Пилонидальная киста копчика фото
Опухоль на копчике
Копчиковая киста — это доброкачественное образование, которое формируется на тканях поясничного отдела по причине механических повреждений копчикового нерва или сустава. Заболевания копчиковая киста фото показывает наглядные проявления патологии.
Симптомы опухоли
Киста копчика — фото выше — может формироваться на протяжении длительного времени и не выражать никаких симптомов своего наличия. В некоторых случаях опухоль провоцирует появление слизи или воспаления в проблемной области.
Оперативное удаление
Фото кисты копчика до и после операции показывают, что после устранения опухоли и дренажа пораженных областей отек полностью исчезает, а поврежденные ткани приходят в норму.
Удаление кисты
Киста на копчике у мужчин — фото выше — формируется чаще всего из-за падений или неосторожных ушибов поясничной области.
Женские кистозные тела на копчике
Фото кисты на копчике у женщин может также демонстрировать механические причины появления. Также образование может начать свой рост по причине аномальных гормональных сбоев и инфекционных заболеваний.
Копчиковая киста фото как удаляется опухоль
Фото кисты на копчике показывает оперативное удаление опухоли с помощью метода открытого вмешательства или лапароскопии, после которой больной должен некоторое время носить дренаж для устранения скопившейся жидкости в месте поражения.
Симптоматическая картина недуга
Симптомы кисты копчика — фото выше — проявляются, как правило, с момента начала формирования капсулы. Больной в этот период может испытывать тянущие или ноющие боли в поясничном отделе, покалывания в области проблемной зоны, боли при ходьбе или беге.
Как лечить кисту?
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Лечение кисты на копчике у мужчин, фото которой вы наверняка уже изучили, начинается после длительной и комплексной диагностики, с помощью которой доктор может узнать о размерах опухоли, характере ее поражения и количестве токсичной жидкости в капсуле.
Подготовка к операции
Копчиковая киста — фото до операции — должна быть тщательно исследована и изучена, так как многие атипичные образования и соединительные ткани опухоли нередко могут провоцировать побочные воспаления.
Лечение опухоли
Независимо от размеров кисты копчика, симптомов и лечения, фото данного заболевания всегда очень схожи. Больной испытывает острые боли в месте поражения, далее кисту устраняют оперативным путем.
Дермоидные кисты копчика
В некоторых случаях из-за аномальных генетических сбоев или гормональных нарушений у пациента могут диагностировать, в том числе по фото, дермоидную кисту копчика, в капсуле которой содержится большое количество патогенных элементов и гноя.
Внешний вид опухоли
Как выглядит киста на копчике фото? Опухоль доброкачественного типа, как правило, имеет форму мешка или продолговатой сумки.
Как выглядит киста после операции?
На фото копчиковой кисты после операции видно, что капсула опухоли имеет большое количество патогенных соединительных тканей и упругую основу, из-за чего она не может быть излечена медикаментозным путем.
Опухоль на тканях
Эпителиальная копчиковая киста — фото выше — формируется, как правило, в эпителиальном слое или мышечных тканях поясничного отдела и отличается воспалениями кожи.
Как лечит операция?
Если посмотреть фото операции кисты копчика, становится ясно, что в процессе оперативного вмешательства доктор производит полное или частичное отсечение пораженных опухолью тканей.
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Пилонидальная киста – это новообразование доброкачественной природы, которое образуется в районе копчика. Она отличается от прочих уплотнений внешним видом и выглядит, как отверстие (одно или несколько), из которого растут волоски. Мужчины больше подвержены образованию патологии.
Новообразование доброкачественной природы, которое образуется в районе копчика.
Что из себя представляет?
Новообразование формируется в области крестца в пространстве между ягодицами. Врачи предполагают, что его провоцирует малоподвижный образ жизни, а также чрезмерный волосяной покров на теле. В группе риска мужчины – у них заболевание копчика диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.
Уплотнение копчика состоит из жировой и соединительной ткани, а также фолликулов волосков.
Пилонидальная киста выглядит, как вдавленные полости, в которых растут волоски. Она может появляться в любой части крестцовой области, от самой нижней точки позвоночника, заканчивая анальным отверстием. Уплотнение копчика состоит из жировой и соединительной ткани, а также фолликулов волосков.
