Почему бывает прострел в пояснице

Почему бывает прострел в пояснице thumbnail

Прострел в пояснице и острая боль

Прострел в пояснице – это состояние, при котором происходит ущемление корешкового нерва или его ответвления. Чаще всего боли и прострелы в пояснице появляются у лиц, страдающих от дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба (остеохондроза). Ему подвержены абсолютно все лица, перешагнувшие возрастной рубеж в 25 лет. К этому возрасту уже полностью закрываются все зоны роста, происходит сращение крестцовых позвонков, что перераспределяет амортизационную нагрузку на межпозвоночные диски поясничного отдела. Поэтому при ведении малоподвижного образа жизни без достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины уже к возрасту 24 – 25 лет примерно половина современного населения хотя бы раз в жизни испытывала разной степени интенсивности боли в области поясницы.

Острая боль и прострел в пояснице называется медицинским термином люмбаго. Механизм развития заключается в компрессии нервного волокна на разных уровнях.

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков и межпозвоночных дисков, повторяющих их форму. Вместе с отростками тело каждого позвонка формирует овальное отверстие. Весь позвоночный столб формирует внутренний спинномозговой канал. Внутри располагается спинной мозг – это важнейшая структурная часть вегетативной нервной системы. Он отвечает за иннервацию и функционирование всего тела человека, внутренних органов и систем.

В телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые от спинного мозга отходят корешковые парные нервы. После выхода через фораминальное отверстие они разветвляются и направляются к тем органам и отделам человеческого тела, за иннервацию которого отвечают. От компрессии корешковые нервы надежно защищены межпозвоночным диском.

Межпозвоночный диск – это сложная анатомическая структура:

  • снаружи он покрыт плотной оболочкой фиброзного кольца (оно выдерживает колоссальные физические и амортизационные нагрузки;
  • внутри находится студенистое тело пульпозного ядра – оно отвечает за распределение амортизационной нагрузки и поддержание физиологической формы диска;
  • между телом позвонка и межпозвоночным диском находится замыкательная пластинка – она частично обеспечивает питание фиброзного кольца;
  • собственной кровеносной сети у диска нет;
  • питание осуществляется путем диффузного обмена с окружающими мышечными тканями в тот момент, когда они подвергаются адекватной физической нагрузке.

Остеохондроз – это дегенеративное дистрофическое разрушение межпозвоночного диска. Происходит оно следующим образом:

  1. нарушается диффузный обмен между хрящевыми тканями и мышечными волокнами;
  2. обезвоженная поверхность фиброзного кольца начинает растрескиваться и на ней появляются отложения солей кальция;
  3. фиброзное кольцо утрачивает способность получать жидкость при диффузном обмене и начинает забирать её из структуры пульпозного ядра;
  4. оно уменьшается в объеме и утрачивает свою способность удерживать физиологическую форму;
  5. происходит снижение высоты межпозвоночного диска (протрузия).

При любом неловком движении это приводит к тому, что происходит сдавливание корешкового нерва или его ответвления. Возникает острая боль в виде прострела. Если это происходит на уровне пятого поясничного позвонка, то боль может иррадиировать в ногу по ходу седалищного нерва.

Самостоятельно лечить подобные состояния нельзя. Невозможно без опытного врача определить – что спровоцировало появление подобного болевого синдрома. Это может быть остеохондроз, а может быть крайняя степень его развития – межпозвоночная грыжа. Если при её появлении не предпринять экстренных мер для лечения, то в будущем человек может оказаться парализованным.

Причины прострела в пояснице

Причины появления прострела в пояснице могут быть разными и это стоит учитывать при самостоятельной диагностике. Без рентгенографического снимка, проведенного обследования МРТ и просто осмотра у вертебролога поставить точный диагноз невозможно. Вряд ли пациенту самостоятельно удастся отличить грыжевое выпячивание в полость спинномозгового канала от смещения тела позвонка по типу ретролистеза. При том и другом заболевании происходит сужение спинномозгового канала и могут возникать множественные прострелы в пояснице с мышечной слабостью в нижних конечностях. А вот лечение совершенно разное и может отличаться кардинальный образом.

