складки он через некоторое время возникает снова);
    • гнойный свищ (патологический ход в область прямой кишки, органов малого таза);
    • ремиссия (прекращение воспаления) эпителиального копчикового хода.

Причины эпителиального копчикового хода у ребенка

Воспаление хода возникает редко при травмах или явном несоблюдении гигиены промежности. 

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика эпителиального копчикового хода у ребенка

Диагноз копчикового хода устанавливается на основании:

  • анализа жалоб и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, и с чем связано их возникновение, как менялись симптомы с течением времени);
  • анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания и травмы, условия труда и быта, наследственность);
  • анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);
  • результатов осмотра области межъягодичной складки и зондирования хода (прохождение его специальным тонким инструментом для выяснения его размеров и расположения).

Также в некоторых случаях могут понадобиться:

  • пальцевое (ректальное) исследование (исследование прямой кишки) – может выявить наличие свищей (патологических ходов);
  • аноскопия (инструментальное исследование анального канала и прямой кишки). Также направлено на выявление патологических процессов (воспаление, свищи) в прямой кишке.

Возможна также консультация хирурга. 

Лечение эпителиального копчикового хода у ребенка

Основной и единственный метод лечения эпителиального копчикового хода — хирургический. Операция может быть:

  • радикальной (стенки хода полностью удаляются, накладываются швы);
  • паллиативной (выполняется только вскрытие гнойника).

При неосложненной форме заболевания радикальное вмешательство выполняется в плановом порядке.
При воспалении эпителиального копчикового хода иногда возможно одномоментное выполнение радикальной операции (если воспаление не слишком сильное, нет гнойника в области копчикового хода), в остальных случаях операция проводится в два этапа – дренирование гнойного очага и отсроченная радикальная операция.
Также при воспалении копчикового хода назначают:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • курс антибиотиков;
  • витаминотерапию;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • мази или кремы, улучшающие регенерацию (восстановление поврежденных при операции тканей). Применяются в послеоперационный период.

Осложнения и последствия эпителиального копчикового хода у ребенка

Наличие гнойного воспаления может привести к формированию вторичных свищей (патологических ходов), открывающихся в области:

  • анального отверстия;
  • мошонки (у мальчиков);
  • влагалища (у девочек);
  • крестца (поясницы);
  • органов малого таза;
  • передней брюшной стенки.

Также при включении в воспалительный процесс копчика возможно возникновение:

  • остеомиелита (гнойное поражение костной ткани);
  • свищевой пиодермии (гнойное поражение кожи в области свища).

При воспалении эпителиального копчикового хода необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет обследование и примет решение о проведении операции. Эпителиальный копчиковый ход лучше оперировать до появления осложнений, в плановом порядке, так как в этом случае заживление послеоперационной раны происходит быстро, без образования больших рубцов. Отсрочка лечения создает менее благоприятные условия для проведения операции и заживления  раны и может привести к развитию осложнений, требующих тяжелого и длительного лечения.

Профилактика эпителиального копчикового хода у ребенка

Единственным способом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его устранению. После операции для предупреждения развития осложнений рекомендуется:

  • соблюдение правил личной гигиены (промежности);
  • отсутствие интенсивных физических нагрузок;
  • отказ от использования узкой, тесной одежды с грубым средним швом (во избежание травматизации послеоперационного рубца).

Источник