В некоторых случаях копчиковый абсцесс может нагноиться и будет причинять болезненные ощущения. Очаг воспаления иногда вскрывается самопроизвольно, но при этом неприятные симптомы исчезают ненадолго. Вскоре полость повторно наполняется содержимым, из-за чего требуется оперативное вмешательство.
Причины развития
Врачи не могут назвать точной причины появления патологии. Основная версия связана с тем, что пилонидальная киста является врожденной и проявляется из-за нарушений внутриутробного развития. Еще одна причина – врастание волосков в подкожную клетчатку и возникновение гнойных процессов.
Вследствие врастания волосков в подкожную клетчатку возникают гнойные процессы.
Существуют и другие факторы, которые провоцируют развитие кистозного образования в районе копчика:
- дефекты при формировании позвоночника;
- специфическая структура волосяных фолликулов;
- избыточный рост волосков в области копчика;
- расширенные поры в зоне между ягодицами;
- постоянное воздействие на крестцовую зону или трение (например, при длительном сидении);
- механические повреждения;
- угревая сыпь, кожные заболевания.
Классификация
Разработаны несколько классификаций пилонидальной кисты копчика. Одна из них связана с характером патологии. Выделяют острую и хроническую форму. При остром течении воспаление развивается быстро и имеет ярко выраженные симптомы. Хроническая форма связана с периодическим обострением неприятных ощущений, но значительную часть времени пациент не испытывает дискомфорта.
Киста копчика с абсцессом.
Кроме этого, выделяют пилонидальную копчиковую кисту с абсцессом и без него. Если появление новообразования сопровождается нагноением, человек испытывает боль и общее ухудшение самочувствия. При пилонидальной кисте без абсцессов течение болезни вялое, явные признаки могут отсутствовать.
Существует еще одна классификация патологии копчика:
- вялотекущая киста (при отсутствии симптомов);
- в зависимости от течения болезни бывает неосложненной (если дополнительно не присоединилась инфекция);
- осложненная пилонидальная полость (с наличием воспалительного процесса);
- копчиковая киста в период ремиссии (характерно для хронической пилонидальной полости).
Симптомы
Появление симптомов зависит от хода течения болезни. При образовании гнойника пилонидальную кисту невозможно не заметить из-за болезненных ощущений. Однако при хронической форме признаки могут быть не настолько ярко выражены. К симптомам новообразования относят:
Болезненные ощущения в области копчика.
- образование отверстий пилонидальной кисты (углубления на коже диаметром не более 2 мм);
- наличие в отверстиях отдельных волосков или целых пучков;
- болезненные ощущения в области копчика;
- в зоне формирования кисты появляется отечность тканей.
При наличии воспалительного очага и нагноении повышается температура, боль становится сильнее. При самопроизвольном вскрытии пилонидальной полости гнойное содержимое выходит из отверстий.
Возможные осложнения и последствия
Если к образованию не присоединилась инфекция, и нет гноя и воспаления, пилонидальная киста не опасна для человека. Иногда пациент может даже не подозревать о ее наличии. К тяжелым последствиям приводят острые формы, при которых в тканях присутствует воспалительный процесс.
При наличии гноя пострадавший испытывает сильную боль, которая усиливается в положении сидя. Воспалительный очаг вызывает общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошноту. Если гнойное содержимое не выходит наружу, а попадает во внутренние ткани, развивается сепсис. Самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть – плоскоклеточный рак. Однако он появляется в редких случаях.
Диагностика
Чтобы подтвердить наличие пилонидальной кисты копчика, врач проводит визуальный осмотр пациента. Поскольку она имеет характерные признаки, которые не появляются при других новообразованиях, постановка диагноза не вызывает затруднений. Однако для уточнения размеров утолщения и дополнительных факторов назначают прочие обследования:
Для уточнения размеров образования проводят УЗИ.
- УЗИ или рентген копчика;
- общий и биохимический анализ крови, мочи;
- ректороманоскопия (обследуют кишечник, чтобы исключить развитие прочих патологий);
- колоноскопия;
- фистулография (обследование свищевых каналов).
Методы лечения кисты копчика
Как и при прочих видах доброкачественных новообразований, в случае с пилонидальной кистой предпочтение отдается оперативному лечению.
Медикаментозные средства используются лишь при небольшом размере полости, а также при нагноении.