Основные причины появления прострелов в пояснице:

  • избыточная масса тела;
  • непосильные физические нагрузки с чрезмерным напряжением мышц поясницы;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • сидячая работа на неправильно организованном рабочем месте;
  • переохлаждение тела и нахождение в парной дольше рекомендованного (не более 45 минут в совокупности за посещение бани);
  • неправильная организация спального места с нарушением правил эргономики;
  • неправильная постановка стопы, которая влечет за собой деформацию крупных суставов нижних конечностей и перераспределение амортизационной нагрузки неравномерно по позвоночному столбу.

Все эти предпосылки приводят к тому, что развивается целый ряд дегенеративных дистрофических изменений в тканях позвоночного столба. Люмбаго (прострел в пояснице) не появляется просто так. Он не является самостоятельным изолированным заболеванием. Это всегда сопутствующий симптом, который может появиться на фоне таких заболеваний, как:

  1. остеохондроз и его осложнения в виде протрузии (снижение высоты межпозвоночного диска), экструзии (появление глубокой трещины в теле диска), межпозвоночной грыжи (выпадение части пульпозного ядра);
  2. спондилез и спондилоартроз, заболевания, при которых происходит деформация ткани позвонков и соединяющих их суставов;
  3. нестабильное положение тел позвонков и их смещение вперед (антелистез) или назад (ретролистез);
  4. изменение осанки с деформацией позвоночного столба;
  5. рубцовая деформация связок и сухожилий;
  6. стеноз спинномозгового канала;
  7. стеноз замыкательных пластинок тел позвонков и многое другое.
Читайте также:  Стреляет в пояснице 1 триместр беременности

У молодых людей, ведущих активный образ жизни причиной прострела в пояснице может стать травматическое воздействие. Это может быть растяжение или разрыв связочного аппарата, компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатый перелом или трещина остистого отростка, разрыв мышцы, подвывих позвонка и т.д.

В пожилом возрасте наиболее вероятной причиной появления прострелов в пояснице становится остеопороз, остеомаляция и другие возрастные дегенеративные изменения. Может наблюдаться постепенная утрата подвижность позвоночника за счет образования грубых рубцовых изменений.

У пациентов, страдающих от ревматоидных процессов, таких как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и ревматоидный спондилоартрит, прострелы могут являться следствием острых воспалительных процессов и сопутствующего им плотного отека окружающих мягких тканей. В таких случаях с целью оказания первой медицинской помощи и применяются нестероидные противовоспалительные средства и, если они не эффективны, то кортикостероиды. Во всех остальных случаях применение этой группы препаратов ничем не оправдано, а купировать болевой синдром при простреле в пояснице можно более безопасным способом. Напрмиер, с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба.

К другим потенциальным причинам можно отнести острые воспалительные процессы в брюшной полости и в малом тазу, опухоли позвоночника, туберкулез спинного мозга и т.д.

Острый прострел в области поясницы отдает в ногу

Прострел в области поясницы может быть локализованным, т.е. боль ощущается только в месте компрессии корешкового нерва, или распространенным. Во втором случае прострелы в пояснице отдают в ногу, болевые ощущения появляются в ягодице, бедре, голени, пятке.

В большинстве клинических случаев прострел в пояснице и боль в ноге появляются при поражении межпозвоночного диска L5-S1. Здесь отходят корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей. В частности, волокна этих структур формируют седалищный нерв – самый протяженный во всем человеческом организме.

Острый прострел в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность требует немедленной медицинской помощи. Особую опасность представляет собой ситуация, когда прострел в пояснице отдает в ногу с противоположной стороны тому, где локализуется боль в спине. Например, боль в области поясницы ощущается справа, а иррадиация – в левую ногу. Это говорит о том, что у человека развивается грыжа в полости спинномозгового канала и наблюдается компрессия спинного мозга. Требуется экстренная медицинская помощь. Если не предотвратить сужение спинномозгового канала, то высока вероятность пареза или паралича нижних конечностей.