Медикаментозная терапия
Препараты назначают в тех случаях, если утолщение в копчике не достигло больших размеров. Также они показаны при наличии воспалительного очага. В этом случае операцию нельзя проводить, поскольку высок риск попадания гнойного содержимого во внутренние ткани. Для лечения пилонидальной кисты применяют следующие средства:
Компрессы с использованием Мази Вишневского помогают замедлить рост кисты.
- антибиотики (обрабатывают пораженную область);
- обезболивающие средства при сильном болевом синдроме;
- компрессы с использованием Мази Вишневского помогают замедлить рост кисты;
- инъекции нитратом серебра и проч.
Хирургическое вмешательство
Операция является основным способом удаления пилонидальной полости. Для ее проведения используют общий наркоз. Хирург разрезает проблемную область, полностью удаляет капсулу вместе с содержимым, затем сшивает края раны. Восстановительный период при удалении этой разновидности кисты копчика длится долго. Пациент сталкивается с многочисленными неприятными симптомами во время реабилитации.
Хирург разрезает проблемную область, полностью удаляет капсулу вместе с содержимым, затем сшивает края раны.
Чтобы ткани заживали быстрее, необходимо соблюдать определенные правила:
- нельзя садиться в течение нескольких недель, поскольку это может спровоцировать расхождение швов;
- лежачее положение необходимо занимать с особой осторожностью;
- запрещены любые физические нагрузки до заживления тканей, которое длится как минимум месяц;
- только после снятия швов можно принимать душ;
- если из раны растут новые волоски, их необходимо удалять.
В период восстановления используют антибактериальные препараты и прочие средства для ускорения заживления. Курс медикаментов подбирает лечащий врач. Обязательна ежедневная обработка раны антисептическими растворами.
Даже при соблюдении всех послеоперационных правил нет гарантии того, что пилонидальная полость вновь не образуется. При этом типе новообразований копчика рецидивы появляются в 30 – 40% случаев.
Народные средства
При ранней постановке диагноза и небольшом размере пилонидальной полости можно использовать народные средства для того, чтобы лечить новообразование копчика. Лечение в домашних условиях включает использование лекарственных трав. Однако перед этим потребуется получить одобрение лечащего врача, поскольку самостоятельная терапия может навредить и усугубить проблему.
Уменьшить воспалительный процесс помогают следующие рецепты:
Настой наносят на ткань и прикладывают к месту локализации пилонидальной кисты.
- компрессы из зверобоя способствуют устранению гнойного содержимого. Для приготовления настоя используют сушеную траву. 2 столовых ложки кипятят в стакане воды. Затем жидкость сливают, а теплый зверобой прикладывают к копчику и фиксируют целлофаном. Компрессы используют несколько раз в день до полного рассасывания гноя;
- средство на основе дегтя также обладает противовоспалительным действием. Для его приготовления перемешивают 2 ложки сливочного масла и 1 ложку дегтя. Полученный настой также наносят в виде компресса и оставляют на всю ночь;
- настойка прополиса обладает заживляющим действием. Можно купить готовое средство в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого понадобится взять 6 частей прополиса и 1 часть спирта. Настой наносят на ткань и прикладывают к месту локализации пилонидальной кисты;
- полынь и подорожник наносят на кожу для уменьшения воспалительного процесса. Для этого необходимо взять свежие растения, промыть их и измельчить для получения сока. Его наносят на пораженный участок;
- хвойный экстракт добавляют в теплые (не горячие) ванны для вытягивания гнойного содержимого из копчика.
Профилактика и прогноз
Предотвратить возникновение копчиковой кисты сложно, однако можно исключить некоторые факторы риска. Поскольку одной из причин ее появления является избыточный рост волос на теле, требуется соблюдать правила личной гигиены. Это в первую очередь относится к мужчинам, поскольку именно они сталкиваются с чрезмерно густым волосяным покровом.
При сидячей работе требуется чаще совершать небольшие разминки.
Если вы входите в категорию людей, которые часто находятся на ногах, необходимо выбирать удобную обувь и одежду, не стесняющую движения. Напротив, при работе, которая связана с постоянным нахождением в сидячем положении, требуется чаще совершать небольшие разминки. Постарайтесь заниматься легкой гимнастикой каждые 2 часа.
При своевременном выявлении пилонидальной кисты прогноз на выздоровление оптимистичный. Однако нужно быть готовым к возможному рецидиву, который может появиться в 30 – 40 % случаев.
При обнаружении пилонидальной кисты в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. При этом типе новообразований копчика высока вероятность рецидива, поэтому нужен постоянный контроль лечащего врача на стадии заживления раны.
Источник
Многие врачи до сих пор рассказывают пациентам про остаток хвоста. Эпителиальный копчиковый ход: что, зачем и почему
Короткий ответ может звучать так: это довольно неприятный абсцесс, расположенный сзади, на задней поверхности крестца и сформированный инфицированными волосяными луковицами
При выраженном воспалении абсцесс может увеличиться до размера мяча для пинг-понга, вызывая мучительную боль. Может быть одна, а может быть несколько копчиковых ходов (синусов), соединяющих гнойную полость с внешней кожей. Из синусов может выделяться содержимое, раздражающее кожу и приводящее к зуду и неприятному запаху.
Входное отверстие копчикового хода (пилонидальный синус). Может быть как одно, так и несколько. Иногда отверстие выявить не удается
Факторы риска эпителиального копчикового хода
— Наследственность (наличие кого-то в семье с признаками копчикового хода
— Нарушение эмбрионального развития: spina bifida occulta — врожденная аномалия развития задней поверхности крестца
— Форма, размер и количество волос на теле (конкретно — в области межъягодичной складки)
— Размер пор кожи над копчиком
— Высокая степень трения и давления на копчик (например, сидение неподходящим образом)
— Травма копчика (падение или удар)
— Глубокая натальная расщелина (межъягодичная складка)
— Форма натальной расщелины
— Склонность к закупорке волосяных фолликулов (угри, гипертрофированные сальные железы)
Почему же все-таки образуется пилонидальная киста?
Действительно, многие считают, что проблема достается по наследству и с ней нужно родиться. И да и нет. Болезнь можно и «заработать».
Эти теории происхождения копчикового хода больше имеют историческое значение.
Теория эктодермальной инвагинации. Разработана немецким патологоанатомом Людвигом Ашоффом в конце 19 века. Было предположено, что неравномерный рост позвоночного столба приводит к фиксации кожи у верхушки копчика. Человек растет и кожа как бы втягивается.
Еще по одной из теорий, эпителиальный копчиковый ход рассматривался как рудиментарный остаток спинной хорды. Знаменитый английский гинеколог Лоусон Тайт (первый, проведший овариэктомию и аппендэктомию в Англии) в 1924 году предложил теорию «хвостовой связки». У эмбриона выявляется 9 копчиковых позвонков, из которых у взрослых остается 4-5 (срастаются в копчиковую кость). Из остальных в процессе редукции может сформироваться копчиковый ход.
Синдром фолликулярной окклюзии
Одна из самых авторитетных на сегодня теорий появления пилонидальной кисты — синдром фолликулярной окклюзии. Растянутые поры в межъягодичной складке закупориваются чешуйками эпителия и сальным секретом. На большинстве других частей тела, таких как лицо, этот процесс приводит к появлению акне (обычные прыщи). Межъягодичная складка (натальная расщелина) — место особое. При достаточной ее глубине создаются условия для роста анаэробных бактерий, которые приводят к развитию хронического воспалительного процесса, изменяющего окружающие ткани.
К тому же, в межъягодичной складке кожа соединена довольно плотно с подлежащей надкостницей. При смене положения тела, ходьбе, неудобной позе и «ёрзании» на стуле происходит смещение кожи и растяжение пор. Они становятся шире и глубже. Когда поры вытянуты, это способствует скоплению в них мертвых клеток кожи, сального секрета, пота, волос. Когда этот мусор заполнит пору, она растягивается еще больше. При развитии воспаления нередко происходит ее самостоятельное вскрытие. Так формируется пилонидальная полость, где находят благоприятные условия для жизни анаэробные бактерии
Травмы копчика
До сих пор это спорный вопрос: может ли ушиб задней поверхности крестца вызвать формирование копчикового хода? Вероятнее всего, уже в момент травмы был воспаленный фолликул или пилонидальная полость. И если до повреждения иммунная система справлялась, то сам ушиб провоцирует воспалительный процесс. Поврежденные ткани отекают, повреждаются стенки полости.