Симптомы: резкий и сильный прострел в пояснице

Прострел в пояснице является симптомом заболевания позвоночного столба. Это состояние не может быть изолированным, т.е при нормальном состоянии всех тканей позвоночника сильный прострел в пояснице возникнуть не может.

Исключение составляют ситуации травматического воздействия (падение с высоты, ДТП, ранение проникающего характера, перелом позвоночника). Во всех остальных случаях необходимо понимать, что любой резкий прострел в пояснице – это следствие развивающегося остеохондроза, спондилоартроза или спондилолистеза позвоночного столба в поясничном или пояснично-крестцовом отделе.

Соответственно лечить это состояние необходимо после тщательной дифференциальной диагностики и устранения потенциальной причины появления. Для диагностики используется рентгенографический снимок в нескольких проекциях и МРТ обследование. Постановкой диагноза и лечением занимается врач вертебролог или невролог. Участковый терапевта при простреле вряд ли сможет оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Помощь: как быстро снять прострел в пояснице

Существует только один эффективный и безопасный способ того, как быстро снять прострел в пояснице – устранить влияние негативного фактора. Если это остеохондроз с протрузией межпозвоночного диска, то помощь при простреле в поясницу может быть оказана методом тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры увеличиваются межпозвоночные промежутки и создается пространство для восстановления нормальной высоты межпозвоночного диска, который подвергся компрессии.

Если при спондилолистезе появился прострел в пояснице, первое, что делать – искать опытного остеопата. Этот доктор сможет мануальным вмешательством вправить сместившийся позвонок, укрепить окружающие его мышцы и связки и устранить тем самым причину болевого синдрома.

Чем лечить прострел в пояснице с помощью применения фармакологических препаратов? Делать это допустимо только в том случае, если боль вызвана воспалительными ревматоидными процессами. Если вы знаете, что у вас нет болезни Бехтерева или системной красной волчанки, то применять фармакологические препараты для купирования болевого синдрома не рекомендуется. Это опасно для здоровья и может привести к неожиданным негативным последствиям. На сегодняшний день нет эффективных фармакологических препаратов, которые могли бы применяться для лечения дегенеративных дистрофических заболеваний позвоночника.

Читайте также:  Прострелы в левой части поясницы

Существует ещё один эффективный способ того, как снять прострел в пояснице – это фармакопунктура. С помощью игл в биологически активные точки вводится небольшое количество действующего вещества и пациент испытывает полное устранение боли. Также снять избыточное напряжение с мышц и запустить процесс регенерации тканей помогает и рефлексотерапия. Сочетание массажа, лечебной гимнастики и кинезиотерапии позволяет успешно лечить даже запущенные случаи остеохондроза.

Как снять боль при простреле в пояснице самостоятельно? Для этого нужно лечь на спину на жёсткую поверхность и попытаться расслабить мышцы спины. Полежать так несколько минут. Затем нужно перевернуться, встать на колени и плавно наклонить туловище вперед, вытянуть руки вдоль пола выше головы и максимально прижать корпус тела к коленям. Таким образом можно вытянуть немного позвоночник и устранить временно компрессию с корешкового нерва. Лечение прострела в пояснице может проводить только опытный врач вертебролог или невролог. Поэтому как только у вас появилась боль, сразу же обратитесь за медицинской помощью. Не ставьте себе сами диагноз и не занимайтесь самостоятельным лечением. Это может дать негативные последствия в виде различных осложнений. Вылечить самостоятельно остеохондроз у вас вряд ли получится. А принимать симптоматические нестероидные противовоспалительные препараты с целью купирования болевого синдрома опасно. Они могут спровоцировать развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(9) чел. ответили полезен

Источник

Прострелы в пояснице представляют собой выраженные болезненные состояния, когда в области поясницы появляется внезапная острая боль. Постепенно ее интенсивность нарастает, и человек теряет возможность осуществлять какие-либо движения. Болезненность усиливается не только в случае изменения положения тела, но даже при чихании или кашле. Поражение, как правило, имеет односторонний характер и требует незамедлительного лечения, иначе спазм мышц и выраженная боль в пояснице могут в сочетании оказать крайне неблагоприятное воздействие на здоровье пострадавшего.