Гнездо для волоса
Так переводится с латыни слово пилонидальная (лат. pilus — волосы и nidus — гнездо). Растущие в полости кисты волосы могут провоцировать воспалительный процесс. Но только в половине копчиковых абсцессов полость содержит волосяные фолликулы. Так что фактор важный, но не определяющий.
Дела семейные
Это общепринятый факт, что пилонидальная болезнь может наблюдаться у родственников. Предполагают, что это связано с унаследованной формой натальной расщелины и наследственной склонностью к проблемам с кожей. Такой генетический подарок от мамы и папы.
Сопутствующие заболевания
Пилонидальная киста связана с тремя другими заболеваниями: Acne conglobata (шаровидные или нагроможденные угри), Dissecting cellulitis (рассекающий целлюлит или абсцедирующий перифолликулит головы) и Hidradenitis Supperativa (гидраденит)
Рассекающий целлюлит (dissectind cellulitis) у молодого чернокожего мужчины
Acne conglobata — одно из самых тяжелых проявлений угревой болезни. Шаровидные (или нагроможденные) угри. Встречается у мужчин на фоне густой себореи. Проявляется множественными узловать-кистозными элементами на коже конечностей, живота и спины.
Dissecting cellulitis. Болезнь довольно необычна. Встречается преимущественно у черных мужчин на втором-третьем десятке жизни. Развиваются перифолликулярные пустулы, узелки и абсцессы. Протекает хронически.
Hidradenitis Supperativa — хроническое кожное заболевание, характеризующееся появлением воспалительного процесса в потовых железах. Чаще поражаются подмышечные области, под грудью, паховой области.
У таких людей все шансы заболеть пилонидальной болезнью.
Врожденная копчиковая киста
Действительно, у 4-5 % населения при рождении на задней поверхности крестца имеется сакральная ямка, или эпителиальное копчиковое втяжение. Важно отметить, что это не одно и тоже с пилонидальной кистой. Это воронкообразное углубление не всегда приводит к развитию абсцесса. Если соблюдать гигиену, то сакральная ямка редко приводит к проблемам.
В отечественной литературе эпителиальный копчиковый ход по большей части считается врожденной патологией, за рубежом — болезнью приобретенной
Как диагностировать, есть ли у вас копчиковая киста?
Очевидный и реальный ответ: не напрягайтесь и обратитесь к врачу. Медицинским сообществом копчиковая киста классифицируется как заболевание толстой и прямой кишки, хотя и не влияет на них. То есть болезнь является областью колопроктологии, хотя по сути являющееся хирургический (и даже дерматологической!) проблемой.
Диагностируем кисту себе сами.
Как правило, абсцедирование копчикового хода происходит несколько левее или правее от средней линии (по средней линии распространению воспаления мешают соединительнотканные перегородки). Размер абсцесса может быть от горошины до мяча для гольфа. Пальпация будет сильно болезненна.
Если абсцесс дренируется, то будет наблюдаться выделение содержимого с неприятным запахом. Прозрачное, коричневатое, или с примесью крови. Но некоторые абсцессы находятся глубоко в тканях и снаружи не будет видно никаких изменений. Только сильная боль при пальпации. Сидеть будет тоже очень больно. Тут уж не до самодиагностики. К тому же такая же сильная боль может быть и при воспалении параректальной клетчатки (парапроктит).
Боль в пояснице. Довольно часто от пациентов можно услышать эту жалобу. Возможно, боль в спине связана с неправильным положением тела при сидении (из-за боли в области кисты).
Абсцедирование эпителиального копчикового хода. Нередко у пациентов может подниматься температура
Лечение эпителиального копчикового хода
Варианты лечения варьируют от небольших процедур в кабинете врача, до полного удаления в условиях стационара.
Не существует одной методики лечения, которая подходит всем пациентам. Выбор остается за вами и вашим доктором.
Какие могут быть варианты:
А может не будем трогать?
Представляю лица многих хирургов, прочитавших это (резать и только резать!). Как только пациент узнает о том, что у него есть копчиковый ход, у него всегда есть выбор: операция или попробовать жить с этим. Выбор всегда за вами! Хирургическое лечение не показано всем, поэтому нужно взвесить варианты.
У каждого из нас свой уровень терпимости к дискомфорту и разное отношение к хирургической операции, которая имеет свои риски.
Перевес в ту или иную сторону зависит от того, насколько активен воспалительный процесс. Если копчиковый ход воспаляется регулярно, то со временем становится все больше размером и формирует новые гнойные затеки. К тому же хронический воспалительный процесс снижает возможность иммунной системы бороться с другими инфекциями.
Для тех, кто предпочитает отказаться от операции (воспалительный процесс возникает очень редко и при этом малоактивен), есть три краеугольных камня: гигиена, осанка и удаление волос.
Гигиена
Чистота, чистота и еще раз чистота. Душ нужно принимать регулярно. Это поможет снизить количество бактерий и риск заражения. Рекомендуется удалять частички слущенного эпидермиса, применять для этого щетку с жесткой щетиной.
Удаление волос
Большинство хирургов рекомендуют бритье и как профилактику воспаления, и как часть гигиенических мероприятий после операции. Хотя есть исследования, что в долгосрочной перспективе риск воспаления кисты копчика в таком случае будет увеличен (работа S. Petersen, 2009, не исключено что причина в нарушении направления роста состриженного волоса — он начинает врастать).
Бритье — это традиционный способ удаления волос. Брить волосы в межъягодичной складке также трудно, как и в области бикини. Разумнее попросить кого-то из близких. Очень хорошо зарекомендовали себя маленькие электробритвы (триммеры). Для межъягодичной складки подходят идеально.
Лучшая альтернатива бритью: лазерная эпиляция и электроэпиляция. Дорого, болезненно и эффективно. Может некоторое время сохраняться воспаление в области удаленных волосяных луковиц.
Осанка
Стоит обратить на это особое внимание. Как предполагается, при сидении ссутулившись (сравните положение крестца с выпрямленной и сгорбленой спиной) возникает растяжение пор и повышается риск их воспаления.
Есть специальные подушки для сидения. Так называемые подушки для копчика (не путать с «бубликами» при геморрое) снимают давление в проблемной зоне
Оперативное лечение
К проблемам современной хирургии копчикового хода можно отнести следующее: болевой синдром после операции, длительный период заживления раны и риск рецидива.
В экстренной ситуации для снятия воспалительного процесса проводится разрез и дренирование гнойной полости. Воспалительный процесс стихает, но такую операцию нельзя назвать радикальной, так как после нее наблюдается рецидив заболевания. Обычно вскрытие копчикового хода является первым этапом лечения (через небольшой период времени проводится радикальное вмешательство).
Иссечение эпителиального копчикового хода с «открытым» заживлением
Ткани вокруг абсцесса и пилонидальные синусы полностью иссекаются. Рана не зашивается, остается открытой и постепенно заживает со дна. При этой операции самые длительные сроки заживления раны: около 8 недель, но самая низкая частота инфицирования и рецидивов (5-10%) по сравнению с методами с накладыванием швов. Проводится под местной или эпидуральной анестезией. Самая важная — первая неделя после операции. Нужно воздерживаться от продолжительных поездок, сидения. Повязки меняются ежедневно.
Что вам еще нужно знать? Используется также дополнительная техника, называемая марсупилизацией. Края раны прошиваются, чтобы уменьшить площадь раны. Это позволяет сократить сроки восстановления.
Иссечение пилонидальной кисты с ушиванием раны
Во время этой операции хирург удаляет абсцесс и пилонидальные синусы. Затем рана зашивается. Швы при благоприятном исходе снимаются через 2 недели. Весь этот период нельзя сидеть и спать на спине. Закрытые раны очень часто нагнаиваются, поэтому многие хирурги при ушивании оставляют дренирующую дорожку (не полностью герметизируют шов: оставляют небольшой щелевидный просвет). Время восстановления короче: 1-1,5 месяца.
Операция с ушиванием имеет строгие показания: минимально выраженный воспалительный процесс, небольшое расстояние от вторичных свищевых отверстий до средней линии
Попытки объяснить, почему рана межъягодичной складки так плохо заживает, привели к выводам, что рана находится в неблагоприятных для заживления условиях. Повышенная влажность, бактериальная обсемененность и постоянное трение и давление приводит к плохому результату. Тем более, что сама анатомия раны не позволяет полностью ликвидировать остаточную полость. Поэтому хирурги стали модифицировать методику, позволяя снять напряжение тканей.
Для этого использовались как различные варианты наложения швов (8-ми и П-образные швы), так и различные пластические методы ( Z-пластика и ромбовидная пластика).