прострелы в пояснице

Этиология боли

В медицинской практике прострелы в пояснице называют люмбаго. Просто так, без причины, они возникать не могут, а проявляются по мере развития каких-либо патологических процессов или вследствие наступления внезапных событий, приведших к поражению нерва. Всего таких процессов не два и не три, а гораздо больше. Их можно разбить на определенные группы:

1. Поверхностные процессы. К этой группе можно отнести охлаждение мягких тканей в области спины или напряжение мышц в результате длительного нахождения в неудобной статической позе.

2. Аутоиммунные и дегенеративно-дистрофические процессы. Сюда входят:

  • остеохондроз, при котором возникает дегенеративное повреждение межпозвонковых дисков, что становится причиной нарушения их амортизационных функций;
  • спондилоартрит и спондилоартроз, включая ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
  • спондилез, протекающий со смещением позвоночника.

3. Воспалительные и инфекционные процессы онкологической и вирусной природы. В их числе можно выделить грипп, венерические болезни, туберкулез, менингит, гнойную ангину, различные опухоли и метастазы.

4. Деформирующие смещения и искривления в позвоночном столбе, такие как спондилолистез, сколиоз и другие.

5. Травмы позвоночника.

боль в пояснице

Провоцирующие факторы

Выделяют также определенные факторы, которые способствуют тому, чтобы появлялись прострелы в пояснице. Чем быстрее в позвоночнике развиваются различные патологические процессы, тем больше вероятность возникновения очень сильной внезапной боли. Ускорение могут придать:

  • неподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • неблагоприятные условия труда;
  • плохое питание;
  • пристрастие к курению, употреблению кофе, алкоголя;
  • беременность.

Как правило, острый прострел поясницы возникает вследствие:

  • неправильного резкого движения телом;
  • интенсивного физического труда или неожиданной нагрузки;
  • переохлаждения.

Классический пример люмбаго на фоне совмещения неблагоприятных факторов – уборка снега зимой человеком, страдающим хроническим радикулитом. Типичные движения лопатой, когда он наклоняется вперед, а затем поворачивается туловищем с одновременным поднятием тяжести, могут спровоцировать настолько сильную боль в пояснице, что человек застынет в полусогнутом положении и не сможет разогнуться.

острый прострел поясницы

Симптомы люмбаго

Прострелы зачастую проявляются сильной односторонней болью в области поясницы, которая может по различным поверхностям (наружной или внутренней, передней или задней) распространяться на бедро, ягодицу, ступню, голень. Направленность болевого импульса зависит от уровня выхода пораженного нерва. Прострел вызывает не только ощущение боли, но и утрату чувствительности, онемение, покалывание или жжение в зоне иннервации.

Читайте также:  Что находиться справа сзади в области поясницы

На пораженной стороне постепенно замедляется двигательная активность, что ведет к атрофии мускулов. Поскольку икроножные мышцы развиваются неодинаково, одна нога становится заметно тоньше другой.

Клинические проявления

Итак, как уже было сказано, при люмбаго возникает острая боль. Прострел в пояснице заставляет человека замереть в той позе, в которой он был на тот момент. Болевой симптом все больше нарастает, поэтому пострадавший не может совершить никаких движений. Резкие внезапные боли могут усилиться вследствие непроизвольных вибраций, вызванных чиханием или кашлем.

При люмбаго пострадавший старается принять определенное положение, чтобы максимально облегчить состояние: сгибает одну ногу, ложится на бок и т. п. Боль может отдавать в ягодицу и бедро, поэтому в некоторых случаях человеку трудно не только стоять, но и сидеть, и лежать – практически невозможно найти положение, при принятии которого резкая боль исчезла бы.

На область поясницы (пояснично-крестцовый отдел) во время прострела оказывается существенное воздействие. В тяжелых случаях возникшая вследствие защемления нервных окончаний острая боль может привести к развитию компенсаторного сколиоза, когда позвоночный столб отклоняется в противоположную сторону относительно локализации патологии, которая и вызвала поражение нерва. Это способствует снижению боли, так как уменьшается давление на спинномозговые корешки. Однако при этом мышцы поясницы напрягаются и становятся более плотными, часто в них образуются болезненные узелки, представляющие собой участки кровоизлияний или измененные мышечные волокна.

острая боль прострел в пояснице

Первая помощь

Расскажем о том, что в первую очередь нужно делать тем, у кого возникают прострелы в пояснице. Сначала следует уменьшить нагрузку на поясничный отдел, приняв удобное положение. Например, можно лечь на спину, положив под таз подушку или поместив ноги на валик, спинку дивана. Часто помогает лежание на животе.

Не пытайтесь использовать горячие компрессы или делать водные процедуры – это только усилит боль и поражение нерва. Также не надо выполнять массаж, лечебную гимнастику или интенсивные растирания – это может пригодиться позже, а поначалу следует соблюдать покой.

Единственное, что можно самостоятельно предпринять до прихода врача, – втереть легкими движениями в область поясницы противовоспалительную мазь, к примеру, «Апизартрон» или «Финалгон».

Хорошо, если у вас имеется ортопедический матрас – сейчас как раз самое время воспользоваться им. Можно также прибегнуть к корсету: он фиксирует и поддерживает поясницу в одном положении, за счет чего снимается компрессия нерва и устраняется боль.

область поясницы

Прострел в пояснице: лечение медикаментами

В случае люмбаго самолечение может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо четко придерживаться рекомендаций врача. При правильной терапии уже в первые сутки можно облегчить состояние и устранить болевой симптом, а максимум за неделю – полностью избавиться от дискомфорта и скованности мышц.

Чтобы облегчить боль, доктор может назначить прием таких препаратов, как «Баралгин», «Анальгин», «Седальгин». Если они оказываются малоэффективными, можно заменить их более сильными обезболивающими, например, «Триганом» или «Солпадеином». Стоит помнить, что медикаменты, в составе имеющие парацетамол, нельзя принимать более трех дней подряд.

прострел в пояснице лечение

Мышечные спазмы снимают миорелаксанты, к примеру «Но-шпа», но без назначения специалиста их использовать не рекомендуется, поскольку такие препараты могут провоцировать серьезные побочные явления.

Также показан прием мочегонных средств, таких как «Фуросемид». Они помогают устранить отек ущемленного корешка нерва, в результате быстро снижается болезненность. Можно принимать различные мочегонные сборы, куда входят, например, полевой хвощ или толокнянка.

В терапии, кроме того, применяются различные местные средства – мази, гели, оказывающие противоотечный и противовоспалительный эффект, а также уменьшающие выраженность болевого симптома. Зачастую используют мази на основе конского каштана, ментола, анестезина, бутадиона, пчелиного и змеиного яда.

Соблюдение постельного режима

Во время лечения люмбаго необходимо ограничить нагрузку на позвоночник. Нельзя, терпя боль, пытаться выпрямляться, разгибаться. Следует лежать на поверхности, которая не прогибается. В случае если человек все же вынужден передвигаться, рекомендуется пользоваться костылями или надевать специальный пояс, стабилизирующий поясницу.

резкие внезапные боли

Люмбаго и беременность

Часто в период вынашивания ребенка вследствие значительного увеличения поясничного лордоза у женщин возникает выраженный спазм мышц спины. Поскольку многие препараты (даже местные) противопоказано применять во время беременности, лечение должно назначаться исключительно врачом. Помните об этом!

Источник